多重耐藥菌管理報告制度

1、多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度為加強多重耐藥菌（MDR。的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全，特制定如下措施：一、監(jiān)測范圍包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA耐碳青霉烯類腸桿菌（CRE）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌（CRABA、耐碳青霉烯銅綠假單胞菌（CRPAE等。微生物實驗室應(yīng)加強對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性的監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果指導(dǎo)臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。二、建立多重耐藥菌的監(jiān)測、報告1、臨床科室應(yīng)及時送檢相應(yīng)的病原學(xué)標(biāo)本（有樣必采）并追蹤檢驗結(jié)果，接到“多重耐藥菌株”的報告后，立即報告科主任、護士長，采取相應(yīng)的預(yù)防

2、控制措施。如診斷為醫(yī)院感染的，填寫“醫(yī)院感染報告卡”，報感染管理科。2、微生物實驗室檢測到多重耐藥菌株，應(yīng)立即電話通知所在科室，并及時發(fā)生書面報告，在報告單上簽寫“多重耐藥菌株，請隔離”的字樣，同時電話通知醫(yī)院感染管理科。3、醫(yī)院感染管理科接到微生物實驗室的報告后，立即到科室進行流行病學(xué)調(diào)查，指導(dǎo)科室做好接觸隔離和預(yù)防控制措施。4、感染耐藥菌株的病人如需手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)通知單及麻醉通知單上標(biāo)注“多重耐藥菌感染”字樣，提前一天通知手術(shù)室，并在指定手術(shù)間實施手術(shù)，術(shù)后嚴格消毒；5、可疑發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或嚴重后果的醫(yī)院感染時，感染管理科應(yīng)立即向分管院長報告。三、控制措施臨床科室對MDRO患者應(yīng)做好病人

3、一覽表、病歷卡及床旁標(biāo)記，由科主任和護士長共同負責(zé)病區(qū)內(nèi)的MDROt者的接觸隔離措施的落實情況，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極配合，并做好病人及家屬的相關(guān)知識的健康宣教工作。1、臨床醫(yī)生下達隔離醫(yī)囑，護士執(zhí)行隔離醫(yī)囑并填寫多重耐藥菌消毒隔離實施記錄表。2、應(yīng)對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。隔離病房不足時才考慮進行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。當(dāng)感染者較多時，應(yīng)保護性隔離未感染者。3、設(shè)置隔離病房時，應(yīng)在門上桂接觸隔離標(biāo)識牌，防止無關(guān)人員進入4、進行床邊隔離時，在床欄上桂接

4、觸隔離標(biāo)識牌，以提醒醫(yī)務(wù)人員及家屬。當(dāng)實施床邊隔離時，應(yīng)先診療護理其他病人，MDRCM染病人安排在最后進行。5、嚴格執(zhí)行于衛(wèi)生，離開隔離病房前，接觸污染物品后，摘除手套后洗手和/或手消毒。6、在實施診療護理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應(yīng)當(dāng)戴手套。預(yù)計與病人或其環(huán)境如床欄桿有明顯接觸時，需要加穿隔離衣。當(dāng)可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如吸痰或霧化治療等）,醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)當(dāng)戴上標(biāo)準(zhǔn)外科口罩和防護眼鏡。并在離開病人床旁或房間前脫去手套和隔離衣至黃色垃圾袋中。脫去手套后必須進行洗手和（或）使用速干手消毒劑。7、對于非急診用儀器（如血壓計、聽診器、體溫表、輸液架）等

5、應(yīng)專用。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔(dān)架），在每次使用后必須消毒。8、進行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用消毒劑進行擦拭。9、如病人需離開隔離室進行診斷、治療，都應(yīng)先電話通知相關(guān)科室，以便他們做好準(zhǔn)備，防止感染的擴散。在把該病人轉(zhuǎn)送去其他科室時，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說明對該病人應(yīng)使用接觸傳播預(yù)防措施。接收部門的器械設(shè)備在病人使用或污染后同樣應(yīng)該進行清潔消毒。10、病房應(yīng)當(dāng)固定使用保潔用具進行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進行清潔和擦拭消毒。使用過的抹布、拖布必須消毒處理。11、注意抗生素的合理使用，認真落實抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，根據(jù)細菌培養(yǎng)和