第一章眼的應(yīng)用解剖和生理

1、第一章第一章 眼的應(yīng)用解剖和生理眼的應(yīng)用解剖和生理長(zhǎng)江大學(xué)護(hù)理系長(zhǎng)江大學(xué)護(hù)理系 ：彭芳：彭芳學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解了解視路視路2.熟悉熟悉眼附屬器結(jié)構(gòu)與生理眼附屬器結(jié)構(gòu)與生理3.熟悉熟悉房水的循環(huán)途徑房水的循環(huán)途徑4.掌握掌握眼球壁及眼內(nèi)容物的組成及生理功能眼球壁及眼內(nèi)容物的組成及生理功能眼為視覺(jué)器官，近似一架照相機(jī)，包含眼為視覺(jué)器官，近似一架照相機(jī)，包含眼眼球、眼附屬器和視路球、眼附屬器和視路三部分。三部分。眼球接受視信息，形成神經(jīng)沖動(dòng)，由視路眼球接受視信息，形成神經(jīng)沖動(dòng)，由視路傳達(dá)到大腦皮層視覺(jué)中樞產(chǎn)生視覺(jué)。眼附傳達(dá)到大腦皮層視覺(jué)中樞產(chǎn)生視覺(jué)。眼附屬器對(duì)眼球起到保護(hù)、運(yùn)動(dòng)等輔助作用屬器對(duì)

2、眼球起到保護(hù)、運(yùn)動(dòng)等輔助作用。 第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理 眼球近似球形，成人正常的眼球眼球近似球形，成人正常的眼球前后徑前后徑平平均為均為24mm，垂直徑為，垂直徑為23mm，水平徑為，水平徑為23.5mm。眼球的組成：眼球的組成：1.1.眼球壁眼球壁2.2.眼球內(nèi)容物眼球內(nèi)容物第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理一、眼球壁一、眼球壁眼球壁分為眼球壁分為3 3層：層：1.1.外層：纖維膜（外層：纖維膜（角膜、鞏膜角膜、鞏膜） 2. 2.中層：葡萄膜中層：葡萄膜 3. 3.內(nèi)層：視網(wǎng)膜內(nèi)層：視網(wǎng)膜第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生

3、理一、眼球壁一、眼球壁 （一）外層（一）外層1.1.角膜角膜（cornea）:眼球前部呈略向前凸眼球前部呈略向前凸的透明橫橢圓形組織，透明（的透明橫橢圓形組織，透明（外層的前外層的前1/6）。）。角膜厚度中央略薄，周邊厚。角膜厚度中央略薄，周邊厚。第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理一、眼球壁一、眼球壁 （一）外層（一）外層1.1.角膜角膜（cornea）角膜組織學(xué)上分為角膜組織學(xué)上分為5 5層：層：（1 1）上皮細(xì)胞層：上皮細(xì)胞層：再生能力強(qiáng)，不留瘢痕。再生能力強(qiáng)，不留瘢痕。（2 2）前彈力層：前彈力層：無(wú)細(xì)胞成分的透明膜，損無(wú)細(xì)胞成分的透明膜，損傷后不能再生。傷后不能再生

4、。第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理一、眼球壁一、眼球壁 （一）外層（一）外層1.1.角膜角膜（cornea）角膜組織學(xué)上分為角膜組織學(xué)上分為5 5層：層：（3 3）基質(zhì)層：基質(zhì)層：膠原纖維束薄板組成，損傷膠原纖維束薄板組成，損傷后不能再生，留有瘢痕。后不能再生，留有瘢痕。（4 4）后彈力層：后彈力層：損傷后可再生。損傷后可再生。（5 5）內(nèi)皮細(xì)胞層：內(nèi)皮細(xì)胞層：角膜角膜- -房水屏障，損傷房水屏障，損傷后不能再生。后不能再生。第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理一、眼球壁一、眼球壁 （一）外層（一）外層1.1.角膜角膜（cornea）角膜的特點(diǎn)：角膜的特

