手術(shù)室護(hù)理專案改善活動

1、.護(hù)理專案改善活動護(hù)理專案改善活動 提高手術(shù)室接臺工作效率提高手術(shù)室接臺工作效率手術(shù)室手術(shù)室王丁王丁.一、選題理由一、選題理由發(fā)現(xiàn)問題：接臺手術(shù)銜接慢，接臺等待時間長發(fā)現(xiàn)問題：接臺手術(shù)銜接慢，接臺等待時間長問題描述：問題描述： 隨著手術(shù)量的提高，每天的手術(shù)量都在隨著手術(shù)量的提高，每天的手術(shù)量都在增加，而手術(shù)間的數(shù)量是固定的，這就造成每增加，而手術(shù)間的數(shù)量是固定的，這就造成每個手術(shù)間要累加更多的手術(shù)。此時，接臺手術(shù)個手術(shù)間要累加更多的手術(shù)。此時，接臺手術(shù)的銜接時間問題就凸顯出來，接臺時間過長是的銜接時間問題就凸顯出來，接臺時間過長是現(xiàn)在最突出的問題。現(xiàn)在最突出的問題。 確定主題：提高手術(shù)室接臺手

2、術(shù)工作效率確定主題：提高手術(shù)室接臺手術(shù)工作效率.二、成立專案改善活動小組二、成立專案改善活動小組組長組長: : 康利玲，負(fù)責(zé)整個小組活動的安排康利玲，負(fù)責(zé)整個小組活動的安排秘書：范強(qiáng)強(qiáng)，負(fù)責(zé)記錄小組活動的內(nèi)容秘書：范強(qiáng)強(qiáng)，負(fù)責(zé)記錄小組活動的內(nèi)容組員：胡志超、王白白、李碩、常亞偉、王丁、梁盈盈組員：胡志超、王白白、李碩、常亞偉、王丁、梁盈盈小組成員由手術(shù)室小組成員由手術(shù)室6 6名護(hù)士組成，其中名護(hù)士組成，其中N3N3級護(hù)師級護(hù)師2 2人，人，N2N2級級護(hù)師護(hù)師3 3人，人，N1N1護(hù)士護(hù)士1 1人。人。.三、活動進(jìn)度三、活動進(jìn)度 專案改善活動進(jìn)度表專案改善活動進(jìn)度表 活動項目2016年5月6月

3、7月8月9月10月2016年11月主要執(zhí)行人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定康利玲范強(qiáng)強(qiáng)收集資料 胡志超王白白目標(biāo)設(shè)定 全體成員原因分析 全體成員制定對策 康利玲范強(qiáng)強(qiáng)實施對策 全體成員效果檢查 王丁梁盈盈鞏固措施 常亞偉李碩總結(jié)資料 康利玲范強(qiáng)強(qiáng)成果發(fā)布 王白白胡志超.四、現(xiàn)狀調(diào)查 收集2016年1月10日到20日共230例接臺手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備流程的時間數(shù)據(jù)，其中91例發(fā)生接臺手術(shù)延遲現(xiàn)象，對其進(jìn)行查檢、數(shù)據(jù)分析。按接臺手術(shù)患者的整個流程延誤時間的項目設(shè)計查檢表，從接到手術(shù)室電話通知到患者送達(dá)手術(shù)室整個

4、過程記錄好每一位患者每一環(huán)節(jié)所需時間。調(diào)查手術(shù)接臺時間結(jié)果，平均時間為約為35 min，根據(jù)查檢表結(jié)果(見下表)，得出接臺手術(shù)患者耗時長的原因為患者未及時接到、術(shù)后打掃衛(wèi)生不及時、接送病人信息傳達(dá)不到位、找不到病例本、巡回護(hù)士忙于其他治療、醫(yī)生未畫手術(shù)標(biāo)識、其他等。根據(jù)“8020”原則，確定本次活動的改善重點(diǎn)是：患者未及時接到、術(shù)后打掃衛(wèi)生不及時、接送病人信息傳達(dá)不到位、醫(yī)生未畫手術(shù)標(biāo)識四項。.四、現(xiàn)狀調(diào)查接臺手術(shù)發(fā)生延遲原因查檢分析表（接臺手術(shù)發(fā)生延遲原因查檢分析表（n=91）相關(guān)因素相關(guān)因素發(fā)生頻數(shù)發(fā)生頻數(shù) 百分率（百分率（%）累計百分比（累計百分比（%）患者未及時接到患者未及時接到283

