外科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)-1-1

1、外科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)-1-1（總分：51.00 ,做題時(shí)間：90分鐘）一、A1型題（總題數(shù)：51,分?jǐn)?shù)：51.00）1 .休克病人補(bǔ)液一般首選（） A.液血 B.濃縮紅細(xì)胞 C. 10喻萄糖溶液 D.低分子右旋糖酊 E.平衡鹽溶液（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.E. V解析：2.下列哪項(xiàng)是腸外營(yíng)養(yǎng)本身的并發(fā)癥（） A.肺栓塞 B.高血糖 C.低血糖 D.微量元素缺乏 E.膽汁淤積（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.E. V解析：解析PN引起以下并發(fā)癥：（1）膽囊內(nèi)膽泥和結(jié)石形成，因?yàn)橄廊狈κ澄锎碳?，CCK等胃腸激素減少，容易在膽囊內(nèi)形成膽泥，進(jìn)而形成結(jié)石；（2）膽汁淤積和肝酶譜升高，因葡萄

2、糖超負(fù)荷、腸道缺乏食物刺激、體內(nèi)的谷氨酰胺大量消耗、腸屏障功能受損等使細(xì)菌及內(nèi)毒素移位所致；（3）腸屏障功能減退。3.高滲性脫水的體液量改變特點(diǎn)為 （） A.細(xì)胞外液與內(nèi)液等量喪失, B.細(xì)胞內(nèi)液顯著減少，細(xì)胞外液輕度減少 C.細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少D.細(xì)胞內(nèi)液減少，細(xì)胞外液正常E.細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：4.注射破傷風(fēng)類毒素主動(dòng)免疫后，若無外傷，應(yīng)隔多久再強(qiáng)化一次（）, A.每年 B.每2年注射1次 C.每3年注射1次 D. 510年 E.不需再強(qiáng)化（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：5.患者足癬感染，患側(cè)小腿紅腫伴有

3、畏寒、發(fā)熱。體檢：患側(cè)小腿皮膚為片狀紅疹，中間淡、邊緣清并稍 隆起，腹股溝淋巴結(jié)腫大。診斷為 （） A.急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎 B.急性網(wǎng)狀淋巴管炎 C.急性蜂窩織炎 D.急性淋巴結(jié)炎, E.急性管狀淋巴管炎（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：6.下列心跳驟停緊急處理措施中錯(cuò)誤的是（） A.迅速開始人工呼吸 B.立即開放靜脈輸液通路 C.心內(nèi)注射加強(qiáng)心肌張力的藥物 D.準(zhǔn)備好電擊除顫 E.待心電圖確診后開始心臟按壓（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.E. V解析：7.某患者痔環(huán)切術(shù)后24小時(shí)尿潴留，最可能的原因（） A.腫脹疼痛 B.腰麻后排尿反射抑制 C.尿路感染 D.精神負(fù)擔(dān) E

4、.臥床排尿不習(xí)慣（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：8.因?yàn)槁樽砘蚴中g(shù)的刺激使迷走神經(jīng)的興奮性增高，其表現(xiàn)為（） A.心動(dòng)過緩和血壓升高 B.心動(dòng)過速和血壓上升 C.心動(dòng)過緩和舒張壓升高 D.心動(dòng)過速和血壓下降 E.心動(dòng)過緩和血壓下降（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.E. V解析：9.胸外心臟按摩法的按壓部位應(yīng)在（） A.胸骨左緣第4肋間 B.胸骨上中1/3交界處 C.胸骨中下1/3交界處 D.胸骨下1/3處 E.胸骨與劍突交界處（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C. VD.E.解析：解析按壓部位高，于胸骨1/3以上者，使胸骨下陷34cm的要求不易做到，按壓效果不佳。按 壓部位在胸骨下1/

5、3以下者，易引起肋骨骨折或肝肺損傷意外。按壓部位一定要在胸骨的正中線上，否則 極易發(fā)生肋骨骨折意外。10.關(guān)于中心靜脈壓，下列說法錯(cuò)誤的是（） A. CVP 16cmHO應(yīng)暫停輸液，給予利尿劑或強(qiáng)心劑治療 B.正常值為512cmH。 C.代表上、下腔靜脈或右心房?jī)?nèi)壓力 D.測(cè)量CVP時(shí)應(yīng)暫停使用呼吸機(jī) E.可評(píng)估血容量和左心功能（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.E. V解析：11.如果休克病人中心靜脈壓3cmH0,血壓75/50mmHg提示（）A.血容量相對(duì)不足 B.心功能不全 C.血容量相對(duì)過多d D.血容量嚴(yán)重不足 E.容量血管過度收縮（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：12.