5、點(diǎn)：（1 1）透明透明，表層無(wú)角化，表層無(wú)角化, ,是重要的屈光是重要的屈光介質(zhì)。介質(zhì)。（2 2）無(wú)血管無(wú)血管。（3 3）三叉神經(jīng)末梢分布豐富且無(wú)髓鞘，）三叉神經(jīng)末梢分布豐富且無(wú)髓鞘，角膜知覺(jué)特別敏感。角膜知覺(jué)特別敏感。第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理一、眼球壁一、眼球壁 （一）外層（一）外層2.2.鞏膜鞏膜（sclera）: 外層后外層后5/6，瓷白色瓷白色，質(zhì)地堅(jiān)韌，主要由致密且相互交錯(cuò)的膠質(zhì)地堅(jiān)韌，主要由致密且相互交錯(cuò)的膠原纖維組成。前部為角膜，后部為鞏膜原纖維組成。前部為角膜，后部為鞏膜篩板。篩板。眼外肌附著處眼外肌附著處最薄，最薄，視神經(jīng)周?chē)暽窠?jīng)周?chē)詈?。最?/p>

6、。第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理一、眼球壁一、眼球壁 （一）外層（一）外層1.1.角膜（角膜（cornea）角膜組織學(xué)上分為角膜組織學(xué)上分為5 5層：層：（1 1）上皮細(xì)胞層：再生能力強(qiáng)，不留瘢）上皮細(xì)胞層：再生能力強(qiáng)，不留瘢痕痕（2）前彈力層：無(wú)細(xì)胞成分的透明膜，損傷后不能再生（3）基質(zhì)層：膠原纖維束薄板組成，損傷后不能再生，留有瘢痕（4）后彈力層：損傷后可再生（5）內(nèi)皮細(xì)胞層：角膜-房水屏障，損傷后不能再生3.3.角鞏膜緣角鞏膜緣（limbus）:角膜和鞏膜的移角膜和鞏膜的移行區(qū)，在外觀上，角鞏膜緣部可見(jiàn)：前行區(qū)，在外觀上，角鞏膜緣部可見(jiàn)：前部有約部有約1mm的半透

7、明區(qū)，其后有約的半透明區(qū)，其后有約0.75mm的白色鞏膜區(qū)，的白色鞏膜區(qū)，Schlemm管、小管、小梁網(wǎng)梁網(wǎng)等前房角結(jié)構(gòu)位于此區(qū)內(nèi)。等前房角結(jié)構(gòu)位于此區(qū)內(nèi)。第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理一、眼球壁一、眼球壁 （一）外層（一）外層 前房角結(jié)構(gòu)和房水循環(huán)模式圖前房角結(jié)構(gòu)和房水循環(huán)模式圖第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理一、眼球壁一、眼球壁 （二）中層（二）中層葡萄膜（葡萄膜（uvea）: :又稱(chēng)又稱(chēng)血管膜、色素膜血管膜、色素膜，富含色素和血管。富含色素和血管。包括三部分：由前到后依次為包括三部分：由前到后依次為虹膜、睫虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜。狀體和脈絡(luò)膜。

8、作用：作用：營(yíng)養(yǎng)和遮光營(yíng)養(yǎng)和遮光作用。作用。第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理一、眼球壁一、眼球壁 （二）中層（二）中層1 1. .虹膜虹膜（iris）: 圓盤(pán)狀膜圓盤(pán)狀膜，位于角膜后、，位于角膜后、晶狀體前，主要由前面的基質(zhì)層和后面的晶狀體前，主要由前面的基質(zhì)層和后面的色素上皮層構(gòu)成。色素上皮層構(gòu)成。 第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理一、眼球壁一、眼球壁 （二）中層（二）中層1.1.角膜（角膜（cornea）角膜組織學(xué)上分為角膜組織學(xué)上分為5 5層：層：（1 1）上皮細(xì)胞層：再生能力強(qiáng)，不留瘢）上皮細(xì)胞層：再生能力強(qiáng)，不留瘢痕痕（2）前彈力層：無(wú)細(xì)胞

