常用急救知識(shí)急救小冊(cè)子

1、家居常見意外傷害成因跌傷常見的原因是地板濕滑或油膩，雜物絆跌，地板不平或門坎過高，梯子不牢或放置不當(dāng)或隨意用椅子、箱子當(dāng)才子。過度疲勞或走路（尤其上下階梯）心不在焉。青少年最易從沒有妥善欄桿的床上掉下來。跌傷輕者會(huì)擦傷皮膚或瘀傷，重者會(huì)扭傷、肌肉扯傷、骨折、顱腦創(chuàng)傷、脊椎損傷等。預(yù)防1 .室內(nèi)光線充足，地板平坦，干爽、不宜過于光滑，屋內(nèi)最好不用2 .不隨便放置雜物。尤在樓梯間和走廊上不要放置雜物。3 .碌架床必須有堅(jiān)固可靠的欄桿。4 .攀高時(shí)須用堅(jiān)固和放置得當(dāng)?shù)奶葑印? .走路時(shí)不要東張西望，心不在焉，尤其地面濕滑或凹凸不平時(shí)要小心走路。救護(hù)1 .扭傷及肌肉扯傷時(shí)，要使受傷處休息，可用冷敷減輕

2、痛楚，在承托受傷部位的同時(shí)可用繃節(jié)扎緊。2 .骨折：骨折部位一般都有疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等癥狀，骨折端刺破大血管時(shí)還有大出血。骨折或疑為骨折時(shí)，要避免移動(dòng)傷者或傷肢，對(duì)傷肢加以固定與承托（有出血者要先止血后固定），使傷員在運(yùn)送中不因搬運(yùn)、顛簸而使斷骨刺傷血管、神經(jīng)，免遭額外損傷，加重病情。4 .顱腦創(chuàng)傷：輕者為腦震蕩，一般無顱骨骨折，有輕度頭痛頭暈，有昏迷也不超過30分鐘。重者顱骨骨折，腦挫傷、腦出血、昏迷不醒。對(duì)。顱腦刨傷病人，要分秒必爭(zhēng)，通知醫(yī)院前來及時(shí)搶救，要保持安靜臥床，不作不必要的搬動(dòng)和檢查，保持呼吸道通暢。1.頸椎損傷：跌倒時(shí)可引起腰椎、胸椎、頸椎損傷，以后者最為嚴(yán)重、如：跌

3、倒時(shí)頭部著地可造成頸椎脫位、骨折，多伴有脊髓損傷，四肢癱瘓。必須第一時(shí)間通知醫(yī)院從速前來搶救。現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)讓傷者就地平躺或?qū)麊T放置在硬質(zhì)木板上，頸部?jī)蓚?cè)填充沙袋，使頸椎處于穩(wěn)定狀態(tài)，保持頸椎與胸椎軸線一致，切勿過伸過屈或旋轉(zhuǎn)。燒（燙）傷燒（燙）傷是人體觸及火、熱爐、熱鍋、熱燙斗等干熱物所致。燙傷是人體觸及沸水、滾湯等濕熱所致。強(qiáng)酸強(qiáng)堿可致化學(xué)燒傷。救護(hù)1、立即讓傷員脫離傷源，離開燒（燙）環(huán)境，除去被燃、被熱液浸透或化學(xué)物質(zhì)污染的衣服，以及指環(huán)、手鐲、皮帶、皮靴等束縛性物品。身上仍著火時(shí)，切勿亂跑，可澆水或跳入水中，或在地上滾動(dòng)，或用浸濕后的棉被，大衣包裹，以便滅火。2、小面積的輕度燒（燙）

4、傷在家處理時(shí)，可用流動(dòng)的清潔水或冷開水、鹽水沖傷處以降溫，然后涂上植物油或蜂蜜或雞旦清或幾士林，以保護(hù)創(chuàng)面，防止起泡和感染。已起泡者切勿穿（擦）破，已破者可涂上抗生素軟膏，暴露創(chuàng)面，保持干爽，可用燈光照射，以止痛和防止感染，促進(jìn)愈合。結(jié)痂后如有痂下膿，可用消毒的淡鹽水或326勺雙氧水濕敷揭癡去膿，用抗生素溶液紗布保護(hù)刨面。3、強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷可用清水反復(fù)沖洗傷處，強(qiáng)酸燒傷可用小蘇寸丁水等堿性溶液沖洗，以中和余酸。強(qiáng)堿燒傷可用稀鹽酸或食醋沖洗，以中和余堿后包扎傷處。誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿時(shí)，不得催吐、洗胃，可服相應(yīng)的中和溶液、牛奶、旦白清、植物油等流汁，以保護(hù)食管和胃粘膜。4、一般燒（燙）傷病人，尤其是化學(xué)燒

5、傷的病人，應(yīng)即送醫(yī)院治療，不應(yīng)留在家中自行處理。出血刀、剪等尖利器具，誤用或用時(shí)太忽忙，都會(huì)導(dǎo)致或輕或重的損傷，使血液由體表傷口流出，造成外出血。物體撞擊或擠壓身體時(shí)使體內(nèi)深部組織、內(nèi)臟損傷，血液流入組織或體腔內(nèi)，造成內(nèi)出血。傷，呈噴射狀搏動(dòng)性涌出鮮紅色血者是動(dòng)脈出血，傷口持續(xù)向外溢暗紅色的血者是靜脈出血。1、加壓包扎止血：用消毒紗布或干凈的毛巾、布?jí)K折成比傷口稍大的墊，蓋住傷口，再用繃帶或布帶扎緊。但疑有骨折或傷口有異物時(shí)不宜用此法。2、指壓止血：根據(jù)動(dòng)脈的走向，在出血傷口的近心端，用手指壓住動(dòng)脈，可臨時(shí)止血，多用于頭、頸、四肢動(dòng)脈出血。3、止血帶止血：用橡皮或布條纏繞扎緊傷口上方肌肉多的部

6、位，其松緊以摸不到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)、傷口止血為宜，過松無止血作用，過緊會(huì)影響血液循環(huán)，損害神經(jīng)，造成肢體壞死。要在明顯邯位標(biāo)明上止血帶的時(shí)間，超過兩個(gè)小時(shí)者，每隔一小時(shí)放松l一3分鐘，改為指壓止血。此法適用于不能用加壓止血的四肢大動(dòng)脈出血。注：對(duì)內(nèi)出血或可疑內(nèi)出血病人，要使病人絕對(duì)安靜不動(dòng)，墊高下肢，應(yīng)迅速將病人送往最近的醫(yī)院進(jìn)行救治溺水溺水是人淹沒水中，水進(jìn)入氣道而窒息缺氧。溺者全身冰冷，面色青紫，上腹膨隆，兩眼通紅。搶救溺水，要迅速將溺者頭部抬出水面并拖上岸，除去溺者口、鼻腔的泥沙雜草等，應(yīng)迅速倒出溺者肺、胃內(nèi)的水。方法是：(1)肩背倒立倒水法：將溺者雙腳提起，使溺者呈倒立狀，用手輕拍溺者背邯

7、。(2)伏膝倒水法：搶救者應(yīng)左腳跪地將溺者腹部置于搶救者右大腿上，使其頭部及上肢下垂，搶救者左手將溺水者頭部稍抬起使臉朝地面，右手輕拍溺水者腰背部(圖1、2)。溺水者呼吸，心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行人中呼吸和胸外心臟按摩，直至呼吸心跳恢復(fù)。圖2：伏膝倒水法中暑中暑是人在烈日或高溫環(huán)境中，體內(nèi)熱量不能及時(shí)散發(fā)，引起體溫調(diào)節(jié)障礙?；蛞虼罅砍龊乖斐墒}，血液濃縮，皮膚肌肉血管擴(kuò)張而血壓下降，腦供血不足。輕者數(shù)小時(shí)可恢復(fù)，重者可以致死。睡眠不足、過度疲勞、過量飲酒常是誘因。中暑的先兆癥狀是大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心慌、惡心、四月支無力等此時(shí)應(yīng)立即停止工作或運(yùn)動(dòng)，到陰涼處休息，可喝些冷飲、鹽糖

