眼科知識(shí)講座

1、讓更多的患者了解眼病，讓更多的患者了解眼病，及時(shí)到信賴的醫(yī)院就診及時(shí)到信賴的醫(yī)院就診這是我們共同的這是我們共同的目標(biāo)！目標(biāo)！眼球的基本結(jié)構(gòu)眼球的基本結(jié)構(gòu) 常用視能檢查項(xiàng)目常用視能檢查項(xiàng)目l基礎(chǔ)檢查基礎(chǔ)檢查：每個(gè)來(lái)院患者都需要做的檢查項(xiàng)目。 1、視力檢查 2、眼壓檢查 3、電腦驗(yàn)光 4、裂隙燈檢查 5、眼底鏡檢查l特殊檢查特殊檢查：則是根據(jù)病情的診斷，由醫(yī)生 選擇相關(guān)的檢查項(xiàng)目 .視力檢查表視力檢查表l遠(yuǎn)視力表：5米視力表、3米視力表、2.5米視力表。l近視力表：60厘米視力表、30厘米視力表l寫(xiě)法：右眼 VD=0.5 (1.0X-1.50DS)l 左眼 VS =0.7（1.0X-0.75DC)

2、 眼壓眼壓l概念l正常值：10-21mmHg 大于26mmHg為病理 性高眼壓l測(cè)量方法 指測(cè)法、schiotz眼壓計(jì)、壓平眼壓計(jì)、非接觸式眼壓計(jì)l眼壓描記迎風(fēng)流淚怎么回事？正常淚液排出途徑:l排到結(jié)膜囊濕潤(rùn)相應(yīng)的組織.l蒸發(fā)掉了.l通過(guò)淚道流到鼻腔里（包括淚小點(diǎn)-淚小管-淚總管-淚囊-鼻淚管-鼻腔 )引起流淚的主要因素引起流淚的主要因素: :l淚腺受到冷空氣刺激后反射性地分泌淚液增多，淚道受刺激后發(fā)生痙攣性收縮，過(guò)多的淚液不能及時(shí)排出，屬于生理現(xiàn)象，不用治療。l由于眼部慢性炎癥、外傷等造成淚道狹窄或阻塞，排淚功能降低 如何確定淚道是否堵塞如何確定淚道是否堵塞 需要作沖洗淚道檢查，結(jié)果分析如下

3、:l1、正常者注入沖洗液時(shí)無(wú)阻力，通暢地流入鼻腔或咽部l2、注入時(shí)有阻力，部分自淚小點(diǎn)返回，部分流入鼻腔為鼻淚管狹窄l 3、沖洗液從淚小點(diǎn)反流表示淚小管阻塞。l4、沖洗時(shí)有粘液或分泌液從淚小點(diǎn)溢出提示有慢性淚囊炎 眼前有黑影怎么辦？眼前有黑影怎么辦？眼前有飄動(dòng)黑影的原因眼前有飄動(dòng)黑影的原因: :老百姓叫飛蚊癥，醫(yī)學(xué)上稱為玻璃體混濁l生理性：近視性與老年性生理性：近視性與老年性, ,不影響視力也不需要特殊治療 l 病理性：炎癥性、出血性、外傷性等其它原病理性：炎癥性、出血性、外傷性等其它原因因 什么是玻璃體混濁什么是玻璃體混濁? ? 玻璃體正常凝膠狀態(tài)被破壞，玻璃體透明性改 變，出現(xiàn)不透明體表現(xiàn)

4、為眼前有黑影飄動(dòng),有時(shí)好象有蒼蠅在飛, 特別是在明亮或白色背景時(shí) 更明顯。 注意：當(dāng)發(fā)現(xiàn)以下情況時(shí)應(yīng)立即到醫(yī)院就診 l1、眼前黑影突然增多或伴有紅色l2、眼前黑影固定不動(dòng)，影響視野 為什么眼睛會(huì)干澀不適？什么是干眼癥?l眼睛得不到足夠淚液的濕潤(rùn)和潤(rùn)滑時(shí)就會(huì)表現(xiàn)為干澀、燒熱感、異物感、甚至有充血、刺痛、注意力集中困難等干眼癥狀，臨床稱為角結(jié)膜干燥癥又稱為干眼癥。什么是生理淚液呢？ l1、 淚液是與生俱來(lái)的防護(hù)機(jī)制。除具有沖刷異物、抑菌、保護(hù)角膜的功能外，更重要的是淚液能夠在眼球表面形成薄薄的淚膜持續(xù)地濕潤(rùn)和潤(rùn)滑眼球。l2、正常情況下淚液以一定的速度不斷蒸發(fā)和被吸收，同時(shí)淚腺也持續(xù)分泌一定量新的淚

