公共營養(yǎng)師一級模擬33

1、模擬公共營養(yǎng)師一級（高級技師）模擬33案例選擇題案例描述：選擇非灑精性脂肪肝（NAFLD）患者300例和同期的體檢健康人群600例進(jìn)行調(diào)查，分析NAFLDg病的影響因素。第1題：上述案例中的這樣的研究設(shè)計(jì)屆。A. 病例對照研究B. 隊(duì)列研究C. 臨床試驗(yàn)D. 現(xiàn)況調(diào)查篩檢試驗(yàn)參考答案：A第2題：該研究的性質(zhì)是A. 回顧性研究B. 前瞻性研究C. 橫斷面研究D. 描述性研究十預(yù)性研究參考答案：A張某，女,45歲，教師，身高158cm體重77kg,診斷為單純性肥胖，需進(jìn)行飲食控制。第3題：該女士實(shí)施飲食控制時應(yīng)注意。A. 減肥時應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則B. 采取少食多餐的辦法C. 少吃碳水化合物D.

2、少吃動物油，多吃植物油加強(qiáng)運(yùn)動參考答案：ABCE該女士為單純性肥胖需進(jìn)行飲食控制，為了有更好的依從性，應(yīng)循序漸進(jìn)，以每月體重降低0.51.0kg為宜；少食多餐可以避免較嚴(yán)重的饑餓感；碳水化合物產(chǎn)熱快；應(yīng)適量進(jìn)食，動物油和植物油的產(chǎn)熱量一樣，因此，進(jìn)食植物油同樣有量的限制；加強(qiáng)運(yùn)動可消耗剩余的能量，肥胖的人應(yīng)每天有一定的運(yùn)動量。第4題：該女士可選擇的食物有。A. 水果B. 鵝肝、雞肝C. 全麥面包D. 脫脂奶堂制品參考答案：ACDE減肥飲食的首要原則應(yīng)為均衡飲食，并在此基礎(chǔ)上多選擇膳食纖維豐富的低脂的食物，因此，該女士可選擇的食物有水果、全麥面包、脫脂奶、豆制品等。秦某，女，62歲，絕經(jīng)8年，近

3、來感全身疼癰不適，體檢后發(fā)現(xiàn)脛骨骨皮質(zhì)變薄，其他未發(fā)現(xiàn)明顯異常。生活地在東北某城市，日常生活除每天到小區(qū)買菜外，基本無其他體力活動，平日喜肉食，每天食肉約250g,每天蔬菜攝入約400g,偶爾喝奶。第5題：該患者全身疼癰的原因可能是由于。A. 腰肌勞損B. 椎間盤突出C. 骨質(zhì)疏松佝僂病參考答案：C因該患者為老年女性，她本人每天無有效的外出活動，日常喜食肉類食物，偶然喝奶，體檢脛骨骨皮質(zhì)變薄，無其他異常，因此，考慮該患者患骨質(zhì)疏松癥。第6題：為改善疼癰的臨床癥狀，該患者日常生活應(yīng)。A. 適量減少蛋白質(zhì)食物攝入B. 每天進(jìn)行一定時間的戶外活動C. 每天喝奶將蔬菜攝入量增加為800g參考答案：AB

4、C為改善骨質(zhì)疏松癥的臨床癥狀，該患者日常應(yīng)適量運(yùn)動，使骨鈣在骨骼中更好地沉積。每天進(jìn)行一定時間的戶外活動，既可以有一定的運(yùn)動量，乂可以保障有一定的日照時間，每天喝奶可以保障鈣的攝入，膳食纖維過多影響鈣的吸收，因此，蔬菜的攝入量不需要增加。案例描述：某研究者進(jìn)行了一項(xiàng)關(guān)于脂肪攝入與男性前列腺癌關(guān)系的隊(duì)列研究，選擇高脂肪和低脂肪攝入者各100名，從65歲開始對他們隨訪10年。在隨訪期間，高脂肪攝入組中有10人、低脂肪攝入組中有5人被診斷患有前列腺癌。第7題：患前列腺癌的危險比（高脂攝入組比低脂攝入組）是。A. 0.05B. 0.75C. 1.0D. 1.52.0參考答案：E第8題：上題中危險比的點(diǎn)