6、器官移植選擇供者，下列哪項(xiàng)不正確（） A.同種異體間移植，供者、受者血型要符合輸血原則 B.供心者年齡在60歲以下 C.供移植用的器官體積一定要小于或等于受者被切除的器官 D.供移植用的器官體積一定要小于受者被切除的器官 E.供者的腎臟保存時(shí)間不超過4050小時(shí)（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：解析同種異體間器官移植有以下要求：（1）免疫學(xué)方面：供者與受者血型要符合輸血原則；淋巴 細(xì)胞毒交叉配合試驗(yàn)陰性；HLA配型要相容。（2）供者方面：無全身感染；年齡要求70歲5歲，供心臟者年齡要不超過60歲。（3）對(duì)器官的要求：供者提供的器官體積（特別是肝臟）要和受者被切除器官體積相等或略小

7、，不是 D項(xiàng)的一定要小于受者被切除的器官；供者器官保存有時(shí)間限制，腎臟4050小時(shí),肝臟612小時(shí)，胰腺1020小時(shí)，心臟5小時(shí)。13.心臟病病人在發(fā)生心力衰竭控制后。多少時(shí)間可施行擇期手術(shù)（） A.12周 B.2周內(nèi) C.24周內(nèi) D.34周后 E.2個(gè)月后（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：14.急性闌尾炎早期上腹部及臍周疼痛是由于（） A.胃腸道反射性痙攣 B.腹膜炎 C.內(nèi)臟神經(jīng)功能紊亂 D.內(nèi)臟神經(jīng)反射 E.胃腸道炎性刺激（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：15.患者，癌癥手術(shù)后行化療治療，靜脈注射絲裂霉素時(shí)發(fā)現(xiàn)穿刺部位腫脹，正確的處理方法是（） A.立即停止

8、用藥，拔除針頭, B.立即停止用藥，局部注射碳酸氫鈉 C.立即停止用藥，接注射器回抽，再局部注射硫代硫酸鈉 D.立即停止用藥，接注射器回抽，再靜脈注射硫代硫酸鈉 E.立即停止用藥，接注射器回抽，再局部注射碳酸氫鈉（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：16.心跳驟停時(shí)，使心復(fù)跳的藥物是（） A.腎上腺素, B.度冷丁 C.可拉明 D.硫噴妥鈉E.苯巴比妥鈉（分?jǐn)?shù)：1.00）A. VB.C.D.E.解析：解析心跳驟然停止，首選復(fù)跳藥為腎上腺素，它作用于心臟01受體，加強(qiáng)心肌收縮力，加速傳導(dǎo)，心率加快，增加心輸出量。17.下列哪項(xiàng)不符合聯(lián)合應(yīng)用抗腫瘤藥物的原則（） A.藥物的毒性盡可能不重

9、復(fù) B.聯(lián)合用藥越多越好 C.原則上選用單獨(dú)應(yīng)用也有效的藥物 D.選擇對(duì)細(xì)胞增殖周期作用不同、影響DN砧成不同時(shí)效的藥物 E.給藥程序和療程符合細(xì)胞動(dòng)力學(xué)（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：18.抗休克的首要而基本的措施是（） A.預(yù)防急性腎衰竭 B.改善心功能 C.補(bǔ)充血容量 D.糾正酸中毒 E.改善周圍血管張力（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C. VD.E.解析：19.關(guān)于腎衰竭，下列哪項(xiàng)是正確的（） A.急性腎衰少尿期常因水中毒和高血壓而死亡 B.急性腎衰的病因可分為腎前性、腎性及腎后性三大類 C.每日尿量少于100ml稱為無尿 D.每日尿量少于 400ml稱為少尿 E.以上都對(duì)（

10、分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.E. V解析：20.外科病人有低鉀血癥者，采取補(bǔ)鉀措施時(shí)，下列哪項(xiàng)是不正確的（） A.采取分次補(bǔ)鉀 B.多需經(jīng)靜脈補(bǔ)給 C,補(bǔ)鉀濃度 40mmol/L D.補(bǔ)鉀速度 20mmol/L E.伴有休克者待尿量20ml/h后再靜脈補(bǔ)鉀（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.E. V解析：解析低鉀血癥的外科病人，一般是采取分次補(bǔ)鉀，邊治療邊觀察，因?yàn)榕R床上判斷缺鉀的程度很難。外科的低鉀血癥者常無法口服鉀劑，都需經(jīng)靜脈補(bǔ)鉀。濃度限制在40mmol/L以下，速度應(yīng)控制在20mmol/h以下。如果病人伴有休克，應(yīng)先輸給晶體液及膠體液，盡量恢復(fù)血容量，以尿量判斷血容量的恢復(fù)程度，待尿

11、量超過 40ml/h后，再靜脈補(bǔ)鉀。21.腦復(fù)蘇過程中，有關(guān)激素的應(yīng)用不正確的是（） A.先用氫化可的松靜滴，然后換成地塞米松 B.應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用 C.激素治療應(yīng)盡早開始 D.激素具有膜穩(wěn)定作用 E.激素可緩解腦水腫的發(fā)展（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：22.數(shù)小時(shí)內(nèi)輸入庫存血血量超過4000ml,出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括（） A.低體溫 B.酸中毒 C.高血鉀 D.暫時(shí)性低血鈣 E.堿中毒（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：23.急性出血導(dǎo)致病人明顯休克時(shí)，提示失血量占總血量的（） A. 8% 10% B, 10%-15% C. 80吐 40% D. 40吐 55% E.