9、成分的透明膜，損傷后不能再生（3）基質(zhì)層：膠原纖維束薄板組成，損傷后不能再生，留有瘢痕（4）后彈力層：損傷后可再生（5）內(nèi)皮細(xì)胞層：角膜-房水屏障，損傷后不能再生1 1. .虹膜虹膜（iris）表面有輻射狀的凹凸不平的皺褶稱(chēng)表面有輻射狀的凹凸不平的皺褶稱(chēng)虹膜虹膜紋理和隱窩紋理和隱窩虹膜根部：虹膜根部：虹膜周邊與睫狀體連接處虹膜周邊與睫狀體連接處（薄，易從睫狀體上離斷薄，易從睫狀體上離斷）第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理一、眼球壁一、眼球壁 （二）中層（二）中層1 1. .虹膜虹膜（iris）瞳孔：瞳孔：虹膜中央有一約虹膜中央有一約2.5-4mm的圓孔的圓孔即瞳孔。即瞳孔。

10、 第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理一、眼球壁一、眼球壁 （二）中層（二）中層1 1. .虹膜虹膜（iris） 虹膜組織內(nèi)兩種肌肉：虹膜組織內(nèi)兩種肌肉：瞳孔括約?。和桌s肌：環(huán)繞瞳孔周?chē)?，由副交感神環(huán)繞瞳孔周?chē)?，由副交感神?jīng)支配，縮瞳。經(jīng)支配，縮瞳。瞳孔開(kāi)大?。和组_(kāi)大?。合蚝缒ぶ苓叧史派錉钆帕校蚝缒ぶ苓叧史派錉钆帕?，由交感神經(jīng)支配，散瞳。由交感神經(jīng)支配，散瞳。第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理一、眼球壁一、眼球壁 （二）中層（二）中層2 2. .睫狀體睫狀體（ciliary body）: 位于位于虹膜根部虹膜根部與與脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜之間，寬約之間，寬約

11、6-7mm的環(huán)狀組織，的環(huán)狀組織，其矢狀面略呈三角形。其矢狀面略呈三角形。第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理一、眼球壁一、眼球壁 （二）中層（二）中層2 2. .睫狀體睫狀體（ciliary body）睫狀冠睫狀冠: :睫狀體前睫狀體前1/3為，內(nèi)表面為，內(nèi)表面70-80個(gè)個(gè)縱行放射狀突起，為睫狀突?？v行放射狀突起，為睫狀突。睫狀體扁平部：睫狀體扁平部：睫狀體后睫狀體后2/3薄而平坦。薄而平坦。第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理一、眼球壁一、眼球壁 （二）中層（二）中層第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理一、眼球壁一、眼球壁 （二）中層

12、（二）中層3 3. .脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜（choroid）: 前起前起鋸齒緣鋸齒緣，后止，后止于于視盤(pán)周?chē)暠P(pán)周?chē)橛谝暰W(wǎng)膜與鞏膜之間，有，介于視網(wǎng)膜與鞏膜之間，有豐富的血管和色素細(xì)胞。豐富的血管和色素細(xì)胞。脈絡(luò)膜血供主要來(lái)自于睫狀后短動(dòng)脈，脈絡(luò)膜血供主要來(lái)自于睫狀后短動(dòng)脈，供視網(wǎng)膜外層營(yíng)養(yǎng)。供視網(wǎng)膜外層營(yíng)養(yǎng)。第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理一、眼球壁一、眼球壁 （三）內(nèi)層（三）內(nèi)層內(nèi)層，即視網(wǎng)膜內(nèi)層，即視網(wǎng)膜（retina）:是一層透明的膜，是一層透明的膜，前起前起鋸齒緣鋸齒緣，后止于，后止于視神經(jīng)盤(pán)視神經(jīng)盤(pán)，位于脈絡(luò)膜，位于脈絡(luò)膜的內(nèi)側(cè)。的內(nèi)側(cè)。第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解

13、剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理1.1.角膜（角膜（cornea）角膜組織學(xué)上分為角膜組織學(xué)上分為5 5層：層：（1 1）上皮細(xì)胞層：再生能力強(qiáng)，不留瘢）上皮細(xì)胞層：再生能力強(qiáng)，不留瘢痕痕（2）前彈力層：無(wú)細(xì)胞成分的透明膜，損傷后不能再生（3）基質(zhì)層：膠原纖維束薄板組成，損傷后不能再生，留有瘢痕（4）后彈力層：損傷后可再生（5）內(nèi)皮細(xì)胞層：角膜-房水屏障，損傷后不能再生視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜（retina）視網(wǎng)膜按胚胎發(fā)育來(lái)源可分為兩層：視網(wǎng)膜按胚胎發(fā)育來(lái)源可分為兩層：外層：色素上皮層外層：色素上皮層內(nèi)層：視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺(jué)層內(nèi)層：視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺(jué)層 兩層間有潛在間兩層間有潛在間隙，視網(wǎng)膜脫離隙，視網(wǎng)膜脫離由此處

