運(yùn)動(dòng)治療學(xué)簡(jiǎn)答題答案

1、運(yùn)動(dòng)治療學(xué)簡(jiǎn)答題答案(未仔細(xì)核對(duì)，有疑問(wèn)及時(shí)反饋)1. 制動(dòng)對(duì)肌肉系統(tǒng)的影響a) 代謝影響：肌肉相對(duì)缺血缺氧，無(wú)氧酵解活動(dòng)加強(qiáng)，蛋白質(zhì)合成減少而分解增加 肌纖維變化：肌纖維間結(jié)締組織增生，肌纖維變細(xì)，排列紊亂，非收縮成分增加 b) 肌肉形態(tài)的變化：肌肉的體積、重 量減小，肌肉萎縮 c)肌肉對(duì)胰島素的敏感性降低，皮質(zhì)類(lèi)固醇的水平升高降低了肌肉中蛋白質(zhì)的合成 d) 肌力影響：導(dǎo)致肌肉單位面積的張力下降，肌力、肌耐力下降 e)2. 制動(dòng)對(duì)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的影響對(duì)骨骼的影響：骨吸收加快，尤其是骨小梁吸收增加；軸向應(yīng)力減少導(dǎo)致骨密度下降是骨質(zhì)疏 a)松的主要原因產(chǎn) b) 對(duì)關(guān)節(jié)的影響：長(zhǎng)期固定后關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵直，

2、導(dǎo)致滑膜粘連，纖維連接組織增生，關(guān)節(jié)攣縮， 生嚴(yán) 重的關(guān)節(jié)退變對(duì)關(guān)節(jié)韌帶的影響：關(guān)節(jié)周?chē)g帶強(qiáng)度降低，易于斷裂，關(guān)節(jié)囊壁血管滑膜增生，纖維結(jié)締組 c) 織與軟 骨面之間發(fā)生粘連，出現(xiàn)疼痛，繼而關(guān)節(jié)囊收縮，關(guān)節(jié)攣縮，活動(dòng)范圍減小對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的影響：含水量下降，透明質(zhì)酸 鹽和硫酸軟骨素減少，非接觸面纖維化蛋白多糖合 d)成減少形態(tài)，改變出現(xiàn)，軟骨退變和損傷影響肌力大小的因素 3.肌肉的橫截面積 a)b) 肌纖維類(lèi)型 運(yùn)動(dòng)單位募集率和神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)放頻率 c)收縮速度 d)肌肉的初長(zhǎng)度 e) 肌收縮類(lèi)型 f)個(gè)體因素：年齡與性別等 g)h) 其他力學(xué)因素：包括肌纖維走向、牽拉角度、力臂長(zhǎng)度等4.MRC徒手

3、肌力分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 5能抗重力及最大阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)5-四級(jí)與五級(jí)之間4能抗重力及輕度阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng) 三級(jí)與四級(jí)的中間水平，能抗重力及弱的阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)44-3+ 此級(jí)與只是阻力大小程度的區(qū)別 3不能加阻力，能抗肢體重力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)以上 50%抗重力完成正常關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的 32+ 以下抗重力完成正常關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的 50% 解除重力的影響，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng) 2 50%以上解除重力的影 響，可完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的 2-以下 50%解除重力的影響，可完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的 1+可觸及肌肉的收縮，但不能引起關(guān)節(jié)的活動(dòng) 1 不能觸及肌肉的收

4、縮 0肌肉收縮的類(lèi)型 5.a) 等張收縮：肌肉收縮時(shí)，肌張力基本不變，但肌長(zhǎng)度發(fā)生變化，產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)1) 向心性收縮：肌肉收縮時(shí)，肌肉的起點(diǎn)與止點(diǎn)之間距離縮短，引起身體運(yùn)動(dòng)。其運(yùn)動(dòng)學(xué)功能是加速。 離心性收縮：肌肉收縮時(shí)，肌肉起止點(diǎn)之間的距離逐漸加大延長(zhǎng)，其主要作用是使動(dòng)作的 2) 快慢或肢體下落的速度得 到控制，其運(yùn)動(dòng)學(xué)的功能是減速。等長(zhǎng)收縮：肌肉收縮時(shí)，肌肉的起止點(diǎn)之間的距離無(wú)變化，其肌纖維長(zhǎng)度基本不變，亦不發(fā)生 b) 關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，但肌張力明顯增高。肌肉等長(zhǎng)收縮時(shí)由于長(zhǎng)度不變，因而不能克服阻力做機(jī)械功。等速收縮：在整個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍內(nèi)肌肉以恒定的速度，且肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的力量始終與與阻力 c) 相

