內科主治醫(yī)師專業(yè)知識

1、內科主治醫(yī)師專業(yè)知識-31. （總分：100.00，做題時間：90分鐘）一、（B（/B（總題數(shù)：50,分數(shù)：100.00）以下關于硝酸甘油靜脈用藥時的注意事項不正確的是 A.應從小劑量開始 B.可隨時停藥 C.須監(jiān)測血壓、心率、其他血流動力學參數(shù) D.青光眼、腦出血患者要慎用 E.應注意低血壓反應（分數(shù)：2.00）A.B. VC.D.E.解析：解析有產生硝酸甘油依賴性的可能，突然停藥可能誘發(fā)心絞痛。2. 關于收縮性心力衰竭的主要臨床特點，不正確的是 A.心室收縮末期容量減少 B.左心室增大 C.肺水腫 D.心室收縮力減弱 E.每搏量降低（分數(shù)：2.00）A. VB.C.D.E.3. 解析：解析

2、心室收縮力減弱，收縮末期心室容量增加（前負荷增加）不在左心室衰竭時肺部出現(xiàn)的是 A.雙肺有較多水泡音* B.叩診異常濁音 C.呼吸次數(shù)增快 D.雙肺語音震顫增強 E.25%患者出現(xiàn)胸腔積液B.C.D. VE.解析：解析雙肺語音震顫減弱。4. 下列不屬于血管擴張藥使用的適應證的是 A.急性肺水腫 B.主動脈瓣狹窄 C.急性心肌梗死 D.室間隔缺損 E.瓣膜反流伴心功能不全（分數(shù)：2.00）A.B. VC.D.E.解析：解析使用較強的血管擴張藥致心室舒張末壓過度下降，導致心排血量降低引起直立性低血壓。5. 臨床應用硝普鈉的禁忌證為 A.高血壓危象 B.高血壓腦病 C.二尖瓣關閉不全 D.血容量不足

3、 E.貧血性心臟?。ǚ謹?shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析血容量不足時使用血管擴張藥使心排血量更低，甚至導致心力衰竭。6. 關于鈣拮抗藥治療心力衰竭，下列敘述錯誤的是 A.心力衰竭一般不推薦使用鈣拮抗藥 B.主張應用于收縮性心力衰竭患者 C.氨氯地平可用于冠心病伴心力衰竭患者 D.若有高血壓、心絞痛，只推薦使用氨氯地平、非洛地平 E.有心絞痛發(fā)作的心力衰竭患者可酌情選用B. VC.D.E.解析：解析鈣拮抗藥具有負性肌力作用，使心肌收縮力進一步下降，血流動力學惡化。7. 可首選洋地黃治療的是 A.冠心病伴快速心房顫動 B.肥厚型梗阻性心肌病伴快速心房顫動 C.二度或高度房室傳導阻滯

4、D.縮窄性心包炎伴心力衰竭 E.預激綜合征伴心房顫動或撲動（分數(shù)：2.00）A. VB.C.D.E.解析：解析可減慢心室率，提高心排血量。8. 與地高辛合用可使地高辛血藥濃度增高的藥物，除了 A.胺碘酮 B.阿司匹林 C.尼群地平 D.地爾硫革 E.硝酸甘油（分數(shù)：2.00）A.B.C.D.V解析：解析胺碘酮、維拉帕米、地爾硫革及阿司匹林等可降低洋地黃經(jīng)腎排泄率。9. 可以診斷支氣管哮喘的是 A.氨茶堿治療有效 B.X線檢查雙肺過度充氣，透亮度增加 C.用支氣管擴張劑后，肺內哮鳴音增大 D.靜息時不出現(xiàn)突然發(fā)作喘息 E.反復發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解B.C.D.V解