14、分離由此處分離一、眼球壁一、眼球壁 （三）內(nèi)層（三）內(nèi)層第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理1.1.角膜（角膜（cornea）角膜組織學(xué)上分為角膜組織學(xué)上分為5 5層：層：（1 1）上皮細(xì)胞層：再生能力強(qiáng)，不留瘢）上皮細(xì)胞層：再生能力強(qiáng)，不留瘢痕痕（2）前彈力層：無(wú)細(xì)胞成分的透明膜，損傷后不能再生（3）基質(zhì)層：膠原纖維束薄板組成，損傷后不能再生，留有瘢痕（4）后彈力層：損傷后可再生（5）內(nèi)皮細(xì)胞層：角膜-房水屏障，損傷后不能再生視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜（retina）黃斑：黃斑：視網(wǎng)膜后極部有一中央無(wú)血管的凹視網(wǎng)膜后極部有一中央無(wú)血管的凹陷區(qū)陷區(qū)黃斑中心凹：黃斑中心凹：黃斑中心的一小凹，

15、是視網(wǎng)黃斑中心的一小凹，是視網(wǎng)膜上視覺(jué)最敏銳的部位。膜上視覺(jué)最敏銳的部位。中心凹反射：中心凹反射：黃斑中心凹處可見(jiàn)反光點(diǎn)。黃斑中心凹處可見(jiàn)反光點(diǎn)。 一、眼球壁一、眼球壁 （三）內(nèi)層（三）內(nèi)層第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理1.1.角膜（角膜（cornea）角膜組織學(xué)上分為角膜組織學(xué)上分為5 5層：層：（1 1）上皮細(xì)胞層：再生能力強(qiáng)，不留瘢）上皮細(xì)胞層：再生能力強(qiáng)，不留瘢痕痕（2）前彈力層：無(wú)細(xì)胞成分的透明膜，損傷后不能再生（3）基質(zhì)層：膠原纖維束薄板組成，損傷后不能再生，留有瘢痕（4）后彈力層：損傷后可再生（5）內(nèi)皮細(xì)胞層：角膜-房水屏障，損傷后不能再生視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜（r

16、etina）視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺(jué)層三級(jí)神經(jīng)元視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺(jué)層三級(jí)神經(jīng)元第一級(jí)神經(jīng)元：光感受器第一級(jí)神經(jīng)元：光感受器第二級(jí)神經(jīng)元：雙極細(xì)胞第二級(jí)神經(jīng)元：雙極細(xì)胞第三級(jí)神經(jīng)元：神經(jīng)節(jié)細(xì)胞第三級(jí)神經(jīng)元：神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 一、眼球壁一、眼球壁 （三）內(nèi)層（三）內(nèi)層第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理1.1.角膜（角膜（cornea）角膜組織學(xué)上分為角膜組織學(xué)上分為5 5層：層：（1 1）上皮細(xì)胞層：再生能力強(qiáng)，不留瘢）上皮細(xì)胞層：再生能力強(qiáng)，不留瘢痕痕（2）前彈力層：無(wú)細(xì)胞成分的透明膜，損傷后不能再生（3）基質(zhì)層：膠原纖維束薄板組成，損傷后不能再生，留有瘢痕（4）后彈力層：損傷后可再生（5）內(nèi)皮

17、細(xì)胞層：角膜-房水屏障，損傷后不能再生視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜（retina）視盤(pán)：距黃斑鼻側(cè)約視盤(pán)：距黃斑鼻側(cè)約3mm處，有一直徑處，有一直徑約約1.5mm邊界清楚的、橙紅色的圓形盤(pán)狀邊界清楚的、橙紅色的圓形盤(pán)狀結(jié)構(gòu)。結(jié)構(gòu)。視盤(pán)中央有小凹陷區(qū)，稱(chēng)視盤(pán)中央有小凹陷區(qū)，稱(chēng)視杯或杯凹視杯或杯凹。一、眼球壁一、眼球壁 （三）內(nèi)層（三）內(nèi)層第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理 二、眼內(nèi)容物二、眼內(nèi)容物 眼內(nèi)容物眼內(nèi)容物 1.1.房水房水(aqueous humor)2.2.晶狀體晶狀體（lens）3.3.玻璃體玻璃體（vitreous body）為為無(wú)血管無(wú)血管和和神經(jīng)神經(jīng)的的透明透明物質(zhì)，和物

