廣西中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)考試要點(diǎn)說明

1、.復(fù)習(xí)題1.小柴胡湯與大柴胡湯在組成、功效、主治證方面有何異同.P76-79小柴胡湯由柴胡、黃芩、半夏、人參、炙甘草、生姜、大棗組成；大柴胡湯劑小柴胡湯去人參炙甘草加大黃、枳實(shí)、白芍組成，兩方均有和解少陽之功。小柴胡湯功專和解少陽，主治傷寒少陽證。亦治傷寒少陽證。亦治婦人傷寒，熱入血室以及瘧疾，黃疸，內(nèi)傷雜病見有少陽證候者。大柴胡湯不但能和解少陽，又兼有內(nèi)泄熱結(jié)之功，是一首以和解為主與瀉下并用的方劑，主治少陽與陽明合病。2.簡(jiǎn)述白虎湯組成、功用、主治證、方義。P91白虎湯主治陽明氣分熱盛證。方中重用辛甘大寒之石膏，清熱除煩，生津止渴，使熱清而津不傷，為方中君藥。以苦寒質(zhì)潤(rùn)之知母，助石膏清泄肺胃

2、實(shí)熱；并能滋陰生津，為臣藥。君、臣相伍，相須為用，增強(qiáng)清熱生津之力。粳米、炙甘草既能益胃護(hù)津，又可防止君臣藥大寒傷中之偏，為佐使藥。四藥相伍，共成清熱生津，除煩止渴之劑。3.簡(jiǎn)述清營(yíng)湯中配伍黃連、銀花、連翹、竹葉心的意義。P94清營(yíng)湯證乃邪熱內(nèi)傳營(yíng)分，耗傷營(yíng)陰所致。治宜咸寒清營(yíng)解毒為主，輔以透熱養(yǎng)陰。故方用苦咸寒之犀角清解營(yíng)分之熱毒，為君藥。熱傷營(yíng)陰，又臣以生地黃涼血滋陰、麥冬清熱養(yǎng)陰生津、玄參滋陰降火解毒，三藥共用，既可甘寒養(yǎng)陰保津，又可助君藥清營(yíng)涼血解毒，祛邪扶正兼顧。溫邪初入營(yíng)分，故用銀花、連翹、竹葉清熱解毒，輕清透泄，使?fàn)I分熱邪透出氣分而解，此即“入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣”之具體應(yīng)用；黃連苦寒

3、，清心解毒；丹參清熱涼血，并能活血散瘀，可防血與熱結(jié)。上述五藥均為佐藥。本方的配伍特點(diǎn)是以清營(yíng)解毒為主，配以養(yǎng)陰生津和“透熱轉(zhuǎn)氣”，使入營(yíng)之邪透出氣分而解，諸癥自愈4.清胃散和玉女煎在組成、功效、主治證方面有何異同.P111.P113清胃散：生地黃 當(dāng)歸身 杜丹皮 黃連 升麻 玉女煎：石膏 熟地 麥冬 知母 牛膝功效：胃熱陰虛者功效：清胃熱 滋陰腎兩者同治胃熱牙痛。但清胃散重在清胃火，以黃連為君，屬苦寒之劑，配伍升麻，意在升散解毒，兼用生地、丹皮等涼血散瘀之品，功能清胃涼血，主治胃火熾盛的牙痛、牙宣等癥：玉女煎以清胃熱為主，而兼滋腎陰。故用石膏為君，配伍熟地、知母、麥冬等滋陰之品，屬清潤(rùn)之劑，

4、功能清胃火，滋腎陰，主治胃火旺而腎水不足的牙痛及牙宣諸癥5.理中丸與四君子湯在組成上只一味藥之差，其功用、主治有何不同.為什么.P147 理中丸和四君子湯都益氣健脾之功，主治中焦虛弱、運(yùn)化失職之病癥。四君子湯由人參、白術(shù)。茯苓、炙甘草組成并以人參大補(bǔ)元?dú)?，健脾養(yǎng)胃為君，全方功專益氣健脾，主治脾胃氣虛之證。而理中丸則由干姜、人參、白術(shù)、炙甘草組成，并以辛熱的干姜溫中祛寒，溫運(yùn)脾陽為君藥，故全方功偏溫中祛寒，主治脾之陽氣不足的中焦虛寒證。所以兩方歲一藥之差，但因系主要配伍不同，其功用、主治也有所不同6.四物湯的組成、功用與主治、配伍特點(diǎn)是什么.P156答：組成：白芍藥、川當(dāng)歸、熟地黃、川芎各等分：