5、液進(jìn)行補(bǔ)充，從而保證淚膜的正常功能。 哪些因素可以引起干眼癥？ l 1.生活中常見(jiàn)的因素：老年人，長(zhǎng)時(shí)間配戴隱形眼鏡，長(zhǎng)時(shí)間注視電腦及電視者，環(huán)境污染等。l 2. 許多疾病可以導(dǎo)致干眼癥，如結(jié)膜炎，角膜炎,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。l 3. 有些眼藥水中的防腐劑成份對(duì)角膜上皮影響較大，長(zhǎng)時(shí)間使用易導(dǎo)致 干眼癥。 干眼癥的診斷性檢查干眼癥的診斷性檢查 淚液分泌試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間及干眼測(cè)試。其中干眼測(cè)試是遼寧省唯一可以測(cè)試干眼分級(jí)及檢測(cè)嚴(yán)重程度的儀器。眼睛里也能長(zhǎng)結(jié)石嗎？眼睛里也能長(zhǎng)結(jié)石嗎？眼結(jié)石的成份眼結(jié)石的成份: :l眼瞼結(jié)膜上的結(jié)石不同于其它結(jié)石,沒(méi)有”鈣”成份，是一些嗜酸性、沒(méi)有固定形狀的透明物質(zhì).

6、l主要是由于細(xì)胞變性產(chǎn)物堆積而成。眼結(jié)石的形成原因眼結(jié)石的形成原因l結(jié)膜長(zhǎng)期受到慢性刺激或炎癥，如干眼癥、砂眼、慢性結(jié)膜炎等。結(jié)膜結(jié)石的主要表現(xiàn)結(jié)膜結(jié)石的主要表現(xiàn): :l眼瞼結(jié)膜上可見(jiàn)黃白色、境界清楚、硬的小顆粒狀突起?？此扑槊?，有的散在呈點(diǎn)狀，也可成堆成片，質(zhì)地比較堅(jiān)硬。 眼結(jié)石的處理眼結(jié)石的處理: :l結(jié)石如果不向結(jié)膜表面突出，對(duì)眼睛也不產(chǎn)生損害，不必進(jìn)行治療。l如果結(jié)石突出表面，會(huì)有摩擦和疼痛的感覺(jué)，眨眼時(shí)容易劃傷角膜則需要進(jìn)行處理l方法:點(diǎn)眼麻醉后用針頭或尖刀把結(jié)石剔出來(lái)，最后涂抹抗菌素眼藥膏，以防止感染 .注注 意意! !l這種治療方法雖然簡(jiǎn)單，也必須到醫(yī)院去，不要自己動(dòng)手，以免發(fā)生

7、意外，造成感染。 瞼裂斑需要治療嗎瞼裂斑需要治療嗎? ?什么是瞼裂斑什么是瞼裂斑? ?l瞼裂斑是一種生長(zhǎng)在眼白上的淡黃色的斑或者隆起斑。l經(jīng)常在最靠近鼻子的一側(cè)。瞼裂斑是如何形成的瞼裂斑是如何形成的? ?l主要是由于瞼裂部球結(jié)膜長(zhǎng)期暴露和老年性變性所致.l是一種正常的組織變化結(jié)果的沉積物，主要含有蛋白質(zhì)和脂肪。 瞼裂斑需要治療嗎？ l不是腫瘤，l沒(méi)有血管，又不易進(jìn)展,不影響視力 所以無(wú)需治療。 內(nèi)眼角流膿是什么病？?jī)?nèi)眼角流膿是什么??？眼角流膿的原因眼角流膿的原因: :l是由于鼻淚管阻塞或狹窄，淚液不能排出長(zhǎng)期滯留在淚囊內(nèi)，細(xì)菌滋生、繁殖，引起淚囊粘膜慢性炎癥，產(chǎn)生粘液性或膿性分泌物。l好發(fā)于中