5、估計(jì)值提示高脂攝入會導(dǎo)致前列腺癌患病危險性A. 降低B. 升高C. 沒有影響D. 不能確定需具體問題具體分析參考答案：B孫某，男，70歲，身高170cm體重75kg。因右上腹癰1月余入院，查體發(fā)現(xiàn)肝占位20天。既往有慢性支氣管炎30余年，近期食欲差，進(jìn)食量少，近兩個月體重下降10kg。查體示：雙下肢輕度凹陷性水腫；生化檢查示：血漿總蛋白為46.6g/L，白蛋白為29.38g/L，前白蛋白為191mg/L,肝腎功（一）。第9題：該患者蛋白質(zhì)一能量缺乏屆于何種類型oA. 單純饑餓型營養(yǎng)不良B. 低蛋白血癥型C. 急性內(nèi)臟消耗型混合型營養(yǎng)不良參考答案：D該患者因肝占位病變造成食欲下降，能量及蛋白質(zhì)攝

6、入均不足，體重下降10kg,同時伴有雙下肢凹陷性水腫，因此，應(yīng)為混合型營養(yǎng)不良。第10題：該患者應(yīng)采用何種治療膳食膳食調(diào)查法較為合適。A. 稱重法B. 回顧法C. 頻率法記賬法參考答案：A第12題：選用該方法的理由有0A. 能測定食物份額的大小或重量B. 此方法準(zhǔn)確、細(xì)致C. 能準(zhǔn)確反映被調(diào)查對象的食物攝取情況適合小規(guī)模的膳食調(diào)查參考答案：ABCD第13題：該方法的質(zhì)量控制是非常重要的。在設(shè)計(jì)階段需要考慮的有A. 確定調(diào)查對象和人數(shù)B. 抽樣方法C. 稱重工具D. 記錄方法食物歸類方法參考答案：ABCDE第14題：一份完整的調(diào)查方案的基本內(nèi)容或工作程序包括A. 描述背景和調(diào)查目標(biāo)B. 描述和確

7、定調(diào)查的時間C. 描述主要技術(shù)方法D. 預(yù)計(jì)需要準(zhǔn)備的工作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和結(jié)果評價參考答案：ABCDE。(用三餐能第15題：某日家中2人只吃早餐和午餐，晚餐沒吃。全家總?cè)巳諗?shù)為量比計(jì)算人日數(shù)按照：早30%中40%晚30%)A. 2B. 2.4C. 2.53參考答案：B(0.3X3+0.4X3+0.3X1=2.4)案例分析題案例描述：辛某，男，61歲，身高170cm體重81kg,BMI=28,輕體力勞動。診斷為糖尿病，早餐前血糖為8.55mmol/L?；仡櫼蝗帐匙V內(nèi)容：特一粉400g,瘦肉300g,蔬菜300g,油50g。請根據(jù)上述案例回答以下問題：第16題：分析該患者的飲食結(jié)構(gòu)是否合理及存在的問

8、題。參考答案：該患者飲食結(jié)構(gòu)不合理，食物種類較單一，標(biāo)準(zhǔn)體重=170-105=65kg,BMI=28,體形肥胖，每日能量攝入約2100kcal,主食、副食、烹調(diào)用油攝入偏高，蔬菜攝入偏少，應(yīng)加以調(diào)整。詳細(xì)解答：第17題：為其調(diào)整糖尿病食譜。現(xiàn)調(diào)整如下：特一粉260g,雞蛋60g,牛奶250mL瘦肉125g,蔬菜600g,油28g,鹽46g。詳細(xì)解答：案例描述：根據(jù)文獻(xiàn)資料，一般兒童的單純性肥胖發(fā)生率約為8%現(xiàn)欲了解南京市兒童單純性肥胖情況，要求允許誤差不超過2%a=0.05。請根據(jù)上述案例回答以下問題：第18題：如按單純隨機(jī)抽樣需要調(diào)查多少人？N=t2PQ/d2a=0.05時，t=1.96,P