5、等的肌肉收縮6. 痙攣的益處和弊端a) 益處：1) 借助伸肌痙攣等幫助站立和行走 充當(dāng)靜脈肌肉泵，預(yù)防深靜脈血栓形成 2) 降低麻痹神經(jīng)的依賴性水腫 3) 在無(wú)承重的廢用的情況下，可因此而預(yù)防骨質(zhì)疏松 4) 可相對(duì)保持肌容積 5)活動(dòng)過(guò)強(qiáng)的牽張反射可促進(jìn)等長(zhǎng)和離心自主收縮的肌力但向心收縮的力量弱 6)弊端： b) 影響站立平衡穩(wěn)定性，和步態(tài)的擺動(dòng)期 1) 2) 增加運(yùn)動(dòng)的阻力，使隨意運(yùn)動(dòng)難以完成 3) 由于阻力增加， 運(yùn)動(dòng)遲緩，難以控制，難以完成精巧的動(dòng)作4) 由于主運(yùn)動(dòng)緩慢，動(dòng)作協(xié)調(diào)困難，容易摔倒 5) 強(qiáng)直痙攣，導(dǎo)致皮膚應(yīng)力增加且不便護(hù)理，容易發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥 6) 導(dǎo)致疼痛 7) 增加骨

6、折，異位骨化的危險(xiǎn)性 8) 影響日常生活活動(dòng)肌張力的概念及影響肌張力的因素 7.肌張力：是指肌肉組織在靜息狀態(tài)下的一種不隨意的，持續(xù)的，微小的收縮。是維持身體各種 a) 姿勢(shì)和正?；顒?dòng)的基 礎(chǔ)。 b) 影響因素： 1) 姿勢(shì)和肢體位置 2) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的狀態(tài)3) 緊張和焦慮等心理因素 4) 患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的主觀作用5)并發(fā)癥的問(wèn)題，如：疼痛，攣縮等 6) 患者的整體健康水平 7) 藥物 環(huán)境溫度 8) 8. Ashworth 分級(jí)法評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)0 無(wú)肌張力的增加1肌張力輕度增加：受累部位被動(dòng)屈伸時(shí)，在 ROM 之末時(shí)呈現(xiàn)最小阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放 1+肌張力輕度增加：在 ROM 后 50%范圍內(nèi)出

7、現(xiàn)突然卡住，然后在 ROM 的后 50%均呈現(xiàn)最小阻力 2肌張力較明顯地增加：通過(guò) ROM 的大部分時(shí)，肌張力均較明顯地增加，但受累部分仍能較易被移動(dòng) 3肌張力嚴(yán)重增高：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難4 僵直： 受累部位被動(dòng)屈伸時(shí)，呈現(xiàn)僵直狀態(tài)而不能活動(dòng)。9. 痙攣的概念及痙攣與肌張力過(guò)強(qiáng)的區(qū)別a) 痙攣：痙攣是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害后出現(xiàn)的肌肉張力異常增高是一種由牽張反射高興奮性所致的，以速度依賴的緊張 性牽張反射增強(qiáng)伴腱反射亢進(jìn)為特征的運(yùn)動(dòng)障礙。區(qū)別：肌張力過(guò)強(qiáng)時(shí)的阻力包括動(dòng)態(tài)成分和靜態(tài)成分，動(dòng)態(tài)成分為肌肉被動(dòng)拉伸時(shí)神經(jīng)性(反 b) 射性的)因素和非神經(jīng)性(生物力學(xué)的)因素所致的阻力，靜態(tài)成分則是肌肉從拉長(zhǎng)狀態(tài)回