18、質(zhì)，和角膜一并成為眼角膜一并成為眼的的屈光介質(zhì)屈光介質(zhì)第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理二、眼內(nèi)容物二、眼內(nèi)容物 （一）房水（一）房水（一）房水（一）房水性質(zhì)：透明液體，主要成分是性質(zhì)：透明液體，主要成分是水水，含有少量，含有少量氯氯 化物、蛋白質(zhì)、維生素化物、蛋白質(zhì)、維生素C C、尿素及無(wú)機(jī)鹽等。、尿素及無(wú)機(jī)鹽等。量：量：0.25-0.3ml。產(chǎn)生部位：睫狀體的產(chǎn)生部位：睫狀體的睫狀突上皮細(xì)胞。睫狀突上皮細(xì)胞。作用：營(yíng)養(yǎng)角膜、晶狀體、玻璃體及維持正作用：營(yíng)養(yǎng)角膜、晶狀體、玻璃體及維持正常常 眼壓。眼壓。第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理（一）房水（一）

19、房水 房水循環(huán)途徑房水循環(huán)途徑 睫狀突上皮細(xì)胞產(chǎn)生的房水睫狀突上皮細(xì)胞產(chǎn)生的房水 后房后房 前房前房 小梁網(wǎng)、小梁網(wǎng)、Schlemm管、集液管、房水靜脈管、集液管、房水靜脈 睫狀前靜脈睫狀前靜脈 血液循環(huán)血液循環(huán) 二、眼內(nèi)容物二、眼內(nèi)容物 （一）房水（一）房水第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理二、眼內(nèi)容物二、眼內(nèi)容物 （二）晶狀體（二）晶狀體（二）晶狀體（二）晶狀體透明無(wú)血管，形如雙凸透鏡，位于虹膜之后玻透明無(wú)血管，形如雙凸透鏡，位于虹膜之后玻璃體之前，通過(guò)晶狀體璃體之前，通過(guò)晶狀體懸韌帶與睫狀體聯(lián)系懸韌帶與睫狀體聯(lián)系固定。固定。 晶狀體由晶狀體囊和晶狀體纖維組成。屈光晶狀

20、體由晶狀體囊和晶狀體纖維組成。屈光指數(shù)約為指數(shù)約為1.441.44。 作用：與睫狀肌一起共同完成調(diào)節(jié)作用。晶作用：與睫狀肌一起共同完成調(diào)節(jié)作用。晶狀體渾濁形成狀體渾濁形成白內(nèi)障白內(nèi)障。 第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理二、眼內(nèi)容物二、眼內(nèi)容物 （三）玻璃體（三）玻璃體（三）玻璃體（三）玻璃體透明膠質(zhì)體，主要成分為水，約透明膠質(zhì)體，主要成分為水，約4.5ml4.5ml。無(wú)血管，營(yíng)養(yǎng)來(lái)自脈絡(luò)膜和房水，無(wú)再生能無(wú)血管，營(yíng)養(yǎng)來(lái)自脈絡(luò)膜和房水，無(wú)再生能力。力。 作用：屈光作用；對(duì)視網(wǎng)膜和眼球壁的支持作用：屈光作用；對(duì)視網(wǎng)膜和眼球壁的支持作用。作用。飛蚊癥：飛蚊癥：隨年齡增加，玻璃體

21、內(nèi)隨年齡增加，玻璃體內(nèi)粘多糖粘多糖解聚，解聚，可呈凝縮和液化狀態(tài)，表現(xiàn)為可見(jiàn)漂浮物?？沙誓s和液化狀態(tài)，表現(xiàn)為可見(jiàn)漂浮物。第二節(jié)第二節(jié) 視視 路路視路（視路（visual pathway）: : 是視覺(jué)信息從是視覺(jué)信息從視網(wǎng)視網(wǎng)膜光感受器膜光感受器開(kāi)始，到開(kāi)始，到大腦枕葉視中樞大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)的傳導(dǎo)通路。通路。視神經(jīng)視神經(jīng) 視交叉視交叉 視束視束 外側(cè)膝狀外側(cè)膝狀體體 視放射視放射 枕葉視中樞枕葉視中樞第三節(jié)第三節(jié) 眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器眼附屬器: : 眼眶、眼瞼、眼眶、眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌。結(jié)膜、淚器、眼外肌。一、眼眶（一、眼眶（orbit）: :錐