9、=8%Q=1-P=92%d=2%N=1.962X0.08X0.92-0.022=707（人）詳細(xì)解答：第19題：電視臺某嘉賓說，據(jù)最新研究表明多喝牛奶可以引發(fā)癌癥，因此，建議人們不要喝牛奶。請問你對這一問題怎么看？如果新聞只報道某最新研究顯示結(jié)果，顯然屆于報道一個客觀事實(shí)。但如果僅根據(jù)一個研究就推斷牛奶不能喝這樣一個結(jié)論還不太恰當(dāng)。因?yàn)槿绻乱粋€結(jié)論需要有力的證據(jù)加以支持，這不僅需要對該研究本身設(shè)計(jì)的科學(xué)性和研究質(zhì)量進(jìn)行評估，包括研究是否為針對人的對照研究或觀察研究，是否對混雜因素進(jìn)行了校正等；還需要通過一定的文獻(xiàn)檢索篩選、系統(tǒng)分析，評價不同研究對同一問題的一致性意見，如果證據(jù)充足且牛奶與癌

10、癥發(fā)生關(guān)系有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，才可作出牛奶不適宜飲用的結(jié)論和建議。當(dāng)然文獻(xiàn)評價時必須考慮牛奶攝入水平的問題。對100名肥胖男士進(jìn)行營養(yǎng)調(diào)查，尿負(fù)荷實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，50%勺人維生素B1不足或缺乏，膳食調(diào)查顯示，能量攝入量為3000kcal,43%勺人食物來自動物性食品，20%勺人不吃主食，被調(diào)查者維生素平均攝入水平列于下表。詳細(xì)解答：2010年9月，北京市已經(jīng)啟動新一輪的“居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測”，通過對居民營養(yǎng)狀況的入戶調(diào)查，幫助居民進(jìn)一步改善膳食結(jié)構(gòu)。這次北京市啟動居民營養(yǎng)與健康狀態(tài)監(jiān)測主要是通過西城、東城、海淀、豐臺四個城區(qū)中幾十個居委會對1560戶、約5000名居民的膳食情況進(jìn)行入戶調(diào)查，采用了

11、24小時膳食回顧法、食物頻率法和稱重法等。對居民營養(yǎng)的攝入情況進(jìn)行了解。請根據(jù)上述情景回答以下問題。第20題：目前我國最常用的個人膳食攝入量調(diào)查方法是哪種？該方法的特點(diǎn)是什么？目前我國獲得個人膳食攝入量最常用的調(diào)查方法是24小時回顧法。特點(diǎn)：24小時回顧調(diào)查法一般要求在1540分鐘完成，面對面調(diào)查時，應(yīng)答率較高；1年中還可以多次回顧。24小時回顧法的主要優(yōu)點(diǎn)是所用時間短，消耗低，可重復(fù)，所得到的信息相對準(zhǔn)確。這種膳食調(diào)查結(jié)果對人群營養(yǎng)狀況的原因分析也非常有價值。它的局限性是膳食攝入量數(shù)據(jù)準(zhǔn)確與否取決于調(diào)查對象的短期記憶能力和態(tài)度，如果回顧膳食不全面或不準(zhǔn)確，可能對結(jié)果有很大的影響，當(dāng)樣本較大，

12、膳食相對單調(diào)時，誤差將被分散，能夠得到可靠的食物消耗資料。詳細(xì)解答：第21題：膳食調(diào)查質(zhì)量控制十分重要，一般大型膳食調(diào)查中都會采用何種膳食調(diào)查方法作為“金標(biāo)準(zhǔn)”來判斷其他方法的準(zhǔn)確性？該方法的應(yīng)用質(zhì)量和誤差控制要點(diǎn)是什么？稱重法常作為“金標(biāo)準(zhǔn)”來判斷其他方法的準(zhǔn)確性。質(zhì)量和誤差控制要點(diǎn)：設(shè)計(jì)層面的要點(diǎn)包括確定調(diào)查對象和人數(shù)、抽樣方法、稱重工具、記錄方法、食物歸類等。(1)稱量準(zhǔn)確性：個人、家庭、集體還是某部分人群的調(diào)查，其最關(guān)鍵之處就是稱量和記錄的準(zhǔn)確性。調(diào)查期間調(diào)查對象在食堂或家庭以外吃的零食或添加的菜等，均需根據(jù)不同的調(diào)查對象采用不同方法，以取得這部分資料。(2)進(jìn)餐人數(shù)統(tǒng)計(jì)：在集體單位應(yīng)