8、復(fù)到正常靜息狀態(tài)的勢(shì)能， 為非神經(jīng)性因素。 神經(jīng)性因素表現(xiàn)為肌肉運(yùn)動(dòng)單位的活動(dòng)由于牽張反射性高興奮性而增加， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的痙攣， 折刀樣反射和陣攣皆屬此類(lèi)；非神經(jīng)性因素則表現(xiàn)為結(jié)締組織的彈性成分和肌肉的粘彈性成分的改變，尤其是在肌肉處 于拉伸或短縮位制動(dòng)時(shí)。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后，可因神經(jīng)性因素造成肢體處于異常位置，并由此導(dǎo)致非神經(jīng)因素的繼 發(fā)性改變。c) 因此，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的肌張力過(guò)強(qiáng)是神經(jīng)性因素和非神經(jīng)性因素共同作用的結(jié)果，痙攣與肌張力過(guò)強(qiáng)并非等 同。10. 被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限的原因a) 疼痛痙攣 b) 皮膚瘢痕 c)粘連 d)攣縮 e)腫脹、積液 f)關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)變化 g)維

9、持平衡的生理機(jī)制 11. 軀體感覺(jué)系統(tǒng)：包括皮膚觸、壓覺(jué)和本體感覺(jué)輸入 a)視覺(jué)系統(tǒng) b) 前庭系統(tǒng) c) 骨骼肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式 d) e) 姿勢(shì)控制中的預(yù)備性活動(dòng) f) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的整合作用Berg12. 平衡量表的檢查項(xiàng)目？ 無(wú)支持站立 b) 從坐位站起 a) c) 無(wú)支持坐位 i) 從地面拾起物品轉(zhuǎn)身向后看 j) 從站立位坐下 d)轉(zhuǎn)身 360k) 轉(zhuǎn)移 e) °將一只腳放在凳子上 閉目站立 f) l) 兩腳一前一后站立 g) m) 雙腳并攏站立 單腿站立 h) n) 上肢向前伸展并向前移動(dòng)13. 描述步行周期的各個(gè)階段？a) 首次著地：步行周期和站立相的起始點(diǎn)，指足跟或足底的

10、其他部位第一次與地面接觸的瞬間 負(fù)荷反應(yīng)期：指足跟著地后至足底與地面全面接觸瞬間的一段時(shí)間，是重心由足跟轉(zhuǎn)移至足底b)的過(guò)程站立中期：指從對(duì)側(cè)下肢離地至軀干位于該側(cè)(支撐)腿正上方時(shí)，為單腿支撐期，此時(shí)重心c) 位于支撐面正上方站立末期：為單腿支撐期，指從支撐腿足跟離地時(shí)到對(duì)側(cè)下肢足跟著地 d) 邁步前期：指從對(duì)側(cè)下肢足跟著地到支撐足趾離地之前的一段時(shí)間，為第二個(gè)雙支撐期 e) 邁步初期：從支撐腿離地至 該腿膝關(guān)節(jié)達(dá)到最大屈曲時(shí) f)邁步中期：從膝關(guān)節(jié)最大屈曲擺動(dòng)到小腿與地面垂直時(shí) g) 邁步末期：指地面垂直的小腿向前擺動(dòng)至該側(cè)足跟再次著地之前 h)評(píng)定步態(tài)常用的時(shí)空參數(shù)？ 14./分步a)步

11、頻：參考值為95-125b) 1.2m/s步速：參考值為c) 50-80cm步長(zhǎng)：即從一足跟著地處向后量至對(duì)側(cè)足跟著 地處之間的垂直距離， 參考值為 跨步長(zhǎng)：即同一側(cè)足跟著地處至再次足跟著地處之間的直線距離， 參考值為 100-160cmd) 步寬：即雙足足中線之間的寬度，也就是支撐面的寬度 e) f) 足偏角：即足跟中點(diǎn)到第二趾的連線與前進(jìn)方向之間的夾 角15. 維持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的訓(xùn)練方法 保持肢體良好的體位 a) b) 體位轉(zhuǎn)移 c) 被動(dòng)運(yùn)動(dòng) d) 主動(dòng)運(yùn)動(dòng) e) 牽張訓(xùn) 練與自我牽張訓(xùn)練關(guān)節(jié)功能牽引 f) g) 持續(xù)關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)h) 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療作用及其機(jī)制16.緩解