5、析：10. 不能改善心臟舒張功能的藥物是 A.卡托普利 B.倍他樂克 C.地高辛 D.硝苯地平 E.硫氮革酮（分數(shù)：2.00）A.B.C. VD.E.解析：解析洋地黃具有正性肌力作用，能增強心肌收縮力?？梢愿纳菩氖沂鎻埞δ艿娜笾饕幬铮篊CBACEI和6受體阻滯藥。11. 急性過度增加心室容量負荷所致急性左心衰竭由下列哪種病變引起 A.心絞痛 B.急性心內膜炎 C.高血壓危象 D.急性乳頭肌斷裂 E.快速性心律失常（分數(shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析急性乳頭肌斷裂引起二尖瓣反流，左心室容量急劇增加。12. 急性左心衰竭X線胸片的表現(xiàn)不包括 A.心界擴大 B.肺門附近可有典型薄

6、霧狀或“蝴蝶狀”陰影 C.肺野可見多數(shù)散在片絮狀陰影 D.可見KerleyB線 E.雙肺門可呈粗大結節(jié)影（分數(shù)：2.00）A.B.C. VD.E.解析：解析急性左心衰竭時兩側肺門可見向肺野呈放射狀分布的蝶狀大片云霧陰影。13. 關于期前收縮的概念，不正確的是 A.室性期前收縮為小兒最常見的心律失常 B.臨床以房性期前收縮最常見 C.可分為房性房室交界性及室性期前收縮 D.患者可無任何臨床癥狀 E.心電圖是最簡便有效的診斷方法（分數(shù)：2.00）A.B. VC.D.E.解析：解析臨床以室性期前收縮（早搏）最常見。14. 關于臨床上心房顫動癥狀的取決的各種因素，錯誤的是 A.心房顫動f波的頻率 B.

7、心室率的快慢 C.有無器質性心臟病 D.患者感知癥狀的敏感性 E.心房顫動持續(xù)時間（分數(shù)：2.00）A. VB.C.D.E.解析：解析與心房顫動f波的頻率無關。房顫的癥狀取決于發(fā)作時的心室率、心功能、伴隨的疾病、房顫持續(xù)時間以及患者感知癥狀的敏感性等多種因素。15. 關于彌漫性泛細支氣管炎（DPB）早期的X線胸片最常見表現(xiàn)，正確的是 A.肺門附近“蝴蝶狀”陰影 B.彌漫的網(wǎng)狀結節(jié)狀影 C.雙下肺云霧狀影 D.雙下肺彌漫的小結節(jié)影 E.雙肺多發(fā)囊狀支氣管擴張（分數(shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：16. 對慢性心房顫動患者使用洋地黃，心室率控制最佳的是 A.休息時心室率為70次/分，輕微

8、活動時不超過90次/分 B.休息時心室率不超過80次/分，輕微活動時不超過100次/分 C.休息時心室率為90次/分，輕微活動時不超過120次/分 D.休息時心室率為110次/分，輕微活動時不超過140次/分 E.休息及輕微活動時心室率均不超過110次/分（分數(shù)：2.00）A.B. VC.D.E.解析：解析靜息時6080次/分，中等運動時90110次/分為滿意。17. 預激綜合征伴心房顫動時不宜使用 A.普羅帕酮 B.維拉帕米 C.胺碘酮 D.奎尼丁 E.普魯卡因酰胺（分數(shù)：2.00）A.B. VC.D.E.解析：解析預激綜合征伴房顫患者禁用洋地黃、維拉帕米、3受體阻滯藥。維拉帕米可加快房室旁

9、路的傳導，有可能使心室率明顯增快，甚至發(fā)展為室顫。18. 關于普通型肺炎球菌肺炎的治療，最主要的措施是哪項 A.臥床休息，補液 B.解痙 C.祛痰止咳 D.高熱量膳食 E.選用敏感抗生素（分數(shù)：2.00）A.B.C.D.V解析：19. 不在病態(tài)竇房結綜合征患者出現(xiàn)的心電圖表現(xiàn) A.房性心動過速 B.心房顫動 C.竇性心動過速 D.室上性心動過速 E.房室傳導阻滯（分數(shù)：2.00）A.B.C. VD.E.解析：解析SSS所包括的心動過速一心動過緩綜合征，通常為心房撲動、心房顫動或房性心動過速。20. 下列室性心動過速類型中，臨床上最為兇險是 A.分支型 B.多形性 C.持續(xù)的 D.雙向型 E.尖

