推進醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂治理工作的實踐與思考

1、推進醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂治理工作的實踐與思考XX 市第二人民醫(yī)院紀(jì)委治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂是衛(wèi)生系統(tǒng)反腐倡廉建設(shè)的重要任務(wù)， 也是控制醫(yī)藥費用，緩解群眾看病難、看病貴問題的重要舉措。多年來，我院堅持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針，以突出重點，改革體制，完善機制，健全制度，加強管理的工作思路，推進強防治商業(yè)賄賂的長效機制建設(shè)，取得了階段性成效。一、加強學(xué)習(xí)和教育，構(gòu)建防治商業(yè)賄賂的思想道德防線。我們堅持把深入開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的學(xué)習(xí)和教育貫穿于專項治理工作的始終， 在全院職工中開展形式多樣的學(xué)習(xí)教育活動。 一是深入開展理想宗旨、職業(yè)道德、人文醫(yī)學(xué)和正面典型教育。在全院開

2、展了職業(yè)精神專題討論，印發(fā)了 XX 市第二人民醫(yī)院關(guān)于開展以“構(gòu)筑醫(yī)德醫(yī)魂”為主題的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神專題討論的通知 ，以科室為單位，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于河北省安國市中醫(yī)院遺棄受傷流浪女和湖北省武漢市第三醫(yī)院縫合拆線事件的通報、健康報“做好醫(yī)生，首先要做好人”一文，開展醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神專題討論。通過學(xué)習(xí)和討論，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員努力踐行“大醫(yī)精誠、仁心仁術(shù)、尊重生命、精益求精”的新時期醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，樹立正確的價值觀、利益關(guān)，增強職業(yè)榮譽感和社會責(zé)任感，形成重服務(wù)、講奉獻、自覺抵制商業(yè)賄賂的良好風(fēng)氣。二是加強法律法規(guī)教育和黨紀(jì)政紀(jì)教育。編印了廉政文化手冊，手冊收錄了兩高院關(guān)于商業(yè)賄賂的司法解釋、

3、刑法第136 條、衛(wèi)生部關(guān)于進一步深化治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作的通知以及衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)生的典型商業(yè)賄賂案件，職工人手一冊，引導(dǎo)全院職工強化法律意識、紀(jì)律觀念，自覺抵制商業(yè)賄賂。 三是開展了 “學(xué)習(xí)偉人周恩來， 踐行五德作表率”拒腐防變教育活動，通過舉辦報告會、觀看警示教育片等，運用典型案例、采取多種方法教育干部職工，增強他們的法律意識和法治觀念，達到警示、警醒之目的。對市衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)生的案件， 在一定范圍內(nèi)開展案例剖析和案件情況通報，分析違紀(jì)原因，處理通報結(jié)果，增強教育的針對性和說服力。二、加強長效機制建設(shè)，著力抓好防控商業(yè)賄賂各項制度的落實。我們以建立健全防治商業(yè)賄賂制度為重點，以提高制度執(zhí)行

4、力為目標(biāo)， 推進機制體制制度創(chuàng)新，研究制訂切實管用的制度辦法和監(jiān)管措施。1、實行網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購制度。從2010 年 6 月起，按照江蘇省藥品集中招標(biāo)采購相關(guān)文件要求，醫(yī)院使用的藥品(除不參加招標(biāo)的藥品以外)全部是省中標(biāo)藥品，且全部實行網(wǎng)上采購，對臨床急用的未中標(biāo)品種，按省衛(wèi)生廳要求實行臨時備案采購。2、實行定期輪崗制度。研究制訂了XX 市第二人民醫(yī)院關(guān)于對藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科等部門管理人員及重要崗位工作人員實行定期輪崗和調(diào)整的規(guī)定(試行 )，明確相關(guān)科室的科長、副科長任職24 年必須輪崗。3、實行藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警制度。每月對上月用藥品種按金額進行排名，對使用量異常增長的、 使

5、用金額連續(xù) 3 個月以上居于前十位且缺乏合理性藥品予以限量、暫停或終止采購。4、實行“決策、計劃、采購、監(jiān)督”四權(quán)分離制度。自2008 年起，改革物資采購模式，對物資實行集體決策、集中采購。藥品、耗材等物資的采購過程由多個部門分段實施，各部門權(quán)力公開、職責(zé)明確，同一部門不兼任不相容職責(zé)，即決策、計劃、采購、監(jiān)督“四權(quán)分離”、既相互配合，又相互監(jiān)督，既提高了物資采購?fù)该鞫取⒂謱⒘O(jiān)管融入到采購的各個崗位、各個環(huán)節(jié)，把科室負(fù)責(zé)人“用權(quán)”行為真正置于有效監(jiān)督之下，達到了部門之間有效制衡的目的。5、建立健全內(nèi)部自律機制。修訂完善有關(guān)醫(yī)藥購銷和管理的規(guī)章制度，從源頭上預(yù)防商業(yè)賄賂行為的產(chǎn)生。一是健全財