12、疼痛；治療作用：1.3a)增加本體感覺(jué)反饋改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍；2. b)機(jī)制： 是以關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)作為治療手段，達(dá)到緩解疼痛：刺激機(jī)械性感受器以抑制傷害性刺激的輸入；促進(jìn)關(guān)節(jié) 內(nèi)滑液流動(dòng)，可加速腫 1)脹及傷害性刺激物吸收， 并改善關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)軟骨或關(guān)節(jié)盤(pán)的營(yíng)養(yǎng)； ：牽張和延伸關(guān)節(jié)、 關(guān)節(jié)囊、周?chē)g帶等結(jié)締組織， 矯正紊亂的關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)半脫 2)ROM 改善 位3) 增加本體感覺(jué)反饋： 通過(guò)刺激關(guān)節(jié)內(nèi)本體感受器， 傳遞信息到中樞神經(jīng)， 從而提供關(guān)節(jié)位置和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方面的反饋， 促進(jìn)穩(wěn)定性17. 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)手法分級(jí)I級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)的起始端，小范圍、節(jié)律性地來(lái)回推動(dòng)關(guān)節(jié)H級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)

13、活動(dòng)允許范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性地來(lái)回推動(dòng)關(guān)節(jié)，但不接觸關(guān)節(jié)活動(dòng)的起始端和終末端皿級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性地來(lái)回推動(dòng)關(guān)節(jié)，每次均接觸到關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，并能感覺(jué)到 關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的緊張W級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，小范圍、節(jié)律性地來(lái)回推動(dòng)關(guān)節(jié)，每次均接觸到關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，并能感覺(jué)到關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的緊張18. 肌力訓(xùn)練的基本原則？a） 阻力原則：阻力的施加是增強(qiáng)肌力的重要原則超常負(fù)荷原則 b）肌肉收縮的疲勞度原則 c）19. 根據(jù)肌力水平選擇肌力訓(xùn)練方法的原則？ 0 級(jí)肌力：電刺激、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、傳遞神經(jīng)沖動(dòng)的訓(xùn)練與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)結(jié)合進(jìn) 行級(jí)主要為被動(dòng)運(yùn)動(dòng)2級(jí)肌力：肌肉電刺激療法、

14、主動(dòng)一輔助訓(xùn)練、11級(jí)肌力：輔助運(yùn)動(dòng)、輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、免負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，即減除重力負(fù)荷的主動(dòng)訓(xùn)練 2級(jí)肌力：3級(jí)為主動(dòng)抗部分重力運(yùn)動(dòng)，由主動(dòng)運(yùn)動(dòng)進(jìn)展到抗阻運(yùn)動(dòng)34簡(jiǎn)述肌力訓(xùn)練基本方法的分類(lèi) 20.根據(jù)訓(xùn)練目的的分類(lèi)：增強(qiáng)肌力訓(xùn)練；增強(qiáng)肌肉耐力的訓(xùn)練a） b）根據(jù)訓(xùn)練中施加的阻力分類(lèi)：徒手抗阻訓(xùn)練；器械抗阻訓(xùn)練根據(jù)訓(xùn)練時(shí)肌肉收縮的形式分類(lèi)：等長(zhǎng)訓(xùn)練；等張訓(xùn)練；等速訓(xùn)練 c）21.肌耐力訓(xùn)練與肌力訓(xùn)練的區(qū)別與聯(lián)系聯(lián)系：肌耐力訓(xùn)練與肌力訓(xùn)練密切相關(guān)。在發(fā)展肌力時(shí)，如重復(fù)次數(shù)過(guò)多或 持續(xù)時(shí)間過(guò)久，必 a） 然導(dǎo)致速度或肌力下降；在發(fā)展耐力中，如不增加負(fù)荷，則不可能較快地產(chǎn)生肌耐力，對(duì)肌力的增長(zhǎng)也不利。因此，臨

15、 床上常將發(fā)展肌力和耐力結(jié)合起來(lái)進(jìn)行訓(xùn)練，從而使肌肉做功更為合 理。區(qū)別：耐力是肌力所能維持的時(shí)間。肌力訓(xùn)練和耐力訓(xùn)練的方法不同，為迅速發(fā)展肌力，要求 b）；而發(fā)展耐力則需在在較短的時(shí)間內(nèi)對(duì)抗較重負(fù)荷，重復(fù)次數(shù)并不需要很多（高強(qiáng)度，少重復(fù)）較輕負(fù)荷下，在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)多次重復(fù)才能有效（小強(qiáng)度，多重復(fù)） 。牽張訓(xùn)練的生理機(jī)制 22. 牽張訓(xùn)練針對(duì)的組織主要分為兩大類(lèi)：非收縮性組織和收縮性組織。牽伸訓(xùn)練主要通過(guò)非收 縮性組織 的機(jī)械力學(xué)特性及收縮性組織的機(jī)械力學(xué)特性和神經(jīng)生理學(xué)學(xué)特性產(chǎn)生組織延展的作用。 a） 非收縮性組織： 包括皮膚、韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊、筋膜以及肌肉的非收縮組織。、蠕變、塑性形變（塑