8、水，可服用覆香正氣水、十滴水、人丹等解暑成藥。如在有先兆癥狀時(shí)不采取措施而繼續(xù)在高溫環(huán)境中工作或運(yùn)動(dòng)，患者可能發(fā)展到中度或重度中暑，出現(xiàn)體溫上升，皮膚灼熱、呼吸急促、嘔吐、煩躁、抽搐、昏迷。可用冰袋敷患者頭、頸、腋、腹股溝部位，并迅速送醫(yī)院搶救。眼有異物常見有金屬屑、煤渣、砂粒、灰塵、谷類、麥芒、小飛蟲等異物進(jìn)入眼角膜、結(jié)膜、甚至深入n艮球。異物入眼后，有不同程度的異物感、疼痛、反射性流淚。眼異物切忌用手揉搓，可閉眼，借反射性眼淚將異物沖出，或用生理鹽水、涼開水沖眼，或?qū)⒀劬υ谒蟹磸?fù)眨眼。上述方法無效時(shí)，應(yīng)速到醫(yī)院取出異物和作進(jìn)一步治療。咽喉異物咽喉異物是指吃東西不慎被魚刺、骨刺、金屬物等鯉

9、住咽喉，引起異物感、疼痛、咳嗽、血痰、呼吸困難等，隨異物大小、部位習(xí)同而發(fā)生不同癥狀。發(fā)生咽喉異物時(shí)切勿企圖以吃（食）菜葉、飯團(tuán)、鎂頭等食物將異物吞入胃內(nèi)，更不應(yīng)用手去亂摳亂搗，這些錯(cuò)誤方法易使局部組織損傷，使異物刺得更深，造成食管刺穿，甚至傷及血管引起大出血，甚為危險(xiǎn)。正確方法是令患者張大口，用筷子或金屬匙柄輕壓舌頭，暴露舌根、扁桃體，看清異物后用鐐子將異物取出。若異物在喉或食管時(shí)，不易取出，危險(xiǎn)性大，應(yīng)讓患者保持安靜，迅速到附近醫(yī)院處理。外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)止血、包扎、固定、搬運(yùn)是外傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)。實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)外傷救護(hù)時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員要本著救死扶傷的人道主義精神，在通知就近醫(yī)院的同時(shí)，要沉著

10、、迅速地開展現(xiàn)場(chǎng)急救工作，其原則是：先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠(yuǎn)；先止血后包扎，再固定后搬運(yùn)。一出血的種類：血液從體表傷口流出，稱為外出血，易為人們發(fā)現(xiàn)；而體內(nèi)深部組織、內(nèi)臟損傷出血，血液流入組織或體腔內(nèi)的內(nèi)出血，不易為人們發(fā)現(xiàn)，更為危險(xiǎn)。各種出血中，以動(dòng)脈出血最為危險(xiǎn)，必須及時(shí)止血。按照損傷血管的不同，可分為：1、動(dòng)脈出血：其特點(diǎn)是傷口呈噴射狀搏動(dòng)性向外涌出鮮紅色的血液。2、靜脈出血：傷口持續(xù)向外溢出暗紅色的血液。3、毛細(xì)血管出血：傷口向外滲出鮮紅色的血液。二）出血的臨床表現(xiàn)成人的血液約占其體重的8%,失血總量達(dá)到總血量的20%以上時(shí)，傷員出現(xiàn)臉色蒼白，冷汗淋漓，手腳發(fā)涼，呼吸急促

11、，心慌氣短等癥狀，脈搏快而細(xì)，血壓下降，繼而出現(xiàn)出血性休克。當(dāng)出血量達(dá)到總血量的40%時(shí)，就有生命危險(xiǎn)。三止血的方法1、加壓包扎止血法：用消毒紗布或干凈的毛巾、布?jí)K折疊成比傷口稍大的墊蓋住傷口，再用繃帶或折成條狀布帶或三角巾緊緊包扎，其松緊度以能達(dá)到止血目的為宜。此種止血方法，多用于靜脈出血和毛細(xì)血管出血（見圖3）。當(dāng)傷口在肘窩、腋窩、窩、腹股溝時(shí)，可在加墊后屈肢固定在軀干上加壓包扎止血（見圖4）。加壓包扎止血法適用于上下肢、肘、膝等部位的動(dòng)脈出血，但有骨折或可疑骨折或關(guān)節(jié)脫位時(shí)，不宜使用此法。用3加忖忖扎匕.印;上2、指壓止血法：指壓止血法是一種簡(jiǎn)單有效的臨時(shí)性止血方法，它是根據(jù)動(dòng)脈的走向，

12、在出血傷口的近心端，用于指壓住動(dòng)脈處，達(dá)到臨時(shí)止血的目的。指壓止血法適用于頭部、頸部、四肢的動(dòng)脈出血，依出血部位的不同，可分為：（1）頭頂出血壓迫法：方法是在傷側(cè)耳前，對(duì)準(zhǔn)下額關(guān)節(jié)上方，用拇指壓迫顆動(dòng)脈（見圖5）。（2）頭頸邯出血壓迫法：方法是用拇指將傷側(cè)的頸總動(dòng)脈向后壓迫（見圖6）,但不能同時(shí)壓迫兩側(cè)的頸總動(dòng)脈，否則會(huì)造成腦少血壞死。（3）面部出血壓迫法：用拇指壓迫下頜角處的面動(dòng)脈（見圖7）。（4）頭皮出血壓迫法：頭皮前部出血時(shí)，壓迫耳前下頜關(guān)節(jié)上方的顆動(dòng)脈（見圖8）。頭皮后部出血?jiǎng)t壓迫耳后突起下方稍外側(cè)的耳后動(dòng)脈（見圖9）。（5）腋窩和肩部出血壓迫法：在鎖骨上窩對(duì)準(zhǔn)第一肋骨用拇指向下壓迫鎖

13、骨下動(dòng)脈（見圖10）。（6）上臂出血壓迫法：一手將患肢抬高，另一手用拇指壓迫上臂內(nèi)側(cè)的肱動(dòng)脈（見圖11）。（7）前臂出血壓迫法：用拇指壓迫傷側(cè)肘窩肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)的肱動(dòng)脈末端（見圖12）。（8）子掌出血壓迫法：用兩手指分別壓迫腕部的尺動(dòng)脈、撓動(dòng)脈（見圖13）。（9）下肢出血壓迫法：用兩手拇指重疊向后用力壓迫腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈。（見圖14）（10）足部出血壓迫法：用兩手拇指分別壓迫足背母長(zhǎng)肌腱外側(cè)的足背動(dòng)脈和內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動(dòng)脈。（見圖15）圖太多了，在家也看不明白，我就傳一張上來！意思明白就好！就是壓住出血方的血管?。ń呐K位）3、止血帶止血法：止血帶止血法是快速有效的止血方法，但它只

14、適用于不能用加壓止血的四肢大動(dòng)脈出血。方法是用橡皮管或布條纏繞傷口上方肌肉多的部位，其松緊度以摸不到遠(yuǎn)端動(dòng)脈的搏動(dòng)，傷口剛好止血為宜，過松無止血作用，過緊會(huì)影響血液循環(huán)，易損傷神經(jīng)，造成肢體壞死。上止血帶的傷員，必須在明顯的部位標(biāo)明上止血帶的部位和時(shí)間；上止血帶的時(shí)間超過二個(gè)小時(shí)，要每隔一個(gè)小時(shí)放松一次，每次-8分鐘，為避免放松止血帶時(shí)大量出血，放松期間可改用指壓法臨時(shí)止血。（1）橡皮止血帶止血法：常用一條長(zhǎng)1米的橡皮管，先用繃帶或布?jí)K墊平上止血帶的部位，兩手將止血帶中段適當(dāng)拉長(zhǎng)，繞出血傷口上端肢體23圈后固定，借助橡皮管的彈性壓迫血管而達(dá)到止血的目的（見圖16）。（2）布條止血帶止血法：常用