13、用稱重法調(diào)查時，如被調(diào)查單位進(jìn)餐人員的組成在年齡、性別、勞動強(qiáng)度差別不大時，也可不作個人進(jìn)餐記錄，只準(zhǔn)確記錄進(jìn)餐人數(shù)。如被調(diào)查單位進(jìn)餐人員在年齡、性別、勞動強(qiáng)度差別較大時，不能以人數(shù)的平均值作為每人每日營養(yǎng)素?cái)z入水平，必須用混合系數(shù)的折算方法算出相應(yīng)“標(biāo)準(zhǔn)人”每人每日營養(yǎng)素?cái)z入量。中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院公共衛(wèi)生信息中心和營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所與國家統(tǒng)計(jì)局于1998年開始合作建立食物營養(yǎng)監(jiān)測體系。在聯(lián)合國行政協(xié)調(diào)委員會營養(yǎng)分析委員會的食物與營養(yǎng)監(jiān)測合作規(guī)劃及聯(lián)合國兒童基金會的支持下，進(jìn)行了中國食物與營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)的試點(diǎn)工作。其目的是就食物保障及其對健康與營養(yǎng)的影響，不問斷地向政府各有關(guān)部門決策者提供信息

14、。請根據(jù)上述情景回答以下問題。詳細(xì)解答：第22題：食物營養(yǎng)監(jiān)測是否屆于營養(yǎng)監(jiān)測？食物營養(yǎng)監(jiān)測屆于營養(yǎng)監(jiān)測。充足的食物是人類獲得合理營養(yǎng)的物質(zhì)保證，在營養(yǎng)監(jiān)測中大多同時收集與食物生產(chǎn)、食物消費(fèi)、食物分配有關(guān)的信息，因此,營養(yǎng)監(jiān)測也包括食物營養(yǎng)監(jiān)測。詳細(xì)解答：第23題：營養(yǎng)監(jiān)測的定義是什么？營養(yǎng)監(jiān)測是指長期動態(tài)監(jiān)測人群的營養(yǎng)狀況，同時收集影響人群營養(yǎng)狀況的有關(guān)社會經(jīng)濟(jì)等方面的資料，探討從政策上、社會措施上改善營養(yǎng)狀況和條件的途徑。聯(lián)合國糧農(nóng)組織（FAO）、聯(lián)合國兒童基金會（UUNICEF及世界衛(wèi)生組織（WHO）對營養(yǎng)監(jiān)測的定義是“對營養(yǎng)進(jìn)行監(jiān)護(hù)，以便做出改善居民營養(yǎng)的決定”。詳細(xì)解答：第24題：營

15、養(yǎng)監(jiān)測的目的是什么？食物營養(yǎng)監(jiān)測工作的目的就是在社會發(fā)展過程中了解和掌握食物消費(fèi)的變化及人民群眾營養(yǎng)狀況，分析其發(fā)展趨勢，為決策者提供信息，有的放矢地解決營養(yǎng)問題，預(yù)防疾病的發(fā)展，并在社會發(fā)展過程中促進(jìn)食物生產(chǎn)、健康與環(huán)境的平衡發(fā)展和優(yōu)化提高。詳細(xì)解答：情景題情景描述：某醫(yī)生在調(diào)查某地區(qū)人群糖尿病現(xiàn)況的基礎(chǔ)上，對篩選出的174例糖尿病病例和3066例糖耐量正常者進(jìn)行以人群為基礎(chǔ)的病例一對照研究。調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、糖尿病史、肥胖、體力勞動、飲灑和飲食等因素，分析目的是糖尿病是否與肥胖有關(guān)。該醫(yī)生用單因素的分析方法，分別估計(jì)暴露與各危險因素的糖尿病患病優(yōu)勢比，對優(yōu)勢比作假設(shè)檢驗(yàn)和區(qū)間估計(jì)，分