5、功用：補(bǔ)血調(diào)血。主治營(yíng)血虛滯證。癥見頭暈?zāi)垦＃募率?，面色無華，婦人月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)閉不行，臍腹作痛，甚或瘕塊硬結(jié)，舌淡，口唇、爪甲澀淡，脈細(xì)弦或細(xì)澀。配伍特點(diǎn)：是以熟地、白芍陰柔補(bǔ)血之品與辛香之當(dāng)歸、川芎相配，動(dòng)靜相宜，補(bǔ)血而不滯血，行血而不傷血，溫而不燥，滋而不膩。7.歸脾湯的組成、配伍特點(diǎn)是什么.方中配伍木香的意義是什么.P159組成：白術(shù)，當(dāng)歸，白茯苓，黃耆（炒），龍眼肉，遠(yuǎn)志，酸棗仁（炒），木香，甘草（炙），人參。歸脾湯的配伍特點(diǎn)是：1、心脾同治，重點(diǎn)在脾2、氣血并補(bǔ)，重在補(bǔ)氣3、補(bǔ)氣養(yǎng)血藥中佐以木香理氣醒脾，補(bǔ)而不滯。本方配伍木香辛香而散，理氣醒脾之功，與大量益氣健脾藥配伍，腹

6、中焦運(yùn)化之功，又能防大量益氣補(bǔ)血藥滋膩礙胃，使補(bǔ)而不滯，滋而不8、六味地黃丸的組成、功效、主治證、方義及配伍特點(diǎn)。P1641、功用：滋補(bǔ)肝腎。主治：肝腎陰虛。配伍意義：熟地滋補(bǔ)腎陰，山茱萸滋腎益肝，山藥滋腎補(bǔ)脾，澤瀉瀉腎降濁，丹皮瀉肝火，茯苓滲脾濕。配伍特點(diǎn)：三補(bǔ)三瀉，以補(bǔ)為主；肝脾腎三臟同補(bǔ)，以補(bǔ)腎為主。9.腎氣丸的組成、功效、主治證、方義及配伍特點(diǎn)。P171組成：干地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、桂枝、附子(炮)。功效：溫補(bǔ)腎陽，化氣行水。主治：腎陽不足證。配伍特點(diǎn)：一是補(bǔ)陽之中配伍滋陰之品，陰中求陽，使陽有所化；二是少量補(bǔ)陽藥與大量滋陰藥為伍，旨在微微生火，少火生氣10.當(dāng)歸補(bǔ)血湯

7、中黃芪與當(dāng)歸的用量比例是多少.黃芪在方中的配伍意義是什么.P158黃芪與當(dāng)歸的用量比例是5:1。黃芪在方中的配伍意義：一、本方證為陰血虧虛，以致陽氣欲浮越散亡，此時(shí)恐一時(shí)滋陰補(bǔ)血固里不及，陽氣外亡，故重用黃芪補(bǔ)氣而專固肌表，即”有形之血不能速生，無形之氣所當(dāng)急固“之理。二、有形之血生于無形之氣，故用黃芪大補(bǔ)脾肺之氣，以資化源，使氣旺血生。11. 逍遙散、一貫煎組成、功用、主治證有何異同.P84 逍遙散 甘草 當(dāng)歸 茯苓 白芍藥 白術(shù) 柴胡 功用 疏肝解郁 養(yǎng)血健脾 一貫煎 北沙參 麥冬 當(dāng)歸身 生地黃 枸杞子 川楝子一貫煎與逍遙散都能疏肝理氣，均可致肝郁氣滯之脅痛。但逍遙散疏肝養(yǎng)血健脾的作用較

