2022年第15章---泌尿系統(tǒng)

1、第15章 泌尿系統(tǒng)第15章 泌尿系統(tǒng)測(cè)試題一單項(xiàng)選擇題1.腎小葉的組成是A.兩個(gè)髓放線之間的皮質(zhì)迷路B.一個(gè)髓放線及其周圍的皮質(zhì)迷路C.腎錐體及其相連的皮質(zhì)局部D.一個(gè)腎錐體是一個(gè)腎小葉E.一個(gè)集合小管及與其相通連的腎單位2.腎單位的組成是A.腎小體,腎小管和集合小管系B.腎小體,近端小管和髓袢C.近端小管,細(xì)段和遠(yuǎn)端小管D.腎小體和腎小管E.腎小管和集合小管系3.髓袢的組成是A近端小管直部和細(xì)段B近端小管直部、細(xì)段和遠(yuǎn)端小管直部C細(xì)段和遠(yuǎn)端小管直部D遠(yuǎn)端小管直部和集合管E近端小管、細(xì)段和遠(yuǎn)端小管4.腎髓質(zhì)內(nèi)無A集合小管 B細(xì)段 C腎小管 D腎小體 E. 血管5.髓放線內(nèi)沒有A遠(yuǎn)端小管直部 B

2、細(xì)段C近端小管直部 D乳頭管 E. 直集合管6.腎直小動(dòng)脈和直小靜脈位于 A.腎錐體內(nèi) B.皮質(zhì)迷路內(nèi)C.髓放線內(nèi) D.腎柱內(nèi)E.腎被膜內(nèi)7.腎小體A.由腎小囊和血管球組成,位于皮質(zhì)迷路和腎柱內(nèi)B.由腎小管末端膨大而成,位于皮質(zhì)迷路內(nèi)C.即血管球,位于皮質(zhì)迷路和髓放線內(nèi)D.由腎小囊和血管球組成,位于髓放線和腎柱內(nèi)E.由腎小囊與近端小管連接組成,位于皮質(zhì)迷路內(nèi)8.腎小體血管球內(nèi)的毛細(xì)血管A連接于小動(dòng)脈和小靜脈之間 B是腎內(nèi)動(dòng)脈形成的第二次毛細(xì)血管C起營(yíng)養(yǎng)作用 D為有孔毛細(xì)血管 E.為連續(xù)毛細(xì)血管9.以下腎毛細(xì)血管中，血流量大、血壓高的是A球內(nèi)毛細(xì)血管B球后毛細(xì)血管C髓質(zhì)毛細(xì)血管D腎間質(zhì)毛細(xì)細(xì)胞E

3、被膜下的毛細(xì)血管10.腎小囊特點(diǎn)之一是A.為雙層囊,血管球位于臟層與壁層囊壁之間B. 臟層為立方上皮,與近端小管相連C. 壁層為扁平上皮,包在毛細(xì)血管外面D.在血管極處, 臟層與壁層相連續(xù)E.不參與組成腎小體濾過膜11.腎球后毛細(xì)血管是以下哪個(gè)血管的分支A.弓形動(dòng)脈 B.小葉間動(dòng)脈C.被膜內(nèi)的動(dòng)脈 D.入球微動(dòng)脈E.出球微動(dòng)脈12.腎小體血管球內(nèi)系膜細(xì)胞的功能是A參與基膜的更新及去除沉積在基膜上的沉淀物B分泌腎素和紅細(xì)胞生成素C分泌前列腺素D功能不祥E鈉離子感受器 13.正常原尿的成分不包括A葡萄糖B紅細(xì)胞C氨基酸D電解質(zhì)E. 小分子蛋白質(zhì)14.與血液中物質(zhì)能否通過濾過屏障的無關(guān)因素是A物質(zhì)的