16、性特征） 1）機(jī)械力學(xué)特性：在牽伸過(guò)程中可發(fā)生彈性形變（彈性特征） 、以及反復(fù)牽伸后 -松弛現(xiàn) 象（粘彈性和水分重新分布） 、應(yīng)力粘性特征和水分重新分布） （損傷后愈合的組織在長(zhǎng)期牽伸下還可以發(fā)生纖維成的結(jié) 締組織疲勞，（膠原微損傷與修復(fù)） word 編輯版分及纖維排列方式的變化 收縮性組織：即肌纖維。 b） 機(jī)械力學(xué)特性：首先是連接肌纖維的非收縮性組織的彈性延長(zhǎng)，之后橫橋破壞，肌絲滑動(dòng)1）產(chǎn)生肌小節(jié)伸展，持續(xù)牽伸的組織發(fā)生塑性形變。神經(jīng)生理學(xué)特性：主要涉及到肌梭和高爾基腱器官。當(dāng)肌肉被牽拉導(dǎo)致梭內(nèi)、外肌被拉長(zhǎng) 2）時(shí)，引起肌梭興奮，通過(guò)I、H類(lèi)纖維將信息傳入脊髓，使脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮，通

17、過(guò)a纖維和y纖維導(dǎo)致梭外、內(nèi)肌收縮，產(chǎn)生牽張反射，肌張力增高（所以一個(gè)緩慢的、持續(xù)的、低強(qiáng)度的牽伸是必須的） 。另一方面，在持續(xù)牽伸 的情況下，高爾基腱器官感受到肌纖維牽伸張力后對(duì)肌纖維作出抑制性反應(yīng)（即自發(fā)抑制） ，使肌肉放松。23. 平衡訓(xùn)練基本原則a） 支撐面積由大到小靜態(tài)平衡到動(dòng)態(tài)平衡 b）身體重心由低到高 c） 從自我保持平衡至破壞平衡時(shí)維持平衡 d） 在注意下保持平衡到在不注意下保持平衡 e） 從訓(xùn)練時(shí)睜眼過(guò)渡到閉眼 f） 破壞前庭器官的平衡來(lái)保持身體的平衡 g）Brunnstrom關(guān)于中風(fēng)偏癱恢復(fù)六階段理論 24.第I階段：急性期發(fā)作后，患側(cè)肢體失去控制，運(yùn)動(dòng)功能完全喪失，稱 為

18、弛緩階段。第H階段：隨著病情的控制，患肢開(kāi)始出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)，而這種運(yùn)動(dòng)伴隨著痙攣，聯(lián)合反應(yīng)和聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)第皿階段：痙攣進(jìn)一步加重，患肢可以完成隨意運(yùn)動(dòng)，但由始至終貫穿著聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)，因聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)達(dá)到高峰，故此階段稱為聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)階段第W階段：痙攣程度開(kāi)始減輕，運(yùn)動(dòng)模式開(kāi)始脫離聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)的控制，出現(xiàn)了部分分離運(yùn)動(dòng)的組 合，被稱為部分分離運(yùn)動(dòng)階段 第V階段：運(yùn)動(dòng)逐漸失去聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)的控制，出現(xiàn)了難度較大的分離運(yùn)動(dòng)的組合，被稱為 分離運(yùn)動(dòng)階段第W階段：由于痙攣的消失，各關(guān)節(jié)均可完成隨意的運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)性與速度均接近正常，被稱為正常階 段。25. Brunnstrom偏癱上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)？I期：無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)）肩伸展過(guò)度，