15、三角巾、布帶、毛巾、衣袖等平整地纏繞在加有布?jí)|的肢體上，拉緊或用朱棒、筷子、筆桿”等擰緊固定。（見圖17）（四）對(duì)內(nèi)出血或可疑內(nèi)出血的傷員，應(yīng)讓傷員絕對(duì)安靜不動(dòng)，墊高下肢，有條件的可先輸液，應(yīng)迅速將傷員送到距離最近的醫(yī)院進(jìn)行救治。包扎（一）包扎的目的和注意事項(xiàng)：包扎的目的在于保護(hù)傷口，減少感染，固定敷料夾板，挾托受傷的肢體，減輕傷員痛苦，防止刺傷血管、神經(jīng)等嚴(yán)重并發(fā)癥，加壓包扎還有壓迫止血的作用。包扎要求動(dòng)作輕快、準(zhǔn)、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便選擇適當(dāng)?shù)陌椒?，并先?duì)傷口作初步的處理。包扎的松緊要適度，過緊影響血液循環(huán)，過松會(huì)移動(dòng)脫落，包扎材料打結(jié)或其他方法固定的位置要避開傷口和坐臥受

16、壓的位置。為骨折制動(dòng)的包扎應(yīng)露出傷肢末端，以便觀察肢體血液循環(huán)的情況。（二）包扎的材料1 .三角巾：用一塊邊長(zhǎng)l米的正方形棉布，沿其對(duì)角線剪開即為兩條三角巾。將三角巾的頂角折向底邊的中央，再）F艮據(jù)包扎的實(shí)際需要折疊成一定寬度的條帶。若將三角巾的頂角偏折到底邊中央偏左或偏右側(cè)，則成為燕尾巾，其夾角的大小可視實(shí)際包扎需要而定。2 .繃帶：我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)繃帶長(zhǎng)6米，寬度分3、4、5、6、8、10厘米6種規(guī)格，供包扎實(shí)際需要選用?？噹У囊活^卷起為單頭帶，從兩頭卷起則為雙頭帶。其長(zhǎng)度可視包扎部位的需要而定?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)沒有上述常規(guī)包扎材料時(shí)，可用身邊的衣服、手絹、毛巾等就便材料進(jìn)行包扎。（三）包扎的方法1 .頭

17、部帽式包扎法：將三角巾的底邊向內(nèi)折疊約兩指寬，干放在前額眉上，頂角向后拉蓋頭頂，將兩底邊沿兩耳上方往后干拉至枕部下方，左右交又壓住頂角繞至前額打結(jié)固定（見圖18）。2 .頭、耳部風(fēng)帽式包扎法：將三角巾頂角打一個(gè)結(jié)，置于前額中央，頭部套入風(fēng)帽內(nèi)，向下拉緊兩底角，再將底邊向外反扎2-3指寬的邊，左右交又包繞兜住下頜，繞至枕后打結(jié)固定（見圖19）。3.三角巾眼部包扎法：包扎單眼時(shí)，將三角巾折疊成四指寬的帶狀，斜置于傷側(cè)眼部，從傷側(cè)耳下繞至枕后，經(jīng)健側(cè)耳上拉至前額與另一端交叉反折繞頭一周，于健側(cè)耳上端才丁結(jié)固定（見圖20）。包扎雙眼時(shí)，將帶狀三角巾的中央置于枕部，兩底角分別經(jīng)耳下拉向眼部，在鼻梁處左右

18、交又各包一只眼，成“冷形經(jīng)兩耳上方在枕部交又后繞至下領(lǐng)處打結(jié)固定（見圖21）。4、三角巾胸部包扎法：將三角巾的頂角置于傷側(cè)肩上，兩底邊在胸前橫拉至背部打結(jié)固定，后再與頂角才丁結(jié)固定（見圖22）。5、三角巾下腹部包扎法：將三角巾頂角朝下，底邊橫放腹部，兩底角在腰后打結(jié)固定，頂角內(nèi)兩腿間拉至腰后與底角打結(jié)固定（見圖23）。6、燕尾巾肩部包扎法：?jiǎn)渭绨鷷r(shí)，將三角巾折成約80度夾角的燕尾巾，夾角朝上,向后的一角壓住向前的角，放于傷側(cè)肩部，燕尾底邊繞上臂在腋前方打結(jié)固定，將燕尾兩角分別經(jīng)胸、背部拉到對(duì)側(cè)腋下打結(jié)固定（見圖24）。包扎雙肩時(shí)，則將三角巾折疊成兩尾角等大的雙燕尾巾，夾角朝上，對(duì)準(zhǔn)頸后正中，

19、左右雙燕尾由前向后分別包繞肩部到腋下，在腋后結(jié)固定（見圖25）。7、三角巾手、足部包扎法：包扎膝、肘部時(shí)，將三角巾扎疊成比傷口稍寬的帶狀，斜放傷邯，兩端壓住上下兩邊繞肢體一周，在肢體內(nèi)側(cè)或內(nèi)側(cè)打結(jié)固定（見圖26）o包扎手、足時(shí)，將三角巾底邊橫放在腕（踝）部，手掌（足底）向下放在三角巾中央，將頂角反折蓋住手（足）背，兩底角交又壓住頂角繞肢體一圈，反折頂角后打結(jié)固定（見圖27）。8、三角巾臀部包扎法：將三角巾頂角朝下放在傷側(cè)腰部，一底角包繞大腿）根部與頂角寸丁結(jié)，另一底角提起圍腰與底邊打結(jié)固定（見圖28）。9、繃帶手腕、胸、腹部環(huán)形包扎法：包扎手腕、胸、腹部等粗細(xì)大致相等的部位時(shí)，可將繃帶作環(huán)形重

20、疊纏繞，每一環(huán)均將上一環(huán)的繃帶完全復(fù)蓋，為防止繃帶滑脫，可將第一圈繃帶斜置，環(huán)繞第二或第三圈時(shí)將斜出圈外的繃帶角反扎到圈內(nèi)角重疊環(huán)繞固定（見圖29）。10、繃帶四肢螺旋包扎法：包扎四肢時(shí)，將繃帶作一定間隔的向上或向下螺旋狀環(huán)繞肢體，每旋繞一圈將上一圈繃帶覆蓋1/3或2/3。此法常用于固定四肢夾板和敷料（見圖30）。11、繃帶螺旋反折包扎法：包扎粗細(xì)差別較大的前臂、小腿時(shí)，為防止繃帶滑脫，多用包扎較牢固的螺旋反折法，此法與螺旋包扎法子法基本相同，只是每圈必須反扎繃帶一次，反扎時(shí)用左手拇指按住反扎處，右手將繃帶反折向下拉緊繞纏肢體，但繃帶反扎處要注意避開傷口和骨突起處（見圖31）骨折的固定三爐一程

21、中.鼻燈反三S惻;一隹中提三憶一上I骨折的固定因此，在學(xué)習(xí)固定方法之前外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)之一的固定術(shù)主要用于骨折的時(shí)候,要先了解骨折的癥狀和急救要點(diǎn)，才能正確地使用固定方法。（一）骨折的分類：人體骨骼因外傷發(fā)生完全或不完全的斷裂時(shí)叫骨折。由于致傷外力的不同，可造成不同類型的骨折，骨折斷端與外界直接相通的叫開放性骨折，未與外界相通的叫閉合性骨折。根據(jù)骨折的程度不同，又可分為完全性骨折，不完全性骨折。依骨折線的走向不同，可分為橫行骨折、斜行骨折、粉碎性骨折、壓縮性骨折等。還可按骨骼的名稱分為股骨骨折、尺骨骨折、撓骨骨折等。不同類型的骨折其治療處理的方法不盡相同。（二）骨折的主要癥狀：骨折的類型和

