顱腦CT斷層診斷圖譜

1、聽皉線基線水平層面顱底層面前方見眼球?qū)ΨQ性位于錐形眼眶內(nèi)眼球邊緣呈環(huán)狀致密影，為眼環(huán)，環(huán)壁后 2-4mm，環(huán)內(nèi)圓形均勻低密度影，為玻璃體，眼 球正中的凸透鏡狀致密影為晶狀體。眼球后方正中束狀軟組織條索狀影向后通向眶尖，為視神經(jīng)，（圖4-2）圖42眼球、視神經(jīng)粗3-6mm，眼球內(nèi)外側(cè)各有一條索狀軟組織影沿眶壁后行，分別為眼內(nèi)直肌和眼外直肌, 三者之間為低密度的球后脂肪所分割。眼眶外側(cè)壁由顴骨前部和蝶骨大翼構(gòu)成， 眼眶內(nèi)側(cè)壁是菲薄的篩板， 呈斷續(xù)細(xì)骨線影，與外 側(cè)壁一起于眶尖構(gòu)成視神經(jīng)管。 兩側(cè)眼眶之間是 篩竇，后連蝶竇，腔內(nèi)含氣為氣體密度。（圖4-3)圖4-3篩竇.蝶竇蝶竇后方是八字形骨影， 為

2、左、右顳骨巖部，用骨床觀察其內(nèi)后緣顯示對稱的小凹陷，為內(nèi)耳道，口部向內(nèi)呈喇叭口狀，正常時(shí)寬度相差不超過2mm。巖骨外側(cè)較寬大部分為乳突，內(nèi)有含氣之乳突蜂房。巖骨前方，蝶竇兩側(cè)是中顱窩，內(nèi)含顳下回。巖骨后方是后顱窩， 兩側(cè)巖骨于中線相連處的 后方有凹面向后的低密度影為橋池，（圖 4-5）圖4-5橋池橋池內(nèi)可見 基底動脈（圖4-6）的斷面呈致密圓點(diǎn)，橋池向兩旁后方延伸連于橋小腦腳池, 橋池之后，橋小腦腳池之內(nèi)側(cè)為橋腦，呈圓形或橢圓形。圖4-6基底動脈橋腦后方中央低密度影為第四腦室，多呈凹面向后的馬蹄形或近圓形。第四腦室后方是小腦,中央為小腦蚓部，密度略高，兩側(cè)為小腦半球。腦池、腦室、腦溝及腦裂等腔

3、內(nèi)含腦脊液，為腦脊液樣低密度影。顱底稍低層面，蝶竇后方中線兩側(cè)可見破裂孔，其外側(cè)可見卵圓孔、 棘孔，兩側(cè)對稱或不對稱。后顱窩前正中見八字形的骨性結(jié)節(jié)為頸靜脈結(jié)節(jié)，其外側(cè)可見圓形影為頸靜脈孔。后顱窩枕內(nèi)粗隆前方可見 枕大池，（圖4-8）, CT顯示率為40%，其形狀、大小變異頗大。 上端可延伸至小腦幕或穿通到幕上。圖47顱底骨結(jié)構(gòu)圖4-8枕大池哥形或橢圓形等密度影。蝶鞍層面聽皉線上10mm層面蝶骨小翼的后緣向內(nèi)向后延伸出兩個尖突狀為蝶鞍的前床突。前床突之間為鞍結(jié)節(jié)， 其后方的橫行骨影為 鞍背。（圖4-9）。有時(shí)呈V字型。鞍結(jié)節(jié)與鞍背之間的低密度間隙是垂體窩， 內(nèi)有垂體，正常時(shí)不顯影。稍高層面前床

4、突僅為兩骨點(diǎn)，鞍背有時(shí)重疊于鞍上池內(nèi)。abc圖4-9蝶鞍離abc圖a 23角星b五角星c六角星鞍上池層面聽皉線上20mm層面鞍上池是位于中顱窩中央的腦脊液樣低密度區(qū)，可呈四角形、五角星、或六角形，其前腳連于縱裂池，兩前外側(cè)角連于側(cè)裂池， 兩后外側(cè)角連于 環(huán)池，其后角連于后緣中央， 成為腳間 池。鞍上池內(nèi)有時(shí)可見基底動脈或頸內(nèi)動脈斷面，雙側(cè)大腦中動脈的水平段橫行走入側(cè)裂池內(nèi)。 有時(shí)池內(nèi)可顯示出 V字形的視交叉。增強(qiáng)掃描后，可見鞍上池前外側(cè)角有頸內(nèi)動脈呈圓形高密度的斑點(diǎn)，大腦中動脈由此橫向走入側(cè)裂池內(nèi)。大腦前動脈位于鞍上池前緣，由此向縱裂池延伸。 前交通動脈溝通左右大腦前動脈。鞍上池后緣可見基底動