16、析結(jié)果表明糖尿病患病與年齡、糖尿病病史、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、腰臀比值、舒張壓、多食高粱和豆類、職業(yè)體力勞動等的關(guān)聯(lián)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。請根據(jù)上述情景描述回答以下問題：第25題：該研究在設(shè)計(jì)方面存在什么問題？該研究沒有嚴(yán)格按病例一對照研究進(jìn)行設(shè)計(jì)，特別是對照組的選擇，不能代表產(chǎn)生病例的人群，存在嚴(yán)重的偏倚，例如病例組與對照組的年齡、性別、肥胖和體力勞動，可能有明顯的差別。詳細(xì)解答：第26題：什么因素可能影響糖尿病發(fā)病與肥胖的關(guān)系，在統(tǒng)計(jì)中應(yīng)采取什么方法進(jìn)行校正？由于在設(shè)計(jì)上的缺陷，病例組和對照組在一些重要的混雜飲食方面存在不平衡，因此，在分析中必須校正就這些混雜因素的影響，如性別、年齡、職業(yè)和體力勞動

17、等。若混雜因素是一兩個，可采用分層分析方法校正，若混雜因素較多，可用logistic回歸。詳細(xì)解答：某女晚餐攝入高蛋白膳食后促發(fā)癰風(fēng)發(fā)作，試問：第27題：高蛋白膳食后促發(fā)癰風(fēng)發(fā)作的機(jī)理是什么？高蛋白膳食后促發(fā)癰風(fēng)發(fā)作的機(jī)理是什么？答：攝入高蛋白質(zhì)膳食可增加喋吟核苜酸從頭合成所必需的氨基酸，使喋吟核苜酸的合成增加，從而引起尿酸生成增加，這是高蛋白質(zhì)膳食促發(fā)癰風(fēng)發(fā)作的重要原因，它提示癰風(fēng)患者除需控制含喋吟高的膳食外，還應(yīng)減少膳食中蛋白質(zhì)的攝入量。詳細(xì)解答：第28題：喋吟核苜酸的合成途徑有哪些？簡述喋吟核苜酸的合成途徑。答：目前已知喋吟核苜酸的合成有兩條途徑。一是利用磷酸核糖、氨基酸、一碳單位及二氧

18、化碳等簡單物質(zhì)為原料，經(jīng)過一系列酶促反應(yīng)，合成喋吟核苜酸，稱為從頭合成途徑，這是人體內(nèi)的主要生成途徑。二是利用人體內(nèi)游離喋吟或喋吟核苜，經(jīng)簡單反應(yīng)過程生成喋吟核苜酸,即重新利用（或補(bǔ)救合成）途徑。在部分組織如腦髓中只能通過此途徑合成核苜酸。某嬰兒出現(xiàn)皮膚十燥、瘙癢、脫發(fā)、疲勞及運(yùn)動失調(diào)、口唇炎等癥狀時，試回答：詳細(xì)解答：第29題：引起上述癥狀可能的原因是A. 維生素D中蠹B. 鐵中蠹C. 維生素A急性中蠹維生素A慢性中蠹參考答案：D第30題：該種營養(yǎng)素?cái)z入量評估的工作程序是什么？程序是：步驟1,了解基本情況：了解疾病病情，詢問現(xiàn)病史等。來訪對象近兩天出現(xiàn)厭食、肌無力、心率緩慢、心律紊亂、頭癰、