22、部位不同其癥狀不完全相同，但骨折的局部癥狀主要有：1、疼痛：骨折部位疼痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，局部有明顯的壓痛，可用骨摩擦音。2、腫脹：由于骨折端小血管的損傷和軟組織損傷水腫，故骨折部位可出現(xiàn)腫脹。3、畸形：由于骨折端的錯(cuò)位，肢體常發(fā)生彎曲、旋轉(zhuǎn)、縮短等畸形，當(dāng)骨折完全斷離時(shí)，還可出現(xiàn)假關(guān)節(jié)樣的異?；顒?dòng)。4、功能障礙：骨折斷后，肢體原有的骨骼杠桿支持功能喪失，如上肢骨折時(shí)不能拿、提,下肢骨折時(shí)不能行走、站立。5、大出血：當(dāng)骨折端刺破大血管時(shí)，傷員往往發(fā)生大出血，出現(xiàn)休克。大出血多見于骨盆骨折。（三）骨折的急救要點(diǎn)骨折的臨時(shí)固定，是對(duì)傷處加以穩(wěn)定不使活動(dòng)，使傷員在運(yùn)送過程中不因搬運(yùn)、顛簸時(shí)斷骨刺傷血

23、管、神經(jīng)，免遭額外損傷，減輕傷員痛苦，其要點(diǎn)是：1 、止血：要注意傷口和全身狀況，如傷口出血，應(yīng)先止血，后包扎固定。2 .加墊：為使固定妥貼穩(wěn)當(dāng)和防止突出部位的皮膚磨損，在骨突處要用棉花或布?jí)K等軟物墊好，要使夾板等固定材料不直接接觸皮膚。3.不亂動(dòng)骨折的部位：為防止骨斷端刺傷神經(jīng)、血管，在固定時(shí)不應(yīng)隨意搬動(dòng)；外露的斷骨不能送回傷口內(nèi)，以免增加污染。但是，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，搬動(dòng)傷員傷肢是難免的，如為使傷員再次受傷的危險(xiǎn)，要先將傷員搬到安全地方，在包扎固定時(shí)也不可避免要移動(dòng)傷肢，這時(shí)可以一人握住傷處上方，另一人握住傷處下端匝著肢體的縱軸線作相反方向的牽引，在傷肢不扭曲的情況下讓骨斷端分離開，然后邊牽引邊

24、同方向移動(dòng)，另外的人可進(jìn)行固定，固定應(yīng)先捆綁斷處上端，后綁下端，然后再固定斷端的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。4、固定、捆綁的松緊要適度，過松容易滑脫，失去固定作用，過緊會(huì)影響血液循環(huán)。固定時(shí)應(yīng)外露指（趾）尖，以便觀察血流情況，如發(fā)現(xiàn)指（趾）尖蒼白或青紫時(shí)，可能是固定包扎過緊，應(yīng)放松重新包扎固定。固定完成后應(yīng)記錄固定的時(shí)間，并迅速送醫(yī)院作進(jìn)一步的診治。（四）骨折固定的材料：1、夾板：用于扶托固定傷肢，其長(zhǎng)度寬度要與傷肢相適應(yīng)，長(zhǎng)度一般要跨傷處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。沒有夾板時(shí)可用健側(cè)肢體、樹枝、竹片、厚紙板、報(bào)紙卷等代替。2、敷料：用于墊襯的如棉花、布?jí)K、衣服等；用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、頭巾、繩子等，

25、但不能用鐵絲、電線。（五）骨折固定的方法：1.前臂骨折的固定方法：用夾板時(shí)，可把兩塊夾板分別置放在前臂的掌側(cè)和背側(cè)，可在傷員患側(cè)掌心放一團(tuán)棉花，讓傷員握住掌側(cè)夾板的一端，使腕關(guān)節(jié)稍向背屈，然后固定，再用三角中將前臂懸掛于胸前。無夾板時(shí)，可將傷側(cè)前臂屈曲，手端略高，用三角巾懸掛于胸前，再用一條三角巾將傷臂固定于胸前（見圖34）。2、上臂骨折的固定方法：有夾板時(shí)，可將傷肢屈曲貼在胸前，在傷臂外側(cè)放一塊夾板，墊好后用兩條布帶將骨折上下兩端固定并吊于胸前，然后用三角巾（或布帶）將上臂固定在胸部。無夾板時(shí)，可將上臂自然下垂用三角巾固定在胸側(cè)，用另一條三角巾將前臂掛在胸前：亦可先將前臂吊掛在胸前，用另一三

26、角巾將上臂固定在胸部（見圖35）。3、小腿骨折的固定方法：有夾板時(shí)，將夾板置于小腿外側(cè)，其長(zhǎng)度應(yīng)從大腿中段到腳跟，在膝、踝關(guān)節(jié)墊好后用繃帶分段固定，再將兩下肢并攏上下固定，并在腳部用“用形繃帶固定，使腳掌與小腿成直角。無夾板時(shí)，可將兩下肢并列對(duì)齊，在膝、踝部墊好后用繃帶分段將兩腿固定，再“8字形繃帶固定腳部，使腳掌與小腿成直角（見圖36、37）。4、大腿骨折的固定方法：將夾板置于傷肢外側(cè)，其長(zhǎng)度應(yīng)從腋下至腳跟，兩下肢并列對(duì)齊，墊好膝、踝關(guān)節(jié)后用繃帶分段固定。用“8字形繃帶固定腳部，使腳掌與小腿成直角。無夾板時(shí)亦可用健肢固定法（見圖38、39）。5、鎖骨骨折的固定方法：讓病人坐直挺胸，包扎固定人

27、員用一膝頂在病人背部?jī)杉珉喂侵g，兩手把病人的肩逐漸往后拉，使胸盡量前挺，然后作固定，方法是在傷者兩腋下墊棉墊，用兩條三角巾分別在兩肩關(guān)節(jié)緊繞兩周在計(jì)部中央打結(jié)，打結(jié)時(shí)應(yīng)將三角巾用力拉緊，使兩肩稍后張，人結(jié)后將患者兩肘關(guān)節(jié)屈曲，兩腕在胸前交又，用另一條三角巾在平肘處繞過胸廓，在胸前才丁結(jié)固定上肢。亦可用繃帶在挺胸、兩肩后張下作“8字形固定（見圖40）6、脊椎骨折的固定方法：脊椎骨折搶救過程中，最重要的是防止脊椎彎曲和扭轉(zhuǎn)，不得用軟擔(dān)架和徒手搬運(yùn)。如有腦脊液流出的開放性骨折，應(yīng)先加壓包扎。固定時(shí)，由4-6人用手分別扶托傷員的頭、肩、背、臀、下肢，動(dòng)作一致將傷員抬到硬木板上。頸椎骨折時(shí)，傷員應(yīng)仰臥

28、，盡快給傷員上頸托，無頸托時(shí)可用砂袋或衣服填塞頭、頸部?jī)蓚?cè)，防止頭左右搖晃，再用布條固定。胸椎骨時(shí)應(yīng)平臥，腰椎骨折時(shí)應(yīng)俯臥于硬木板上，用衣服等墊塞頸、腰部，用布條將傷員固定在木板上（見圖41-44）o陀M河門廬祈大板商七讓用353：ft計(jì)標(biāo)先做國(guó)支出骨折的固定外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)之一的固定術(shù)主要用于骨折的時(shí)候，因此，在學(xué)習(xí)固定方法之前要先了解骨折的癥狀和急救要點(diǎn)，才能正確地使用固定方法。（一）骨折的分類：人體骨骼因外傷發(fā)生完全或不完全的斷裂時(shí)叫骨折。由于致傷外力的不同，可造成不同類型的骨折，骨折斷端與外界直接相通的叫開放性骨折，未與外界相通的叫閉合性骨折。根據(jù)骨折的程度不同，又可分為完全性骨折