6、務(wù)管理制度，加大資金監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)院的收支管理。 大膽探索改革醫(yī)院的運行機制和完善醫(yī)務(wù)人員收入分配制度，將工作崗位、工作技術(shù)和風(fēng)險程度、工作數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量與效率、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等作為分配要素納入目標(biāo)考核體系，建立醫(yī)務(wù)人員收入不直接與醫(yī)療收費直接掛鉤的分配制度。嚴(yán)查和杜絕科室承包、收入分成、小金庫等違規(guī)行為。二是認(rèn)真推行和完善院務(wù)公開制度。采取多種形式，全面、及時、真實向社會公開醫(yī)療服務(wù)項目及收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品及醫(yī)用耗材價格、醫(yī)療服務(wù)流程等；健全并嚴(yán)格執(zhí)行住院費用清單制度和費用查詢制度，增加收費透明度， 以尊重群眾的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。三是實行使用高值耗材、貴重藥品告知和審批制度。臨床需使用進口或貴重藥品必須征

7、得病人或其家屬同意，由經(jīng)治醫(yī)生填寫貴重藥品高值耗材使用審批表，履行報批手續(xù)方可使用。四是嚴(yán)格控制藥占比。建立了合理用藥檢查評估制度及懲處規(guī)定，每月對臨床合理用藥情況進行檢查分析，對用藥不合理醫(yī)生、藥占比超標(biāo)醫(yī)生及科室予以警告和經(jīng)濟處罰。6、建立贊助管理制度。制定了XX市第二人民醫(yī)院接受社會捐贈資助管理暫行辦法，規(guī)范接收捐贈贊助行為及其管理與使用。明確醫(yī)務(wù)人員接受企業(yè)資助外出學(xué)習(xí)、進修、培訓(xùn)、參加學(xué)術(shù)活動、科研工作的管理辦法。贊助經(jīng)費及實物的收支，要按照有關(guān)規(guī)定納入醫(yī)院財務(wù)統(tǒng)一管理，不得設(shè)立賬外賬。經(jīng)費使用要有預(yù)算、經(jīng)審批、?？顚Ｓ谩⑹掷m(xù)齊備，不得私存、私借、私分和用于增發(fā)獎金、福利費。接收與使

8、用贊助款物要及時報院監(jiān)察室備案，并接受審計部門的審計。三、突出監(jiān)督重點，提高監(jiān)督效能1、加強對領(lǐng)導(dǎo)班子及其成員的監(jiān)督。研究制訂了XX 市第二人民醫(yī)院落實“三重一大”制度的實施意見 ，以明確決策內(nèi)容、規(guī)范決策程序、強化監(jiān)督檢查和責(zé)任追究為重點，把集體討論決定“三重一大”事項作為黨風(fēng)廉政責(zé)任制考核的重要內(nèi)容， 作為民主生活會、 領(lǐng)導(dǎo)班子及其成員述職述廉的重要內(nèi)容，推進了醫(yī)院“三重一大”制度的貫徹落實。2、加強對重點權(quán)力事項的監(jiān)督。在全院職能科室開展了廉政風(fēng)險源點排查工作，通過清理責(zé)權(quán)，優(yōu)化流程，預(yù)控廉政風(fēng)險，不斷深化內(nèi)控機制建設(shè)，重點對干部職工關(guān)注的干部人事管理、財務(wù)管理、大宗物資采購、工程招投標(biāo)

9、及重大事項決策等重點權(quán)力事項，逐一制訂了內(nèi)部控制基本規(guī)范，細(xì)化防控措施，落實防控責(zé)任。3、加強對重點部門、重點崗位的監(jiān)督。針對藥品、設(shè)備、后勤物資采購中腐敗行為多發(fā)易發(fā)的趨勢，改革物資采購模式，實行藥品、醫(yī)療器械及后勤物資由院采購辦集中采購，并根據(jù)“科學(xué)分權(quán)、公開亮權(quán)、以權(quán)制權(quán)”原則，研究制訂了XX 市第二人民醫(yī)院物資采購管理暫行辦法 ，重新界定和梳理藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科及采購辦的權(quán)力范圍，實行“決策、計劃、采購、監(jiān)督”四權(quán)分離，建立相關(guān)職能部門之間相互監(jiān)督、相互制衡的權(quán)力運行新機制。4、加強對重點項目、重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督。為治理工程建設(shè)領(lǐng)域的違法違規(guī)及腐敗問題，制訂了 XX 市第二人民醫(yī)院關(guān)于

