洗胃機(jī)的使用

1、.1洗胃機(jī)的使用洗胃機(jī)的使用 消化內(nèi)科消化內(nèi)科 張慧張慧 .2洗胃的定義洗胃的定義洗胃是指將一定成分的液體灌入胃腔內(nèi)，混和胃內(nèi)容物后洗胃是指將一定成分的液體灌入胃腔內(nèi)，混和胃內(nèi)容物后再抽出，如此反復(fù)多次。其目的是為了清除胃內(nèi)未被吸收再抽出，如此反復(fù)多次。其目的是為了清除胃內(nèi)未被吸收的毒物或清潔胃腔，臨床上用以胃部手術(shù)、檢查前準(zhǔn)備。的毒物或清潔胃腔，臨床上用以胃部手術(shù)、檢查前準(zhǔn)備。對于急性中毒如短時(shí)間內(nèi)吞服有機(jī)磷、無機(jī)磷、生物堿、對于急性中毒如短時(shí)間內(nèi)吞服有機(jī)磷、無機(jī)磷、生物堿、巴比妥類藥物等，洗胃是一項(xiàng)重要的搶救措施。巴比妥類藥物等，洗胃是一項(xiàng)重要的搶救措施。.3分類分類1.1.催吐洗胃術(shù)催吐

2、洗胃術(shù)嘔吐是人體排除胃內(nèi)毒物的本能自衛(wèi)反應(yīng)。因催吐洗胃術(shù)簡便易行，對于服毒物不久，且意識(shí)清醒的急性中毒患者(除外服腐蝕性毒物、石油制品及食管靜脈曲張、上消化道出血等)，是一種現(xiàn)場搶救有效的自救、互救措施。2.2.胃管洗胃術(shù)胃管洗胃術(shù)就是將胃管從鼻腔或口腔插入，經(jīng)食管到達(dá)胃內(nèi)，先吸出毒物后注入洗胃液，并將胃內(nèi)容物排出，以達(dá)到消除毒物的目的。口服毒物的患者有條件時(shí)應(yīng)盡早插胃管洗胃，不要受時(shí)間限制。對于服大量毒物在46小時(shí)之內(nèi)者，因排毒效果好且并發(fā)癥相對少，故應(yīng)首選此種洗胃方法。.4適應(yīng)癥適應(yīng)癥1.經(jīng)口攝入有毒物質(zhì)經(jīng)口攝入有毒物質(zhì)凡經(jīng)口攝入各種有毒物質(zhì)，如農(nóng)藥、過量藥物、食物中毒者，為迅速清除毒物，

3、均應(yīng)盡早盡快洗胃。2.檢查或術(shù)前準(zhǔn)備檢查或術(shù)前準(zhǔn)備幽門梗阻伴大量胃液潴留患者需做鋇餐檢查或手術(shù)前的準(zhǔn)備，急性胃擴(kuò)張需排出胃內(nèi)容物減壓者均宜置入導(dǎo)管抽吸及灌洗。.5禁忌癥禁忌癥v1、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及其他對消化道有明顯腐蝕作用的、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及其他對消化道有明顯腐蝕作用的毒物中毒；毒物中毒；v2、伴有上消化道出血、食管靜脈曲張、主動(dòng)脈瘤、伴有上消化道出血、食管靜脈曲張、主動(dòng)脈瘤、嚴(yán)重心臟疾病等患者；嚴(yán)重心臟疾病等患者；v3、中毒誘發(fā)驚厥未控制者；、中毒誘發(fā)驚厥未控制者；v4、乙醇中毒，因嘔吐反射亢進(jìn)，插胃管時(shí)容易發(fā)、乙醇中毒，因嘔吐反射亢進(jìn)，插胃管時(shí)容易發(fā)生誤吸，所以慎用胃管洗胃術(shù)。生誤吸，所以慎用胃管

4、洗胃術(shù)。 .6電動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法電動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法留置胃管留置胃管使用前檢查使用前檢查1 1、兩只過濾瓶放半瓶以上清水蓋旋緊后，用手堵住胃管出口，、兩只過濾瓶放半瓶以上清水蓋旋緊后，用手堵住胃管出口，按住手沖鍵，不漏水為準(zhǔn)。按住手沖鍵，不漏水為準(zhǔn)。2 2、將胃管連接管放入有、將胃管連接管放入有500ml500ml清水的量杯中（模擬胃）放置在離清水的量杯中（模擬胃）放置在離地面地面70-80cm70-80cm處（或機(jī)箱上），按自控鍵，觀察進(jìn)出是否平衡。處（或機(jī)箱上），按自控鍵，觀察進(jìn)出是否平衡。.7DXW-ADXW-A電動(dòng)洗胃機(jī)電動(dòng)洗胃機(jī).8DXW-ADXW-A電動(dòng)洗胃機(jī)電動(dòng)洗胃機(jī).9使用步驟使用步