8、老年女性。慢性淚囊炎的表現(xiàn)慢性淚囊炎的表現(xiàn): :l溢淚，內(nèi)眼角結(jié)膜充血，皮膚常有濕疹l 用手指擠壓淚囊部，有粘液或膿性分泌物自淚小點(diǎn)流出。l淚囊由于分泌物大量聚積逐漸擴(kuò)張，內(nèi)眼角韌帶下方呈囊狀隆起。慢性淚囊炎不容忽視慢性淚囊炎不容忽視! !l淚囊內(nèi)的細(xì)菌是眼睛最大的“細(xì)菌庫(kù)”.l角膜損傷時(shí)易引起感染造成角膜潰瘍，輕者治愈遺留瘢痕，重者發(fā)生角膜穿孔而失明。l如做內(nèi)眼手術(shù)時(shí)會(huì)引起眼球內(nèi)感染，是眼科手術(shù)的一個(gè)隱患，因此千萬(wàn)不要忽視! 慢性淚囊炎的治療慢性淚囊炎的治療: :l1、患病不久鼻淚管未完全堵塞者:可用抗生素眼藥水點(diǎn)眼，點(diǎn)眼前要擠凈分泌物，作淚道沖洗，同時(shí)治療鼻腔疾病.l2、鼻淚管部分狹窄者:

9、可作淚道探通術(shù)l3、淚點(diǎn)和淚小管正常者:可作淚囊鼻腔吻合術(shù)l4、淚囊過(guò)分狹小或病人年老體弱者:可行淚囊摘除術(shù)霰粒腫和麥粒腫是一回事嗎？ 病因及表現(xiàn)上的區(qū)別病因及表現(xiàn)上的區(qū)別: :麥粒腫是急性化膿性炎癥，l典型表現(xiàn)：局部 充血腫脹，有硬結(jié),疼痛明顯。霰粒腫是慢性炎癥,瞼板腺口阻塞，分泌 物淤滯形成的囊樣腫塊.l典型表現(xiàn)：無(wú)痛 的硬結(jié)，發(fā)展緩慢治療原則上的區(qū)別治療原則上的區(qū)別: :麥粒腫的治療:l1.初期膿腫未形成時(shí)可局部濕熱敷，促進(jìn)炎癥消散.l 2.一旦膿腫形成，可以在應(yīng)用抗生素基礎(chǔ)上切開(kāi)排膿.白白 內(nèi)內(nèi) 障障 什么是白內(nèi)障？什么是白內(nèi)障？l各種原因使眼球內(nèi)透明的晶狀體混濁即為白內(nèi)障，初起混濁輕

10、微或范圍較小不影響視力，而后逐漸加重至影響視力甚至失明。什么人易患白內(nèi)障？什么人易患白內(nèi)障？l最常發(fā)生于50歲以上者，但糖尿病患者出現(xiàn)白內(nèi)障的時(shí)間較早。一些年輕的病人，新生兒，嬰幼兒也可能發(fā)生白內(nèi)障。 白內(nèi)障可有哪些癥狀？白內(nèi)障可有哪些癥狀？l主要癥狀為不痛不癢的進(jìn)行性視力減退，會(huì)覺(jué)得有一層毛玻璃擋在眼前。 l其它癥狀包括:看東西有很多影，怕光，光線足的時(shí)候不舒服，看東西的顏色沒(méi)有過(guò)去鮮明，和經(jīng)常需要更換眼鏡等癥狀。白內(nèi)障是怎佯治療的？白內(nèi)障是怎佯治療的？l手術(shù)摘除是唯一有效的治療，當(dāng)白內(nèi)障嚴(yán)重到影響個(gè)人的工作及日常生活，便是考慮接受白內(nèi)障手術(shù)的時(shí)候了，不論視力是多少，也不管它是否“熟了”何時(shí)