29、，不完全性骨折。依骨折線的走向不同，可分為橫行骨折、斜行骨折、粉碎性骨折、壓縮性骨折等。還可按骨骼的名稱分為股骨骨折、尺骨骨折、撓骨骨折等。不同類型的骨折其治療處理的方法不盡相同。（二）骨折的主要癥狀：骨折的類型和部位不同其癥狀不完全相同，但骨折的局部癥狀主要有：1、疼痛：骨折部位疼痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，局部有明顯的壓痛，可用骨摩擦音。2、腫脹：由于骨折端小血管的損傷和軟組織損傷水腫，故骨折部位可出現(xiàn)腫脹。3、畸形：由于骨折端的錯(cuò)位，肢體常發(fā)生彎曲、旋轉(zhuǎn)、縮短等畸形，當(dāng)骨折完全斷離時(shí)，還可出現(xiàn)假關(guān)節(jié)樣的異常活動(dòng)。4、功能障礙：骨折斷后，肢體原有的骨骼杠桿支持功能喪失，如上肢骨折時(shí)不能拿、提,下肢

30、骨折時(shí)不能行走、站立。5、大出血：當(dāng)骨折端刺破大血管時(shí)，傷員往往發(fā)生大出血，出現(xiàn)休克。大出血多見于骨盆骨折。（三）骨折的急救要點(diǎn)骨折的臨時(shí)固定，是對(duì)傷處加以穩(wěn)定不使活動(dòng)，使傷員在運(yùn)送過程中不因搬運(yùn)、顛簸時(shí)斷骨刺傷血管、神經(jīng)，免遭額外損傷，減輕傷員痛苦，其要點(diǎn)是：1 、止血：要注意傷口和全身狀況，如傷口出血，應(yīng)先止血，后包扎固定。2 .加墊：為使固定妥貼穩(wěn)當(dāng)和防止突出部位的皮膚磨損，在骨突處要用棉花或布?jí)K等軟物墊好，要使夾板等固定材料不直接接觸皮膚。3.不亂動(dòng)骨折的部位：為防止骨斷端刺傷神經(jīng)、血管，在固定時(shí)不應(yīng)隨意搬動(dòng)；外露的斷骨不能送回傷口內(nèi)，以免增加污染。但是，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，搬動(dòng)傷員傷肢是難免

31、的，如為使傷員再次受傷的危險(xiǎn)，要先將傷員搬到安全地方，在包扎固定時(shí)也不可避免要移動(dòng)傷肢，這時(shí)可以一人握住傷處上方，另一人握住傷處下端匝著肢體的縱軸線作相反方向的牽引，在傷肢不扭曲的情況下讓骨斷端分離開，然后邊牽引邊同方向移動(dòng)，另外的人可進(jìn)行固定，固定應(yīng)先捆綁斷處上端，后綁下端，然后再固定斷端的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。4、固定、捆綁的松緊要適度，過松容易滑脫，失去固定作用，過緊會(huì)影響血液循環(huán)。固定時(shí)應(yīng)外露指（趾）尖，以便觀察血流情況，如發(fā)現(xiàn)指（趾）尖蒼白或青紫時(shí)，可能是固定包扎過緊，應(yīng)放松重新包扎固定。固定完成后應(yīng)記錄固定的時(shí)間，并迅速送醫(yī)院作進(jìn)一步的診治。（四）骨折固定的材料：1、夾板：用于扶托固定傷肢

32、，其長(zhǎng)度寬度要與傷肢相適應(yīng)，長(zhǎng)度一般要跨傷處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。沒有夾板時(shí)可用健側(cè)肢體、樹枝、竹片、厚紙板、報(bào)紙卷等代替。2、敷料：用于墊襯的如棉花、布?jí)K、衣服等；用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。（五）骨折固定的方法：1.前臂骨折的固定方法：用夾板時(shí)，可把兩塊夾板分別置放在前臂的掌側(cè)和背側(cè)，可在傷員患側(cè)掌心放一團(tuán)棉花，讓傷員握住掌側(cè)夾板的一端，使腕關(guān)節(jié)稍向背屈，然后固定，再用三角中將前臂懸掛于胸前。無夾板時(shí)，可將傷側(cè)前臂屈曲，手端略高，用三角巾懸掛于胸前，再用一條三角巾將傷臂固定于胸前（見圖34）。2、上臂骨折的固定方法：有夾板時(shí)，可將傷肢屈曲貼在胸前，在

33、傷臂外側(cè)放一塊夾板，墊好后用兩條布帶將骨折上下兩端固定并吊于胸前，然后用三角巾（或布帶）將上臂固定在胸部。無夾板時(shí)，可將上臂自然下垂用三角巾固定在胸側(cè)，用另一條三角巾將前臂掛在胸前：亦可先將前臂吊掛在胸前，用另一三角巾將上臂固定在胸部（見圖35）。3、小腿骨折的固定方法：有夾板時(shí)，將夾板置于小腿外側(cè)，其長(zhǎng)度應(yīng)從大腿中段到腳跟，在膝、踝關(guān)節(jié)墊好后用繃帶分段固定，再將兩下肢并攏上下固定，并在腳部用“用形繃帶固定，使腳掌與小腿成直角。無夾板時(shí)，可將兩下肢并列對(duì)齊，在膝、踝部墊好后用繃帶分段將兩腿固定，再“8字形繃帶固定腳部，使腳掌與小腿成直角（見圖36、37）。4、大腿骨折的固定方法：將夾板置于傷肢

34、外側(cè)，其長(zhǎng)度應(yīng)從腋下至腳跟，兩下肢并列對(duì)齊，墊好膝、踝關(guān)節(jié)后用繃帶分段固定。用“8字形繃帶固定腳部，使腳掌與小腿成直角。無夾板時(shí)亦可用健肢固定法（見圖38、39）。5、鎖骨骨折的固定方法：讓病人坐直挺胸，包扎固定人員用一膝頂在病人背部?jī)杉珉喂侵g，兩手把病人的肩逐漸往后拉，使胸盡量前挺，然后作固定，方法是在傷者兩腋下墊棉墊，用兩條三角巾分別在兩肩關(guān)節(jié)緊繞兩周在計(jì)部中央打結(jié)，打結(jié)時(shí)應(yīng)將三角巾用力拉緊，使兩肩稍后張，人結(jié)后將患者兩肘關(guān)節(jié)屈曲，兩腕在胸前交又，用另一條三角巾在平肘處繞過胸廓，在胸前才丁結(jié)固定上肢。亦可用繃帶在挺胸、兩肩后張下作“8字形固定（見圖40）6、脊椎骨折的固定方法：脊椎骨折搶

35、救過程中，最重要的是防止脊椎彎曲和扭轉(zhuǎn)，不得用軟擔(dān)架和徒手搬運(yùn)。如有腦脊液流出的開放性骨折，應(yīng)先加壓包扎。固定時(shí)，由4-6人用手分別扶托傷員的頭、肩、背、臀、下肢，動(dòng)作一致將傷員抬到硬木板上。頸椎骨折時(shí)，傷員應(yīng)仰臥，盡快給傷員上頸托，無頸托時(shí)可用砂袋或衣服填塞頭、頸部?jī)蓚?cè)，防止頭左右搖晃，再用布條固定。胸椎骨時(shí)應(yīng)平臥，腰椎骨折時(shí)應(yīng)俯臥于硬木板上，用衣服等墊塞頸、腰部，用布條將傷員固定在木板上（見圖41-44）o骨折的固定外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)之一的固定術(shù)主要用于骨折的時(shí)候，因此，在學(xué)習(xí)固定方法之前要先了解骨折的癥狀和急救要點(diǎn)，才能正確地使用固定方法。（一）骨折的分類：人體骨骼因外傷發(fā)生完全或不完