5、驟1 1、連接各管道，接電源、連接各管道，接電源將三根橡膠管一端分別和機(jī)器的排污、進(jìn)液、胃管接口相連，將三根橡膠管一端分別和機(jī)器的排污、進(jìn)液、胃管接口相連，將進(jìn)液管的另一端放入洗胃液容器內(nèi)（管口必須在液面以下）將進(jìn)液管的另一端放入洗胃液容器內(nèi)（管口必須在液面以下）排污管的另一端放入污水桶內(nèi)，連接好后接通電源。排污管的另一端放入污水桶內(nèi)，連接好后接通電源。2 2、按按“手吸手吸”鍵吸出胃內(nèi)容物，吸出物送檢，再按鍵吸出胃內(nèi)容物，吸出物送檢，再按“自動(dòng)自動(dòng)”鍵，鍵，機(jī)器即開始對胃進(jìn)行自動(dòng)沖洗。機(jī)器即開始對胃進(jìn)行自動(dòng)沖洗。3 3、自動(dòng)洗胃、自動(dòng)洗胃直至洗出液澄清、無味為止。直至洗出液澄清、無味為止。4

6、 4、經(jīng)胃管注入、經(jīng)胃管注入50%50%硫酸鎂硫酸鎂40ml40ml，上提胃管使硫酸鎂完全進(jìn)入后，上提胃管使硫酸鎂完全進(jìn)入后可拔除胃管。可拔除胃管。.10洗胃液的選擇洗胃液的選擇溫度：35-38用量：2000-4000ml洗胃液選用溫開水或生理鹽水自控：沖液量為200-300ml，吸液量大于沖液量10-80ml.11使用過程中的注意事項(xiàng)使用過程中的注意事項(xiàng)洗胃過程中，如果發(fā)現(xiàn)食物堵塞胃管而造成不吸水、不出水或水流減慢國，可瞬時(shí)按手沖鍵或手吸鍵，待水流通暢后再按“自控”鍵繼續(xù)洗胃。自控洗胃時(shí)，必須注意觀察排污口狀況，如果吸液指示燈亮而排污管不出水，可瞬時(shí)按“手沖”鍵 ，再按“自控”鍵 ，反復(fù)數(shù)次

7、以疏通排污管。如排污管仍不排水，則需立即停止使用，由專業(yè)維修人員進(jìn)行檢修。按自控鍵第一程序?yàn)槲哼^程，手控第一步必須先按“手吸”鍵（抽胃）。嚴(yán)禁同時(shí)按兩個(gè)以上的鍵 ，以免燒壞熔絲管。嚴(yán)禁無液體時(shí)開機(jī)操作，以免燒壞水泵。.12使用過程中的注意事項(xiàng)使用過程中的注意事項(xiàng)如患者有腹痛、休克、洗出液呈血性、應(yīng)立即停止洗胃，采取相應(yīng)的急救措施。洗胃過程中，隨時(shí)注意洗出液的性質(zhì)、顏色、氣味、量及患者面色、脈搏、呼吸和血壓變化。幽門梗阻的患者洗胃，可在飯后4-6h或空腹進(jìn)行，記錄胃內(nèi)潴留量，便于了解梗阻程度，胃內(nèi)潴留量=洗出量一灌入量.13常見中毒藥物的灌洗藥物和禁忌藥物中毒藥物中毒藥物 灌洗藥物灌洗藥物 禁

8、忌藥物禁忌藥物 酸性物酸性物 鎂乳、蛋清水、牛奶鎂乳、蛋清水、牛奶 強(qiáng)堿藥物強(qiáng)堿藥物堿性物堿性物 5 5醋酸、白醋、蛋清水、牛奶醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 強(qiáng)酸藥物強(qiáng)酸藥物敵敵畏敵敵畏 2 24 4碳酸氫鈉碳酸氫鈉、1 1鹽水鹽水 1:150001:150001 1：2000020000高錳酸鉀洗胃高錳酸鉀洗胃1605160510591059 2 24 4碳酸氫鈉碳酸氫鈉洗胃洗胃 高錳酸鉀高錳酸鉀40494049（樂果）（樂果）敵百蟲敵百蟲 鹽水或清水洗胃、鹽水或清水洗胃、高錳酸鉀洗胃高錳酸鉀洗胃 堿性藥物堿性藥物 敵敵敵敵畏畏氧化成毒性更氧化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)強(qiáng)的物質(zhì).14 中毒藥物中毒藥物 灌

