護(hù)理技能教學(xué)比賽教學(xué)設(shè)計(jì)

1、課程一般信息課程名稱護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程類型必修課使用教材衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材第3版，主編：周春美張連輝人衛(wèi)版授課內(nèi)容青霉素皮內(nèi)注射過敏試驗(yàn)法章節(jié)第十章第六節(jié)課時(shí)2學(xué)時(shí)授課對(duì)象護(hù)理專業(yè)?？贫昙?jí)學(xué)生正確【知識(shí)目標(biāo)】教學(xué)目標(biāo)學(xué)生能正確陳述青霉素過敏試驗(yàn)法的目的；正確陳述青霉素過敏試驗(yàn)結(jié)果的表現(xiàn);陳述青霉素過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)?！炯寄苣繕?biāo)】結(jié)合臨床情境，學(xué)生能夠按照規(guī)程獨(dú)自熟練且規(guī)范的進(jìn)行青霉素過敏試驗(yàn)操作?！緦W(xué)習(xí)態(tài)度和價(jià)值觀（情感）目標(biāo)】培養(yǎng)學(xué)生慎獨(dú)的工作態(tài)度、關(guān)愛病人的積極情感和高度責(zé)任感。學(xué)情分析及應(yīng)對(duì)策略【學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)】1 .授課對(duì)象已在理論課上學(xué)習(xí)了有關(guān)青霉素過敏反應(yīng)、過敏試驗(yàn)法的相關(guān)知識(shí)，

2、為本次實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)奠定了理論基礎(chǔ)；2 .學(xué)生前期學(xué)習(xí)了皮下注射和肌內(nèi)注射兩項(xiàng)注射技術(shù)，這為本項(xiàng)技能的學(xué)習(xí)奠定了實(shí)踐基礎(chǔ)。【學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)及學(xué)習(xí)特點(diǎn)】1 .技能學(xué)習(xí)積極性高：學(xué)生對(duì)感性知識(shí)的學(xué)習(xí)要比理論性強(qiáng)的知識(shí)學(xué)習(xí)更有積極性；2 .模仿能力強(qiáng)：?？茖哟螌W(xué)生由于理論課時(shí)的限制，對(duì)于知識(shí)的理解多數(shù)只是初步的理性認(rèn)識(shí)，但是他們對(duì)于技能、動(dòng)手等實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的模仿能力很強(qiáng)；3 .理論與實(shí)踐脫節(jié)：例如，“三查七對(duì)”只會(huì)背內(nèi)容，實(shí)際操作中卻不能規(guī)范實(shí)施。所以學(xué)生在操作時(shí)不能靈活地應(yīng)用理論知識(shí)指導(dǎo)實(shí)踐；4 .缺乏深入探索的意識(shí)：多數(shù)學(xué)生只接受教師課堂上所教的專業(yè)知識(shí)和技能，對(duì)于拓展性的問題缺乏探索的意識(shí)和能力；

3、5 .學(xué)生難以全部得到教師指導(dǎo)：教師很難在有限的時(shí)間內(nèi)指導(dǎo)每一位學(xué)生的操作并給予個(gè)體化的反饋，所以有些學(xué)生不能及時(shí)糾正自己認(rèn)識(shí)上的和技能中的不足?！緫?yīng)對(duì)策略】1 .針對(duì)學(xué)生技能學(xué)習(xí)積極性高的特點(diǎn)，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)和練習(xí)要及時(shí)進(jìn)行積極的反饋和鼓勵(lì)，更有利于學(xué)生樹立起自己能夠規(guī)范完成操作的信心；2 .由于學(xué)生模仿能力很強(qiáng)，所以在示教和學(xué)生練習(xí)時(shí)，所設(shè)情景越接近實(shí)際越能夠使學(xué)生在分析問題時(shí)減少具困惑，并且越接近實(shí)際，越有助于學(xué)生正確理解理論知識(shí)的涵義，進(jìn)而提高學(xué)生靈活運(yùn)用知識(shí)的能力，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的聯(lián)系；3 .教師教學(xué)時(shí)應(yīng)注意循序漸進(jìn)的規(guī)律，通過認(rèn)知一實(shí)踐一再認(rèn)知一再實(shí)踐反復(fù)循環(huán)的方法，使學(xué)生在反復(fù)練習(xí)