10、端扭轉型（分數(shù)：2.00）A.B.C.D.V解析：解析其血流動力學發(fā)生嚴重變化，危及生命。21. 在有效抗生素治療下，以下是影響肺膿腫療效主要原因的為 A.年齡較大 B.膿液引流不暢 C.吸氧時間過短 D.支持療法不得力 E.沒有長期臥床休息（分數(shù)：2.00）A.B. VC.D.E.解析：22. 關于腸易激綜合征的警戒癥狀錯誤的是 A.白天癥狀重 B.貧血 C.腹痛、腹瀉 D.近期體重明顯減輕 E.便隱血陽性（分數(shù)：2.00）A. VB.C.D.E.解析：23. 屬于胃癌前病變的是 A.胃穿孔 B.胃黏膜上皮中度以上非典型增生 C.胃黏膜上皮輕度非典型增生 D.慢性萎縮性胃炎 E.Hp相關性胃

11、炎（分數(shù)：2.00）A.B. VC.D.E.解析：解析胃癌的癌前狀態(tài)分為癌前疾病和癌前病變，前者有慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍和殘胃炎；后者有腸型化生和異型增生。24. 關于腸易激綜合征的流行病學包括 A.男性多于女性 B.發(fā)展中國家與發(fā)達國家相差不大 C.主要見于老年人 D.女性是男性的2倍 E.女性是男性的20倍（分數(shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析多見于中青年人，女性遠多于男性。25. 關于增生型腸結核患者排便，常見的為 A.黏液便 B.黏液膿血便 C.腹瀉與便秘交替 D.以腹瀉伴腹痛為主 E.以便秘為主（分數(shù)：2.00）A.B.C.D.V解析：解析腹部腫塊主要見于增生型

12、腸結核，增生型腸結核多以便秘為主要表現(xiàn)。26. 肝性腦病伴上消化道出血時，清除腸內積血減少氨的生成首選 A.抗生素鹽水灌腸 B.堿性液灌腸 C.弱酸性液灌腸 D.肥皂水灌腸 E.水合氯醛灌腸（分數(shù)：2.00）A.B.C. VD.E.解析：解析氨在腸道的吸收主要是以非離子型氨（NHa）彌散進入腸黏膜，游離的NH有毒性，能透過血腦屏障；當結腸內pH>6時，NH大量彌散入血；p女6時，則*從血液轉至腸腔，隨糞便排泄。27. 不影響胃癌的預后的是 A.手術方式 B.性別 C.腫瘤分期 D.病理類型 E.放化療效果（分數(shù)：2.00）A.B. VC.D.E.解析：28. 關于原發(fā)性肝癌的診斷，最重要

13、的依據(jù)是 A.長期肝炎病史 B.甲胎蛋白持續(xù)升高 C.B超肝內有占位性病變 D.化驗堿性磷酸酶和單氨氧化酶升高 E.發(fā)熱，消瘦，右上腹痛（分數(shù)：2.00）A.B. VC.D.E.解析：解析AFP>500pg/L持續(xù)1個月，或AFQ200pg/L持續(xù)8周，或AFP由低濃度逐漸升高不降則可診斷為原發(fā)性肝癌。29. 鑒別胰島非B細胞瘤與十二指腸潰瘍，主要依靠下列哪項指標 A.腹脹、腹痛 B.潰瘍頑固不愈合 C.易并發(fā)上消化道出血 D.大便隱血陽性 E.血清胃泌素濃度和壁細胞總數(shù)測定（分數(shù)：2.00）A.B.C.D.V解析：解析胰島非B細胞瘤的主要特點是血清胃泌素濃度增加和壁細胞總數(shù)增多。30.