4、分子大小B物質(zhì)外表的電荷C物質(zhì)的分子量D物質(zhì)的化學(xué)成分E物質(zhì)的直徑15.濾過膜不能通過A多肽B葡萄糖C尿素D紅細(xì)胞 E. 氨基酸16.光鏡下HE染色腎切片中,近端小管上皮細(xì)胞分界不清是因?yàn)锳.胞質(zhì)嗜酸性強(qiáng),染色深B.相鄰細(xì)胞的側(cè)突相互嵌合C.細(xì)胞排列嚴(yán)密D.細(xì)胞膜較薄E.有基底縱紋17.對(duì)原尿進(jìn)展重吸收的部位是A腎小囊和腎小管B腎小體和腎小管C腎小管和集合管D. 近端小管和集合管E遠(yuǎn)端小管和集合管18.近曲小管A由單層立方細(xì)胞組成，細(xì)胞質(zhì)嗜酸性，腔面有刷狀緣B由單層立方細(xì)胞組成，細(xì)胞分界不清，基底部無縱紋C由單層立方細(xì)胞組成，細(xì)胞分界清，胞質(zhì)嗜酸性D由單層錐體形細(xì)胞組成，細(xì)胞腔面無刷狀緣，基底

5、部有縱紋E由單層錐體形細(xì)胞組成，細(xì)胞質(zhì)強(qiáng)嗜酸性，細(xì)胞腔面有刷狀緣19.抗利尿激素和醛固酮的作用部位是A近端小管和遠(yuǎn)端小管B髓袢C遠(yuǎn)端小管和集合管D髓袢和集合管E遠(yuǎn)端小管和髓袢20.腎小管細(xì)段的顯微構(gòu)造是A單層扁平上皮，核扁圓形凸向管腔B單層柱狀上皮，無刷狀緣C單層立方上皮，胞質(zhì)著色淺D單層扁平上皮，胞質(zhì)著色深E細(xì)胞呈錐體形，胞質(zhì)著色淺21.重吸收原尿中蛋白質(zhì)的構(gòu)造是近端小管的 A側(cè)突B頂小管和頂小泡C質(zhì)膜內(nèi)褶D(zhuǎn)細(xì)胞間隙E微絨毛22.近端小管上皮基部縱紋在電鏡下的構(gòu)造為A大量縱向的小管和小泡B大量縱向的微管和微絲C許多側(cè)突的分支D質(zhì)膜內(nèi)褶和縱向排列的桿狀線粒體E質(zhì)膜內(nèi)褶和縱向排列的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)23

6、.以下血管中與腎小管重吸收有直接關(guān)系的是 A出球微動(dòng)脈B球后毛細(xì)血管C小葉間動(dòng)脈D小葉間靜脈E入球微動(dòng)脈24.腎內(nèi)可分泌前列腺素的細(xì)胞是 A.系膜細(xì)胞B.球旁細(xì)胞C.足細(xì)胞D.間質(zhì)細(xì)胞E.致密斑細(xì)胞25.腎內(nèi)能分泌腎素的細(xì)胞是A.足細(xì)胞B.球內(nèi)系膜細(xì)胞C.球旁細(xì)胞D.球外系膜細(xì)胞E.足細(xì)胞和球旁細(xì)胞26.腎球外系膜細(xì)胞A.位于腎小體血管極處,與球內(nèi)系系膜細(xì)胞相延續(xù)B.位于腎小體血管極處,與足細(xì)胞相延續(xù)C.位于腎小體尿極處,與球內(nèi)系膜細(xì)胞相延續(xù)D.位于腎小體尿極處,與腎小囊壁層相延續(xù)E.位于腎小體血管極處,與腎小囊壁層相延續(xù)27.球旁細(xì)胞是由A.入球微動(dòng)脈的內(nèi)皮細(xì)胞分化而來B.出球微動(dòng)脈的內(nèi)皮細(xì)