36、全的斷裂時(shí)叫骨折。由于致傷外力的不同,可造成不同類型的骨折，骨折斷端與外界直接相通的叫開放性骨折，未與外界相通的叫閉合性骨折。根據(jù)骨折的程度不同，又可分為完全性骨折，不完全性骨折。依骨折線的走向不同,可分為橫行骨折、斜行骨折、粉碎性骨折、壓縮性骨折等。還可按骨骼的名稱分為股骨骨折、尺骨骨折、撓骨骨折等。不同類型的骨折其治療處理的方法不盡相同。（二）骨折的主要癥狀：骨折的類型和部位不同其癥狀不完全相同，但骨折的局部癥狀主要有：1、疼痛：骨折部位疼痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，局部有明顯的壓痛，可用骨摩擦音。2、腫脹：由于骨折端小血管的損傷和軟組織損傷水腫，故骨折部位可出現(xiàn)腫脹。3、畸形：由于骨折端的錯(cuò)位，

37、肢體常發(fā)生彎曲、旋轉(zhuǎn)、縮短等畸形，當(dāng)骨折完全斷離時(shí)，還可出現(xiàn)假關(guān)節(jié)樣的異?；顒?dòng)。4、功能障礙：骨折斷后，肢體原有的骨骼杠桿支持功能喪失，如上肢骨折時(shí)不能拿、提,下肢骨折時(shí)不能行走、站立。5、大出血：當(dāng)骨折端刺破大血管時(shí)，傷員往往發(fā)生大出血，出現(xiàn)休克。大出血多見于骨盆骨折。（三）骨折的急救要點(diǎn)骨折的臨時(shí)固定，是對(duì)傷處加以穩(wěn)定不使活動(dòng)，使傷員在運(yùn)送過程中不因搬運(yùn)、顛簸時(shí)斷骨刺傷血管、神經(jīng)，免遭額外損傷，減輕傷員痛苦，其要點(diǎn)是：1 、止血：要注意傷口和全身狀況，如傷口出血，應(yīng)先止血，后包扎固定。2 .加墊：為使固定妥貼穩(wěn)當(dāng)和防止突出部位的皮膚磨損，在骨突處要用棉花或布?jí)K等軟物墊好，要使夾板等固定材料

38、不直接接觸皮膚。3 .不亂動(dòng)骨折的部位：為防止骨斷端刺傷神經(jīng)、血管，在固定時(shí)不應(yīng)隨意搬動(dòng)；外露的斷骨不能送回傷口內(nèi)，以免增加污染。但是，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，搬動(dòng)傷員傷肢是難免的，如為使傷員再次受傷的危險(xiǎn)，要先將傷員搬到安全地方，在包扎固定時(shí)也不可避免要移動(dòng)傷肢，這時(shí)可以一人握住傷處上方，另一人握住傷處下端匝著肢體的縱軸線作相反方向的牽引，在傷肢不扭曲的情況下讓骨斷端分離開，然后邊牽引邊同方向移動(dòng)，另外的人可進(jìn)行固定，固定應(yīng)先捆綁斷處上端，后綁下端，然后再固定斷端的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。4、固定、捆綁的松緊要適度，過松容易滑脫，失去固定作用，過緊會(huì)影響血液循環(huán)。固定時(shí)應(yīng)外露指（趾）尖，以便觀察血流情況，如發(fā)現(xiàn)指

39、（趾）尖蒼白或青紫時(shí)，可能是固定包扎過緊，應(yīng)放松重新包扎固定。固定完成后應(yīng)記錄固定的時(shí)間，并迅速送醫(yī)院作進(jìn)一步的診治。（四）骨折固定的材料：1、夾板：用于扶托固定傷肢，其長(zhǎng)度寬度要與傷肢相適應(yīng)，長(zhǎng)度一般要跨傷處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。沒有夾板時(shí)可用健側(cè)肢體、樹枝、竹片、厚紙板、報(bào)紙卷等代替。2、敷料：用于墊襯的如棉花、布?jí)K、衣服等；用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。（五）骨折固定的方法：1.前臂骨折的固定方法：用夾板時(shí)，可把兩塊夾板分別置放在前臂的掌側(cè)和背側(cè)，可在傷員患側(cè)掌心放一團(tuán)棉花，讓傷員握住掌側(cè)夾板的一端，使腕關(guān)節(jié)稍向背屈，然后固定，再用三角中將前臂懸掛于

40、胸前。無夾板時(shí)，可將傷側(cè)前臂屈曲，手端略高，用三角巾懸掛于胸前，再用一條三角巾將傷臂固定于胸前（見圖34）。2、上臂骨折的固定方法：有夾板時(shí)，可將傷肢屈曲貼在胸前，在傷臂外側(cè)放一塊夾板，墊好后用兩條布帶將骨折上下兩端固定并吊于胸前，然后用三角巾（或布帶）將上臂固定在胸部。無夾板時(shí)，可將上臂自然下垂用三角巾固定在胸側(cè)，用另一條三角巾將前臂掛在胸前：亦可先將前臂吊掛在胸前，用另一三角巾將上臂固定在胸部（見圖35）。3、小腿骨折的固定方法：有夾板時(shí)，將夾板置于小腿外側(cè)，其長(zhǎng)度應(yīng)從大腿中段到腳跟，在膝、踝關(guān)節(jié)墊好后用繃帶分段固定，再將兩下肢并攏上下固定，并在腳部用“用形繃帶固定，使腳掌與小腿成直角。無

41、夾板時(shí)，可將兩下肢并列對(duì)齊，在膝、踝部墊好后用繃帶分段將兩腿固定，再“8字形繃帶固定腳部，使腳掌與小腿成直角（見圖36、37）。4、大腿骨折的固定方法：將夾板置于傷肢外側(cè)，其長(zhǎng)度應(yīng)從腋下至腳跟，兩下肢并列對(duì)齊，墊好膝、踝關(guān)節(jié)后用繃帶分段固定。用“8字形繃帶固定腳部，使腳掌與小腿成直角。無夾板時(shí)亦可用健肢固定法（見圖38、39）。5、鎖骨骨折的固定方法：讓病人坐直挺胸，包扎固定人員用一膝頂在病人背部?jī)杉珉喂侵g，兩手把病人的肩逐漸往后拉，使胸盡量前挺，然后作固定，方法是在傷者兩腋下墊棉墊，用兩條三角巾分別在兩肩關(guān)節(jié)緊繞兩周在計(jì)部中央打結(jié)，打結(jié)時(shí)應(yīng)將三角巾用力拉緊，使兩肩稍后張，人結(jié)后將患者兩肘關(guān)

42、節(jié)屈曲，兩腕在胸前交又，用另一條三角巾在平肘處繞過胸廓，在胸前才丁結(jié)固定上肢。亦可用繃帶在挺胸、兩肩后張下作“8字形固定（見圖40）6、脊椎骨折的固定方法：脊椎骨折搶救過程中，最重要的是防止脊椎彎曲和扭轉(zhuǎn)，不得用軟擔(dān)架和徒手搬運(yùn)。如有腦脊液流出的開放性骨折，應(yīng)先加壓包扎。固定時(shí)，由4-6人用手分別扶托傷員的頭、肩、背、臀、下肢，動(dòng)作一致將傷員抬到硬木板上。頸椎骨折時(shí)，傷員應(yīng)仰臥，盡快給傷員上頸托，無頸托時(shí)可用砂袋或衣服填塞頭、頸部?jī)蓚?cè)，防止頭左右搖晃，再用布條固定。胸椎骨時(shí)應(yīng)平臥，腰椎骨折時(shí)應(yīng)俯臥于硬木板上，用衣服等墊塞頸、腰部，用布條將傷員固定在木板上（見圖41-44）o工善小掘行如火根父定

