心腦血管疾病的預(yù)防和治療

1、心腦血管疾病的預(yù)防和治療心腦血管疾病 是心臟血管和腦血管疾病的統(tǒng)稱，泛指由于高脂血癥、血液黏稠、動脈粥樣硬化、高血壓等所導(dǎo)致的心臟、大腦及全身組織發(fā)生的缺血性或出血性疾病。心腦血管疾病是一種嚴重威脅人類，特別是 50歲以上中老年人健康的常見病，具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點，即使應(yīng)用目前最先進、完善的治療手段， 仍可有50%以上的腦血管意外幸存者生活不能完全自理，全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達1500萬人,居各種死因之首。病因心腦血管疾病是全身性血管病變或系統(tǒng)性血管病變在心臟和腦部的表現(xiàn)。其病因主要有4個方面：動脈粥樣硬化、高血壓性小動脈硬化、動脈炎等血管性因素；咼血壓等血流動力

2、學因素；高脂血癥、糖尿病等血液流變學異常;白血病、貧血、血小板增多等血液成分因素。相關(guān)危險因素有以下幾個方面:長期高血壓可使動脈血管壁增厚或變硬，管腔變細，進而影響心臟和腦部供血。高血壓可使心臟負荷加重, 易發(fā)生左心室肥大，進一步導(dǎo)致高血壓性心臟病、心力衰竭。當血壓驟升時，腦血管容易破裂發(fā)生腦出血；或 已硬化的腦部小動脈形成一種栗粒大小的微動脈瘤，當血液波動時微動脈流破裂而造成腦出血；或高血壓加快 動脈硬化過程，動脈內(nèi)皮細胞受到損傷，血小板易在傷處聚集，又容易形成血栓，引發(fā)心肌梗死或腦梗死?，F(xiàn)代生活節(jié)奏緊張，家庭、事業(yè)的壓力越來越大，人們的情緒也愈來愈不穩(wěn)定；同時，過量飲酒、攝入太 多食物脂肪

3、、缺少必要的運動，加之生活環(huán)境的污染，空氣中的負離子含量急劇下降，攝入體內(nèi)的負離子也就 缺乏，這些因素直接導(dǎo)致人體新陳代謝速度減慢，血液流速會減慢，血黏度迅速升高，造成心腦供血缺乏，如 果不及時預(yù)防、調(diào)理，將會引發(fā)冠心病、高血壓、腦血栓等心腦血管疾病。吸煙者比不吸煙者發(fā)病率高得多，在每天吸煙20支以上的人中，冠心病的發(fā)病率為不吸煙者的3.5倍，冠心病、腦血管病的死亡率為不吸煙者的6倍，蛛網(wǎng)膜下腔出血多35.7倍。在腦梗死的危險因素中，吸煙占第一位。煙堿可促使血漿中的腎上腺素含量增高，促使血小板聚集和內(nèi)皮細胞收縮，引起血液黏滯因素的升高。血管組織和人體的其他組織一樣在一定周期內(nèi)完成新陳代謝。在血

4、管壁平滑肌細胞代謝的過程，假設(shè)新的 細胞組織不能正常的形成，使血管壁本身存在缺陷就容易使血管舒縮不暢，就像是一條破爛不堪的舊管道,隨時都有阻塞或破裂的可能。血管是血液流通的重要通道，同時也受神經(jīng)系統(tǒng)的支配，因此神經(jīng)系統(tǒng)不正常也 能夠?qū)е鹿┭奈蓙y。所以心腦血管疾病的成因是多方面的。5.酗酒長期大量飲酒可使血液中血小板增加，進而導(dǎo)致血流調(diào)節(jié)不良、心律失常、高血壓、高血脂，使心腦血管 病更容易發(fā)生。小量飲酒有益，大量飲酒有害。糖尿病是心臟病或缺血性卒中的獨立危險因素，隨著糖尿病病情進展，會逐漸出現(xiàn)各類心腦血管并發(fā)癥, 如冠狀動脈粥樣硬化、腦梗、下肢動脈粥樣硬化斑塊的形成等。如肥胖、胰島素抵抗、年齡