7、胞分化而來C.入球微動(dòng)脈的平滑肌分化而來D.出球微動(dòng)脈的外膜結(jié)締組織細(xì)胞分化而來E.未分化的間充質(zhì)細(xì)胞分化而來28.球旁細(xì)胞A立方形，內(nèi)含許多糖原顆粒B立方形，內(nèi)含許多分泌顆粒C立方形，胞質(zhì)內(nèi)含粘原顆粒D立方形，胞質(zhì)內(nèi)含嗜堿性顆粒E圓形，胞質(zhì)內(nèi)含脂褐素顆粒29.致密斑A細(xì)胞呈扁平形，排列嚴(yán)密 B上皮細(xì)胞增高，呈柱狀，排列嚴(yán)密 C由遠(yuǎn)端小管遠(yuǎn)離血管極側(cè)的上皮細(xì)胞構(gòu)成D細(xì)胞呈扁平形，排列疏松E為平滑肌細(xì)胞轉(zhuǎn)化而成的上皮樣細(xì)胞30.球旁復(fù)合體的組成包括A球旁細(xì)胞和致密斑B球外系膜細(xì)胞和致密斑C球旁細(xì)胞、致密斑和系膜細(xì)胞D系膜細(xì)胞和致密斑E球旁細(xì)胞、致密斑和球外系膜細(xì)胞31.腎盂和腎盞腔面的上皮是A.

8、單層柱狀上皮B.復(fù)層柱狀上皮C.假?gòu)?fù)層柱狀上皮D.復(fù)層扁平上皮E.變移上皮32.膀胱A粘膜上皮為變移上皮 B固有層內(nèi)含較多的腺體C肌層為骨骼肌 D外膜為漿膜 E.管壁分為四層二判斷題1. 一個(gè)腎錐體與其相連的皮質(zhì)組成一個(gè)腎葉，胎兒腎外表可見腎葉輪廓，成人的腎葉那么分界不清。2. 腎柱在腎錐體之間，其構(gòu)造與髓質(zhì)一樣；髓放線在皮質(zhì)內(nèi)，其構(gòu)造與皮質(zhì)迷路一樣。3. 腎不僅是人體最主要的排泄器官并在穩(wěn)定體內(nèi)微環(huán)境中起重要作用，而且與血壓變化和紅細(xì)胞生成也有密切的關(guān)系。4. 腎小管是不分支的彎曲管道，集合小管是有分支的管道，一個(gè)乳頭管收集多個(gè)腎小管的尿液。5. 近端小管和遠(yuǎn)端小管的基部縱紋都是由質(zhì)膜內(nèi)褶和

9、縱行排列的線粒體組成，均與物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)有關(guān)。6. 腎小體產(chǎn)生的原尿中含有的大量葡萄糖和氨基酸，大局部被腎小管重吸收，排出的尿液中仍含有一些葡萄糖和氨基酸。7. 泌尿小管各局部都是由單層上皮組成，均具有不同程度的重吸收作用。8. 血管球毛細(xì)血管除與血管系膜相連處無基膜外,其余局部的管壁均有基膜。9 髓放線是由腎髓質(zhì)和皮質(zhì)之間的縱行血管組成的。10 腎遠(yuǎn)曲小管和集合小管的重吸收功能均受抗利尿激素和醛固酮的調(diào)節(jié)。11. 腎上腺球狀帶分泌的醛固酮可增強(qiáng)遠(yuǎn)曲小管和集合小管重吸收K+，排出Na+的作用。12 腎髓質(zhì)內(nèi)的血管較粗，故髓質(zhì)內(nèi)的血流量較皮質(zhì)內(nèi)的大。13 腎盞、腎盂、輸尿管和膀胱的腔面均覆以變移上皮。