19、肘屈曲，肩外展，外旋，前臂旋后H期：開(kāi)始出現(xiàn)輕微的屈曲共同運(yùn)動(dòng)（皿期：能充分進(jìn)行上兩項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，能進(jìn)行伸展共同運(yùn)動(dòng)肩內(nèi)收，內(nèi)旋時(shí)伸展，前臂旋前）將 手向腰后旋轉(zhuǎn)90° （3）肘伸展位肩能前屈肘屈曲位前臂能部分旋前，旋后；W期：（1）（2）肘伸展位前臂能旋前，180°（3）肘伸展位肩能前屈；前臂旋前位。肘伸展位肩能外展V期：（1）90（）（2）旋后W期：正常動(dòng)作或稍欠靈巧，快速動(dòng)作不靈活Brunnstrom26.偏癱手指運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)？I期：無(wú)隨意運(yùn)動(dòng) H期：稍出現(xiàn)指的聯(lián)合屈曲 皿期：指能充分聯(lián)合屈曲，但不能聯(lián)合伸展 word編輯版拇指能側(cè)方捏握全部手指稍能伸，總的伸展達(dá)不到全關(guān)節(jié)

20、活動(dòng)范圍；（2）W期：（1）（3）指伸展位外展；總的伸展可達(dá)全范圍，能抓圓柱狀物體，球形體，完成第三指對(duì)指；（2）V期：（1）手掌抓握W期：指屈曲位外展，能投球，系紐扣，稍欠 靈巧，大體上正常Brunnstrom偏癱下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)？ 27.I期：無(wú)隨意運(yùn)動(dòng) H期：下肢的輕微隨意運(yùn)動(dòng) 皿期：坐位，立位時(shí)有髖，膝，足的屈曲 （2）坐位，足跟接地，足能背 屈坐位，膝屈曲90。時(shí)可將腳向后滑行；W期： （2立位，膝伸展位，腳稍向前踏出，足能背屈V期：立位，髖伸展位能屈膝； 立位，小腿能內(nèi)旋，外旋，伴有足內(nèi)翻及外翻（1訊期：立位，髖能外展并能超過(guò)骨盆上提范圍；（2）技術(shù)常用反射及模式？ 28. Bru

21、nnstrom 聯(lián)合反應(yīng)：對(duì)側(cè)性聯(lián)合反應(yīng)、同側(cè)性聯(lián)合反應(yīng) a）共同運(yùn)動(dòng)b）原始反射：同側(cè)伸屈反射、交叉伸屈反射、屈曲回縮反射、傷害性屈曲反射；緊張性頸反射（對(duì) c） 正，負(fù)支持反射、緊張性迷路反射；緊張性腰反射、 .稱性緊張性頸反射和非對(duì)稱性緊張性頸反） 的基本程序和操作技術(shù)？ PNF29. 、視覺(jué)接觸、牽 基本程序：阻力、擴(kuò)散和強(qiáng)化、手法接觸、體位與身體力學(xué)、言語(yǔ) 刺激（命令） a） 引與擠壓、牽張、時(shí)序、運(yùn)動(dòng)模式等、重復(fù)牽 基本技術(shù)：節(jié)律性啟動(dòng)、等張組合、拮抗肌逆轉(zhuǎn)（動(dòng)態(tài) 反轉(zhuǎn)、靜態(tài)反轉(zhuǎn)、節(jié)律性穩(wěn)定） b） 張、收縮放松、維持放松描述原始反射（緊張性迷路反射，對(duì)稱性緊張性頸反射，非對(duì)稱性緊

22、張性頸反射） 30. 緊張性迷路反射：是由頭部位 置的改變誘發(fā)出來(lái)的。仰臥位時(shí)，全身伸肌張力升高，頭部后仰、 a） 脊柱伸直、肩后縮、四肢以伸肌模式伸展。俯臥 位時(shí)，全身的屈肌張力升高對(duì)稱性緊張性頸反射： 是本體感覺(jué)反射， 由頸部肌肉和關(guān)節(jié)受到牽拉而引出。 即頭部伸展時(shí)， b）雙上肢伸展，伸肌張力升高，而雙下肢的屈肌張力升高；頭部屈曲時(shí)，屈肌張力占優(yōu)勢(shì)，而雙下肢出現(xiàn)伸肌張力升高非對(duì)稱性緊張性頸反射： 是頸部肌肉和關(guān)節(jié)的本體感覺(jué)反應(yīng)。 即當(dāng)頭轉(zhuǎn)向一側(cè)時(shí)， 面部轉(zhuǎn)向另 c） 一側(cè)上肢出現(xiàn)伸展， 即伸肌張力升高，而另側(cè)上肢出現(xiàn)屈肌張力升高。31. 簡(jiǎn)述：共同運(yùn)動(dòng)、聯(lián)合反應(yīng)、聯(lián)合運(yùn)動(dòng)a）共同運(yùn)動(dòng)：是腦