10、大宗物品采購及基建維修工程招投標(biāo)的若干規(guī)定 (試行 )，進一步嚴(yán)格工程項目管理，規(guī)范運作，加強控制。明確領(lǐng)導(dǎo)干部不得違反規(guī)定插手干預(yù)工程項目、插手招投標(biāo)。 嚴(yán)格控制工程變更，確需變更的、增加造價5 萬元以上的，必須提交黨委會討論；對工程變更項目由事后審計改為跟蹤審計， 由院審計科會同監(jiān)察室對項目施工實行全程跟蹤審計監(jiān)督。通過強化監(jiān)督，從源頭上堵住工程變更漏洞，防止腐敗案件的發(fā)生。5、加強對“統(tǒng)方”行為的監(jiān)督。為加強對藥品用量統(tǒng)計行為的監(jiān)管， 防止商業(yè)目的統(tǒng)計醫(yī)師個人和臨床科室藥品用量信息， 醫(yī)院購置了防統(tǒng)方軟件， 由監(jiān)察室通過防統(tǒng)方軟件對統(tǒng)計藥品用量行為進行實時監(jiān)控， 一旦發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)方的異常行為

11、， 立即要求操作人說明原因，對有統(tǒng)方嫌疑的， 由院紀(jì)委書記對其進行提醒談話。 防統(tǒng)方軟件的配置，使統(tǒng)方行為處于監(jiān)察室的有效監(jiān)控之下。四、加強領(lǐng)導(dǎo)，實行“一崗雙責(zé)” 。醫(yī)院黨委將防治商業(yè)賄賂工作與糾風(fēng)工作緊密結(jié)合，建立由黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，一把手負(fù)總責(zé)， 分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)， 紀(jì)委組織協(xié)調(diào)， 各有關(guān)部門齊抓共管，群眾積極參與的防治商業(yè)賄賂的領(lǐng)導(dǎo)體系和工作機制。 院領(lǐng)導(dǎo)班子成員按照黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制的要求，將防治商業(yè)賄賂工作同業(yè)務(wù)工作同部署、同落實、同檢查、同考核。五、推進醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂治理工作的幾點思考。（一）、立足教育是基礎(chǔ)。為了有效扼制商業(yè)賄賂行為的發(fā)生，必須加強教育，提高醫(yī)務(wù)人員的廉潔行醫(yī)意

12、識，筑牢思想道德防線。1、突出教育重點。以領(lǐng)導(dǎo)干部為重點，以樹立正確的權(quán)力觀為內(nèi)容，通過中心組學(xué)習(xí)、黨課、專題報告等形式，開展理想信念、黨風(fēng)黨紀(jì)、廉潔從政教育，促進領(lǐng)導(dǎo)干部牢記黨的宗旨，筑牢思想道德防線。2、突出關(guān)鍵崗位。針對藥劑、后勤、設(shè)備、采購等重點科室關(guān)鍵崗位人員，定期開展警示教育，進行廉政談話，做到警鐘長鳴。3、豐富教育形式。一是運用正反典型開展示范教育和警示教育，用身邊發(fā)生的案例警示醫(yī)務(wù)人員。二是推行廉政談話、廉政法規(guī)考試制度。新任中層干部任職前，進行廉政法規(guī)考試，并由紀(jì)委書記進行廉政談話。對重點科室、關(guān)鍵崗位負(fù)責(zé)人， 紀(jì)委書記不定期與他們交談， 加強溝通了解，做到時常提醒、早打招呼

13、。三是征集、張貼廉政格言警句，營造以廉為榮，以貪為恥的氛圍。（二）、健全制度是保證。沒有規(guī)矩不成方圓，沒有制度就沒有約束。1、健全和完善基本制度。從教育、監(jiān)督、預(yù)防、糾風(fēng)、懲治等方面構(gòu)建防治商業(yè)賄賂機制。2、增強制度的科學(xué)性和實用性。一是根據(jù)工作中出現(xiàn)的新情況，針對制度執(zhí)行過程中存在的問題，及時對制度進行修訂完善。近年來，我們結(jié)合省市的要求和形勢的發(fā)展， 先后對物資采購、 基建維修工程招投標(biāo)的相關(guān)規(guī)定進行了修訂完善，以切實增強制度的系統(tǒng)性、科學(xué)性和適用性。二是重視程序性制度的建設(shè)，XX 市第二人民醫(yī)院關(guān)于大宗物品采購和基建維修工程招投標(biāo)的若干規(guī)定、XX 市第二人民醫(yī)院物資采購管理暫行辦法、XX