4、中發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤并再認(rèn)知糾正錯(cuò)誤，再反復(fù)練習(xí)鞏固正確的基礎(chǔ)知識(shí)和技能，從而使學(xué)生的理論知識(shí)和實(shí)踐操作之間產(chǎn)生正性的相互作用。4 .教師引導(dǎo)學(xué)生，啟發(fā)其思考，根據(jù)學(xué)生不同的需求和能力，給予不同的技能拓展問題和問題解決方法，培養(yǎng)學(xué)生愛思考和探索的意識(shí)及能力。5 .學(xué)生能否得到教師的及時(shí)反饋對(duì)其學(xué)習(xí)的效率后很大的影響，如果學(xué)生難以在操作現(xiàn)場(chǎng)得到老師的指導(dǎo)，可以用錄像設(shè)備記錄其操作過程，隨時(shí)與教師交流。學(xué)生還可將自己的每次操作視頻進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)自己的進(jìn)步，增強(qiáng)信心。教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)【教學(xué)重點(diǎn)】1 .鞏固無菌操作和“二查七對(duì)”原則；2 .正確地進(jìn)行“三史”的評(píng)估；3 .正確的皮內(nèi)注射操作；4 .正確判斷青霉素皮

5、試陰、陽性結(jié)果。【教學(xué)難點(diǎn)】正確的皮內(nèi)注射操作方法?！窘鉀Q方法與措施】課前學(xué)生觀看教學(xué)視頻，做好預(yù)習(xí)工作；課上示教前、中和后反復(fù)強(qiáng)調(diào)重難點(diǎn)部分；為防止學(xué)生觀察不清楚，幻燈片展示重點(diǎn)和難點(diǎn)部分的微觀圖片；學(xué)生練習(xí)時(shí)，用錄像設(shè)備將自己的操作過程記錄下來，教師回放觀看后給予個(gè)別指導(dǎo)。教學(xué)組織形式1 .米用情景教學(xué)法，為學(xué)生集中不氾青霉素皮內(nèi)注射過敏試驗(yàn)的操作方法；2 .學(xué)生結(jié)合不同病例進(jìn)行分組練習(xí)，教師進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)；3 .學(xué)生代表回示操作，反饋練習(xí)效果，并給予指導(dǎo)；4 .教師反饋后，學(xué)生結(jié)合自己的操作錯(cuò)誤，分析原因糾正后，再鞏固練習(xí)；5.以考試形式檢驗(yàn)教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)效果。教學(xué)內(nèi)容教學(xué)活動(dòng)一、回顧

6、：青霉素皮內(nèi)注射過敏試驗(yàn)的目的和注意事項(xiàng)二、模擬病例患者，女，診斷肺炎，醫(yī)囑青霉素皮試。引出問題：如何做皮試呢？三、青霉素皮內(nèi)注射過敏試驗(yàn)的操作程序和方法1.操作程序：查對(duì)醫(yī)囑一評(píng)估一準(zhǔn)備一實(shí)施操作一整理評(píng)價(jià)(板書)2.操作方法：(1)雙人查對(duì)確認(rèn)醫(yī)囑(2)操作前評(píng)估：1)詢問用藥史，使用各種劑型的青霉素前、曾使用青霉素，但彳？藥24小時(shí)后再度使用、使用過程中更換批號(hào)需重做皮試；2)詢問過敏史，有青霉素過敏史的禁止做皮試；？3)詢問家族史；4)評(píng)估注射部位皮膚情況，完整、無瘢痕、硬結(jié)及皮膚病。(3)回治療室，洗手，戴口罩(4)用物準(zhǔn)備：1)一般用物準(zhǔn)備：取青霉素皮試液(標(biāo)準(zhǔn)劑量為2050u/;