9、洗藥物灌洗藥物 禁忌藥物禁忌藥物 溫開水或生理鹽水洗胃溫開水或生理鹽水洗胃 油性瀉藥油性瀉藥 666666 硫酸鎂導(dǎo)瀉硫酸鎂導(dǎo)瀉 巴比妥類巴比妥類 高錳酸鉀洗胃高錳酸鉀洗胃， （安眠藥）（安眠藥） 硫酸鈉（忌硫酸鎂）硫酸鈉（忌硫酸鎂）導(dǎo)瀉導(dǎo)瀉 滅鼠藥滅鼠藥 高錳酸鉀高錳酸鉀洗胃，洗胃， 雞蛋、牛奶雞蛋、牛奶0.0.硫酸銅洗胃；硫酸銅洗胃；0.50.5- -硫酸硫酸 脂肪及其他脂肪及其他銅溶液每次銅溶液每次10ml10ml，每，每5 510 min10 min服一次服一次 油類食物油類食物 氰化物氰化物 飲飲3 3過氧化氫溶液后引吐，過氧化氫溶液后引吐， 高錳酸鉀高錳酸鉀洗胃洗胃對心血管和對心血

10、管和CNSCNS無抑制作用無抑制作用常見中毒藥物的灌洗藥物和禁忌藥物.15 清理洗胃機(jī)清理洗胃機(jī)v 洗胃機(jī)洗胃機(jī)使用后拆開進(jìn)濾器，除去過濾器內(nèi)的污物，并用含使用后拆開進(jìn)濾器，除去過濾器內(nèi)的污物，并用含500mg/L有效氯溶液加入過濾器，安裝過濾器，用含有效氯溶液加入過濾器，安裝過濾器，用含500mg/L有效氯溶液反有效氯溶液反復(fù)沖洗管路半小時(shí)，再用清水沖洗復(fù)沖洗管路半小時(shí)，再用清水沖洗10分鐘。晾干備用。分鐘。晾干備用。v 機(jī)身用機(jī)身用含含500mg/L有效氯溶液有效氯溶液液液半濕毛巾半濕毛巾擦拭；擦拭；v 裝好備用管道裝好備用管道.16洗胃術(shù)后護(hù)理洗胃術(shù)后護(hù)理（1）飲食護(hù)理：因插管洗胃病人的

11、咽喉部、食管、胃粘膜均有損傷，）飲食護(hù)理：因插管洗胃病人的咽喉部、食管、胃粘膜均有損傷，出現(xiàn)咽痛、胸骨后痛、上腹部疼痛不適、惡心等，應(yīng)暫禁食，待癥狀緩出現(xiàn)咽痛、胸骨后痛、上腹部疼痛不適、惡心等，應(yīng)暫禁食，待癥狀緩解或消失后給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化的食物。解或消失后給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化的食物。（2）觀察體溫變化：洗胃后出現(xiàn)發(fā)熱、咽部疼痛、咳嗽、咳痰等，可）觀察體溫變化：洗胃后出現(xiàn)發(fā)熱、咽部疼痛、咳嗽、咳痰等，可能是由插管洗胃所造成的咽部粘膜損傷或吸入性肺炎，應(yīng)及時(shí)提請醫(yī)生能是由插管洗胃所造成的咽部粘膜損傷或吸入性肺炎，應(yīng)及時(shí)提請醫(yī)生處理，避免病情加重。處理，避免病情加重。（3）觀察洗胃后有無腹痛

12、：插管洗胃會(huì)誘發(fā)胰腺炎，若腹痛加劇也應(yīng)）觀察洗胃后有無腹痛：插管洗胃會(huì)誘發(fā)胰腺炎，若腹痛加劇也應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。（4）觀察有無嗜睡、乏力、惡心及腹脹等癥狀。洗胃時(shí)由于大量胃液）觀察有無嗜睡、乏力、惡心及腹脹等癥狀。洗胃時(shí)由于大量胃液丟失及洗胃液的吸收會(huì)出現(xiàn)上述癥狀，也應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。丟失及洗胃液的吸收會(huì)出現(xiàn)上述癥狀，也應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（5）心理護(hù)理：鼓勵(lì)病人樹立正確的人生觀，激發(fā)其生活的勇氣，杜）心理護(hù)理：鼓勵(lì)病人樹立正確的人生觀，激發(fā)其生活的勇氣，杜絕埋怨、挫傷病人自尊總書記的言語、行動(dòng)。絕埋怨、挫傷病人自尊總書記的言語、行動(dòng)。.17洗胃術(shù)常見并發(fā)癥洗胃術(shù)常見并發(fā)癥v 1、吸