22、形錐形的骨窩，開(kāi)口向前，尖朝的骨窩，開(kāi)口向前，尖朝向后略偏內(nèi)側(cè)，由向后略偏內(nèi)側(cè)，由額骨、額骨、蝶骨、篩骨、顎骨、淚骨、蝶骨、篩骨、顎骨、淚骨、上頜骨和顴骨上頜骨和顴骨七塊骨構(gòu)成。七塊骨構(gòu)成。 第三節(jié)第三節(jié) 眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器：眼附屬器：眼眶眼眶眼眶骨壁有下列主要結(jié)構(gòu)：眼眶骨壁有下列主要結(jié)構(gòu)：1.1.視神經(jīng)孔和視神經(jīng)管視神經(jīng)孔和視神經(jīng)管2.2.眶上裂眶上裂3.3.眶下裂眶下裂3.3.眶上切跡（或孔）和眶下孔眶上切跡（或孔）和眶下孔第三節(jié)第三節(jié) 眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器：眼附屬器：眼眶眼眶第三節(jié)第三節(jié) 眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼

23、附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器：眼附屬器：眼瞼眼瞼二、眼瞼二、眼瞼（eye lids）: 位于眼眶前部，覆蓋于位于眼眶前部，覆蓋于眼球表面，分眼球表面，分和和下瞼下瞼，其游離緣稱(chēng)，其游離緣稱(chēng)瞼緣瞼緣。上下瞼緣間的裂隙稱(chēng)上下瞼緣間的裂隙稱(chēng)瞼裂，瞼裂，其內(nèi)外聯(lián)結(jié)處分別其內(nèi)外聯(lián)結(jié)處分別稱(chēng)稱(chēng)內(nèi)眥和外眥內(nèi)眥和外眥第三節(jié)第三節(jié) 眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器：眼附屬器：眼瞼眼瞼二、眼瞼二、眼瞼（eye lids）作用：作用：保護(hù)眼球免受損傷；眼瞼的瞬目運(yùn)動(dòng)可保護(hù)眼球免受損傷；眼瞼的瞬目運(yùn)動(dòng)可使淚液濕潤(rùn)眼球表面，保持角膜光澤。使淚液濕潤(rùn)眼球表面，保持角膜光澤。第三節(jié)第三節(jié) 眼附屬器

24、的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器：眼附屬器：眼瞼眼瞼相關(guān)概念相關(guān)概念1.1.淚阜：淚阜：內(nèi)眥處有一小的肉樣隆起，為內(nèi)眥處有一小的肉樣隆起，為變態(tài)變態(tài)的皮膚組織的皮膚組織。2.2.淚點(diǎn)：淚點(diǎn)：上下瞼緣的內(nèi)側(cè)端各有一乳頭狀的上下瞼緣的內(nèi)側(cè)端各有一乳頭狀的隆起，其上有一小孔稱(chēng)淚點(diǎn)。隆起，其上有一小孔稱(chēng)淚點(diǎn)。第三節(jié)第三節(jié) 眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器：眼附屬器：眼瞼眼瞼1.1.皮膚層皮膚層人體最薄皮膚之一，易皺褶。人體最薄皮膚之一，易皺褶。2 2. .皮下組織層皮下組織層疏松結(jié)締組織和少量脂肪。疏松結(jié)締組織和少量脂肪。3 3. .肌層肌層眼輪匝肌、提上瞼肌、