11、接受白內(nèi)障手術(shù)較為合適？何時(shí)接受白內(nèi)障手術(shù)較為合適？l白內(nèi)障要等完全成熟，看不見(jiàn)了才能手術(shù)是一種過(guò)時(shí)的觀點(diǎn)。一般地，白內(nèi)障患者視力小于0.3影響正常工作生活，就該考慮手術(shù)問(wèn)題了，對(duì)視力要求較高患者甚至0.6或0.8時(shí)也可考慮接受手術(shù)治療。 如果白內(nèi)障不做手術(shù)會(huì)失明嗎如果白內(nèi)障不做手術(shù)會(huì)失明嗎? ?l白內(nèi)障膨脹期和過(guò)熟期會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如青光眼、色素膜炎等，不僅能引起失明，有時(shí)可以引起眼內(nèi)嚴(yán)重的炎癥致使眼球萎縮，甚至因?yàn)殚L(zhǎng)期眼痛不得不做眼球摘除，因此白內(nèi)障發(fā)展到一定程度必須手術(shù)治療。白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入手術(shù)白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入手術(shù)l是用超聲乳化儀通過(guò)超聲振動(dòng)把混濁的晶體粉碎成乳糜狀

12、，通過(guò)小切口吸出后再放置一人工晶體的過(guò)程。該手術(shù)具有切口小、安全、無(wú)痛、無(wú)縫合、恢復(fù)快、術(shù)后反應(yīng)輕、無(wú)須住院的優(yōu)點(diǎn)。年紀(jì)大或患內(nèi)科疾病的人能手術(shù)嗎？年紀(jì)大或患內(nèi)科疾病的人能手術(shù)嗎？l手術(shù)的最大年齡醫(yī)學(xué)上沒(méi)有統(tǒng)一的限定，何氏眼科白內(nèi)障手術(shù)最高年齡為106歲。l只要在術(shù)前內(nèi)科會(huì)診，將血壓、血糖穩(wěn)定或控制在接近正常水平，心臟病患者無(wú)手術(shù)禁忌癥均可手術(shù) 。什么叫人工晶體？能維持多少年什么叫人工晶體？能維持多少年？l人工晶體是一種高科技產(chǎn)物，是取代混濁的晶體并植入眼內(nèi)勿需更換的一種光學(xué)晶體。l根據(jù)4050年的觀察資料表明，人工晶體在眼內(nèi)無(wú)明顯的退變、無(wú)刺激、無(wú)生物降解作用、光學(xué)性能好等特點(diǎn)。放入眼內(nèi)幾乎

13、不產(chǎn)生反應(yīng) 。因此植入人工晶體后可以用一輩子。人工晶體有幾種？有何不同？人工晶體有幾種？有何不同？白內(nèi)障術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？白內(nèi)障術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？l一部分白內(nèi)障患者手術(shù)后數(shù)月或數(shù)年后可能出現(xiàn)殘留囊膜的混濁，稱為后發(fā)性白內(nèi)障，可以在門(mén)診做YAG激光治療青青 光光 眼眼 首要的致盲眼病之一首要的致盲眼病之一青光眼青光眼l青光眼發(fā)病迅速,危害性大,可隨時(shí)導(dǎo)致失明.是造成成年人中途失明的首位殺手l有研究表明大約每100個(gè)盲人當(dāng)中就有10_20個(gè)人是因青光眼失明的,特別是原發(fā)性閉角型青光眼是危害我國(guó)中老年人健康的主要疾病。什么是青光眼什么是青光眼? ?l青光眼是一組以病理性眼壓增高為主要特征,最后導(dǎo)致視神經(jīng)

14、萎縮和視野缺損的疾病.l正常眼壓（1 02 1 mmHg ）通常以高于2 4 mmHg的眼壓為異常。但是研究表明也有少數(shù)眼壓在正常范圍內(nèi)也可以導(dǎo)致青光眼。患青光眼后會(huì)失明嗎？患青光眼后會(huì)失明嗎？l如果能夠早期診斷，那么青光眼就能受到控制，對(duì)視力損害就比較小。如果任其發(fā)展，則周邊視力及中心視力都將嚴(yán)重受損，而造成永久的失明。青光眼有哪些癥狀？青光眼有哪些癥狀？l起初，沒(méi)有任何癥狀。視野正常，也沒(méi)有任何疼痛。l隨著疾病的進(jìn)展，患者會(huì)注意到周邊視野逐漸變窄直至視力丟失。 l眼壓高者眼球堅(jiān)硬如石,眼球脹痛及 同側(cè)偏頭痛甚至伴有惡心嘔吐l球結(jié)膜充血,角膜水腫,前房極淺, 瞳孔變大青光眼如何治療青光眼如何