19、惡心、嘔吐癥狀等。醫(yī)院檢查無器官性疾患。步驟2,了解功能性食品和營養(yǎng)素補(bǔ)充劑的攝入：根據(jù)出現(xiàn)的癥狀，了解近期服用的營養(yǎng)素補(bǔ)充劑情況，了解所有維生素A、維生素D相關(guān)的攝入情況以及是否服用其他來源的保健品等。步驟3,了解相關(guān)因素：了解與維生素A、維生素D中蠹相關(guān)的危險因素（如飲灑、補(bǔ)鈣等）。步驟4,詢問患者飲食習(xí)慣史：了解維生素A和維生素D的其他食物來源。步驟5,信息資料分析：把關(guān)于主要維生素A、維生素D補(bǔ)充和食物來源做簡要分析。步驟6,建議分析項(xiàng)目：根據(jù)調(diào)查結(jié)果，懷疑是維生素A、維生素D中蠹。為穩(wěn)妥，建議到醫(yī)院進(jìn)一步做血生化檢查，以明確診斷。步驟乙指導(dǎo)：根據(jù)目前的狀況給予及時指導(dǎo)。1）立即停用所

20、有維生素A和維生素D制劑或維生素A、維生素D保健產(chǎn)品。2）禁食動物肝臟和魚肝油。3）近期盡量少吃或不吃深色（如黃色、紅色、綠色等）蔬菜和水果。4）避免日光浴或日光直接照射皮膚。步驟8,營養(yǎng)和健康教育：讓患者明白，首先應(yīng)從食物中獲取充足的營養(yǎng)素。如果需要補(bǔ)充或服用營養(yǎng)素補(bǔ)充劑，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑或說明書服用，不要隨意加量。詳細(xì)解答：第31題：情景描述：對10000名在校學(xué)生進(jìn)行的一次大規(guī)模研究表明：喝果汁而不喝牛奶嚴(yán)重影響了他們的生長發(fā)育。7000名按時喝牛奶的5年級學(xué)生的平均身高152.6cm,而3000名按時喝果汁的5年級學(xué)生的平均身高只有152.5cm。其差異非常明顯(P0.0001)。以上說

21、法是否正確？不正確，分析時要考慮：除牛奶、果汁外其他膳食攝入水平的影響，除統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)意義外，還要考慮生物學(xué)意義，在本題中兩組學(xué)生身高相差只有0.1cm,雖然統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯，但生物學(xué)意義不明顯，不足以給出果汁、牛奶對生長發(fā)育的影響差異。詳細(xì)解答：情景描述：為研究賴氨酸對正常兒童生長發(fā)育的影H向，擬在面包中添加L-賴氨酸鹽，對幼兒園學(xué)齡前兒童進(jìn)行十預(yù)試驗(yàn)。請回答以下問題：第32題：如何設(shè)計(jì)抽樣方案？參考答案：由于學(xué)齡前兒童生長發(fā)育與年齡密切相關(guān)，因此抽樣按年齡采用分層設(shè)計(jì)。詳細(xì)解答:第33題：如何設(shè)置對照？參考答案：每個年齡段可按班級整群抽樣，隨機(jī)選擇一班作為對照組，另一班作為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組食

22、用添加了賴氨酸鹽的面包，對照組食用普通面包。詳細(xì)解答:第34題：觀察指標(biāo)可包括哪些？觀察指標(biāo)應(yīng)選擇靈敏、客觀反映生長發(fā)育的指標(biāo)，如身高、體重、頭圍、智商等。詳細(xì)解答：第35題：需控制哪些非處理因素？需要控制的處理因素如年齡、性別、疾病、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等一般指標(biāo)，以及一些主觀因素對結(jié)果的影響。為控制這些因素，在設(shè)計(jì)時，應(yīng)明確納入、排除標(biāo)準(zhǔn)，采用分層抽樣方法進(jìn)行抽樣，從始至終貫徹隨機(jī)化原則，同時可使用盲法觀察。詳細(xì)解答：某社區(qū)居民體檢發(fā)現(xiàn)貧血率高，該社區(qū)醫(yī)生希望通過營養(yǎng)教育的方式進(jìn)行十預(yù)，試回答：第36題：制訂一個營養(yǎng)教育計(jì)劃的基本步驟中.第三步是。A. 社區(qū)需求評估B. 確定總體目標(biāo)和具體目標(biāo)C.