5、0.830.8術(shù)后打掃衛(wèi)生不及時術(shù)后打掃衛(wèi)生不及時2224.255接送病人信息傳達(dá)不到位接送病人信息傳達(dá)不到位1617.672.6醫(yī)生未畫手術(shù)標(biāo)識醫(yī)生未畫手術(shù)標(biāo)識101183.6找不到病歷本找不到病歷本99.993.5巡回護(hù)士忙于其他巡回護(hù)士忙于其他55.498.9其他原因其他原因11.1100.1.影響因素分類接臺延遲原因接臺延遲原因延遲數(shù)延遲數(shù)百分比百分比累計百分比累計百分比患者未及時接到無處安放患者未及時接到無處安放2831%31%術(shù)后打掃衛(wèi)生不及時術(shù)后打掃衛(wèi)生不及時2224%55%接送病人信息傳達(dá)不到位接送病人信息傳達(dá)不到位1618%73%醫(yī)生未畫手術(shù)標(biāo)識醫(yī)生未畫手術(shù)標(biāo)識1011%84

6、%其他其他1516%100%.2.柏拉圖分析備注原因一：患者未及時接到無處安放原因二：術(shù)后打掃衛(wèi)生不及時原因三：接送病人信息傳達(dá)不到位原因四： 醫(yī)生未畫手術(shù)標(biāo)識原因五：其他.五、目標(biāo)設(shè)定 根據(jù)柏拉圖分析法的“二八定律”，選定83.6%為改善點(diǎn)。前四項為專案改善的重點(diǎn)。小組改善能力為66.6%（ 小組成員內(nèi)部平均分為3.33分，3.33/5100%=66.6% ）目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值 =現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值改善重點(diǎn)小組能力）目標(biāo)值=39.6%-（39.6%83.6%66.6%） 17.5%目標(biāo)設(shè)定為接臺手術(shù)延遲率降低至17.5%。.手術(shù)室接臺手術(shù)工作效率不高的魚骨分析圖六、分析原因人人機(jī)機(jī)突突發(fā)發(fā)

7、事事件件儀器儀器設(shè)備設(shè)備故障故障外科醫(yī)生外科醫(yī)生未畫標(biāo)識病人病人手術(shù)室護(hù)士手術(shù)室護(hù)士備物不齊手手術(shù)術(shù)室室接接臺臺效效率率偏偏低低上廁所環(huán)環(huán)法法接送過接送過程延誤程延誤麻醉師麻醉師準(zhǔn)備時間長術(shù)日談話簽字查房衛(wèi)生員衛(wèi)生員麻醉機(jī)電梯料料術(shù)前準(zhǔn)術(shù)前準(zhǔn)備不足備不足藥物藥物流程不完善流程不完善未備好缺乏培訓(xùn)溝通協(xié)調(diào)差接來患者接來患者無處安放無處安放無復(fù)蘇室停電無標(biāo)準(zhǔn)化制度等待電梯未抽血化驗.七、要因論證序序號號末端原因末端原因要因確認(rèn)要因確認(rèn)是否為主要原因是否為主要原因1患者未及時接到患者未及時接到接太快病人無處安放接太快病人無處安放是是2術(shù)后打掃衛(wèi)生不及時術(shù)后打掃衛(wèi)生不及時溝通不暢，衛(wèi)生員少溝通不暢，衛(wèi)

