血液系統(tǒng)病人護(hù)理概述(教案)劉靜a---文本資料

1、寧夏醫(yī)科大學(xué)教案首頁學(xué)院（部）臨床護(hù)理一 系（教研室）內(nèi)科護(hù)理學(xué) 教師姓名 劉靜課程 名稱內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè) 層次局職護(hù)理年級(jí)2013 級(jí)授課 方式理論教授授課 時(shí)間2015年5月6日學(xué)時(shí)授課題目：第六章 血液系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)血液系統(tǒng)常見癥狀的護(hù)理第二節(jié)貧血性疾病病人的護(hù)理目的要求：1、掌握貧血、出血傾向、繼發(fā)感染的概念、護(hù)理評(píng)估和護(hù)理措施。2、熟悉貧血、出血傾向、繼發(fā)感染的常見護(hù)理診斷/問題。3、了解貧血、出血傾向、繼發(fā)感染的護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理評(píng)價(jià)。4、.學(xué)會(huì)用護(hù)理程序?qū)ω氀⒊鲅獌A向、繼發(fā)感染的病人實(shí)施整體護(hù)理。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)：貧血的定義和護(hù)理診斷，缺鐵性貧血病人的概念、病因、缺鐵表現(xiàn)和飲

2、食護(hù)理及鐵劑 治療的配合與護(hù)理。難 點(diǎn)：貧血的病因，再生障礙性貧血病人的輔助檢查及治療要點(diǎn)。教具與課件：激光筆、多媒體課件、參考文獻(xiàn)課外作業(yè)：1 . 1貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？2 .出血病人的護(hù)理要點(diǎn)？3 .血液病人繼發(fā)感染的主要護(hù)理診斷以及護(hù)理措施？課后回憶（經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、效果估計(jì)或反應(yīng)，存在問題）：系（教研室）主任 年 月寧夏醫(yī)科大學(xué)教案續(xù)頁教學(xué)內(nèi)容與組織安排：組織課堂導(dǎo)入新課第六章血液系統(tǒng)疾病病人護(hù)理回顧舊課、引入新課：血液系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能1 .造血器官的組成2 .血細(xì)胞的生成過程3 .血細(xì)胞的組成及其生理功能4 .血液病的分類第一節(jié)血液系統(tǒng)疾病常見癥狀的護(hù)理一、貧血概念：貧血（Ane

3、mia）是指外周血液中單位容積內(nèi)血紅蛋 白（Hb）含量、紅細(xì)胞（RBC計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積（HCT 彳氐于同性別、同年齡正常的最低值。其中血紅蛋白的含量 最為重要。診斷標(biāo)準(zhǔn)：平原地區(qū)成人男性 Hb <120g/L、RBC： 4 .5 X1012/L 及（或）HCR 0.42,女性 Hb < 110g/L、RBC： 4 .0 X 1012/L及（或）HCT< 0.37即可診斷貧血。護(hù)理評(píng)估（一）健康史（二）身體狀況1 .貧血程度a.紅細(xì)胞生成減少，如缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血；b.紅細(xì)胞破壞過多，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、陣發(fā)性 睡眠性血紅蛋白尿、免疫性溶血性貧血

4、；c.失血性貧血，如急性失血性貧血和慢性失血性貧血2 .評(píng)估要點(diǎn)（三）心理-社會(huì)狀況（四）輔助檢查大細(xì)胞性貧血：巨幼紅細(xì)胞性貧血、甲狀腺功能減退癥的貧血；正常細(xì)胞性貧血：再生障礙性貧血、急性失血性貧血及 溶血性貧血等；細(xì)胞低色素性貧血：缺鐵性貧血、地中海貧血等。護(hù)理診斷1 .活動(dòng)無耐力2 .營(yíng)養(yǎng)失調(diào)護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施方法通過提問組織學(xué) 生回顧和記憶血 液系統(tǒng)的解剖和 功能，引導(dǎo)學(xué)生 思考、回答和討 論引導(dǎo)學(xué)生概括環(huán)境的概念結(jié)合病例，教授 新課，詳細(xì)講述 難點(diǎn)和重點(diǎn)，及 時(shí)了解效果和答 疑，引導(dǎo)學(xué)生結(jié) 合病例詳細(xì)理解 貧血的概念、病 因主要身體狀 況、護(hù)理要點(diǎn)等， 及時(shí)思考老師的 提問，并提問舉例

