長(zhǎng)期留置腎造瘺管患者的護(hù)理

1、長(zhǎng)期留置腎造瘺管患者的護(hù)理1 病例介紹本組13個(gè)病例是從2011年1月至2015年6月經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，需長(zhǎng)期留置腎造瘺管的患者，其中男性患者6例，女性患者7例，平均年齡50.5歲。本組13例病人，在院期間均無(wú)脫管，控制感染，尿培養(yǎng)陰性后出院，有一例患者院外發(fā)生脫管，有5例患者復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)泌尿系感染。2 護(hù)理2.1 心理護(hù)理先向患者解釋留置腎造瘺管的目的和必要性，首先鼓勵(lì)患者要不怕困難，樹立信心，向患者和家屬說(shuō)明留置腎造瘺管是該疾病目前最好的選擇，同時(shí)需要了解患者的文化水平、生活習(xí)慣等，對(duì)于好的生活習(xí)慣和健康的心態(tài)給予及時(shí)的肯定和鼓勵(lì)，極大地拉近了和患者的心理距離，取得信任。2.2 長(zhǎng)期腎造瘺管的

2、護(hù)理及注意事項(xiàng)2.2.1 避免造瘺管脫落（ 1）睡眠中或翻身是尤其要注意，一但造瘺管脫落需要重新放置（一周內(nèi)造瘺管脫落難以從原處放入應(yīng)重新置管；一周以上造瘺管脫落，當(dāng)時(shí)?？山?jīng)原竇道放回）。注意不能將脫落出來(lái)的造瘺管直接放回。如有管道脫落的情況，應(yīng)立即前往醫(yī)院2。（ 2）妥善固定腎造瘺管，避免牽拉，臥床休息時(shí)，預(yù)留足夠的管道長(zhǎng)度利于患者翻身，起身活動(dòng)時(shí)，避免管道外露太長(zhǎng)，避免踩住管道或是旁人牽拉等。2.2.2 保持造瘺管引流通暢（ 1）定時(shí)擠壓引流管，如發(fā)現(xiàn)引流不通暢時(shí)，可輕輕擠壓造瘺管幾次，能使堵塞的管腔變的通暢，必要時(shí)用注射器吸少量生理鹽水沖洗造瘺管。（沖洗造瘺管應(yīng)在有醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免腎

3、內(nèi)壓增大引起腎臟出血）。（ 2）當(dāng)腎造瘺管引流液混濁，可能會(huì)造成腎造瘺管引流不暢，需要及時(shí)更換引流袋或是進(jìn)行腎造瘺管滴注。腎造瘺管滴注可以起到?jīng)_洗腎造瘺管的目的，防止堵塞，也可以有效控制感染，防止發(fā)熱。3 出院腎造瘺管維護(hù)和健康指導(dǎo)3.1 腎造瘺管維護(hù)（ 1）保持腎造瘺管引流通暢，勿反折、受壓、牽拉等，避免腎造瘺管脫落，在日常生活和工作中，患者應(yīng)當(dāng)選擇穿著舒適寬松的衣服，將腎造瘺管和引流袋固定隱藏在衣服內(nèi)，引流袋不可高過(guò)造屢口，定時(shí)傾倒引流袋，避免因引流袋？八重使腎造屢管脫出。（ 2）定時(shí)更換引流管和引流袋，引流管每月返院更換一次，如有意外脫管不可自行放回，必須就醫(yī)由醫(yī)生檢查造瘺口情況后，重新留置造瘺管。3.2 健康指導(dǎo)1）指導(dǎo)患者每日飲水2000以上（孤立腎患者根據(jù)尿量情況調(diào)節(jié)飲水量），進(jìn)食優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，高熱量，高維生素同時(shí)結(jié)合尿結(jié)石分析結(jié)果指導(dǎo)飲食，禁止食用腌制類的食品如咸菜、鹽蛋等，減輕腎臟代謝負(fù)擔(dān)及預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。（2）注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免提重物，避免突然下蹲或彎腰，預(yù)防出血，可根據(jù)自身情況，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步，做一些簡(jiǎn)單的家務(wù)等。4 小結(jié)通過(guò)對(duì)患者心理上的干預(yù)和造瘺管護(hù)理的指導(dǎo)，出院健康教育，使患者及家屬正確認(rèn)識(shí)留置腎造瘺管道目的