8、強(qiáng)，主治肝郁血虛之脅痛，并伴有神疲食少等脾虛癥狀。一貫煎滋養(yǎng)肝腎的作用較強(qiáng)，主治肝腎陰虛之脅痛，且見吞酸吐苦等肝氣犯胃癥狀者。12.越鞠丸可以治療痰郁證嗎.為何方中無祛痰藥.P211可以。 越鞠丸所治之痰郁奈氣滯濕聚而成，若氣行濕化，則痰郁隨之而解，方中有行氣的香附，燥濕的蒼術(shù)，固不另配治痰之專品13、簡(jiǎn)述蘇子降氣湯、定喘湯、小青龍湯、麻黃湯功用、主治證。小青龍湯具有解表散寒，溫肺化飲之功，主治平素有寒飲內(nèi)停，外感風(fēng)寒，外寒引動(dòng)內(nèi)飲，寒飲犯肺之咳喘；定喘湯有宣肺降氣，清熱化痰之功，主治素有痰熱，復(fù)感風(fēng)寒，肺氣壅閉，肺失宣降而引起的痰熱內(nèi)蘊(yùn)證；蘇子降氣湯有降氣平喘，祛痰止咳之功，主治痰涎壅肺，腎

9、陽不足，腎不納氣的上盛下虛之喘咳；麻黃湯有發(fā)汗解表，宣肺平喘之功，主治外感風(fēng)寒，肺氣失宣所致的外感風(fēng)寒表實(shí)證14.活血祛瘀劑中為何常配理氣藥.試舉一方為例說明。舉例要求寫出方名、主治證并指 出方中所用的理氣藥P228應(yīng)為氣為血帥，氣行則血行，故常適當(dāng)配伍理氣藥，以加強(qiáng)活血祛瘀的作用桃核承氣湯 主治：下焦畜血證。少腹急結(jié)，小便自利，甚者狂躁譫語，神志如狂，至夜發(fā)熱；以及血淤閉經(jīng)，痛經(jīng)，脈誠實(shí)而澀者15、補(bǔ)陽還五湯的組成、功效、主治證、方義及配伍特點(diǎn)，方中用量最重的是哪一味藥，為何.。P233組成：黃芪、當(dāng)歸尾、赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁。功效：補(bǔ)氣，活血，通絡(luò)。方解：方中重用黃芪大補(bǔ)脾胃之氣，

10、益氣活血，為君藥；當(dāng)歸尾長(zhǎng)于活血，且化瘀不傷血，為臣藥；川芎、赤芍、桃仁、紅花助歸尾活血祛瘀；地龍通經(jīng)活絡(luò)，均為佐藥。本方的配伍特點(diǎn)：大量補(bǔ)氣藥與少量活血藥相配，使氣旺則血行，活血而不傷正，共奏補(bǔ)氣活血通絡(luò)之功。重用酒制大黃，蕩滌凝瘀敗血，導(dǎo)瘀下行，推陳致新補(bǔ)陽還五湯主治中風(fēng)后遺證。表現(xiàn)為半身不遂，口眼歪斜，語言蹇澀，口角流涎，下肢痿廢，小便頻數(shù)或遺尿不禁，苔白，脈緩等。因上述諸癥，皆由正氣虧虛，瘀血阻絡(luò)所致，所謂“因虛致瘀”。故治法應(yīng)以補(bǔ)氣為主，兼以活血通絡(luò)。所以，補(bǔ)陽還五湯中重用黃芪，大補(bǔ)脾胃之元?dú)?，使氣旺以促血行，并使祛瘀不傷正?6.簡(jiǎn)述川芎茶調(diào)散的組成、功用和主治。為何方中薄荷葉用量

11、為全方最大.P252組成：川芎荊芥各12g白芷羌活甘草各6g細(xì)辛3g防風(fēng)4.5g薄荷12g食后以清茶調(diào)下。功用：疏風(fēng)止痛。主治：風(fēng)邪頭痛證。薄荷用量獨(dú)重，以其之涼，可制諸風(fēng)藥之溫燥，又能兼顧風(fēng)為陽邪，易于化熱化燥之特點(diǎn)。17.簡(jiǎn)述鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯的組成、功用和主治、牛膝在方中的配伍意義.P261組成：懷牛膝、代赭石、生龍骨、生牡蠣、生龜版、生白芍、玄參、天冬、川楝子、生麥芽、茵陳、甘草。功用：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽。主治：類中風(fēng)。方中重用牛膝歸肝腎經(jīng)，入血分，善下行，降其上行之血（引血下行）并能滋養(yǎng)肝腎之功效18.麥門冬湯原方中麥冬與半夏的用量比例是多少.二者的配伍體現(xiàn)了方劑的何種配伍方法.P274 7