10、三填空題1在腎的冠狀剖面上，可見外周部的 和中心部的 ，前者主要由 和 構(gòu)成，后者主要由 和 構(gòu)成。2 腎小體有兩個(gè)極，分別稱_和_，前者有_和_進(jìn)出，后者與_相連。每個(gè)腎小體主要由_和_兩局部構(gòu)成。前者是一團(tuán)蟠曲的 ，后者由 起始端膨大凹陷而成，囊壁為雙層，外層壁由 上皮構(gòu)成，內(nèi)層壁細(xì)胞特殊，稱為 。3根據(jù)腎小體在皮質(zhì)內(nèi)深淺位置的不同，將腎單位分為 和 兩種。前者分布在 ，數(shù)量多,發(fā)生較 ，后者位于 ，數(shù)量少，發(fā)生較 。4光鏡下觀察腎小體血管球，其中主要有三種細(xì)胞血細(xì)胞除外，它們是_、_、和_。5入球微動(dòng)脈較出球微動(dòng)脈 ，故血管球內(nèi)的血壓較一般毛細(xì)血管 。電鏡下，血管球毛細(xì)血管為 。血管球的

11、毛細(xì)血管袢之間的一些系膜細(xì)胞和少量基質(zhì)構(gòu)成 。 6球旁復(fù)合體位于腎小體的_處，由 、 和 組成。7球旁復(fù)合體的_能感受原尿中的_濃度變化，將信息傳遞給_，后者分泌_。8血漿經(jīng)濾過作用形成原尿，依次通過 、 和 _ _三層構(gòu)造,稱為濾過屏障。9泌尿小管包括 和 兩局部，前者細(xì)長(zhǎng)、彎曲，可分為 、 和 三段。10腎小管中最長(zhǎng)最粗的是_，最短最細(xì)的是_，重吸收原尿的主要局部是_，能濃縮尿液并受抗利尿激素和醛固酮調(diào)節(jié)的是_。11腎近曲小管具有很強(qiáng)的 作用，這與上皮細(xì)胞 面大量的 和 大量的 有關(guān)。12腎單位袢又稱 ，由 、 和 三者構(gòu)成。13集合小管系的起始部為_，此后的集合小管經(jīng)皮質(zhì)的_下行至_，改

12、稱為_。14腎的_ _內(nèi)的血流量大，流速快；_內(nèi)的血流量小，流速慢。腎內(nèi)組成直血管袢的血管稱為_和_，行于_內(nèi)，與_相伴行，與腎的_功能相關(guān)。15腎動(dòng)脈自腎門入腎后，分支走行在腎錐體之間，稱為 動(dòng)脈,其分支呈弓狀走行在皮質(zhì)與髓質(zhì)交界處，成為 動(dòng)脈，該動(dòng)脈分支，走行于小葉之間，稱 動(dòng)脈，沿途不斷分出許多側(cè)支，進(jìn)入腎小體，稱 微動(dòng)脈，該微動(dòng)脈的分支形成 ，繼而集合成 ，離開腎小體，再次形成毛細(xì)血管網(wǎng)，稱 ，分布在相應(yīng)的腎小管周圍。16腎內(nèi)的球旁細(xì)胞等產(chǎn)生一種能促進(jìn)血細(xì)胞生成的因子稱 ，它可促進(jìn)骨髓內(nèi)的 增殖分化。四名詞解釋1. nephron2. podocyte3. filtration bar

13、rier4. jutaglomerular complex5. macula densa6. proximal convoluted tubule 7. distal convoluted tubule8. 血管球9. 泌尿小管10. 髓袢11. 球內(nèi)系膜細(xì)胞12. 直血管袢13 球旁細(xì)胞五簡(jiǎn)答題1 簡(jiǎn)述球旁復(fù)合體的組成、形態(tài)構(gòu)造和功能。2 簡(jiǎn)述腎血液循環(huán)的特點(diǎn)。六論述題1 試述腎小體的形態(tài)特點(diǎn)及其與原尿形成的關(guān)系。2 試述腎小管各段的構(gòu)造特點(diǎn)。3 試比擬腎近曲小管與遠(yuǎn)曲小管的形態(tài)構(gòu)造與功能。一、 本章題解參考一單項(xiàng)選擇題1. B 2. D 3.B 4.D 5.D 6.A 7.A 8.D 9.