23、 確定優(yōu)先目標(biāo)制定十預(yù)方法和策略參考答案：B第37題：在社區(qū)確定優(yōu)先項(xiàng)目的基本原則是什么？在社區(qū)確定優(yōu)先項(xiàng)目的基本原則有以下幾點(diǎn)：1）依據(jù)對人群健康威脅的嚴(yán)重程度排序。某營養(yǎng)性疾病致殘、致死率高；營養(yǎng)性疾病發(fā)病率高，受累人群比例大；與該營養(yǎng)性疾病相關(guān)的危險因素分布廣；該行為與營養(yǎng)性疾病的結(jié)局關(guān)系密切。2）依據(jù)危險因素的可十預(yù)性排序。該因素是明確的致病因素；該因素有可以測量，可以定量評價其消長的；該因素是可以預(yù)防控制、且有明確健康效益的；該因素的十預(yù)措施是對象所能接受、操作簡便的。3）按成本一效益估計(jì)。該因素的十預(yù)通過成本效益估測證明能用最低成本達(dá)到最大的效果和最高的社會效益。4）把小環(huán)境與大環(huán)

24、境結(jié)合起來排序。小環(huán)境因素指內(nèi)在因素，既包括個體的年齡、性別、遺傳等生物因素，也包括健康教育可影響的范圍，如知識與態(tài)度、技術(shù)與能力、親友的動態(tài)等；大環(huán)境因素指法規(guī)制度、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、醫(yī)療衛(wèi)生、人文地理、生態(tài)環(huán)境等。詳細(xì)解答：某男20歲，在醫(yī)院從事放射科工作1年，近期醫(yī)院診斷為急性輻射病，試分析：第38題：電離輻射環(huán)境作業(yè)人群的營養(yǎng)需要特點(diǎn)是。A. 周蛋白膳食B. 低脂肪C. 低能量減少果糖和葡萄糖攝入?yún)⒖即鸢福篈第39題：電離輻射環(huán)境作業(yè)人群的膳食營養(yǎng)指導(dǎo)原則是什么本案例膳食指導(dǎo)原則為：平衡膳食+有助于防護(hù)電離輻射的膳食建議。1）供給充足的能量，每天2400kcal,其中蛋白質(zhì)15吩18%碳水化合

25、物60吩65%脂肪20吩25%2）適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量，肉、禽、蛋、水產(chǎn)品和豆類攝入量，每天累計(jì)200g。3）適量的脂肪，烹調(diào)用油每天不超過25g,最好多選用葵花子油、大豆油、玉米油、茶子油或橄欖油等。4）牛奶，每天200g。5）谷薯類食品，每天400g,其中粗雜糧和薯類100g。6）增加水果攝入量，每天500g,適當(dāng)多選高糖水果和富含維生素C的水果如蘋果、香蕉、大棗、柑橘等。7）增加蔬菜攝入量，每天500g,其中50噎深色蔬菜。8）適當(dāng)吃點(diǎn)酵母、蜂蜜、杏仁、銀耳等食物。9）如果漏餐，適當(dāng)補(bǔ)充維生素補(bǔ)充劑。詳細(xì)解答：情景描述：張某，女，23歲，因甲狀腺癌入院行甲狀腺癌根治術(shù)，術(shù)后第一天其母親

26、給她喂食面片。第40題：其母親的做法對嗎？為什么？參考答案：其母親的做法不對，因?yàn)樵摶颊邽榧谞钕偈中g(shù)后第一天，吞咽咀嚼均不便,面片屆于半流質(zhì)食物，不適合該類患者食用。詳細(xì)解答：第41題：術(shù)后應(yīng)進(jìn)何種食物源種類食物屆于醫(yī)院特殊膳食中的哪一類？參考答案：應(yīng)進(jìn)流質(zhì)食物，該種類食物應(yīng)屆于醫(yī)院特殊膳食中的基本膳食。詳細(xì)解答:某成人在預(yù)防某營養(yǎng)素缺乏時，使用大量該營養(yǎng)素，出現(xiàn)了厭食、肌無力、關(guān)節(jié)炎、心率緩慢、心律紊亂、頭癰、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、多尿等癥狀。試回答：第42題：該成年人可能是中蠹A. 維生素A慢性B. 維生素DC. 維生素A急性鐵參考答案：D第43題：從此案例論述影響營養(yǎng)素蠹副作用的因素是