12、:1 體現(xiàn)了培土生金法19.祛濕劑中常配理氣藥有何意義.試舉一方為例說明。舉例要求寫出方名、主治證并指出方中所用的理氣藥)P280 答:氣主運(yùn)行布化水液，氣機(jī)調(diào)暢則水津布化正常，不能停聚為濕，若氣機(jī)阻滯不能運(yùn)行布化水津，則水濕停聚為患。同時(shí)，水濕為陰邪，其性重著粘滯，水濕內(nèi)停又易阻滯氣機(jī)，引起氣滯，所以祛濕劑中常配理氣藥以調(diào)暢氣機(jī)，使氣行則水行，“氣化濕亦化”。如平胃散主治濕滯脾胃之證，方中配伍厚樸，陳皮李琪，即可收“氣行則濕化”之效。20.祛痰劑中常配理氣藥有何意義.試舉一方為例說明。舉例要求寫出方名、主治證并指出方中所用的理氣藥) P310 答:痰之與氣，關(guān)系密切。氣主運(yùn)行布化水津，氣機(jī)調(diào)

13、暢，水津布化正常，則難以凝聚為痰。若氣機(jī)阻滯，津液失布，則易凝聚為痰為飲。而痰為陰邪，其性粘滯，一但形成又易阻滯氣機(jī)，故祛痰劑常配理氣藥以調(diào)暢氣機(jī)，使氣行則痰化，氣順則痰消。如二陳湯主治濕痰證，方中陪橘紅理氣即為此意21、大黃在桃核承氣湯、茵陳蒿湯、復(fù)元活血湯、大承氣湯中的配伍意義。 大黃在大承氣湯中的作用是瀉熱通便，蕩滌腸胃瀉熱積滯；在八正散中的作用是清熱泄火；在茵陳蒿湯中的作用是瀉熱逐瘀，通利大便，導(dǎo)瘀熱由大便而下22、簡(jiǎn)述小青龍湯與苓甘五味姜辛湯在功用、主治方面的異同.P38 P321兩者均有溫肺化飲，平喘止咳之功。主治寒飲停肺之咳嗽。但小青龍湯以麻黃、桂枝相須為君，發(fā)汗散寒以解表邪，配

14、以干姜、細(xì)辛、五味子溫肺化飲，外能散表邪，內(nèi)能溫肺寒，屬內(nèi)外并治之劑。用治外有風(fēng)寒，內(nèi)停水飲之證。苓甘五味姜辛湯以溫肺化飲為主，溫化并行，而無解表之功，專治寒飲犯肺之里證23、簡(jiǎn)述桂枝在麻黃湯、當(dāng)歸四逆湯、五苓散、苓桂術(shù)甘湯中的配伍意義答：桂枝湯中枝發(fā)汗解肌，溫經(jīng)通絡(luò)，助陽化氣為君藥，助衛(wèi)陽，通經(jīng)絡(luò)，解肌發(fā)表而祛在表之邪。五苓散主治膀胱氣化不利的蓄水證，膀胱內(nèi)的氣化有賴于氧、陽氣的蒸騰，加入桂枝溫陽化氣以助利水，解表散邪以祛表邪；桂枝在苓桂術(shù)甘湯中溫陽化氣，平?jīng)_降逆。24.簡(jiǎn)述麻黃在麻黃湯、麻杏甘石湯、定喘湯、陽和湯中的配伍意義。：定喘湯主治風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊(yùn)之哮喘證；麻黃在方中宣肺平喘，解散

15、表邪，與甘澀之白果合用，一散一收，既能增強(qiáng)平喘之功，又可防麻黃辛散太過耗傷肺氣，共為君藥。陽和湯主治陽虛血弱，寒凝痰滯之陰疽；方中佐以少量麻黃辛溫宣散，發(fā)越陽氣，開泄腠理，以散肌表腠理之寒凝所治病證的病機(jī)治咳嗽杏蘇散（風(fēng)寒燥邪犯肺，肺失宣降） 麻黃湯（風(fēng)寒束表，肺氣不宣） 發(fā)汗解表，宣肺平喘 清燥救肺湯（燥熱傷肺，氣陰兩傷，肺失宣降） 止嗽散（風(fēng)邪犯肺，肺失宣降） 宣利肺氣，疏風(fēng)止咳治咳喘小青龍湯（風(fēng)寒束表，水飲內(nèi)停） 解表散寒，溫肺化飲 蘇子降氣湯（痰涎雍盛，腎氣不足，肺失宣降） 定喘湯（風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊(yùn)，肺失宣降） 麻黃湯（風(fēng)寒束表，肺氣不宣） 發(fā)汗解表，宣肺平喘 麻杏甘石湯（風(fēng)熱襲肺，

