33補(bǔ)充麻醉科術(shù)中用血管理制度及流程1

1、術(shù)中輸血管理制度1、 、 術(shù)中輸血由麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)施行。2、 麻醉醫(yī)師應(yīng)在術(shù)前仔細(xì)核對患者血型報告單、輸血申請單上的備血量等相關(guān)信息。3、 麻醉醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥（參考手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南） ，仔細(xì)評估患者的臨床體征、失血量、失血速度并結(jié)合實驗室檢查指標(biāo)謹(jǐn)慎決定是否需要輸血。4、 決定輸血后，由麻醉醫(yī)師開具輸血醫(yī)囑，交付巡回護(hù)士。同時， 電話通知輸血科（內(nèi)線： 5377）告知需要術(shù)中輸血，告知內(nèi)容至少應(yīng)包括：患者姓名、住院號、病區(qū)床號；所輸血液的種類、血型、輸血量；患者所在的手術(shù)間及內(nèi)線電話；期望得到血液的時間（即輸血緊急程度）。5、 輸血科工作人員接到輸血電話醫(yī)囑后，及時進(jìn)行相應(yīng)的血液出庫

2、等工作。完成血液出庫后，電話通知手術(shù)室，約定巡回護(hù)士到手術(shù)室取血窗口等候取血。6、 輸血科工作人員持送血盒將血液、輸血記錄單等送至手術(shù)室取血窗，巡回護(hù)士持取血單與輸血科送血人員在取血窗進(jìn)行血液交接，血液交接嚴(yán)格按血液發(fā)放、領(lǐng)取制度執(zhí)行。7、 巡回護(hù)士將血液領(lǐng)回手術(shù)間，與麻醉醫(yī)師共同在床旁核對輸血信息，無誤后進(jìn)行血液輸注，血液輸注嚴(yán)格按血液輸注管理制度執(zhí)行。8、 麻醉醫(yī)師應(yīng)在輸血過程嚴(yán)密監(jiān)測患者體征，若出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，按輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案處理。輸血結(jié)束后，及時進(jìn)行輸血后療效評價。10 、麻醉醫(yī)師應(yīng)規(guī)范書寫輸血病程，內(nèi)容包括：輸血前評估（失血量、實驗室檢查指標(biāo)等）輸血成分、血型與輸血量、輸血過

3、程是否順利、有無輸血不良反應(yīng)輸血后療效的評價輸血過程的監(jiān)測記錄輸血開始時間及結(jié)束時間11 、手術(shù)記錄、麻醉記錄、護(hù)理記錄、術(shù)后記錄中，患者的出血量、輸血量等記錄要一致，輸血量與發(fā)血量要一致。12 、手術(shù)用血流程圖麻醉醫(yī)師術(shù)前核對血型報告單、 A告知內(nèi)容包括：患者姓名、住院號、病區(qū)床號；血液種類、血型、輸血量；.7術(shù)中評估出血量等指標(biāo)，決定輸血：開jj輸血醫(yī)囑 電話通知輸血科（內(nèi)線 5377 ）,告 知需要術(shù)中輸血J輸血科血液出庫，電話通知巡回護(hù) 士持取而單在取窗口等候取而輸血科工作人員送血至手術(shù)室取口血液發(fā)放、領(lǐng)取雙方（輸血科送血人員、巡回護(hù)士）核對、血液交接、輸血單及取血單上簽字巡回護(hù)士將血

4、液取回手術(shù)間，與麻醉醫(yī)師共同床旁核對，無誤后進(jìn)行*血液輸注麻醉醫(yī)師進(jìn)行輸血后療效評價，規(guī)范記錄輸血病程術(shù)中用血時麻醉科與輸血科有效溝通制度及流程1、 、 麻醉科與輸血科應(yīng)在術(shù)中用血環(huán)節(jié)保持有效的溝通，確保手術(shù)用血安全。2、 通訊保障：聯(lián)系輸血科可致電內(nèi)線5377（備用電話5375） ；聯(lián)系麻醉醫(yī)師則致電手術(shù)患者所在手術(shù)間的內(nèi)線（由麻醉醫(yī)師首次聯(lián)系輸血科時告知，備用電話5350 為手術(shù)室值班電話）。3、 麻醉科與輸血科應(yīng)視術(shù)中用血不同情況進(jìn)行有效溝通，合理進(jìn)行輸血。（ 1） 若是術(shù)中常規(guī)用血，由麻醉醫(yī)師電話醫(yī)囑告知輸血科，告知內(nèi)容包括：患者姓名、住院號、 病區(qū)床號；所輸血液的種類、血型、 輸血量

5、； 患者所在的手術(shù)間及內(nèi)線電話等。輸血科根據(jù)輸血醫(yī)囑進(jìn)行血液發(fā)放。（ 2） 若術(shù)中出現(xiàn)大出血，需要大量輸血的（輸血量>8U） ，麻醉醫(yī)師應(yīng)評估患者的出血情況，盡可能準(zhǔn)確地估計用血量。同時，與輸血科及時溝通，了解輸血科該型血的庫存量，了解當(dāng)庫存血量不足時須緊急補(bǔ)送、取血液所需的時間。根據(jù)治療需要，與輸血科達(dá)成是否向血液中心緊急申請供應(yīng)搶救用血液的共識。（ 3） 若是緊急輸血的，麻醉醫(yī)師應(yīng)按照臨床用血應(yīng)急預(yù)案中的緊急用血程序，準(zhǔn)確評估用血緊急程度，與輸血科溝通時，須明確告知是無需交叉配血發(fā)放血液還是快速法交叉配血發(fā)放血液等輸血醫(yī)囑。（ 4） 若是術(shù)中用血但未提前備血的，麻醉醫(yī)師應(yīng)先電話通知輸血科告知未備血患者信息等，便于輸血科提前做輸血相容性檢測準(zhǔn)備工作，同時，開具輸血醫(yī)囑，由護(hù)士床旁 采集配血標(biāo)本并快速送檢，以避免因未提前備血而嚴(yán)重影響患者的救治。術(shù)中用血.-721常規(guī)用血術(shù)中出現(xiàn)大出血，需要大量輸血（8U）X緊急輸血術(shù)中需要輸血但術(shù)前未備血麻醉醫(yī)師開具輸血醫(yī)囑，并電話通知輸血科 （5377 ）麻醉醫(yī)師準(zhǔn)確評估用血量1麻醉醫(yī)師準(zhǔn)確評用血緊急程度1視緊急程度向輸血科卜醫(yī)囑：不定血型、/、配血，發(fā) O型血/、配血，發(fā)同型血快速配血1發(fā)配合性血液麻醉醫(yī)師先電話告知輸血科， 輸血科提前實驗準(zhǔn)備1輸血科根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行血液發(fā)放與輸血科溝通，了解血液庫 存量，血站緊急送血所需的