除顫儀操作流程及考核標準

1、除顫儀使用操作流程（一）目的糾正心律失常，恢復(fù)竇性心律。（二）操作流程一操作者準備：著裝規(guī)范評估：患者病情、意識、心電圖波形、檢測電極連接情況患者準備：平臥，松解衣領(lǐng)，暴露胸部，取下義齒，去除金屬飾物及導(dǎo)電物用物準備：除顫儀（帶電極板）、導(dǎo)電糊、心電監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)線、接線板（必要時）、急救藥品確認患者發(fā)生心律失常（心室顫動、心室撲動）開機，選擇非同步除顫方式同時取下兩個電極板，確認電極板與除顫儀連接均勻涂擦導(dǎo)電糊一單相：200J300J360J成人選擇能量雙相：150J150J200J兒童：24J/Kg充電：按充電鍵或按電極板上的充電按鈕，至屏幕顯示充電完成電極板正確安放位置：一個電極板置于心底部，

2、即右鎖骨中線第2肋間;另一個電極板置于心尖部，即左腋中線第5肋間除顫電擊：胸骨電極板上的病人接觸指示器顯示接觸良好，同時按下兩個電極板上的“除顫電擊”按鈕，進行除顫心電圖變化，如原有心律失常持續(xù)出現(xiàn)，立即重復(fù)上述步驟，再次除顫。呼吸、心律、血壓電極板接觸部位的皮膚情況操作完畢，關(guān)機清潔皮膚，協(xié)助患者取舒適體位監(jiān)測心率、心律、血壓整理床單位整理用物，清潔擦拭除顫儀洗手，記錄（三）注意事項：1. 必須在患者無知覺時進行除顫。2. 涂擦導(dǎo)電糊時，避免兩個電極板相互摩擦涂擦導(dǎo)電糊，涂擦應(yīng)均勻，防止灼傷皮膚。3. 保持皮膚清潔干燥，避免在皮膚表面形成放電通路，防止灼傷皮膚。4. 安有永久性起搏器或ICD

3、的患者，電極板放置位置應(yīng)避開起搏器或ICD植入部位至少10cm。5. 除顫時，操作者及周圍人員不要接觸患者或接觸連接患者的物品，尤其金屬物品。6. 除顫儀默認的除顫方式為非同步除顫，需同步除顫時按SYNCON/OF鍵，如心房顫動、心房撲動室性心動過速、室上性心動過速。7. 除顫儀用后應(yīng)保持清潔，擦掉電極板上的導(dǎo)電湖，防止生銹影響除顫功能。8. 保持除顫儀處于完好備用狀態(tài)，定點放置，定期檢查其性能，及時充電。除顫儀操作考核評分標準考生姓名所在科室主考老師考核日期項目項目得分扣分細則實扣分備注操作前操作者儀態(tài)2著裝不規(guī)范-2評估5未評估患者病情、意識、心電圖波形、身體佩戴物品性質(zhì)、合作程度各-1用

4、物準備4少一件各-1放置亂-2核對2未查對、查對項目不齊全各-1操作過程安全、舒適4未注意患者安全-2未協(xié)助患者取合適體位-2確認4未確認病人發(fā)生室顫-4開機2未開機-2選擇除顫方式2未選擇、選擇錯誤各-1涂導(dǎo)電糊2涂擦方法不當、涂擦不均勻各-1選擇能量6未選擇能量-3選擇能量錯誤-3充電4未充電、未判斷充電是否充滿各-2電極板放置位置10放置位置錯誤-8電極板和皮膚接觸未顯示良好-2除顫電擊12導(dǎo)電物品接觸患者-6未囑周圍人員離開患者和床-6觀察14未觀察患者反應(yīng)-3未觀察心電圖波形情況-5未判斷是否再次除顫-5未觀察皮膚情況-1關(guān)機2未關(guān)機-2整理12未協(xié)助患者取舒適體位-2未整理床單位-2污物亂放或遺留用物在床旁各-1未清潔擦拭除顫儀-1未使除顫儀處于備用狀態(tài)-2未洗手、未記錄各-2