外科護(hù)理查房

1、外科護(hù)理查房時間：xxx年xx月xx日15:30地點(diǎn)：外科內(nèi)容：腹股溝斜疝病人的護(hù)理主持人：護(hù)士長xxx參加人員：xxx護(hù)士長xxx:各位同事大家下午好，今天我們查房內(nèi)容是腹股溝斜疝病人的護(hù)理，目的是要掌握腹股溝斜疝病人的護(hù)理常規(guī)、健康宣教、由院指導(dǎo)，其次要了解腹股溝斜疝的病因、臨床表現(xiàn)、治療措施。下面請責(zé)任護(hù)士xx介紹病情。圖片責(zé)任護(hù)士xx作病情介紹患者xxx,男，xx歲，因"發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝可復(fù)性腫塊6+月?！庇趚xx年xx月xx日10時33分入院?；颊哂?+月前無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝約拇指尖大小腫塊，質(zhì)軟，活動可，站立、活動及負(fù)重時腫塊易脫由，平臥休息時腫塊消失，無發(fā)熱、疼痛；無惡

2、心、嘔吐；無尿頻、尿急、尿痛及血尿，未正規(guī)治療，今為明確治療，故就診于我院，以"右側(cè)腹股溝斜疝"收入院。病來精神、飲食、睡眠可，大小便正常，體重?zé)o明顯增減。體格檢查：T36.6C,P78次/分，R20次/分，BP:124/78mmHg;自動體位，步入病房。會陰部皮膚完整，未見淤血、瘀斑，右側(cè)腹股溝可捫及約4X3cm腫塊，下端可未入陰囊，可觸及腸蠕動感，可用手還納回腹腔，雙側(cè)睪丸位于陰囊底，約2.2x2.0cm大小。初步診斷：右側(cè)腹股溝斜疝？直疝？于12月12日進(jìn)行手術(shù)。圖片管床護(hù)士為患者體格檢查護(hù)士長xxx:患者存在的護(hù)理問題有哪些？xx護(hù)士回答：術(shù)前1 .術(shù)前睡眠形態(tài)紊亂

3、：與環(huán)境陌生有關(guān)。2 .焦慮：與病程時間長、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。3 .知識缺發(fā)；缺乏有關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備知識。術(shù)后：1 .有排尿困難的可能2 .疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)3 .有陰囊水腫及感染的危險4 .自我形象紊亂：與排便、排尿方式改變有關(guān)5 .知識缺發(fā)：缺乏預(yù)防腹內(nèi)壓升高的知識護(hù)士長xxx患者術(shù)前的一般護(hù)理措施有哪些？xx護(hù)士回答：1 .心理護(hù)理；告知病人戒煙，防止受涼，多飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物。巨大疝者，應(yīng)勸其臥床休息，離床活動時，用手壓住內(nèi)環(huán)。2 .消除致腹內(nèi)壓升高的因素了解并觀察患者有無咳嗽、腹脹、便秘及排尿困難等可能引起腹內(nèi)壓增高的情況，指導(dǎo)并采取措施幫助患者減少這些情況的發(fā)生。3 .病情觀察

4、密切觀察患者病情，突生的疝是否可以回納，有無腹痛，是否發(fā)生嵌頓和絞窄。4 .活動和休息術(shù)前避免劇烈活動或增加腹內(nèi)壓的活動，如較嚴(yán)重，可多平躺休息或床上活動。5 .腸道準(zhǔn)備術(shù)前一日晚給予甘油灌腸劑110ml灌腸，了解排便情況。術(shù)前一日進(jìn)清淡飲食，術(shù)前禁食10小時，禁水4-6小時。6 .術(shù)前放置尿管避免術(shù)中損傷膀胱，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排尿訓(xùn)練，避免術(shù)后由現(xiàn)尿潴留護(hù)士長高茹英：患者術(shù)后的護(hù)理措施是什么？xx護(hù)士回答：1 .體位：術(shù)后當(dāng)日取平臥位，膝下墊一軟枕，使虢關(guān)節(jié)屈曲，以減輕腹壁張力和切口疼痛，第2日可改為半臥位，3-6日可離床活動；但年老體弱、復(fù)發(fā)疝、絞窄疝、巨大疝者，臥床時間可延長至術(shù)后1

5、0日。2 .飲食：疝修補(bǔ)手術(shù)，一般術(shù)后6-12小時可進(jìn)流質(zhì)，第2日進(jìn)軟食或普食；腸切除手術(shù)，一般需禁飲食2-3日，待腸蠕動恢復(fù)后，開始進(jìn)流質(zhì)飲食。3 .切口護(hù)理：注意切口有無滲血，敷料有無污染，必要時給予更換；使用“丁”字帶托起或用小枕墊起陰囊，可避免陰囊內(nèi)積血，減輕陰囊腫脹；指導(dǎo)病人咳嗽時用手按壓切口，以減輕切口疼痛。4 .預(yù)防復(fù)發(fā)：預(yù)防和處理引起腹內(nèi)壓增高的因素，如注意保暖，防止受涼和咳嗽；及時處理術(shù)后尿潴留、排尿困難或便秘；告知病人進(jìn)食有營養(yǎng)、富含纖維素的食物，術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力勞動。5 .觀察并發(fā)癥(1)切口感染：注意有無發(fā)熱、切口紅腫、疼痛等感染征象，尤其是絞窄疝手術(shù)后。(2)膀

6、胱損傷：觀察有無血尿、尿外滲及感染表現(xiàn)。護(hù)士長xxx:患者的健康教育及由院指導(dǎo)有哪些？xx護(hù)師回答：健康教育加強(qiáng)患者及家屬對腹股溝疾病的認(rèn)識，同時積極治療易引起腹股溝疾病的原有疾病如慢性咳嗽、便秘、排尿困難等，減少此類疾病的發(fā)生。加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，調(diào)整飲食，保持大便通暢。注意休息，手術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈活動，避免重體力勞動。自行觀察，定期隨訪，早發(fā)現(xiàn)早治療。生院指導(dǎo)1、生院后注意適當(dāng)休息，逐漸增加活動量，3個月內(nèi)避免參加重體力勞動或提舉重物。2、改變不良的生活習(xí)慣，培養(yǎng)健康的生活方式。戒煙，多飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，保持排便通暢，防止便秘發(fā)生。3、積極預(yù)防和治療相關(guān)疾病，如肺部疾患，前列腺肥大等。4、注意避免腹內(nèi)壓升高的因素，如劇烈咳嗽、用力排便、提取重物等。5、遵醫(yī)囑按時服藥，定期復(fù)查。6、若疝復(fù)發(fā)，應(yīng)及早治療。圖片護(hù)士在討論護(hù)理措施護(hù)士長xxx總結(jié)：今天的