15、治療l關(guān)鍵：及早發(fā)現(xiàn)、及早治療l藥物治療：眼藥水、眼藥膏、口服藥, 針劑等l激光治療l各種抗青光眼手術(shù)(虹膜根切術(shù),小梁切除術(shù),睫狀體分離術(shù))在治療中需要注意的問(wèn)題！在治療中需要注意的問(wèn)題！l青光眼要及時(shí)和長(zhǎng)期治療l藥物治療中要堅(jiān)持按時(shí)按量用藥，定期復(fù)查，以免延誤治療時(shí)機(jī)l即使手術(shù)非常成功，眼壓控制穩(wěn)定也應(yīng)定期復(fù)查，以免視力進(jìn)一步下降青光眼手術(shù)治療費(fèi)用青光眼手術(shù)治療費(fèi)用l1.虹膜周邊切除術(shù): 非醫(yī)?；颊咦≡侯A(yù)收30003000元; 醫(yī)?；颊咦≡侯A(yù)收800800元l2.小梁切開(kāi)術(shù): 非醫(yī)?；颊咦≡侯A(yù)收30003000元; 醫(yī)保患者住院預(yù)收10001000元辨別是否患有青光眼辨別是否患有青光眼?

16、? 如有以下癥狀，盡快到醫(yī)院就診： 感到所看范圍減小 視物模糊，特別是近距離工作困難，頻繁換鏡片不能解決 夜間視物有彩虹現(xiàn)象 較暗處看物體時(shí)，有頭痛眼脹現(xiàn)象 惡心、嘔吐，特別是伴有眼紅時(shí)翼狀胬肉翼狀胬肉什么是翼狀胬肉什么是翼狀胬肉? ?l俗稱”魚(yú)眼肉”l鞏膜與角膜邊緣部長(zhǎng)出的一塊三角形肉樣組織,形狀像昆蟲(chóng)的翅膀,向眼球中央爬長(zhǎng),所以叫翼狀胬肉l長(zhǎng)在內(nèi)眼角的比較多見(jiàn)患翼狀胬肉有哪些癥狀呢患翼狀胬肉有哪些癥狀呢? ?l多自行發(fā)現(xiàn)l初期很小不影響視力,無(wú)明顯癥狀或輕度異物感l(wèi)如發(fā)展到瞳孔(黑眼珠)中央,遮擋瞳孔而影響視力翼狀胬肉有哪些危害翼狀胬肉有哪些危害? ?l影響美觀l可有不適感,例如磨,流淚等

17、l胬肉較大時(shí)可牽引角膜,引起散光l病變嚴(yán)重時(shí)可引起眼球運(yùn)動(dòng)受限l如侵及瞳孔可影響視力如何治療翼狀胬肉如何治療翼狀胬肉? ?l靜止性胬肉一般不發(fā)展,不必治療l小的進(jìn)行性胬肉可點(diǎn)消炎眼藥水,觀察其發(fā)展情況l如果進(jìn)入角膜34毫米接近瞳孔邊緣時(shí)則應(yīng)手術(shù)治療手術(shù)方法有哪些手術(shù)方法有哪些? ?l單純胬肉切除術(shù)單純胬肉切除術(shù): 特點(diǎn):1.美容效果差 2.術(shù)后易復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率高達(dá)3050%l胬肉切除術(shù)聯(lián)合干細(xì)胞移植術(shù)胬肉切除術(shù)聯(lián)合干細(xì)胞移植術(shù) 優(yōu)點(diǎn):1.美容效果好 2.術(shù)后不易復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率小于5%胬肉切除術(shù)聯(lián)合羊膜移植術(shù)胬肉切除術(shù)聯(lián)合羊膜移植術(shù)翼狀胬肉手術(shù)治療費(fèi)用翼狀胬肉手術(shù)治療費(fèi)用: :l單純胬肉切除術(shù): :