25、眼輪匝肌、提上瞼肌、Mulller肌。肌。4.4.瞼板層瞼板層致密的結(jié)締組織、豐富的彈力纖維、瞼板腺致密的結(jié)締組織、豐富的彈力纖維、瞼板腺5 5. .結(jié)膜層結(jié)膜層緊貼瞼板內(nèi)表面。緊貼瞼板內(nèi)表面。第三節(jié)第三節(jié) 眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器：眼附屬器：結(jié)膜結(jié)膜三、結(jié)膜三、結(jié)膜（conjunctiva）:是一層薄的半透明是一層薄的半透明薄膜，柔軟光滑且富彈性，覆蓋于眼瞼后面薄膜，柔軟光滑且富彈性，覆蓋于眼瞼后面和眼球鞏膜前表面。和眼球鞏膜前表面。第三節(jié)第三節(jié) 眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器：眼附屬器：結(jié)膜結(jié)膜三、結(jié)膜三、結(jié)膜（conjunctiv

26、a）分類(lèi)：分類(lèi)：瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和穹窿結(jié)膜瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和穹窿結(jié)膜結(jié)膜囊：結(jié)膜囊：三部分結(jié)膜形成一個(gè)以瞼裂為開(kāi)三部分結(jié)膜形成一個(gè)以瞼裂為開(kāi)口的囊狀間隙口的囊狀間隙第三節(jié)第三節(jié) 眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理第三節(jié)第三節(jié) 眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器：眼附屬器：結(jié)膜結(jié)膜1.1.瞼結(jié)膜瞼結(jié)膜與瞼板牢固粘附不能被推動(dòng)，正常情況下可與瞼板牢固粘附不能被推動(dòng)，正常情況下可見(jiàn)小血管走形和透見(jiàn)部分瞼板腺管。見(jiàn)小血管走形和透見(jiàn)部分瞼板腺管。2.2.球結(jié)膜球結(jié)膜覆蓋于眼球前部鞏膜表面，止于角鞏膜緣，覆蓋于眼球前部鞏膜表面，止于角鞏膜緣，是結(jié)膜的最薄和最透明部分，可被推

27、動(dòng)。是結(jié)膜的最薄和最透明部分，可被推動(dòng)。3.3.穹窿結(jié)膜穹窿結(jié)膜此部結(jié)膜組織疏松，多皺褶，便于眼球活動(dòng)。此部結(jié)膜組織疏松，多皺褶，便于眼球活動(dòng)。第三節(jié)第三節(jié) 眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器：眼附屬器：淚器淚器四、淚器（四、淚器（lacrimal apparatus）: :包括淚腺和淚包括淚腺和淚道兩部分道兩部分（一）淚腺：（一）淚腺：位于眼眶外上方的位于眼眶外上方的淚腺窩淚腺窩內(nèi)，長(zhǎng)約內(nèi)，長(zhǎng)約20mm20mm，寬，寬12mm12mm，借結(jié)締組織固定于眶骨膜上，提，借結(jié)締組織固定于眶骨膜上，提上瞼肌外側(cè)肌腱從中通過(guò)，將其分隔成較大的上瞼肌外側(cè)肌腱從中通過(guò)，將其分隔成較大

28、的眶眶部淚腺部淚腺和較小的和較小的瞼部淚腺瞼部淚腺，正常時(shí)從眼瞼不能觸，正常時(shí)從眼瞼不能觸及。及。第三節(jié)第三節(jié) 眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器：眼附屬器：淚器淚器四、淚器四、淚器（lacrimal apparatus）（一）淚腺（一）淚腺淚液的分泌由面神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維支配，淚液的分泌由面神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維支配，正常情況下正常情況下16小時(shí)分泌淚液小時(shí)分泌淚液0.5-0.6ml。淚液作用：潤(rùn)滑眼表，具有殺菌、預(yù)防感染淚液作用：潤(rùn)滑眼表，具有殺菌、預(yù)防感染的作用。的作用。第三節(jié)第三節(jié) 眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器：眼附屬器：淚器淚器四、淚器（四、淚器（lacrimal apparatus）（二）淚道：（二）淚道：是淚液的排出通道，包括上下瞼是淚液的排出通道，包括上下瞼的淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊和鼻淚管。的淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊和鼻淚管。 第三節(jié)第三節(jié) 眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器：眼附屬器：淚器淚器四、淚器（四、淚器（lacrimal apparatus）（二）淚道（二）淚道 1.淚小點(diǎn)：淚小點(diǎn)：淚液引流的起點(diǎn)，上、下瞼緣后唇，淚液引流的起點(diǎn)，上、下瞼緣后唇，距內(nèi)眥約距內(nèi)眥約