5、增長、性別男性發(fā)病高于女性、種族、遺傳等都是與心腦血管疾病相關(guān)的 危險因素。臨床表現(xiàn)心血管疾病的常見病癥有：心悸、氣短、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、胸骨后的壓迫性或緊縮性疼痛、 胸悶不適、水腫、發(fā)紺、暈厥、咳嗽咯血、虛弱、曖氣、上腹痛、惡心、嘔吐；左后背痛、左手臂痛等?？捎衅c、偏身感覺障礙、偏盲、失語；或者交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、吞 咽困難、共濟失調(diào)、眩暈等；或肢體無力、麻木，面部、上下肢感覺障礙；單側(cè)肢體運動不靈活；語言障礙， 說話不利索；記憶力下降；看物體突然不清楚；或眼球轉(zhuǎn)動不靈活；小便失禁；平衡能力失調(diào)，站立不穩(wěn)；意 識障礙；頭痛或者惡心嘔吐；頭暈、耳鳴等

6、。檢查可根據(jù)相關(guān)疾病進行檢查。常規(guī)檢測工程主要為血壓、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、血液流變 學測定等。頭顱CT和MRI、腦血管造影、經(jīng)顱彩色多普勒超聲， 可發(fā)現(xiàn)腦血管病變的部位和性質(zhì)。超聲心動圖、放射性核素心肌顯像、選擇性冠狀動脈造影和冠狀動脈血管鏡等檢查，有助判斷心臟血管病變的部位和程度。診斷通過各疾病的臨床表現(xiàn)及相關(guān)輔助檢查可進行診斷。治療冠心病、高血脂患者尤其要放寬胸懷，不要讓情緒起伏太大。心腦血管患者要適當運動，運動量減少也會造成血流緩慢，血脂升高。要合理安排運動時間和控制好運動 量。冬季要等太陽升起來之后再去鍛煉，此時，溫度上升，可防止機體突然受到寒冷刺激而發(fā)病。嚴格控制血壓

7、至理想水平，服用有效調(diào)脂藥物，控制糖尿病，改善胰島素抵抗和異常代謝狀態(tài)，戒煙。根據(jù)不同的心腦血管疾病，給予針對性的治療藥物，以緩解病癥，改善預(yù)后，預(yù)防并發(fā)癥。通過外科手術(shù)或介入治療，對出血部位進行止血，消除血腫，或改善缺血部位的供血。患者病情平穩(wěn)后，從簡單的被動運動開始，逐步做主動運動，最終到達生活自理的目的。早期康復(fù)訓(xùn)練對 腦血管疾病患者的功能恢復(fù)尤為重要。預(yù)防心腦血管疾病 的預(yù)防包括一級預(yù)防和二級預(yù)防，一級預(yù)防是指發(fā)病前的預(yù)防，即無病防病發(fā)生；二級預(yù)防 是為了降低再次發(fā)生的危險及減輕致殘率，即患病后防止再發(fā)病。血管尤其是冠狀動脈，冬季寒冷時容易收縮、痙攣，發(fā)生供血缺乏，并可能導(dǎo)致栓塞，要十

8、分注意保暖。 高?；颊哌M行有效的抗栓治療，可在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服用阿司匹林等。睡眠時，人體各神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，活力缺乏，晨起時突然大幅度鍛煉，神經(jīng)興奮性突然增高，極易 誘發(fā)心腦血管疾病，冬季應(yīng)該注意。不良生活方式是導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生、開展的重要因素，直接影響疾病的康復(fù)與預(yù)后?？刂骑嬍晨偭? 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；堅持運動，循序漸進，量力而行，持之以恒；戒煙少酒，勞逸結(jié)合；減少鈉鹽攝入，每天食鹽 控制在5g以內(nèi)；增加鉀鹽攝入，每天鉀鹽 >4.7®富含精氨酸的食物有助調(diào)節(jié)血管張力、抑制血小板聚集，減少血管損傷。這類食物有海參、泥鰍、鱔魚及 芝麻、山藥、銀杏、豆腐皮、葵花子等。1血壓控制 將血壓控制在一個比擬理想的范圍內(nèi)，是預(yù)防心腦血管疾病的重中之重。資料說明，堅持長期治療的高血壓患者心腦血管疾病的發(fā)病率，僅為不堅持治療者的1/10，也就是說，只要長期堅持控制血壓,心腦血管疾病發(fā)病可下降 90%。2血脂控制如果血脂過多，容易造成 血稠在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊，就是人們常說的動脈 粥樣硬化，引發(fā)各種 心腦血管疾病。常見的血脂控制是服用調(diào)脂藥物