5、說明結(jié)合實(shí)例講解歸納總結(jié)時(shí)間20min3分鐘5分鐘15分鐘5分鐘5分鐘15分鐘(一)一般護(hù)理1 .休息與活動(dòng)2 .飲食護(hù)理(二)病情觀察(三)對(duì)癥護(hù)理舉例說明重點(diǎn)講解1 .給氧2 .輸血(四)心理護(hù)理(五)健康指導(dǎo)護(hù)理評(píng)價(jià)二、出血與出血傾向概念：出血傾向(bleeding tendency )指止血和凝血機(jī) 能障礙而引起自發(fā)性出血或輕微創(chuàng)傷后出血不止的一種 癥狀。病因：出血傾向是血液病的常見表現(xiàn)，發(fā)生的原因?yàn)椋?血管壁的功能異常、血小板異常、血因子減少或缺乏護(hù)理評(píng)估(一)健康史(二)身體狀況：出血的部位與癥狀、出血的程度(三)心理-社會(huì)狀況(四)輔助檢查主要護(hù)理診斷/問題組織完整性受損與血小板

6、減少、凝血因子缺乏導(dǎo)致的出血有關(guān)。護(hù)理措施(1)促進(jìn)身心休息限制活動(dòng)，多休息，以防再出血。(2)飲食護(hù)理 應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、少渣的飲食，避免口腔粘膜的損傷。進(jìn)餐前后可用冷的蘇打 水含漱。(3)病情觀察 監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、心率的變化，注意意 識(shí)狀態(tài)的改變及有關(guān)檢查的結(jié)果。(4)皮膚出血的護(hù)理 剪短指甲，避免搔抓皮膚。定期 用刺激性小的肥皂擦洗沐浴，保持皮膚的清潔，擦洗時(shí)不 可用力，以防皮膚出血。(5)用藥護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)熟悉常用止血藥物的作用原 理、劑型、劑量、使用方法、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)等。(6)輸血及血制品的護(hù)理輸注前應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行查對(duì)，輸注后注意觀察有無輸血反應(yīng)及過敏反應(yīng)的發(fā)生。(7

7、)心理護(hù)理(8)健康指導(dǎo)護(hù)理評(píng)價(jià)三、繼發(fā)感染概念：繼發(fā)感染(secondary infection )是指血液病病 人由于成熟白細(xì)胞量及質(zhì)下降，使機(jī)體免疫力降低，或因 進(jìn)食不佳導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良使機(jī)體抵抗力下降等，易致病原體侵襲而引起感染，是血液病病人的常見死亡原因之一。護(hù)理評(píng)估(1)健康史(2)身體狀況感染常發(fā)生在與外界相通的部位。主要護(hù)理診斷/問題(1)有感染的危險(xiǎn)匕止常粒細(xì)胞減少、免疫功能下降啟美。(2)體溫過圖與病原體感染后美。護(hù)理措施(1)增強(qiáng)病人的防護(hù)意識(shí)鍛煉身體，增加免疫力，防止感染的發(fā)生。(2)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力(3)病情觀察(4)防止交叉感染(5)降溫護(hù)理(6)相關(guān)檢查及用約