18、 手術(shù)費(fèi)手術(shù)費(fèi)455.16455.16元元l胬肉切除術(shù)聯(lián)合干細(xì)胞移植術(shù): 手術(shù)費(fèi)1088.56元l復(fù)雜胬肉切除術(shù)羊膜移植術(shù): 手術(shù)費(fèi)1680元 斜斜 視視什么是斜視?l 指雙眼視軸不能平行，一眼注視物體時(shí)，另一眼可向上下或向左右偏斜。通常稱為“斜眼”。斜視不僅影響外觀，更重要的是影響和破壞了雙眼社覺(jué)功能。 眼球?yàn)槭裁磿?huì)運(yùn)動(dòng)？ l人眼共有6 6條眼外肌，包括上、下、左、右4條直肌和上、下2條斜肌。在大腦神經(jīng)的支配下眼外肌的協(xié)同運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)。 為什么兒童時(shí)期容易發(fā)生為什么兒童時(shí)期容易發(fā)生? ?l1.發(fā)育不完善l2.先天異常l3.眼球發(fā)育特點(diǎn)使兒童易患斜視l4.眼球運(yùn)動(dòng)中樞控制能力不足斜視有哪些

19、危害？斜視有哪些危害？ 可從外觀、視功能和心理等三方面來(lái)講:l 外觀上不美觀,易造成心理上的自卑感.l 對(duì)視功能的影響最為嚴(yán)重，常引起重度弱視l 斜視患者一般沒(méi)有正常的立體感.l 有些斜視若不及時(shí)治療還會(huì)影響兒童的身體發(fā)育斜視應(yīng)早期治療斜視應(yīng)早期治療l 在視覺(jué)發(fā)育期內(nèi)(12歲以前)及時(shí)治療,除了可矯正眼球偏斜外,還可以使斜頸現(xiàn)象消失.脊柱彎曲及面部發(fā)育得到調(diào)整,也為立體視覺(jué)的發(fā)育清除了障礙.l 如果視力發(fā)育成熟以后進(jìn)行治療,則僅能矯正眼睛偏斜,視力不會(huì)提高,也不能獲得雙眼單視功能.斜視如何治療斜視如何治療? ?l1. 與遠(yuǎn)視散光有關(guān)的斜視,戴眼鏡矯正.可完全消失或減輕.l2. 如有弱視,必須先

20、進(jìn)行弱視訓(xùn)練,待雙眼視力提升后再行治療.l3. 手術(shù)治療斜視手術(shù)治療費(fèi)用斜視手術(shù)治療費(fèi)用: :l均需住院治療,住院押金10001000元l每多加一條肌肉加100100元l如是單眼手術(shù):大約10001000元左右l如是雙眼手術(shù):大約20002000元左右糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變的防治糖尿病視網(wǎng)膜病變的防治糖尿病會(huì)影響視力嗎糖尿病會(huì)影響視力嗎? ?l早期小血管受累l逐漸引起全身多組織、器官的廣泛損害l累及眼底發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變?yōu)閲?yán)重的糖尿病并發(fā)癥之一 嚴(yán)重影響視力l為歐美各國(guó)致盲眼病的首位l我國(guó)近年來(lái)也有逐年增高趨勢(shì)病程與眼底病變病程與眼底病變: :l患糖尿病時(shí)間與出現(xiàn)眼

21、底病變的關(guān)系: *5年內(nèi)_38% *5年10年_50% *10年以上_70%l若不及時(shí)治療_最終因眼底出血,網(wǎng)脫而失明.糖尿病視網(wǎng)膜病變的癥狀糖尿病視網(wǎng)膜病變的癥狀l早、中期，患者可完全沒(méi)有自覺(jué)癥狀。早、中期，患者可完全沒(méi)有自覺(jué)癥狀。l出現(xiàn)出現(xiàn)“飛蚊癥飛蚊癥”，眼前閃光，視力減退，眼前閃光，視力減退等癥狀。等癥狀。l晚期視力突然下降、視物變形，甚至失晚期視力突然下降、視物變形，甚至失明明。糖尿病引起的其它眼部并發(fā)癥糖尿病引起的其它眼部并發(fā)癥: :l糖尿病性白內(nèi)障l新生血管性青光眼_虹膜紅變l眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹l虹膜睫狀體炎非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋城捌谔悄虿∫暰W(wǎng)膜病變?cè)?/p>