14、A 10.D 11.E 12.A 13.B 14.D 15.D 16.B 17.C 18.E 19.C 20.A 21.B 22.D 23.B 24.D 25.C 26.A 27.C 28.B 29.B 30.E 31.E 32.A二判斷題正確：1，3，4，5，7，8，10，13錯(cuò)誤：2. 腎柱內(nèi)有腎小體，構(gòu)造同皮質(zhì)迷路；髓放線內(nèi)分布的是腎小管的直行局部和集合管。6. 原尿中的全部葡萄糖均被腎小管重吸收。 9. 髓放線由腎小管的直行局部和集合管組成的。11. 醛固酮可增強(qiáng)遠(yuǎn)曲小管和集合小管重吸收Na+，排出K+。12. 腎內(nèi)90%的血液供給皮質(zhì)。三填空題1皮質(zhì)，髓質(zhì)，皮質(zhì)迷路，髓放線，腎錐體，

15、腎柱2血管極，尿極，入球微動(dòng)脈，出球微動(dòng)脈，近端小管曲部，血管球，腎小囊，毛細(xì)血管，腎小管，單層扁平，足細(xì)胞3淺表皮質(zhì)腎單位，近髓腎單位，皮質(zhì)的淺部和中部，晚，皮質(zhì)深部，早4足細(xì)胞，內(nèi)皮細(xì)胞，球內(nèi)系膜細(xì)胞5粗短，高，有孔，血管系膜6血管極，球旁細(xì)胞，致密斑，球外系膜細(xì)胞7致密斑，Na+，球旁細(xì)胞，腎素8有孔內(nèi)皮，基膜，足細(xì)胞裂孔膜9腎小管，集合小管，近端小管，細(xì)段，遠(yuǎn)端小管10近端小管，細(xì)段，近端小管，遠(yuǎn)曲小管11重吸收，游離，微絨毛，基底，質(zhì)膜內(nèi)褶12髓袢，近端小管直部，細(xì)段，遠(yuǎn)端小管直部13弓形集合管，髓放線，腎錐體乳頭，乳頭管14皮質(zhì)，髓質(zhì)，直小動(dòng)脈，直小靜脈，髓質(zhì)，髓袢，尿液濃縮15葉

16、間動(dòng)脈，弓形動(dòng)脈，小葉間動(dòng)脈，入球微動(dòng)脈，血管球，出球微動(dòng)脈，球后毛細(xì)血管網(wǎng)16促紅細(xì)胞生成因子紅細(xì)胞生成素，紅細(xì)胞系祖細(xì)胞四名詞解釋1. 腎單位是腎臟構(gòu)造和功能的根本單位，由腎小體和與其相連的腎小管組成。腎小體由腎小囊和毛細(xì)血管球組成，腎小管分為近端小管、細(xì)段和遠(yuǎn)端小管三段。腎小體的功能是濾過形成原尿，腎小管對(duì)原尿進(jìn)展重吸收形成終尿。2. 足細(xì)胞是腎小囊臟層細(xì)胞，體積較大，胞體凸向腎小囊腔，胞體上發(fā)出初級(jí)突起，初級(jí)突起上再發(fā)出次級(jí)突起，次級(jí)突起彼此嵌合成柵欄狀，緊貼在腎小球毛細(xì)血管基膜外。突起之間有寬約25nm的裂孔，孔上覆以4-6nm厚的裂孔膜，參與濾過屏障的組成。突起內(nèi)有微絲，收縮可改變