23、損傷常見(jiàn)的一種肢體異常活動(dòng)表現(xiàn)。當(dāng)讓患者活動(dòng)患側(cè)上肢或下肢的某一個(gè)關(guān)節(jié)時(shí)，相鄰的關(guān)節(jié)甚 至整個(gè)肢體都可出現(xiàn)一種不可控制的運(yùn)動(dòng)，并形成特有的活動(dòng)模式，這種模式就成為共同運(yùn)動(dòng)。b）聯(lián)合反應(yīng)：在某些環(huán)境下出現(xiàn)一種非隨意運(yùn)動(dòng)或反射性肌張力增高的表現(xiàn)， 腦損傷患者在進(jìn)行健肢全力抗阻運(yùn)動(dòng)時(shí)， 可以不同程度的誘發(fā)患肢發(fā)生非隨意運(yùn)動(dòng)或反射性肌張力增高。聯(lián)合運(yùn)動(dòng)：不是聯(lián)合反應(yīng)，是正常人兩側(cè)肢體的完全相同的運(yùn)動(dòng)，即一側(cè)肢體的活動(dòng)加強(qiáng)了對(duì) c） 側(cè)，肢體相同的活動(dòng)，是伴隨隨意運(yùn)動(dòng)的、自動(dòng)的姿勢(shì)調(diào)整。32. 描述上肢屈肌共同運(yùn)動(dòng)模式 / 下肢伸肌共同運(yùn)動(dòng)模式word編輯版、上肢屈曲共同運(yùn)動(dòng)模式：表現(xiàn)為腕和手指屈曲，前

24、臂旋后，肘關(guān)節(jié)屈曲，肩胛骨內(nèi)收（回縮） a）上提，肩關(guān)節(jié)后伸、 外展、外旋。如同手抓同側(cè)腋窩前的動(dòng)作。 下肢伸展共同運(yùn)動(dòng)模式： 表現(xiàn)為腳趾跖屈， 踝跖屈、 內(nèi)翻，膝關(guān)節(jié)伸展，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋。 b)運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)治療方案的基本原理、組成部分及制定計(jì)劃的步驟？ 33. 基本原理：功能重建的機(jī)制；上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害綜合征；消除不必要的肌肉活動(dòng)；重心的調(diào)整； a) 反饋對(duì)運(yùn)動(dòng)控制的重要性；創(chuàng)造恢復(fù)和學(xué)習(xí)的環(huán)境 組成部分：即上肢功能、口面部功能、從仰臥到床邊坐起、坐位平衡、站起與坐下、站立平衡、 b) 步行等 步驟：分析作業(yè)；練習(xí)喪失的成分；練習(xí)作業(yè)；訓(xùn)練的轉(zhuǎn)移。C)34. 偏癱病人的良肢位擺放仰臥位：患側(cè)

25、肩胛和下肢下墊一長(zhǎng)枕，手指伸展位，平放于枕上。長(zhǎng)浴巾卷起墊在大腿外 側(cè)， a)防止下肢外展、外旋。膝下墊毛巾卷，保持膝伸展微屈健側(cè)臥位：患側(cè)上肢伸展位，下肢取輕度屈曲位，放于長(zhǎng)枕上。 在患者身后放長(zhǎng)枕或被子，以 b) 保持穩(wěn)定的側(cè)臥位患側(cè)臥位：患側(cè)上肢外展、伸展位，患側(cè)下肢輕度屈曲放在床上， 健側(cè)下肢向前跨過(guò)患側(cè)放于 C) 長(zhǎng)枕上，健側(cè)上肢放在軀干上，放松ASIA 分級(jí)(最新版本與此答案有出入，此處以書(shū)本為標(biāo)準(zhǔn)) 35. 脊髓損傷的 無(wú)任何運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能保留。 A 級(jí)：完全 損傷，骶段S4-5S4-5B級(jí)：不完全損傷，脊髓功能損傷平面以下至骶段，無(wú)運(yùn)動(dòng)功能而有感覺(jué)的殘存。C級(jí)：不完全損傷，脊髓損傷平面以下有運(yùn)動(dòng)功能的保留，但一半以上關(guān)鍵肌肌力在3級(jí)以下。 級(jí)。脊髓損傷平面以下有運(yùn)動(dòng)功能的保留，且至少一半關(guān)鍵肌肌力均大于或等于 3D級(jí)：不完全損傷，