8、的護(hù)理(7)心理護(hù)理(8)健康指導(dǎo)護(hù)理評(píng)價(jià)第一節(jié)貧血性疾病病人的護(hù)理(一)缺鐵性貧血1 .鐵的代謝2 .缺鐵性貧血常見原因二)護(hù)理評(píng)估8min1 .健康史2 .身體狀況3 .心理-社會(huì)狀況4 .輔助檢查5 .治療要點(diǎn)三)護(hù)理診斷15 min四)護(hù)理目標(biāo)15min5) 護(hù)理措施40min1 .飲食護(hù)理2 .用約護(hù)理3 .心理護(hù)理4 .健康指導(dǎo)6) 護(hù)理評(píng)價(jià)12min二小結(jié)：系統(tǒng)地回顧缺鐵性貧血的所有內(nèi)容，提出重點(diǎn)3min作業(yè)：課 后 病 例 分 析35 min教學(xué)后記：在學(xué)習(xí)過程中比較缺鐵性貧血和一般貧血表現(xiàn)的異同點(diǎn)，從而抓住特點(diǎn)、有助于記憶和掌握教學(xué) 課題：再生障礙性貧血病人的護(hù)理學(xué)時(shí)：1學(xué)時(shí)

9、教學(xué)目的1 .掌握再生障礙性貧血病人的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施2 .熟悉再生障礙性貧血病人的護(hù)理診斷3 . 了解再生障礙性貧血病人的護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理評(píng)價(jià)教材分析重 點(diǎn)：再生障礙性貧血病人的身體狀況、用約護(hù)理難點(diǎn)：再生障礙性貧血病人的輔助檢查及治療要點(diǎn)教學(xué)方法：講授、案例分析教學(xué)手段：講解、舉例、對(duì)比、提問教學(xué)過程及時(shí)間分配一 課前提問，導(dǎo)入新課，一）概述1 .定義2 .再生障礙性貧血常見原因二）護(hù)理評(píng)估1 .健康史2 .身體狀況3 .心理-社會(huì)狀況4 .輔助檢查5 .治療要點(diǎn)三）護(hù)理診斷四）護(hù)理目標(biāo)五）護(hù)理措施1 .飲食護(hù)理2 .用約護(hù)理3 .心理護(hù)理4 .健康指導(dǎo)六）護(hù)理評(píng)價(jià)二 小結(jié)：系統(tǒng)地回顧再生

10、障礙性貧血的所有內(nèi)容，提出重點(diǎn)作業(yè)： 課后習(xí)題教學(xué)后記：在學(xué)習(xí)過程中注意從血細(xì)胞功能，理解重型與 非重型再障的身體狀況和護(hù)理措施。教學(xué)課題：特發(fā)性血小板減少性紫瘢病人的護(hù)理學(xué)時(shí)：1學(xué)時(shí)教學(xué)目的1.掌握特發(fā)性血小板減少性紫瘢病人的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施2 .熟悉特發(fā)性血小板減少性紫瘢病人的護(hù)理診斷3 . 了解特發(fā)性血小板減少性紫瘢病人的概述教材分析主要護(hù)理診斷、重點(diǎn)：特發(fā)性血小板減少性紫瘢病人的身體狀況、出血的觀察與護(hù)理難點(diǎn)：本病的發(fā)病機(jī)制和治療要點(diǎn)教學(xué)方法：講授、案例分析教學(xué)手段：講解、舉例、對(duì)比、提問教學(xué)過程及時(shí)間分配一 課前提問，導(dǎo)入新課，一）概述1 .定義2 .特發(fā)性血小板減少性紫瘢的發(fā)生因素二）護(hù)理評(píng)估1 .健康史2 .身體狀況3 .心理-社會(huì)狀況4 .輔助檢查5 .治療要點(diǎn)三）護(hù)理診斷四）護(hù)理目標(biāo)五）護(hù)理措施1 .飲食護(hù)理2 .用藥護(hù)理3 .心理護(hù)理4 .健康指導(dǎo)六）護(hù)理評(píng)價(jià)二 小結(jié)：系統(tǒng)地回顧特發(fā)性血小寧夏醫(yī)科大學(xué)教案續(xù)頁教學(xué)內(nèi)容與組織安排：方法時(shí)間明確概念重點(diǎn)講解，展示圖片5分鐘詳細(xì)介紹各種常10分鐘15分鐘用物理消毒滅菌 法的作用機(jī)制、 影響因素、使用 方法和注意事項(xiàng)5分鐘10分鐘2分鐘3分鐘寧夏醫(yī)科大學(xué)