17、裂孔的寬度。3濾過屏障又稱濾過膜，是位于腎血管球毛細(xì)血管管腔與腎小囊腔之間的屏障構(gòu)造，由有孔毛細(xì)血管內(nèi)皮、基膜和足細(xì)胞裂孔膜三層構(gòu)造組成。由于血管球毛細(xì)血管內(nèi)血壓較高，血液在流經(jīng)血管球毛細(xì)血管時(shí)，大量的水和小分子物質(zhì)可通過濾過膜進(jìn)入腎小囊腔，形成濾液，即原尿。濾過膜的通透性取決于各層分子孔徑以及濾過物質(zhì)的電荷特性。正常時(shí)，血細(xì)胞和血漿中的大分子物質(zhì)不能透過濾過膜。4. 球旁復(fù)合體由球旁細(xì)胞、致密斑和球外系膜細(xì)胞組成。位于腎小體血管極，大致呈三角形，致密斑為底，入球微動(dòng)脈和出球微動(dòng)脈分別為兩側(cè)邊，球外系膜細(xì)胞位于三角形中心。球旁復(fù)合體主要通過致密斑感受腎小管內(nèi)鈉離子的濃度，將信息傳給球旁細(xì)胞，后

18、者分泌腎素，從而調(diào)節(jié)血壓和腎小管對(duì)原尿的重吸收。5. 致密斑為遠(yuǎn)端小管靠近腎小體血管極側(cè)的上皮細(xì)胞形成的橢圓形斑。其中細(xì)胞呈柱狀，排列嚴(yán)密；核橢圓形，位近細(xì)胞頂部。致密斑處的基膜不完整，細(xì)胞基部由突起與鄰近的球旁細(xì)胞和球外系膜細(xì)胞連接。致密斑為球旁復(fù)合體的組成成分之一，為鈉離子感受器，能感受遠(yuǎn)曲小管內(nèi)濾液的鈉離子濃度。6近曲小管為近端小管的曲部，蟠曲在腎小體附近。其管腔小，管壁由單層立方或錐形細(xì)胞圍成，細(xì)胞分界不清。胞質(zhì)嗜酸性，其游離面有密集排列的微絨毛，構(gòu)成光鏡下的刷狀緣，基底部有質(zhì)膜內(nèi)褶和線粒體構(gòu)成的基底縱紋。近曲小管是原尿重吸收的重要場(chǎng)所，原尿中85%以上的Na+、水，全部的葡萄糖、多肽

19、、氨基酸、50%的碳酸氫鹽、磷酸鹽以及維生素等均在此重吸收。另外，近曲小管還可向管腔內(nèi)分泌或排泄某些代謝終產(chǎn)物。7遠(yuǎn)曲小管為遠(yuǎn)端小管的曲部，下接集合小管，管壁上皮為立方細(xì)胞，細(xì)胞游離面微絨毛少，基底縱紋明顯。遠(yuǎn)曲小管可重吸收水、Na+，排出K+、H+、NH3等，對(duì)維持體液的酸堿平衡起重要作用。腎上腺皮質(zhì)分泌的醛固酮能促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管重吸收Na+，K+；垂體后葉的抗利尿激素能促進(jìn)其對(duì)水的重吸收，使尿液濃縮，尿量減少。8血管球是一團(tuán)蟠曲的毛細(xì)血管，與腎小囊共同組成腎小體。入球微動(dòng)脈從血管極處突入腎小囊內(nèi)分支形成毛細(xì)血管袢，繼而又匯成一條出球微動(dòng)脈從血管極處離開腎小囊。血管球毛細(xì)血管是有孔型，內(nèi)皮外有基