12、 80蛆上（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C. VD.E.解析：24.補(bǔ)液試驗(yàn)是指510分鐘靜脈注入生理鹽水（）A. 2Q0mlBB.250mlcC.400mldD.600mleE.800ml（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：25.休克指數(shù)是指（） A.（脈率+脈壓）-111 B.脈率/舒脈壓 C.脈率/收縮壓 D.舒張壓/脈率 E.收縮壓/脈壓（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C. VD.E.解析：26.診斷代謝性酸中毒的主要依據(jù)是 （） A.呼吸淺而慢，血漿 PCO下降 B.呼吸深而快，有酮味，血漿 HCQ 下降 C.呼吸深而快，血漿 PCO上升 D.呼吸困又i,血漿HCO 上升 E.呼吸

13、慢，心率慢，血壓高，昏迷（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：解析低鉀血癥的病因：鉀缺失：攝入不足，腎臟又不能限制排鉀，易致缺鉀；丟失過多； 鉀在體內(nèi)的分布異常。27.Cushing潰瘍是指（） A.重度燒傷后繼發(fā)胃、十二指腸潰瘍 B.腦外傷后繼發(fā)胃、十二指腸潰瘍 C.重度休克后繼發(fā)胃、十二指腸潰瘍 D.膿毒血癥繼發(fā)胃、十二指腸潰瘍 E.服用阿司匹林、口引噪美辛（消炎痛）繼發(fā)胃、十二指腸潰瘍（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：解析應(yīng)激性潰瘍是在機(jī)體在嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下發(fā)生的一種急性上消化道黏膜病變，以胃部為主，表 現(xiàn)有急性炎癥、糜爛或潰瘍，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生大出血或穿孔，由中、重度

14、燒傷誘發(fā)的，稱之為Curling潰瘍,顱腦損傷誘發(fā)的潰瘍稱之為Cushing潰瘍。28.高鉀血癥心電圖最早的改變是 （） A. U 波 B. T波高尖 C. QRS曾寬 D. P-R間期延長(zhǎng) E. Q-T間期延長(zhǎng)（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：29.患者，男性，30歲。胃潰瘍大出血后血壓降至75/50mmHg脈搏100次/分，面色蒼白，四肢濕冷，尿少。患者精神緊張，煩躁不安。給予快速大量補(bǔ)液時(shí)，控制量和速度的最可靠指標(biāo)是（） A.面色和肢端體溫, B.經(jīng)靜脈充盈情況 C.尿量和中心靜脈壓, D.血壓和脈搏E.尿量和出血量（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C. VD.E.解析：30.處理

15、化療藥物外滲時(shí)，應(yīng)禁忌（） A.普魯卡因局部注射 B.硫代硫酸鈉局部注射 C.及早熱敷 D.立即停止給藥 E.回抽溢出的藥物（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C. VD.E.解析：31.下列監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)氣管導(dǎo)管插入食管的是（） A.脈壓 B.呼氣末二氧化碳 C. 心電圖檢查 D.中心靜脈壓 E.血氧飽和度（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析:32.患者將面部將腫擠壓而突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。WBC 18X 109/L,中性粒細(xì)胞0.9,病變處局部腫脹明顯，全身皮膚見散在瘀血點(diǎn)。診斷為（） A.面部蜂窩織炎 B.敗血癥 C.膿血癥d D.毒血癥EE.膿毒血癥（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解

16、析：33.低鉀血癥對(duì)酸堿平衡的影響是 （） A.細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外正常 B.細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外酸中毒 C.細(xì)胞內(nèi)、外均酸中毒d D.細(xì)胞內(nèi)、外均堿中毒 E.細(xì)胞內(nèi)酸中毒，細(xì)胞外堿中毒（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.E. V解析：解析血清鉀濃度降低時(shí)，細(xì)胞內(nèi)K移至細(xì)胞外，細(xì)胞外液中H+移入細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞內(nèi)H+濃度增高, 而細(xì)胞外液H+濃度降低。34.循環(huán)灌流狀態(tài)是否良好，取決于維持正常循環(huán)功能的三個(gè)因素（） A.血容量、心功能、輸液速度 B.心功能、脈壓差、血壓 C.周圍血管張力、血容量、心功能 D.心功能、周圍血管張力、血壓 E.血容量、脈壓差、周圍血管張力（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.