27、什么？本案例影響營養(yǎng)素蠹副作用的因素有：1）敏感性的變異。對于個體生命進(jìn)程中的生理改變?nèi)鐙雰骸⒗夏?、妊娠等對營養(yǎng)素蠹性的敏感性會有變化，新生兒、老年人對營養(yǎng)素蠹性的敏感性增高，妊娠期則下降。2）生物利用率的影響。包括營養(yǎng)素的濃度和化學(xué)形式，個體營養(yǎng)狀況和排泄丟失等。在膳食外補(bǔ)充營養(yǎng)素，如磷、鎂、B族維生素等，其吸收率較高，可能比膳食中等量攝入的自然形式發(fā)生中蠹的危險性更大。3）營養(yǎng)素問的相互作用。當(dāng)不平衡地?cái)z入兩種以上的營養(yǎng)素時，其潛在的蠹性增加。過量攝入一種營養(yǎng)素可能十?dāng)_另一種營養(yǎng)素的吸收、排泄、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲存或代謝，如膳食蛋白質(zhì)、磷、鈉、氯等的攝入量均影響尿鈣排出。詳細(xì)解答：某男性經(jīng)醫(yī)院診斷患

28、有癰風(fēng)，試分析：第44題：該男性發(fā)病病因可能是A. 大部分病例有遺傳史B. 低能量攝入C. 低蛋白攝入高喋吟攝入?yún)⒖即鸢福篋第45題：營養(yǎng)治療的原則是什么？營養(yǎng)治療原則(1)限制膳食中喋吟的攝入量，減少外源性尿酸生成。(2)限制總能量。根據(jù)病人理想體重按休息狀態(tài)計(jì)算，每天不超過每千克體重2530kcal。(3)適當(dāng)控制蛋白質(zhì)攝入量。蛋白質(zhì)應(yīng)占總能量的10吩15%每天每公斤體重不超過1g。(4)適量的碳水化合物。碳水化合物應(yīng)占總能量的55%-65%這樣可減少脂肪分解產(chǎn)生酮體，利于尿酸鹽排出。但應(yīng)盡量減少蔗糖或甜菜糖。(5)限制脂肪攝入量。堅(jiān)持低脂膳食，每日4050g脂肪。應(yīng)選用含脂肪少的動物性食

29、物，選用植物油而不用動物油，并采用少油烹調(diào)。(6)保持適宜體重。肥胖患者應(yīng)采取循序漸進(jìn)的方法逐漸減肥，不可操之過急，避免體重突然降低。否則，能量減少過快因過度饑餓易造成體內(nèi)酮體升高，酮體與尿酸相竟排出，抑制尿酸從腎小管排泄而使尿酸的排出減少，促進(jìn)癰風(fēng)的急性發(fā)作。(7)禁止飲灑。一次過量飲灑可使血尿酸增高，誘使癰風(fēng)發(fā)作。經(jīng)常飲灑，產(chǎn)生大量乙酰輔酶A,脂肪酸合成增加，甘油三酯進(jìn)一步增高。啤灑本身含有大量喋吟，可使血尿酸增加。(8)多食蔬菜和水果。蔬菜、水果含有較多的鈉、鉀、鈣、鎂等元素，可增加尿酸在尿中的可溶性，有利于尿酸排泄。(9)多飲水，保證充足的液體量。如患者心肺功能正常，應(yīng)保持每天的尿量在2000mL&右，以促進(jìn)尿酸的排出。(10)合理烹調(diào)食物。合理的烹調(diào)方法可以減少食物中喋吟的含量，如將肉類食物先煮，棄湯后再行烹調(diào)。(11)建立良好的生活習(xí)慣。忌暴飲暴食或一餐中進(jìn)食大量肉類，也不應(yīng)隨意漏餐，造成饑餓。此外，辣椒、胡椒、花椒、芥