BIRADS分級標準

1、Bl-RADS分級標準:BI-RADSo這組字母是BreastImagingReportingandDataSystem(乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng))的英文縮寫，是目前乳腺普遍應(yīng)用的分級評價標準。I-RADS分級標準是由美國國家癌腫研究所、美國疾病控制預(yù)防中心、B美國食品藥品管理局、美國醫(yī)學會、美國外科醫(yī)師學會和美國病理學家學會、美國放射學會共同努力制定的。這一標準的建立使描述乳腺病灶的特征性術(shù)語和評價病灶惡性程度的報告術(shù)語趨于標準化規(guī)范化，降低了解讀乳腺影像學報告中出現(xiàn)誤差和不確定性，尤其對乳腺癌復查診斷更為重要。BI-RADS分級標準：0級(category0)：指采用超聲檢查不能全面評價病變

2、，需要進一步的其它影像學檢查診斷。例如：1、有乳頭溢液、不對稱增厚、皮膚及乳頭改變等臨床表現(xiàn)，而超聲無征象；2、臨床觸及腫塊，年齡大于20歲，超聲檢查有可疑征象或無特征，需乳腺鋁靶檢查；3、超聲檢查及鋁靶檢查均無特征，需鑒別保乳術(shù)后形成的疤痕與復發(fā)病灶時,推薦磁共振檢查；4、確定治療前，需最后評估者確定治療前需最后評估者：指超聲檢查未見異常改變，有把握判斷為正常。建議隨診（一年）如：無腫塊、無結(jié)構(gòu)紊亂、無皮膚增厚、無微鈣化；2級（category2）:良性征象（benignfinding/findings）?基本可以排除惡性。建議根據(jù)年齡及臨床表現(xiàn)隨診（半年至一年）。例如：單純性囊腫；乳腺內(nèi)淋

3、巴結(jié)（也可能屬1級；乳腺假體植入；多次復查超聲，圖像變化不大，年齡小于40歲的纖維腺瘤或首次超聲檢查年齡小于25歲的纖維腺瘤；手術(shù)后結(jié)構(gòu)欠規(guī)則，但多次復查超聲，圖像無變化；脂肪小葉；3級（category3）:可能良性征象（probalybenignfinding）?惡性危險小于2%建議短期隨訪（三至六個月）及其它檢查。例如：年齡小于40歲的實性橢圓形、邊界清、縱橫比小于1的腫塊，良性可能，惡性的危險性小于2%考慮纖維腺瘤可能性大：實性腫塊呈橢圓形、邊界清、縱橫比小于1。經(jīng)過連續(xù)二至三年的復查，可將原先的3級（可能良性）改為2級（良性）；多發(fā)性復雜囊腫或簇狀小囊腫；瘤樣增生結(jié)節(jié)（屬不確定一類）

4、；需病理學檢查，惡性危險性3%-94%o實性腫塊的超聲表現(xiàn)有非良性表現(xiàn)(1-2項)。例如：1、不符合全部超聲聲像的纖維腺瘤和其它良性病變(良惡性鑒別表現(xiàn)有非良性表現(xiàn)1-3項)；2、40歲以上超聲良性征象的實性腫塊病變，此病變可能無特征性乳腺癌形態(tài)，但屬高發(fā)年齡，有惡性可能(4A);4級的亞型劃分：4A級(category4A):屬低度可疑惡性。病理報告結(jié)果一般為非惡性，在良性活檢或細胞學檢查后應(yīng)進行六個月或常規(guī)隨訪。例如：可觸到的、局部界限清楚的實性腫塊，超聲特征提示為纖維腺瘤；可觸到的復雜囊腫或可能的膿腫。4B級(category4B):有中度可能惡性的病灶。屬于這個分級的病灶放射學和病理學有緊密相關(guān)性。部分界限清楚、部分界限不清的纖維腺瘤或脂肪壞死可進行隨訪，但乳頭狀瘤則可能需要切除活檢。4c級(category4C):惡性可能較大，但不象5級那樣，具有典型的惡性表像。例如：邊界不清的、不規(guī)則實質(zhì)性腫塊或新出現(xiàn)的簇狀細小多形性鈣化。該級病灶很可能會是惡性的結(jié)果。5級(category5):高度可能惡性(highsuggestiveofmaIignancy)惡性危險性大于95%。超聲有特征性異常征象(良惡性實性腫塊鑒別表中惡性征象三項