14、 市第二人民醫(yī)院落實“三重一大”制度的實施意見等制度，既規(guī)定“不準(zhǔn)”怎樣，又結(jié)合醫(yī)院具體實際，制訂相應(yīng)行為的程序性規(guī)定，盡可能細(xì)化、量化，提高制度的針對性和可操作性，增強制度的適用性。三是注重制度的系統(tǒng)配套，堅持制度的制定與對制度執(zhí)行的有效監(jiān)督相結(jié)合，抓好制度體系化建設(shè)， 使制度建設(shè)由平面化向立體化轉(zhuǎn)變。為抓好制度落實，研究制訂了XX 市第二人民醫(yī)院加強行政與效能督查的意見 ，成立院督查辦，對制度及重點工作落實情況實施督查，著力解決執(zhí)行難和落實不力問題。3、建立制度問責(zé)機制。為加強制度的執(zhí)行力和問責(zé)力，真正形成用制度規(guī)范行為、按制度辦事、靠制度管人的有效機制，研究制定了 XX 市第二人民醫(yī)院行

15、風(fēng)和效能建設(shè)責(zé)任追究辦法 、XX 市第二人民醫(yī)院行政問責(zé)制試行辦法，進一步加強對制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，加大責(zé)任追究力度，對于在執(zhí)行制度方面出現(xiàn)重大失誤、不按程序辦事的，除了責(zé)成糾正外，對負(fù)有責(zé)任的領(lǐng)導(dǎo)干部進行問責(zé)， 對造成嚴(yán)重后果的嚴(yán)肅查處， 維護了制度的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。（三）、強化監(jiān)督是關(guān)鍵。沒有監(jiān)督的權(quán)利，終究會導(dǎo)致權(quán)力失控、 決策失誤和行為失范。 一是強化審計監(jiān)督。 做到監(jiān)督關(guān)口前移，及早發(fā)現(xiàn)問題，及早糾正，把問題解決在萌芽狀態(tài)。為加強對基建及維修工程項目的監(jiān)督， 我們改過去的事后審計為全過程跟蹤審計， 以解決在工程項目中的隱蔽工程。變更簽證上存在的問題和漏洞。二是強化行政監(jiān)察職能。認(rèn)

16、真落實對招標(biāo)采購實施全過程的監(jiān)督。每一個招標(biāo)項目，每一次詢價議價，監(jiān)察室都派人到場實施監(jiān)督。 辦理貨款及工程款支付手續(xù)時， 必須經(jīng)監(jiān)察室主任審核簽字，財務(wù)科方可付款。三是深化院務(wù)公開。醫(yī)院通過院內(nèi)網(wǎng)、院務(wù)公開欄等各種大宗物資采購、招投標(biāo)結(jié)果予以公示，接受廣大職工的監(jiān)督，讓職工享有充分的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。 出師表兩漢：諸葛亮先帝創(chuàng)業(yè)未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此誠危急存亡之秋也。然侍衛(wèi)之臣不懈于內(nèi)，忠志之士忘身于外者，蓋追先帝之殊遇，欲報之于陛下也。誠宜開張圣聽，以光先帝遺德，恢弘志士之氣，不宜妄自菲薄，引喻失義，以塞忠諫之路也。宮中府中，俱為一體；陟罰臧否，不宜異同。若有作奸犯科及為忠

17、善者，宜付有司論其刑賞，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使內(nèi)外異法也。侍中、侍郎郭攸之、費祎、董允等，此皆良實，志慮忠純，是以先帝簡拔以遺陛下：愚以為宮中之事，事無大小，悉以咨之，然后施行，必能裨補闕漏，有所廣益。將軍向?qū)?，性行淑均，曉暢軍事，試用于昔日，先帝稱之曰之事，悉以咨之，必能使行陣和睦，優(yōu)劣得所?！澳堋?，是以眾議舉寵為督：愚以為營中親賢臣，遠(yuǎn)小人，此先漢所以興隆也；親小人，遠(yuǎn)賢臣，此后漢所以傾頹也。先帝在時，每與臣論此事，未嘗不嘆息痛恨于桓、靈也。侍中、尚書、長史、參軍，此悉貞良死節(jié)之臣，愿陛下親之、信之，則漢室之隆，可計日而待也。臣本布衣，躬耕于南陽，茍全性命于亂世，不求聞達于諸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顧臣于草廬之中，咨臣以當(dāng)世之事，由是感激，遂