13、入性肺炎或窒息、吸入性肺炎或窒息v 2、大量低滲液洗胃致水中毒、大量低滲液洗胃致水中毒v 3、急性胃擴(kuò)張或胃穿孔、急性胃擴(kuò)張或胃穿孔v 4、昏迷病人洗胃誤吸、胃內(nèi)容物反流而造成窒息、昏迷病人洗胃誤吸、胃內(nèi)容物反流而造成窒息v 5、迷走神經(jīng)興奮反射性引起心跳驟停、迷走神經(jīng)興奮反射性引起心跳驟停v 6、水、電解質(zhì)紊亂、水、電解質(zhì)紊亂v 7、酸堿平衡失調(diào)、酸堿平衡失調(diào).18（一）吸入性肺炎或窒息（一）吸入性肺炎或窒息原因：原因： 插管時(shí)刺激引起嘔吐、拔胃管時(shí)胃內(nèi)部容物返流入肺；插管時(shí)刺激引起嘔吐、拔胃管時(shí)胃內(nèi)部容物返流入肺； 在洗胃過程中患者嘔吐，灌入量過多，從鼻腔溢出。在洗胃過程中患者嘔吐，灌入量

14、過多，從鼻腔溢出。診斷依據(jù)：診斷依據(jù)： 清醒患者、昏迷者嘔吐過程中出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難，發(fā)清醒患者、昏迷者嘔吐過程中出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難，發(fā)紺紺(難受難受)。 神志不清的患者吸入時(shí)無明顯癥狀，但神志不清的患者吸入時(shí)無明顯癥狀，但1-2h突然發(fā)生呼吸困突然發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺、低血壓、常咳出漿液樣的泡沫痰、帶血、伴發(fā)熱、難、發(fā)紺、低血壓、?？瘸鰸{液樣的泡沫痰、帶血、伴發(fā)熱、兩肺濕羅音兩肺濕羅音(哮鳴音哮鳴音)呼吸窘迫綜合癥。呼吸窘迫綜合癥。.19（一）吸入性肺炎或窒息（一）吸入性肺炎或窒息v措施：措施： 預(yù)防：插管時(shí)用力不過大，不可強(qiáng)行插入，要觀察病人反預(yù)防：插管時(shí)用力不過大，不可強(qiáng)行插入，要

15、觀察病人反應(yīng)，確保在胃內(nèi)，頭偏一側(cè)，拔管時(shí)要反折或夾住。應(yīng)，確保在胃內(nèi)，頭偏一側(cè)，拔管時(shí)要反折或夾住。 處理：發(fā)現(xiàn)誤吸，胃內(nèi)反流處理：發(fā)現(xiàn)誤吸，胃內(nèi)反流(嘔吐嘔吐)、窒息現(xiàn)象、窒息現(xiàn)象(停止洗胃停止洗胃)，立即停止洗胃，置患者頭低腳高倒臥位。通知醫(yī)生緊急處立即停止洗胃，置患者頭低腳高倒臥位。通知醫(yī)生緊急處理，用支纖鏡或氣管插管將異物引出，呼氣末正壓理，用支纖鏡或氣管插管將異物引出，呼氣末正壓R，利，利尿劑，糖皮質(zhì)激素、抗感染、監(jiān)測。尿劑，糖皮質(zhì)激素、抗感染、監(jiān)測。.20（二）急性胃擴(kuò)張或胃穿孔（二）急性胃擴(kuò)張或胃穿孔v 原因：原因： 洗胃管徑太小堵塞。洗胃管徑太小堵塞。 胃管側(cè)孔緊貼胃粘膜，只

16、進(jìn)不出。胃管側(cè)孔緊貼胃粘膜，只進(jìn)不出。 灌入量過多。灌入量過多。v 診斷依據(jù)：診斷依據(jù)： 胃已迅速膨隆，上腹部劇烈疼痛，呈撕裂樣并伴面色蒼白、冷汗、胃已迅速膨隆，上腹部劇烈疼痛，呈撕裂樣并伴面色蒼白、冷汗、洗出血性液，脈搏細(xì)弱，全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張等。洗出血性液，脈搏細(xì)弱，全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張等。 .21（二）急性胃擴(kuò)張或胃穿孔（二）急性胃擴(kuò)張或胃穿孔v 措施：措施：v 預(yù)防：預(yù)防：v (1)嚴(yán)格觀察并記錄每次出入液體量，性質(zhì)、顏色，出量與入量大致相等，嚴(yán)格觀察并記錄每次出入液體量，性質(zhì)、顏色，出量與入量大致相等，v (2)觀察患者腹部情況：如胃已過度膨脹可輕輕按壓，腹痛應(yīng)考慮是否出現(xiàn)胃擴(kuò)張。觀察患者腹部