14、 以下屬于乙肝病毒相關性腎炎診斷標準中最基本的條件的是 A.血清乙肝病毒抗原陽性 B.慢性活動性乙型肝炎 C.腎組織找到乙肝病毒抗原 D.腎小球腎炎 E.病理改變?yōu)槟ば阅I病（分數(shù)：2.00）A.B.C. VD.E.解析：解析乙肝病毒相關性。腎炎診斷標準：血清乙肝病毒抗原陽性；腎小球腎炎，并可除外狼瘡性腎炎等其他繼發(fā)性腎小球疾??；腎切片上找到乙肝病毒抗原。其中腎切片上找到乙肝病毒抗原為最基本條件，缺此不能診斷。31. 關于腎小球源性血尿，下列敘述正確的是 A.新鮮尿離心沉渣鏡檢RBO20個，高倍視野 B.新鮮尿離心沉渣鏡檢RBCW視野 C.尿紅細胞形態(tài)40%變形 D.新鮮尿離心沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)RBC

15、管型，偶見即有意義 E.新鮮尿離心沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)RBC管型，必須大量才有意義（分數(shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析腎小球源性血尿的特征是：全程血尿、無痛性血尿、尿中無凝血，可見紅細胞管型、變形紅細胞為主（70%）以及伴有其他腎小球疾病表現(xiàn)。32. 關于馬兜鈴酸腎病，以下說法正確的是 A.腎功能損害為可逆性 B.腎病理改變?yōu)槁阅I小管間質腎病 C.需全程使用激素治療 D.激素加環(huán)磷酰胺治療 E.與馬兜鈴使用劑量無關，屬致敏反應（分數(shù)：2.00）A.B. VC.D.E.解析：解析馬兜鈴酸腎病腎功能損害進展迅速，表現(xiàn)為“急性”或“快速進展性”腎功能損害，呈不可逆性發(fā)展，停藥后腎功能仍不能

16、逆轉，最終發(fā)展為終末期腎衰竭。典型的腎病理為廣泛小細胞性腎間質纖維化。早期用血管緊張素轉化酶抑制藥和血管緊張素II受體拮抗藥以減輕間質纖維化形成，可試用潑尼松。A. 可以引發(fā)血栓性微血管病的是異煙月井B苯噠嗪阿霉素丙基硫氧。密嚏環(huán)抱素A（分數(shù)：2.00）A.B.C.D.V解析：解析引發(fā)血栓性微血管病的藥物有：避孕藥、青霉素、氨節(jié)青霉素、保泰松、長春新堿、絲裂霉素、氟尿。密嚏、爭光霉素及環(huán)抱素A等。33. 潰瘍病引起穿孔，發(fā)生較慢的部位為 A.胃竇 B.幽門部 C.十二指腸球后 D.十二指腸后壁 E.胃小彎（分數(shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：34. 對激素治療敏感的腎病綜合征病理類型

17、是 A.系膜毛細血管性腎小球腎炎 B.微小病變 C.膜性腎病 D.膜增生性腎小球腎炎 E.系膜增生性腎炎（分數(shù)：2.00）A.B. VC.D.E.解析：解析微小病變型。腎病好發(fā)于少年兒童，成年人發(fā)病率較低，男性多于女性，呈典型腎病綜合征的表現(xiàn)，90汕上對糖皮質激素治療敏感，但易復發(fā)。A. 溢出性蛋白尿常見于急性腎小球腎炎 B.糖尿病腎病 C.結節(jié)病 D.狼瘡性腎炎 E.多發(fā)性骨髓瘤（分數(shù)：2.00）A.B.C.D.V解析：解析溢出性蛋白尿多是因非腎疾病引起的低分子蛋白，如本周蛋白（即凝溶蛋白、血紅蛋白、肌紅蛋白等）濃度過高時，上述濾液中濃度超過腎吸收閾值，可從尿中排出。35. 在鑒別急慢性腎衰