43、"搬運(yùn)傷員經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)初步急救處理后，要盡快用合適的方法和震動(dòng)小的交通工具將傷員送到醫(yī)院去作進(jìn)一步的診治。搬運(yùn)過程中要隨時(shí)注意觀察傷員的傷情變化。常用搬運(yùn)方法有徒手搬運(yùn)和擔(dān)架搬運(yùn)兩徒手搬運(yùn)法：適用于病情較輕且搬運(yùn)距離短。（1）單人搬運(yùn)法是用攙扶、背、抱等方法（見圖45）。（2）雙人搬運(yùn)法是用雙人椅式、平托式、拉車式等方法（見圖46）。（3）多人搬運(yùn)法是用千臥托運(yùn)等方法（見圖47）。擔(dān)架搬運(yùn)法：（見圖48）用于病情較重，路途較遠(yuǎn)又不適合徒手搬運(yùn)的傷員。常用搬運(yùn)工具有帆布擔(dān)架、繩絡(luò)擔(dān)架、被服擔(dān)架、門板、床板以及鏟式、包裹式、充氣式擔(dān)架。傷員上擔(dān)架時(shí)，要由3-4人分別用手托傷員的頭、胸、骨盆和

44、腿，動(dòng)作一致地將傷員平放到擔(dān)架上，并加以固定。不同的病情選用不同的擔(dān)架和搬運(yùn)方法，如上肢骨折傷員多能自己行走，可用攙扶法。下肢骨折傷員可用普通擔(dān)架搬運(yùn)，而脊柱骨折時(shí)則要用硬擔(dān)架或木板，并要填塞固定，頸椎和高位胸脊椎骨折時(shí)，除要填塞固定外，還要有專人牽引頭部，避免晃動(dòng)。.'.4h“I工.火上無力W現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇法心肺復(fù)蘇術(shù)是用于呼吸和心跳突然停止、意識(shí)喪失病人的一種現(xiàn)場(chǎng)急救方法。其目的是通過口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓來向患者提供最低限度的腦供血。呼吸心跳驟停，醫(yī)學(xué)上叫猝死，多見于冠心病、溺水、電擊、雷擊、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血等病人，多發(fā)生在公共場(chǎng)所、家庭和工作單位，多來不及送醫(yī)院搶救。在發(fā)病4分

45、鐘內(nèi)能開始進(jìn)行正確有效的心肺復(fù)蘇術(shù)，能救活無數(shù)的猝死病人，因此，讓更多的人掌握現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)，具有很大的社會(huì)意義。當(dāng)病人突然倒下時(shí)，首先應(yīng)邊搖邊喊病人，判斷是否失去知覺，有無呼吸心跳，無反應(yīng),應(yīng)立即開始做心肺復(fù)蘇術(shù)，其步驟如下：1、病人的準(zhǔn)備：將病人平臥在平地或硬板上，當(dāng)病人有外傷（如骨折等）時(shí)，要小心搬動(dòng)，以免加重傷情。保持病人氣道通暢，可用仰頭一一抬須（或托頜或托頸）法，使病人的口腔、咽喉軸呈直線，防止舌根、會(huì)厭阻塞氣道口，方法是操作者一般站或跪在病人右側(cè)，左手置病人前額上用力后壓，右手指放在病人下頜骨下沿，將須部向上向前抬起。2、口對(duì)口吹氣：口對(duì)口吹氣是向病人提供空氣的有效方法。方法是：

46、搶救人員將置于病人下須的右手向下壓其須部，撐開病人的口，左手的拇指與食指捏住病人的鼻孔，防止呼入的空氣逸出。搶救人用自己的雙唇包繞封住病人的口的外部，形成不透氣的密封狀態(tài)，然后以中等力量，用1-1.5秒的速度向病人口中吹入約800毫升空氣，吹氣后，搶救人員即抬頭側(cè)過一邊，作一次深吸氣，待下次吹氣，如此按每分鐘12次的頻率反復(fù)進(jìn)行，直到病人有自主呼吸為止（見圖49-51）用-曾仲中一拼媼體里射打LI總H人!：欣。53母父托媒體位H的口創(chuàng)口吸氣口31旬飛信療件導(dǎo)響LU|UAf.V：H3、胸外心臟按壓：目的是通過胸外心臟按壓形成胸腔內(nèi)外壓差，維持血液循環(huán)的動(dòng)力。方法是搶救人員在病人右側(cè)時(shí)，其左手掌根

47、部置于病人胸前胸骨下段，再將右手掌壓在左手背上（嬰兒可用食、中指尖，兒童可用一只手掌根），兩手的手指翹起不接觸病人的胸壁，伸直雙臂，肘關(guān)節(jié)不彎曲，用雙肩向下壓而形成壓力，將胸骨下壓約3.5-4.5厘米（嬰兒1.5-2.5厘米，兒童2.5-4厘米），按壓和放松相間，時(shí)間相等，但手掌不離開病人胸骨部位，反復(fù)進(jìn)行，每分鐘按壓80-100次（見圖52、53）意事項(xiàng)1、口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行（可單人或雙人同時(shí)進(jìn)行），按壓與吹氣的比例為：?jiǎn)稳藫尵?5:2,雙人搶救15:2（1）即吹氣二次（單人）或一次（雙人），胸外心臟按壓15次（單人）或5次（雙人），吹氣與按壓的次數(shù)過多過少，均會(huì)影響復(fù)蘇的成

48、敗。（2）胸外按壓的部位不宜過低，以免損傷肝、脾、胃等內(nèi)臟。按壓的力量要適宜，過猛過大，會(huì)使胸骨骨折，帶來氣胸血胸。按壓力過輕，形成的胸腔壓力過小，不足于推動(dòng)血液循環(huán)。（3）口對(duì)口的吹氣不宜過大（不應(yīng)超過1200毫升），吹入時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以免發(fā)生急性胃擴(kuò)張。吹氣過程要注意觀察病人氣道是否通暢，胸腔是否被吹起。（4）復(fù)蘇的成功與終止。進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)后，病人瞳孔由大變小，對(duì)尤反應(yīng)恢復(fù)，腦組織功能開始恢復(fù)(如病人掙扎、肌張力增強(qiáng)，有吞咽動(dòng)作等)，能自主呼吸，心跳恢復(fù)，紫綃消退等，可認(rèn)為心肺復(fù)蘇成功。若經(jīng)過約30分鐘的心肺復(fù)蘇搶救，不出現(xiàn)上述復(fù)蘇的表現(xiàn)，預(yù)示復(fù)蘇失敗。若有脈搏，收縮壓保持在60mmHz

49、以上，瞳孔處于收縮狀態(tài)，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救。如病人深度意識(shí)不清，缺乏自主呼吸，瞳孔散大固定，表明腦死亡。心肺復(fù)蘇持續(xù)一小時(shí)之后，心電活動(dòng)不恢復(fù)，表示心臟死亡?；颊叱霈F(xiàn)尸斑時(shí)，可放棄心肺復(fù)蘇搶救。心前區(qū)捶擊術(shù)心前區(qū)捶擊術(shù)是用于的小魚際在胸骨中部或中下部1/3作快速單次捶擊。用于發(fā)生心臟停搏、心室顫動(dòng)或心室性心動(dòng)過速的即時(shí)，以及房室傳導(dǎo)阻滯者在安裝起搏器前發(fā)生心臟停搏的即時(shí)。一般只作一次捶擊，若無反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即作胸外心臟按壓術(shù)。心前區(qū)捶擊術(shù)不屬于復(fù)蘇術(shù)，一般不用于現(xiàn)場(chǎng)搶救，捶擊雖可用于有潛在反應(yīng)能力的心臟，可以引起心電效應(yīng)，激起停搏的心臟恢復(fù)跳動(dòng)。但不能代替有效的胸按壓術(shù)，因?yàn)榇窊舨粌H對(duì)時(shí)間較

50、長(zhǎng)的心室顫動(dòng)、缺氧性心臟停搏、心電機(jī)械分離無效，而且可使室性心動(dòng)過速轉(zhuǎn)化為心室顫動(dòng)，可使失血或窒息的病人發(fā)生心室顫動(dòng)，所以要在有明確的指征時(shí)才能使用心前區(qū)捶擊術(shù)。嬰幼兒在任何情況下均禁止使用心前區(qū)捶擊法。寫這一節(jié)的目的在于希望不能掌握使用心前區(qū)捶擊術(shù)指征的非專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，不要隨便使用心前區(qū)捶擊術(shù)。急救要分先后緩急現(xiàn)場(chǎng)急救(或稱院前急救)是指醫(yī)護(hù)人員未到之前，對(duì)由于疾病、意外創(chuàng)傷及災(zāi)害等引起的傷害，進(jìn)行就地應(yīng)急處理和護(hù)理，為轉(zhuǎn)運(yùn)病人創(chuàng)造有利條件，減輕病人的痛苦，防止傷勢(shì)、病情進(jìn)一步惡化。人們?cè)谏钪胁幻鈺?huì)遇到一些意外事故，突然發(fā)生急病或遭受外傷，能否得到正確及時(shí)的處置，直接關(guān)系到病人的安危和預(yù)后