7、?2)搶救用物準(zhǔn)備。(5)攜用物至床旁，進(jìn)行核對(duì)解釋(6)皮內(nèi)注射操作要點(diǎn)：1)注射部位：前臂內(nèi)側(cè)中下1/3處；？2)消毒的方法：用75%勺酒精，以注射點(diǎn)為中心，環(huán)形消毒，直徑大于5cm的圓形區(qū)域；提問所學(xué)相關(guān)知識(shí)3T青景導(dǎo)入，引導(dǎo)學(xué)生思考2，教師小范操作15(多媒體幻燈片輔助)3）進(jìn)針角度：針頭與皮膚呈5。；進(jìn)針深度：針頭斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)；？注入的量：為。4）拔針后立即及時(shí)，再次核對(duì)。交代注意事項(xiàng)：不要按壓皮丘，不要離開病房，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，后任何/、適請(qǐng)按床頭呼叫器。（7）皮試注射完1520分鐘后，觀察皮試結(jié)果。？陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀。？陽性：皮丘隆起增大，出現(xiàn)

8、紅暈，直徑大于1cm,周圍有偽足，局部發(fā)癢；嚴(yán)重時(shí)可后頭暈、心慌、惡心；甚至發(fā)生過敏性休克。如結(jié)果陽性，則禁止使用青霉素，并要在醫(yī)囑單、注射卡上加以注明，以及將結(jié)果告知病人及其家屬。？?（8）分類整理用物，洗手，放回保留用物；作好記錄。?四、課堂小結(jié)，回顧要點(diǎn)?五、機(jī)動(dòng)作業(yè)，課堂延伸雙上肢皮膚燒傷的患者，要進(jìn)行皮試，注射部位如何選擇呢？教師根據(jù)圖片進(jìn)行提問，師生互動(dòng)檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果師生互動(dòng)總結(jié)5教師布置作業(yè)5學(xué)生分組練習(xí)，教師個(gè)別指導(dǎo)30教師設(shè)置臨床情境，學(xué)生回示，教師指導(dǎo)點(diǎn)評(píng)10學(xué)生鞏固練習(xí)的同時(shí)教師邊抽考邊指導(dǎo)30板書設(shè)計(jì)課堂學(xué)習(xí)板書：查對(duì)醫(yī)囑一一評(píng)估一一準(zhǔn)備一一實(shí)施操作一一整理、評(píng)價(jià)（三史”

9、）（皮內(nèi)注射）（結(jié)果判斷）教學(xué)視頻課件截圖1.教學(xué)視頻共享和交流平臺(tái)：學(xué)生班級(jí)QQ群;教學(xué)媒體2.針對(duì)實(shí)踐課授課特點(diǎn)，多媒體課件主要以圖片、配以文字展示操作要點(diǎn)，使教學(xué)內(nèi)容更直觀、重點(diǎn)更突出；3.示教所用教具為青霉素皮試操作用物1套放于治療車上。1.以前授課經(jīng)驗(yàn)提示，學(xué)生對(duì)較長(zhǎng)的操作步驟和要點(diǎn)難以快速記憶。作程序自編為簡(jiǎn)單的順口溜，概括重點(diǎn)且易記憶，可以提高學(xué)生的練習(xí)效率;本次實(shí)驗(yàn)課將操教學(xué)改革2.學(xué)生用錄像設(shè)備記錄自己的操作過程，隨時(shí)查看，感性上認(rèn)識(shí)到自己的進(jìn)步;3.教學(xué)方法采用情景模擬法、啟發(fā)式教學(xué)法、提問法，激發(fā)學(xué)生對(duì)問題的思考能力和探知能力。1 .課前微課學(xué)習(xí)情況：學(xué)生通過觀看微課完成相應(yīng)試題作業(yè)并上交老師點(diǎn)評(píng);教學(xué)測(cè)量2 .教學(xué)效果：學(xué)生提出問題和經(jīng)討論問題解決情況以及學(xué)生回示操作并由教師點(diǎn)評(píng),這兩種方式評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)青霉素皮內(nèi)注射過敏試驗(yàn)操作的掌握程度;評(píng)價(jià)3 .通過課后練習(xí)題完成情況、問題的提出以及臨床情境操作合格率來評(píng)價(jià)學(xué)生知