17、 VD.E.解析：35.用5哪酸氫鈉治療代謝性酸中毒時(shí)不可能發(fā)生（） A.身鈉血癥 B.高鈣血癥 C.低鉀血癥 D.手足抽搐 E.代謝性堿中毒（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：36.患者，女性，40歲。因等滲性缺水、低鉀血癥，經(jīng)快速大量補(bǔ)液后，感覺全身不適。查體心律不齊, 神志淡漠，血壓正常，心電圖示 T波高尖。緊急處理措施是（） A.補(bǔ)充0.9% NaCl溶液 B.補(bǔ)液過多，用利尿劑 C.補(bǔ)充鉀劑 D.靜脈注射10嘀萄糖酸鈣溶液 E.血容量不足，繼續(xù)大量輸液（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：37.手部化膿性感染的手術(shù)原則應(yīng)除外（） A.炎癥消退后，早期進(jìn)行功能鍛煉

18、, B.應(yīng)用抗生素 C.膿液應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn) D.傷口不應(yīng)置引流物，以免影口向功能 E.手術(shù)時(shí)宜應(yīng)用區(qū)域組織阻滯麻醉（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：38.術(shù)后5天發(fā)熱，最可能的是（） A.致熱原引起 B.脫水引起 C.感染引起 D.吸收熱 E.肺不張引起（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C. VD.E.解析：39.以下哪項(xiàng)不是全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥（） A.氣胸、血胸 B.出血 C.高滲性非酮性昏迷 D.臂叢神經(jīng)損傷 E.血磷過高（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：40.引起氣性壞疽的病原菌是（） A.金黃色葡萄球菌 B.溶血性鏈球菌 C.大腸桿菌 D.梭狀芽胞桿菌 E.銅

19、綠假單胞菌（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：41.糖尿病患者施行大手術(shù)前，血糖濃度應(yīng)控制在（） A. 6.Ommol/L 以下 B. 5.6 11.2mmol/L C. 11.3 16.2mmol/L D. 12mmol/L 以下 E. 15mmol/L 以下（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：解析糖尿病患者對(duì)手術(shù)的耐受性差，術(shù)前應(yīng)糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，術(shù)前均改用胰島素治 療，有可能感染的手術(shù)，術(shù)前應(yīng)用抗生素；術(shù)前控制血糖在5.611.2mmol/L ,不必達(dá)到正常水平。42.下列哪一局麻藥的一次限量是錯(cuò)誤的（） A.普魯卡因1000mg B,布比卡因150mg

20、 C.利多卡因400mg D.邦妥卡因150mg E. 丁卡因 60mg（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：43.下列哪項(xiàng)不符合世界衛(wèi)生組織提出的癌癥三階梯止痛治療方案 （） A.最初使用非嗎啡類藥物，效果不好時(shí)，再用嗎啡類藥物 B.從小劑量開始 C.痛時(shí)給藥 D.嗎啡類藥物效果不好時(shí)，考慮藥物以外的治療 E. 口服為主（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C. VD.E.解析：44.手術(shù)前呼吸到準(zhǔn)備中，下述哪個(gè)不正確（） A.指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸和咳嗽 B.吸煙患者必須術(shù)前 2周戒煙 C.痰液黏稠者可用霧化吸入 D.哮喘經(jīng)常發(fā)作者可給予地塞米松 E.咳嗽明顯者給予鎮(zhèn)咳劑（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B

21、.C.D.E. V解析：45.破傷風(fēng)最初表現(xiàn)是（）A.角弓反張 B.張口困難 C.苦笑面容 D.全身抽搐 E.呼吸困難（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：46.下列哪一項(xiàng)疾病的手術(shù)為限期手術(shù)（） A.急性梗阻性化膿性膽管炎 B.絞窄性腸梗阻 C.胃癌根治術(shù) D.腸破裂行腸切除術(shù) E.十二指腸潰瘍出血行胃次全切除術(shù)（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C. VD.E.解析：解析限期手術(shù)是手術(shù)時(shí)間可以選擇，但要有一定限制，不宜延遲過久，應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備，惡性腫瘤根治術(shù)都屬于限期手術(shù)。其余4項(xiàng)均屬急癥手術(shù)。47 .按常規(guī)操作法影響腰麻平面的最主要因素是（） A.體位和藥液的比重 B.局麻藥劑量 C.藥物濃度 D.局麻藥容積 E.針尖斜面方向（分?jǐn)?shù)：1.00）A. VB.C.D.E.解析：解析藥液比重高于腦脊液比重的稱為重比重液，低者為輕比重液。臨床多用重比重液。注藥后調(diào)節(jié)平面應(yīng)在510分鐘內(nèi)進(jìn)行，否則改變