22、殖前期糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称谔悄虿∫暰W(wǎng)膜病變?cè)鲋称谔悄虿∫暰W(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療l 首先做好內(nèi)科的血糖控制l視網(wǎng)膜激光光凝治療l玻璃體切割手術(shù)治療l藥物治療：改善視網(wǎng)膜血循環(huán)的藥物l中醫(yī)中藥治療激光治療過(guò)程激光治療過(guò)程 門(mén)診治療門(mén)診治療激光治療的效果激光治療的效果: :l是世界公認(rèn),非?？煽考坝行У姆椒╨減緩病情發(fā)展,減少失明率l不直接提高視力l治療以后還應(yīng)定期觀察,有進(jìn)展者必須再次激光治療l即使足量激光治療,還有少數(shù)人仍進(jìn)展 _需要手術(shù)治療激光及手術(shù)治療費(fèi)用激光及手術(shù)治療費(fèi)用：l眼底出血激光治療費(fèi)用:單眼一次激光 300300元l玻璃體切除術(shù): 醫(yī)保患者需要80

23、0010000800010000元左右 非醫(yī)保患者需要4000500040005000元左右激光治療時(shí)機(jī)激光治療時(shí)機(jī): :l憑患者自身很難掌握l(shuí)當(dāng)視力下降時(shí)往往為時(shí)已晚l發(fā)現(xiàn)糖尿病就應(yīng)該檢查眼底眼底檢查時(shí)間眼底檢查時(shí)間: :l若檢查沒(méi)發(fā)現(xiàn)眼底病變_1年檢查一次l非增殖期_26個(gè)月檢查一次l增殖前期_12個(gè)月檢查一次l增殖期_2周1個(gè)月檢查一次如何預(yù)防和降低糖尿病視網(wǎng)膜如何預(yù)防和降低糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生病變的發(fā)生l定期檢查眼底、嚴(yán)格控制血糖、控制血定期檢查眼底、嚴(yán)格控制血糖、控制血壓、降低血脂壓、降低血脂l養(yǎng)成良好的生活方式，節(jié)食、運(yùn)動(dòng)、避養(yǎng)成良好的生活方式，節(jié)食、運(yùn)動(dòng)、避免肥胖及減少壓力免肥

24、胖及減少壓力l當(dāng)出現(xiàn)視力改變時(shí)應(yīng)盡快到醫(yī)院就診當(dāng)出現(xiàn)視力改變時(shí)應(yīng)盡快到醫(yī)院就診屈光不正屈光不正l概念l種類 近視、遠(yuǎn)視、散光、老視、弱視l治療方法眼屈光不正的矯正眼屈光不正的矯正l非手術(shù)矯正l手術(shù)矯正非手術(shù)矯正非手術(shù)矯正l框架眼鏡l隱形眼鏡l角膜塑形鏡lRGP(硬性隱形眼鏡)手手 術(shù)術(shù) 矯矯 正正l準(zhǔn)分子激光l后房型人工晶體植入術(shù)準(zhǔn)分子激光治療準(zhǔn)分子激光治療 屈光不正屈光不正什么是準(zhǔn)分子激光？什么是準(zhǔn)分子激光？l準(zhǔn)分子激光是人眼看不到的超紫外線光束，可精確切削角膜，但對(duì)其周圍組織沒(méi)有任何損傷l通過(guò)全程電腦精確控制下的激光飛點(diǎn)掃描技術(shù)2022-3-1299VISX STAR S4 VISX ST

25、AR S4 準(zhǔn)分子激光系統(tǒng)準(zhǔn)分子激光系統(tǒng)l美國(guó)美國(guó)VISXVISX公司是全球最大的準(zhǔn)分子激光生產(chǎn)廠公司是全球最大的準(zhǔn)分子激光生產(chǎn)廠商，全球市場(chǎng)占有率第一商，全球市場(chǎng)占有率第一l19951995年年VISX STAR VISX STAR 準(zhǔn)分子激光系統(tǒng)誕生準(zhǔn)分子激光系統(tǒng)誕生l20002000年年STAR S3STAR S3系統(tǒng)系統(tǒng)3-D3-D主動(dòng)跟蹤技術(shù)獲得批準(zhǔn)主動(dòng)跟蹤技術(shù)獲得批準(zhǔn)l20012001年年VISXVISX獨(dú)有的獨(dú)有的VSSVSS（智慧型大小光斑）獲（智慧型大小光斑）獲得批準(zhǔn)得批準(zhǔn)l2002 STAR S42002 STAR S4中心定位系統(tǒng)獲得批準(zhǔn)中心定位系統(tǒng)獲得批準(zhǔn)l200520