51、，尤其對(duì)一些危重傷病員，時(shí)間就是生命，正確及時(shí)的救治，可以大大降低死亡率和致殘率。因此，讓更多的人掌握現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)，遇到這些情況，就可以進(jìn)行自救互救，對(duì)保障人們的生命安全有重大意義。在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)時(shí)，搶救人員要發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，要在迅速通知。醫(yī)療急救單位前來搶救的同時(shí)，沉著、靈活、迅速地開展現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)工作，遇到大批傷員時(shí)，要組織群眾進(jìn)行自救互救。在急救中要堅(jiān)持先搶后救、先重后輕、先急后緩的原則，對(duì)大出血、神志不清、呼吸異?；蚝粑Ｖ?、脈搏弱或心跳停止的危重傷病員，要先救命后治傷。對(duì)多處受傷的病員一般要先維持呼吸道通暢、止住大出血、處理休克和內(nèi)臟損傷，然后處理骨折，最后處理傷口。分清先后

52、緩急，及時(shí)開展搶救。常用的生命指征是：(1)神志：傷病員對(duì)問話、拍打、推動(dòng)等外界刺激無反應(yīng)，表示傷病員已意識(shí)不清或喪失，病情危重。(2)呼吸：正常人每分鐘呼吸16-18次，垂危時(shí)呼吸變快、變淺、不規(guī)則。臨死前呼吸變慢、不規(guī)則，甚至呼吸停止。（3）血液循環(huán)：正常人每分鐘心跳男性為60-80次，女性為70-90次，嚴(yán)重創(chuàng)傷（如大出血），心跳快而弱，脈搏細(xì)而速，死亡則心跳停止。（4）瞳孔：正常時(shí)兩眼瞳孔等大等圓，遇光則迅速縮小，危重傷病員兩眼瞳孔不等大等圓，或縮小或擴(kuò)大或偏斜，對(duì)光刺激無反應(yīng)。呼吸停止、心跳停止、雙側(cè)瞳孔固定散大是死亡的三大特征。出現(xiàn)尸斑則為不可逆的死亡。判斷創(chuàng)傷的程度，一般來說，輕

53、傷是指人體僅有局部組織的擦傷或皮下血腫等輕微的損傷。重傷是指人體有骨折、內(nèi)臟損傷、大面積或特殊部位燒（燙）傷、嚴(yán)重的擠壓傷等單一或多項(xiàng)同時(shí)存在的損傷。危重傷是指?jìng)T有大出血（包括內(nèi)出血）或重度腦外傷等引起昏迷、休克、呼吸心跳驟停等。現(xiàn)場(chǎng)搶救要準(zhǔn)確判斷外傷的輕重，堅(jiān)持先重后輕，先急后緩。野外蛇傷的緊急處理辦法參加戶外活動(dòng)、休息或經(jīng)過蛇類棲息的草叢、石縫、枯木、竹林、溪畔或其他比較陰暗潮濕潮濕處時(shí)，如果不慎被蛇咬傷，不要嚇得不知所措。首先應(yīng)判斷是否為毒蛇咬傷。通常觀察傷口上若在兩排牙痕的頂端有兩個(gè)特別粗而深的牙痕，說明是毒蛇所咬；若僅是成排的細(xì)齒狀八”字形牙痕，并在20分鐘內(nèi)沒有局部疼痛、腫脹、

54、麻木和無力等癥狀，則為無毒蛇咬傷。無毒蛇咬后無須特殊處理，只需對(duì)傷口清洗、止血，用紅汞和碘酊藥物外搽后包扎傷口，若有條件再去醫(yī)院注射破傷風(fēng)針即可。被毒蛇咬傷的主要癥狀分為兩種，一種是出血性蛇毒：傷口灼痛、局部腫脹并擴(kuò)散，傷口周圍有紫斑、淤斑、起水泡，有漿狀血由傷口滲出，皮膚或者皮下組織壞死，發(fā)燒、惡心、嘔吐、七竅出血，有血痰、血尿、血壓降低，瞳孔縮小、抽筋等。被咬后6-48小時(shí)內(nèi)可能導(dǎo)致傷者死亡；另一種是神經(jīng)性蛇毒：傷口疼痛、局部腫脹，嗜睡，運(yùn)動(dòng)失調(diào)，眼瞼下垂、瞳孔散大，局部無力，吞咽麻痹，口吃、流口水、惡心、嘔吐、昏迷、呼吸困難，甚至呼吸衰竭。傷者可能在8-72小時(shí)內(nèi)死亡。一般而言，被毒蛇咬

55、傷后10-20分鐘后，其癥狀才會(huì)逐漸呈現(xiàn)，因此被毒蛇咬傷后，爭(zhēng)取時(shí)間是最重要的。首先需要找一根布帶或長(zhǎng)鞋帶在傷口靠近心臟上端5-10公分處作環(huán)形結(jié)扎，緩解毒素?cái)U(kuò)散。但為防止肢體壞死，每隔10分鐘左右，放松1-2分鐘。同時(shí)設(shè)法除去傷口內(nèi)的毒液，最好用雙氧水或0.1%高鎰酸鉀沖洗傷口，破壞毒汁，亦可用冷開水、鹽水或清潔生水代替。然后以牙痕為中心，用消過毒的小刀將傷口的皮膚切成十字形。再用兩手用力擠壓，拔火罐，或在傷口上覆蓋4-5層紗布，用嘴隔紗布用力吸吮，吸后立即吐出并用清水漱口，但有齦齒，口腔粘膜或嘴唇破損者，禁用此法，以免中毒。被毒蛇咬傷后應(yīng)盡早用藥：內(nèi)服半邊蓮，半邊蓮和雄黃一起搗爛，制成漿狀

56、外敷，每日換一次。目前藥店賣的蛇藥有：湛江蛇藥、南通蛇藥、廣州蛇藥、蛇傷解毒片等。咬傷處如無毒蛇齒痕，或15分鐘后無紅及疼痛，則可能非毒蛇咬傷或毒素未進(jìn)入體內(nèi)，可不需治療。但毒蛇與無毒蛇咬傷后不易區(qū)別時(shí)，應(yīng)一律按毒蛇咬傷處理。最好將蛇捕殺，留作鑒定。及早防止毒素?cái)U(kuò)散，治療愈早愈好（應(yīng)在1/21小時(shí)內(nèi)進(jìn)行）。（a）立即在肢體咬傷處近心端，縛扎止血帶或其代用物，以阻斷靜脈血和淋巴液回流，每隔1530分鐘放松1分鐘，以免壞死。(b)保持安靜，應(yīng)慢步走，如條件許可應(yīng)由他人運(yùn)送。傷肢限制活動(dòng)，絕對(duì)臥床休息，以減少毒素吸收量。(c)傷口周圍皮膚以肥皂和水洗凈，用吸乳器吸吮或拔火罐；在緊急情況時(shí)用口吸吮(口應(yīng)無破損或齦齒，并口含燒酒)，邊吸邊吐，再以清水漱口，盡可能吸出毒質(zhì)。如咬傷后不超過24小時(shí)，傷口作十字形切開后再吸引，但切開并不一定必需。吸吮間歇時(shí)，用2%鹽水濕紗布敷于傷口上。(d)將傷肢置于47c冰水中(冷水內(nèi)放入冰塊)，松開止血帶，或傷處周圍放置碎冰維持2