18、竭時，不正確的是 A.早期即出現(xiàn)少尿多提示為急性腎衰竭 B.腎病史可以協(xié)助鑒別 C.雙腎體積縮小者均為慢性腎衰竭 D.貧血支持慢性腎衰竭 E.急性腎衰竭也可以發(fā)生在慢性腎功能不全基礎上（分數(shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：36. 最可能提示嗜銘細胞瘤的是 A.出現(xiàn)發(fā)熱、消瘦、甲狀腺功能亢進的表現(xiàn) B.持續(xù)性高血壓 C.糖耐量減低 D.腎上腺占位 E.發(fā)作性高血壓（分數(shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析嗜銘細胞瘤最有診斷意義的是影像學檢查發(fā)現(xiàn)腎上腺占位。37. 下列關于尿糖的說法正確的是 A.尿糖陰性肯定有血糖正常 B.血糖正?？隙蛱顷幮?C.尿糖陰性說明有糖代謝一定無異

19、常 D.根據(jù)尿糖陽性可診斷糖尿病 E.尿糖陽性是腎小管不能將管腔液中葡萄糖全部吸收的結果（分數(shù)：2.00）A.B.C.D.V解析：解析尿糖陽性是腎小管不能將管腔液中葡萄糖全部吸收的結果，因此不能根據(jù)尿糖陽性決定是否可診斷糖尿病。38. 最能反映糖尿病酮癥酸中毒的嚴重程度的是 A.血糖 B.血鈉 C.尿酮體 D.血氯 E.動脈血氣pH（分數(shù)：2.00）A. VB.C.D.E.解析：解析最能反映糖尿病酮癥酸中毒的嚴重程度為血糖。39. 急性腎小球腎炎的診斷依據(jù)中最關鍵是 A.急性腎衰竭 B.高血壓 C.血尿及紅細胞管型尿 D.多尿 E.蛋白尿及透明管型尿（分數(shù)：2.00）A.B.C. VD.E.解

20、析：40. 以下有關糖耐量減低正確是 A.餐后2小時血糖12.8mmol/L B.空腹血糖小于11.1mmol/L C.80%進展為糖尿病 D.不能用藥物治療 E.是冠心病的風險因素（分數(shù)：2.00）A.B.C.D.V解析：解析每年有1吩5%勺糖耐量減低者會發(fā)展為2型糖尿病。在未進行治療的糖耐量減低者中，約有67.7%的人會發(fā)展為糖尿病。另外，糖耐量減低者患高血壓、冠心病的危險性也較正常人高。下列禁水加壓素試驗結果符合完全性中樞性尿崩癥的是（滲透壓單位mmol/L）A.禁水前尿滲透壓100;禁水后尿滲透壓290;注射5U加壓素后尿滲透壓320 B.禁水前尿滲透壓 C.禁水前尿滲透壓150;禁水

21、后尿滲透壓150;禁水后尿滲透壓300;注射5U加壓素后尿滲透壓400200;注射5U加壓素后尿滲透壓600 D.禁水前尿滲透壓 E.禁水前尿滲透壓300;禁水后尿滲透壓150;禁水后尿滲透壓600;注射5U加壓素后尿滲透壓600200;注射5U加壓素后尿滲透壓180（分數(shù)：2.00）A.B.C. VD.E.41. 解析：解析完全性中樞性尿崩癥（滲透壓單位mmol/L）是禁水前尿滲透壓150;禁水后尿滲透壓200;注射5U加壓素后尿滲透壓600o甲減患者易并發(fā)冠心病，但心絞痛少見，其原因是 A.心率減慢 B.痛閾降低 C.心肌耗氧量減少 D.心射血分數(shù)降低 E.舒張壓水平相對較高（分數(shù)：2.00）A.B.C. VD.D. 解析：解析甲狀腺功能減退患者久病由于膽固醇增高，易并發(fā)冠心病，但因心肌耗氧量減少，心絞痛