26、05年虹膜定位技術(shù)獲得批準(zhǔn)年虹膜定位技術(shù)獲得批準(zhǔn)2022-3-12100VISX STAR S4 VISX STAR S4 準(zhǔn)分子激光系統(tǒng)準(zhǔn)分子激光系統(tǒng)lVISX STAR S4VISX STAR S4特有優(yōu)勢(shì)：特有優(yōu)勢(shì)： VISXVISX獨(dú)有的獨(dú)有的可變光斑掃描系統(tǒng)可變光斑掃描系統(tǒng)：可以使用不同大小和形狀的光斑，可以使用不同大小和形狀的光斑，用不同頻率進(jìn)行掃描?？梢怨?jié)省用不同頻率進(jìn)行掃描?？梢怨?jié)省更多的角膜組織，提供更好的安更多的角膜組織，提供更好的安全性。全性。 3-D3-D主動(dòng)眼球跟蹤系統(tǒng)主動(dòng)眼球跟蹤系統(tǒng)：偏離固：偏離固定中心定中心1.5mm1.5mm激光自動(dòng)暫停，直激光自動(dòng)暫停，直到眼

27、球恢復(fù)。每次激光脈沖之前到眼球恢復(fù)。每次激光脈沖之前最少進(jìn)行最少進(jìn)行6 6次眼球定位和速度測(cè)次眼球定位和速度測(cè)量。量。VISX STAR S4 VISX STAR S4 準(zhǔn)分子準(zhǔn)分子激光系統(tǒng)激光系統(tǒng)準(zhǔn)分子激光手術(shù)的適應(yīng)癥：準(zhǔn)分子激光手術(shù)的適應(yīng)癥：l近視度數(shù)要求l年齡1845歲l矯正視力0.5以上l近視度數(shù)穩(wěn)定兩年或兩年以上近視度數(shù)的進(jìn)展小于50度l隱形眼鏡停戴時(shí)間一周l相關(guān)特殊檢查(角膜厚度,角膜地形圖)l其它因素:眼部炎癥,身體狀況等準(zhǔn)分子激光手術(shù)分類準(zhǔn)分子激光手術(shù)分類l準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)（PRK）l準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK）l準(zhǔn)分子激光上皮下原位角膜磨鑲術(shù)（LASEK）PRK

28、LASIK激光激光角膜角膜激光激光角膜瓣角膜瓣LASEK治治 療療 屈屈 光光 不不 正正準(zhǔn)準(zhǔn) 分分 子子 激激 光光 激光激光角膜角膜 名稱名稱PRKPRKLASIKLASIKLASEKLASEK治療近視范圍100-600度100-1400度100-1400度手術(shù)過(guò)程機(jī)械刮除上皮機(jī)械起上皮瓣化學(xué)起上皮瓣恢復(fù)時(shí)間7天24小時(shí)4-6天用藥時(shí)間3_4個(gè)月1_1個(gè)半月3_4個(gè)月安全性安全安全安全預(yù)后良好佳佳準(zhǔn)分子激光手術(shù)的禁忌癥準(zhǔn)分子激光手術(shù)的禁忌癥l有眼部活動(dòng)性炎性病者 l患有眼科疾病者 l曾經(jīng)發(fā)生過(guò)眼底出血、視網(wǎng)膜脫離者l矯正視力極差的重度弱視者l高度近視且瞳孔過(guò)大,角膜過(guò)薄者l具有瘢痕體質(zhì)、糖尿病、膠原病等影響角膜傷口愈合的疾病病人l對(duì)勢(shì)力要求極高,又對(duì)手術(shù)思想顧慮極大者l有精神疾病且正在服藥者準(zhǔn)分子激光治療費(fèi)用準(zhǔn)分子激光治療費(fèi)用l手術(shù)價(jià)位：手術(shù)價(jià)位：l PRK PRK 19991999元元/ /雙雙 ( (原價(jià)原價(jià)30003000元元6.66.6折折) ) LASIK LASIK 45004500元元/ /雙雙 ( (原價(jià)原價(jià)56005600元元 8 8折折) )