16、或風(fēng)寒郁而化熱，熱壅于肺，肺失宣降） 辛涼宣肺，清熱平喘治泄瀉參苓白術(shù)散（脾胃氣虛，濕濁阻滯） 益氣健脾，滲濕止瀉 藿香正氣丸（風(fēng)寒束表，濕阻中焦） 四神丸（腎陽虛衰，不溫脾土）火不生土 真人養(yǎng)臟湯（脾腎虛寒，固攝無權(quán)） 理中丸（中焦虛寒，脾胃納運(yùn)乏力，升降失常） 補(bǔ)中益氣湯（脾胃氣虛，中氣下陷）補(bǔ)中益氣，升陽舉陷 治嘔逆溫膽湯（膽胃不和，痰熱內(nèi)擾） 吳茱萸湯（胃中虛寒，濁陰上逆）溫中補(bǔ)虛，降逆止嘔 旋覆代赭湯（胃虛，痰阻，氣逆） 橘皮竹茹湯（胃虛有熱，氣機(jī)上逆）治月經(jīng)不調(diào)溫經(jīng)湯（沖任虛寒，瘀血內(nèi)阻） 歸脾湯（思慮過度，勞傷心脾，氣血兩虛，脾虛不攝） 益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心 四物湯（營(yíng)血虛滯）補(bǔ)血

17、和血 逍遙散（肝氣郁結(jié)，血虛脾弱）疏肝解郁，養(yǎng)血健脾治便秘麻子仁丸（腸胃燥熱，脾津不足）潤(rùn)腸泄熱，行氣通便 黃龍湯（熱結(jié)陽明，氣血不足）攻下熱結(jié)，益氣養(yǎng)血 增液承氣湯（熱結(jié)陰虧，無水舟停） 大承氣湯（實(shí)熱積滯壅結(jié)腸胃；熱盛津傷）峻下熱結(jié)治“四逆”四逆散（肝脾不和，陽氣內(nèi)郁）透邪解郁，疏肝理脾 四逆湯（陰寒內(nèi)盛，陽氣衰微）回陽救逆 當(dāng)歸四逆湯（血虛陽弱，經(jīng)脈受寒，凝滯不通） 溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈 吳茱萸湯（胃中虛寒，濁陰上逆）溫中補(bǔ)虛，降逆止嘔 大承氣湯（實(shí)熱積滯壅結(jié)腸胃；熱盛津傷）峻下熱結(jié)治腹痛理中丸（中焦虛寒，升降失常）溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾 小建中湯（中焦虛寒，筋脈失養(yǎng)，營(yíng)衛(wèi)俱虛，陰陽失調(diào)） 溫

18、中補(bǔ)虛，和里緩急止痛 吳茱萸湯（胃中虛寒，濁陰上逆）溫中補(bǔ)虛，降逆止嘔治發(fā)熱（甘溫除熱）補(bǔ)中益中湯（脾胃氣虛，中氣下陷，氣虛發(fā)熱） 補(bǔ)中益氣，升陽舉陷 當(dāng)歸補(bǔ)血湯（血虛氣弱，陽浮于外）補(bǔ)氣生血 小建中湯（中焦虛寒，筋脈失養(yǎng)，營(yíng)衛(wèi)俱虛，陰陽失調(diào)） 溫中補(bǔ)虛，和里緩急止痛治脅痛 一貫煎（肝腎陰虛，肝失所養(yǎng)，肝氣郁滯）滋陰疏肝 逍遙散（肝氣郁結(jié)，血虛脾弱）疏肝解郁，養(yǎng)血健脾 四逆散（肝脾不和，陽氣內(nèi)郁）透邪解郁，疏肝理脾治頭痛川芎茶調(diào)散（風(fēng)邪循經(jīng)上犯頭目，阻遏清陽） 吳茱萸湯（胃中虛寒，濁陰上逆）溫中補(bǔ)虛，降逆止嘔治中風(fēng)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯（陰虛陽亢，氣血上逆） 補(bǔ)陽還五湯（氣虛血瘀絡(luò)阻，經(jīng)脈肌肉失養(yǎng)）治崩漏