20、膜，腎小囊內(nèi)層的足細(xì)胞次級(jí)突起附著在基膜上。由于入球微動(dòng)脈管徑比出球微動(dòng)脈粗，故血管球毛細(xì)血管內(nèi)的血壓較一般毛細(xì)血管的高，有利于原尿的形成。9泌尿小管是腎內(nèi)由單層上皮構(gòu)成的細(xì)長(zhǎng)彎曲管道，與尿的形成密切相關(guān)。泌尿小管由腎小管和集合小管兩局部組成。腎小管可分為近端小管、細(xì)段和遠(yuǎn)端小管3段，它們?cè)谄べ|(zhì)和髓質(zhì)內(nèi)往返走行。集合小管是從皮質(zhì)走向髓質(zhì)的直行小管，沿途與許多遠(yuǎn)端小管相連通并逐漸變粗，直至腎錐體乳頭處開口于腎小盞。腎小體產(chǎn)生的濾液經(jīng)泌尿小管重吸收、分泌和濃縮等過程，成為終尿排出。10髓袢又稱腎單位袢，是由近端小管直部、細(xì)段和遠(yuǎn)端小管直部構(gòu)成的“U形袢樣構(gòu)造，從皮質(zhì)向髓質(zhì)方向下行的一段稱為降支，而

21、由髓質(zhì)向皮質(zhì)方向上行的一段稱為升支。髓袢長(zhǎng)短不一，長(zhǎng)者可接近乳頭處，短者只存在于髓放線內(nèi)。髓袢尤其是長(zhǎng)髓袢與髓質(zhì)內(nèi)的直小血管袢伴行，在尿液的濃縮中起重要作用。11球內(nèi)系膜細(xì)胞又稱血管系膜細(xì)胞，位于腎小體血管球的毛細(xì)血管之間，形態(tài)不規(guī)那么，核小，染色深。球內(nèi)系膜細(xì)胞能合成系膜基質(zhì)及基膜的成份、吞噬基膜上的免疫復(fù)合物，以維持其通透性。12. 髓旁腎單位的出球微動(dòng)脈不僅形成球后毛細(xì)血管網(wǎng)，還發(fā)出假設(shè)干直小動(dòng)脈直行進(jìn)入髓質(zhì)，而后在髓質(zhì)的不同深度，折返直行上升為直小靜脈，構(gòu)成U形直血管袢，與髓袢伴行，兩者的協(xié)同關(guān)系在尿液濃縮中起重要作用。13球旁細(xì)胞是入球微動(dòng)脈管壁平滑肌細(xì)胞轉(zhuǎn)化而成。細(xì)胞體積較大，呈立

22、方形，胞質(zhì)內(nèi)含許多分泌顆粒,其主要功能是合成和分泌腎素。五簡(jiǎn)答題1.球旁復(fù)合體位于腎小體血管極處，由球旁細(xì)胞、致密斑和球外系膜細(xì)胞三局部組成。球旁細(xì)胞為入球微動(dòng)脈行至血管極處時(shí)，其管壁平滑肌細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)樯掀蛹?xì)胞。細(xì)胞體積較大，呈立方形，核大而圓，胞質(zhì)呈弱嗜堿性，內(nèi)含大量的分泌顆粒。球旁細(xì)胞可釋放腎素，腎素可使血液中的血管緊張素原轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素，導(dǎo)致血管平滑肌收縮，鹽皮質(zhì)激素分泌增加，促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合小管重吸收Na+和水增加，并排出K+。致密斑是遠(yuǎn)端小管直部靠近腎小體血管極側(cè)局部上皮細(xì)胞變高形成的一個(gè)橢圓形斑。致密斑細(xì)胞呈柱狀，排列嚴(yán)密，細(xì)胞核位于近頂部；基底面的基膜常不完整，細(xì)胞基部有細(xì)小