5、脈圓點(diǎn)，由此向兩旁延伸出左右大腦后動脈，沿鞍上池后緣進(jìn)入環(huán)池，后交通動脈沿鞍上池兩側(cè)緣走行，連接大腦中后動脈，圍成"腦底動脈環(huán)”，恰似鞍上池的襯邊。（圖4-13）圖413腦底動脈環(huán)鞍上池的后方為腦干， 腦干的腹側(cè)為大腦腳， 背側(cè)為四疊體池及凹面向內(nèi)的四疊體池，與腳間池、大腦腳池圍成一個完整的低密度環(huán)，為環(huán)池。（圖4-14）圖4,4中腦環(huán)池第三腦室下部層面 聽皉線上30mm層面 此層面開始出現(xiàn)側(cè)腦室前角下部， 呈彎角狀低密度影分居中線兩側(cè)。 中線由透明隔相隔， 其 后是位于中線的 第三腦室 下部呈縱行條帶狀低密度影。 側(cè)腦室前角外側(cè)鄰接尾狀核頭部， 其 外側(cè)為內(nèi)囊，三腦室兩側(cè)鄰接丘腦，

6、 其外側(cè)為內(nèi)囊后肢， 第三腦室后方為 四疊體池。（4-15）.第二腦室上部層面聽皉線上40mm層面此層面為顯示基底節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)層面。 腦室、腦池及腦實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)均鏡向位于中線兩側(cè)。 側(cè)腦室前 角中部寬大，呈彎角狀分居穹窿兩側(cè)。第三腦室仍呈縱條帶狀低密度影，寬3-8m m,后端接大腦大靜脈池。側(cè)腦室前角旁仍接尾狀核頭部，三腦室兩側(cè)鄰接丘腦，呈前窄后寬之三角形等密度影。尾核頭及丘腦的外側(cè)呈"”形低密度區(qū)，前方為內(nèi)囊前肢，后方為內(nèi)囊后肢，兩者相接處為內(nèi)囊膝部，其外側(cè)為蒼白球，有時(shí)發(fā)生鈣化。蒼白球外側(cè)為豆?fàn)詈?，呈凸透鏡形等密度區(qū)，其外側(cè)為殼核，殼核與外側(cè)裂之間為外囊。尾 狀核、蒼白球、豆?fàn)詈思皻ず藰?gòu)

7、成基底節(jié)，（圖4-16）.內(nèi)囊與外囊包繞基底節(jié)。工| f 2jjq 二廠廠#3圖46三腦室基底節(jié)第三腦室后端增寬構(gòu)成尖超后的三角形影，后方的大腦大靜脈池為尖朝后的三角形影，兩者構(gòu)成一個菱形影，統(tǒng)稱為 大腦大靜脈池。（圖4-19 ）。松果體位于池的前部，常見鈣化。大 腦大靜脈位于池的后部。大腦大靜脈兩側(cè)是側(cè)腦室的三角區(qū)，其內(nèi)常見鈣化的脈絡(luò)叢。圖419大腦大靜脈池大腦大靜脈池的外側(cè)緣為“ V”字形的小腦幕,（圖4-20）.與直竇相連構(gòu)成“ Y”字形的線 性致密影。大腦大靜脈池的后方為枕葉。側(cè)腦室體部層面此層面聽皉線上50mm層面中線上縱裂與大腦鐮連成一條致密線影，雙側(cè)腦室體及前后角構(gòu)成較寬的八字形低密度影。 前縱裂兩側(cè)為額葉，大腦鐮后部兩側(cè)為枕葉。側(cè)腦室體兩側(cè)前鄰尾核體后部鄰接丘腦上部, 兩側(cè)腦室前腳之間為胼胝體膝部，后角之間為 胼胝體壓部。（圖4-21）.圖側(cè)室體部側(cè)腦室頂部層面聽皉線上60mm層面兩側(cè)腦室前后角消失， 僅見側(cè)腦室頂部呈八字形低密度影，中線兩側(cè)可見低密度白質(zhì)區(qū)， 為半卵圓中心下部。圖4-22側(cè)室體頂部半卵圓中心層面 聽皉線上70mm層面此層面腦室系統(tǒng)完全消失， 大腦鐮呈線狀致密影貫穿中線，中線兩側(cè)為低密度的半卵圓中心所占據(jù)，腦灰質(zhì)、白質(zhì)分界清楚。pyz十乙亠 圖圖4-27半卵圓中心大腦皮層層面 聽皉線上80mm層面及90mm層面此層