8、生員少是是3接送病人信息傳達(dá)不到位接送病人信息傳達(dá)不到位聯(lián)系不上、缺少溝通工具聯(lián)系不上、缺少溝通工具是是4醫(yī)生未畫手術(shù)標(biāo)識醫(yī)生未畫手術(shù)標(biāo)識與醫(yī)生未到位與醫(yī)生未到位是是5找不到病例本找不到病例本科室未統(tǒng)一規(guī)范科室未統(tǒng)一規(guī)范否否6患者抗生素未找到患者抗生素未找到科室未統(tǒng)一規(guī)范科室未統(tǒng)一規(guī)范否否7患者術(shù)前要求上衛(wèi)生間患者術(shù)前要求上衛(wèi)生間術(shù)前宣教未到位術(shù)前宣教未到位否否8患者首飾難以取下患者首飾難以取下術(shù)前宣教未到位術(shù)前宣教未到位否否專案改善活動要因確認(rèn)表專案改善活動要因確認(rèn)表.八、制定、實施對策八、制定、實施對策序號序號要因要因?qū)Σ邔Σ吣繕?biāo)目標(biāo)措施措施負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人完成時間完成時間1患者未及時接到患者

9、未及時接到設(shè)立輸液崗位，設(shè)立輸液崗位，提前接來患者提前接來患者提前接入率達(dá)提前接入率達(dá)到到90%設(shè)立輸液崗位，提前接入患者設(shè)立輸液崗位，提前接入患者并輸入抗生素并輸入抗生素范強(qiáng)強(qiáng)范強(qiáng)強(qiáng)2016年年8月月20日日2術(shù)后打掃衛(wèi)生不及術(shù)后打掃衛(wèi)生不及時時衛(wèi)生員配備對衛(wèi)生員配備對講機(jī)講機(jī)聯(lián)系到衛(wèi)生員聯(lián)系到衛(wèi)生員100%衛(wèi)生員配備對講機(jī)，及時打掃衛(wèi)生員配備對講機(jī)，及時打掃衛(wèi)生衛(wèi)生胡志超胡志超2016年年8月月25日日3接送病人信息傳達(dá)接送病人信息傳達(dá)不到位不到位為接送病人人為接送病人人員配備專用手員配備專用手機(jī)機(jī)提前通知接患提前通知接患者到達(dá)者到達(dá)100%為接送病人人員配備專用手機(jī)為接送病人人員配備專用

10、手機(jī)梁盈盈梁盈盈2016年年9月月12日日4醫(yī)生未畫手術(shù)標(biāo)識醫(yī)生未畫手術(shù)標(biāo)識加強(qiáng)與醫(yī)生的加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通溝通使患者標(biāo)識率使患者標(biāo)識率達(dá)到達(dá)到100%加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通李碩李碩2016年年9月月14日日5患者抗生素未找到患者抗生素未找到定點(diǎn)放置定點(diǎn)放置提前輸入抗生提前輸入抗生素達(dá)到素達(dá)到95%設(shè)立小紅色框?qū)ｉT放置抗生素設(shè)立小紅色框?qū)ｉT放置抗生素王丁王丁2016年年9月月14日日專案改善活動對策實施表專案改善活動對策實施表.九、效果確認(rèn) 通過實施上述對策，接臺手術(shù)接送患者所需時問由原來的35min縮短到23min。.專案改善前后手術(shù)接臺時間對比表 1、目標(biāo)達(dá)成情況單位：分鐘.護(hù)理人員專案改善前后綜合能力評價項目活動前活動后活動成長正/負(fù)向合計平均合計平均責(zé)任心17.42.924.64.1自信心14.42.427.64.6積極性16.22.724.04.0解決問題能力18.63.123.43.9團(tuán)隊凝聚力12.62.127.04.5溝通協(xié)調(diào)21.63.625.84.3幸福感19.83.325.24.22、無形效果