23、突起伸出；致密斑是一種離子感受器，能感受腎小管內(nèi)濾液的Na+濃度變化，將信息傳遞給球旁細(xì)胞，調(diào)節(jié)腎素的分泌。球外系膜細(xì)胞充填于血管極處入球微動(dòng)脈、出球微動(dòng)脈和致密斑之間的三角區(qū)內(nèi)，與球內(nèi)系膜細(xì)胞相延續(xù)，與周圍的球旁細(xì)胞、致密斑和球內(nèi)系膜細(xì)胞之間有縫隙連接；該細(xì)胞在球旁復(fù)合體中可能起信息傳遞的作用。2. 腎血液循環(huán)的特點(diǎn)是：腎動(dòng)脈起自腹主動(dòng)脈，短而粗，故腎內(nèi)血流量大，約占心輸出量的1/4，其中90%血液進(jìn)入皮質(zhì)，經(jīng)血管球?yàn)V過。入球微動(dòng)脈的管徑較出球微動(dòng)脈的粗，使血管球?yàn)V過壓高，有利于濾過。腎內(nèi)血液通路中形成兩次毛細(xì)血管，即血管球毛細(xì)血管和球后毛細(xì)血管，前者為動(dòng)脈性毛細(xì)血管，起濾過作用；后者環(huán)繞于

24、腎小管周圍，營(yíng)養(yǎng)腎小管，并及時(shí)將腎小管重吸收的物質(zhì)迅速轉(zhuǎn)運(yùn)入血液。髓質(zhì)內(nèi)的直小血管袢與髓袢及集合小管伴行，有利于髓袢和集合小管的重吸收及尿液濃縮。六論述題1. 腎小體也稱腎小球，由腎小囊和血管球組成。腎小體有兩個(gè)極，微動(dòng)脈出入的一端稱血管極，對(duì)側(cè)一端和近曲小管相連稱尿極。1血管球：一條入球微動(dòng)脈從血管極進(jìn)入腎小囊內(nèi)反復(fù)分支形成袢狀毛細(xì)血管，相互吻合成網(wǎng)狀即血管球，近血管極處毛細(xì)血管集合，形成一條出球微動(dòng)脈離開腎小囊。入球微動(dòng)脈管徑較出球微動(dòng)脈粗，使血管球內(nèi)血壓較高，有利于血液內(nèi)大量水和小分子物質(zhì)外滲而形成濾液。毛細(xì)血管為有孔型，多無隔膜，有利于血液中的小分子物質(zhì)濾出。內(nèi)皮游離面的細(xì)胞衣富含帶負(fù)

25、電荷的唾液酸，排斥帶陰離子物質(zhì)通過。血管基膜較厚，電鏡下分三層，形成孔徑為4-8nm的分子篩，阻擋血液中大分子物質(zhì)通過?；さ闹饕煞譃樾湍z原蛋白、層粘連蛋白和蛋白多糖，其中糖胺多糖以帶負(fù)電荷的硫酸肝素為主，排斥帶負(fù)電荷的物質(zhì)通過。2球內(nèi)系膜：分布在血管球毛細(xì)血管袢之間，由球內(nèi)系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)組成。球內(nèi)系膜細(xì)胞形態(tài)不規(guī)那么，有突起，核小色深，胞質(zhì)突起可伸入內(nèi)皮與基膜之間。胞質(zhì)內(nèi)有興旺的高爾基復(fù)合體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、微絲、微管及溶酶體和吞噬體。系膜細(xì)胞能吞噬和降解沉積在基膜上的免疫復(fù)合物，維持基膜的通透性，有利于原尿的生成。系膜細(xì)胞參與基膜的更新和修復(fù)。3腎小囊：由兩層上皮組成的杯形囊，外層為單層扁平上皮，在尿極處與近曲小管上皮延續(xù)，在血管極處上皮向內(nèi)反折形成囊的內(nèi)層，內(nèi)外層之間為腎小囊腔。內(nèi)層細(xì)胞為足細(xì)胞，體積較大，胞體凸向腎小囊腔，胞體上發(fā)出初級(jí)突起，初級(jí)突起上再發(fā)出次級(jí)突起，次級(jí)突起彼此嵌合成柵欄狀，緊貼在腎小球毛細(xì)血管基膜外。突起之間有寬約25nm的裂孔，孔上覆