BIRADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

1、Bl-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):BI-RADSo這組字母是BreastImagingReportingandDataSystem(乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng))的英文縮寫，是目前乳腺普遍應(yīng)用的分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。I-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是由美國(guó)國(guó)家癌腫研究所、美國(guó)疾病控制預(yù)防中心、B美國(guó)食品藥品管理局、美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)、美國(guó)外科醫(yī)師學(xué)會(huì)和美國(guó)病理學(xué)家學(xué)會(huì)、美國(guó)放射學(xué)會(huì)共同努力制定的。這一標(biāo)準(zhǔn)的建立使描述乳腺病灶的特征性術(shù)語(yǔ)和評(píng)價(jià)病灶惡性程度的報(bào)告術(shù)語(yǔ)趨于標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化，降低了解讀乳腺影像學(xué)報(bào)告中出現(xiàn)誤差和不確定性，尤其對(duì)乳腺癌復(fù)查診斷更為重要。BI-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)(category0)：指采用超聲檢查不能全面評(píng)價(jià)病變

2、，需要進(jìn)一步的其它影像學(xué)檢查診斷。例如：1、有乳頭溢液、不對(duì)稱增厚、皮膚及乳頭改變等臨床表現(xiàn)，而超聲無(wú)征象；2、臨床觸及腫塊，年齡大于20歲，超聲檢查有可疑征象或無(wú)特征，需乳腺鋁靶檢查；3、超聲檢查及鋁靶檢查均無(wú)特征，需鑒別保乳術(shù)后形成的疤痕與復(fù)發(fā)病灶時(shí),推薦磁共振檢查；4、確定治療前，需最后評(píng)估者確定治療前需最后評(píng)估者：指超聲檢查未見(jiàn)異常改變，有把握判斷為正常。建議隨診（一年）如：無(wú)腫塊、無(wú)結(jié)構(gòu)紊亂、無(wú)皮膚增厚、無(wú)微鈣化；2級(jí)（category2）:良性征象（benignfinding/findings）?基本可以排除惡性。建議根據(jù)年齡及臨床表現(xiàn)隨診（半年至一年）。例如：?jiǎn)渭冃阅夷[；乳腺內(nèi)淋

3、巴結(jié)（也可能屬1級(jí)；乳腺假體植入；多次復(fù)查超聲，圖像變化不大，年齡小于40歲的纖維腺瘤或首次超聲檢查年齡小于25歲的纖維腺瘤；手術(shù)后結(jié)構(gòu)欠規(guī)則，但多次復(fù)查超聲，圖像無(wú)變化；脂肪小葉；3級(jí)（category3）:可能良性征象（probalybenignfinding）?惡性危險(xiǎn)小于2%建議短期隨訪（三至六個(gè)月）及其它檢查。例如：年齡小于40歲的實(shí)性橢圓形、邊界清、縱橫比小于1的腫塊，良性可能，惡性的危險(xiǎn)性小于2%考慮纖維腺瘤可能性大：實(shí)性腫塊呈橢圓形、邊界清、縱橫比小于1。經(jīng)過(guò)連續(xù)二至三年的復(fù)查，可將原先的3級(jí)（可能良性）改為2級(jí)（良性）；多發(fā)性復(fù)雜囊腫或簇狀小囊腫；瘤樣增生結(jié)節(jié)（屬不確定一類）

4、；需病理學(xué)檢查，惡性危險(xiǎn)性3%-94%o實(shí)性腫塊的超聲表現(xiàn)有非良性表現(xiàn)(1-2項(xiàng))。例如：1、不符合全部超聲聲像的纖維腺瘤和其它良性病變(良惡性鑒別表現(xiàn)有非良性表現(xiàn)1-3項(xiàng))；2、40歲以上超聲良性征象的實(shí)性腫塊病變，此病變可能無(wú)特征性乳腺癌形態(tài)，但屬高發(fā)年齡，有惡性可能(4A);4級(jí)的亞型劃分：4A級(jí)(category4A):屬低度可疑惡性。病理報(bào)告結(jié)果一般為非惡性，在良性活檢或細(xì)胞學(xué)檢查后應(yīng)進(jìn)行六個(gè)月或常規(guī)隨訪。例如：可觸到的、局部界限清楚的實(shí)性腫塊，超聲特征提示為纖維腺瘤；可觸到的復(fù)雜囊腫或可能的膿腫。4B級(jí)(category4B):有中度可能惡性的病灶。屬于這個(gè)分級(jí)的病灶放射學(xué)和病理學(xué)有緊密相關(guān)性。部分界限清楚、部分界限不清的纖維腺瘤或脂肪壞死可進(jìn)行隨訪，但乳頭狀瘤則可能需要切除活檢。4c級(jí)(category4C):惡性可能較大，但不象5級(jí)那樣，具有典型的惡性表像。例如：邊界不清的、不規(guī)則實(shí)質(zhì)性腫塊或新出現(xiàn)的簇狀細(xì)小多形性鈣化。該級(jí)病灶很可能會(huì)是惡性的結(jié)果。5級(jí)(category5):高度可能惡性(highsuggestiveofmaIignancy)惡性危險(xiǎn)性大于95%。超聲有特征性異常征象(良惡性實(shí)性腫塊鑒別表中惡性征象三項(xiàng)