北京地區(qū)民營口腔醫(yī)療機構(gòu)資源配置及診療服務(wù)開展現(xiàn)況

1、北京地區(qū)民營口腔醫(yī)療機構(gòu)資源配置及診療服務(wù)開展現(xiàn)況 對醫(yī)療機構(gòu)而言，醫(yī)療質(zhì)量是永久的主題，是生命線。目前民營醫(yī)療機構(gòu)作為公立醫(yī)療機構(gòu)的一種補充，正發(fā)揮著越來越重要的作用1。北京市口腔醫(yī)療質(zhì)量操縱和改良中心以下簡稱“質(zhì)控中心于2021年9月成立，其宗旨是完善北京市口腔醫(yī)療質(zhì)量操縱和改良治理體系，規(guī)范口腔醫(yī)療行為，提高口腔醫(yī)療質(zhì)量，保證RM群眾的利益2。為把握北京地區(qū)口腔醫(yī)療資源配置及服務(wù)現(xiàn)狀，制定適合的口腔行業(yè)質(zhì)控標準，促進口腔醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改良，“質(zhì)控中心自2021年開始，對北京地區(qū)民營口腔醫(yī)療機構(gòu)資源配置及診療服務(wù)開呈現(xiàn)況調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研結(jié)果報告如下。 1對象與方法1.1調(diào)研對象 2021年6月

2、7月通過北京市衛(wèi)生健康委員會獲得北京地區(qū)民營口腔醫(yī)療機構(gòu)信息列表，分層隨機抽樣選取綜合治療臺2臺的民營口腔醫(yī)療機構(gòu)121家作為調(diào)研對象，其中專科口腔醫(yī)療機構(gòu)99家，非專科口腔醫(yī)療機構(gòu)22家。1.2調(diào)研方法 運用德爾菲法，設(shè)計北京市民營口腔醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療狀況調(diào)查表;“質(zhì)控中心向北京地區(qū)10%抽取的民營口腔醫(yī)療機構(gòu)下發(fā)調(diào)查表，機構(gòu)負責人填寫相關(guān)信息?！百|(zhì)控中心派出調(diào)研員隨評價專家到達機構(gòu)現(xiàn)場，向機構(gòu)負責人核實填寫信息的精確性和全面性，收集調(diào)查表，統(tǒng)一進行整理。1.3調(diào)研內(nèi)容 北京地區(qū)民營口腔醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模：城郊分布;牙椅數(shù);床位數(shù);日均門診量，醫(yī)療總量等。北京地區(qū)民營口腔醫(yī)療機構(gòu)資源配置狀況：人力資源

3、配置狀況：醫(yī)師數(shù)量、性別、職稱、年齡、學歷等;設(shè)備配備狀況：X線牙片機、曲面斷層X線機、CBCT、激光設(shè)備、椅旁CAD/CAM、牙科顯微鏡、石膏灌模機等的配備狀況。北京地區(qū)民營口腔醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)提供狀況：專業(yè)設(shè)置狀況;門診患者診斷排序狀況;口腔各專業(yè)診療技術(shù)開展狀況等。北京地區(qū)民營口腔醫(yī)療機構(gòu)口腔衛(wèi)生服務(wù)效果狀況：表達口腔診療服務(wù)質(zhì)量的指標：拔牙術(shù)后出血率、干槽癥比率等;表達口腔診療服務(wù)規(guī)范性的指標：拔出智齒術(shù)前拍曲面斷層率、種植導板使用率等。1.4統(tǒng)計學方法 運用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，接受頻數(shù)分布法進行民營口腔醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模及人力資源配置狀況描述分析;接受？字2檢驗分析口腔

4、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備配置及口腔醫(yī)療服務(wù)開呈現(xiàn)況，P0.05;牙體牙髓、種植、牙周、正畸、牙槽外科專業(yè)比較，差異有統(tǒng)計學意義P0.05;其他口腔技術(shù)開展狀況比較，差異均有統(tǒng)計學意義P 3.1.2 民營口腔醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)提供狀況不盡相同 “質(zhì)控中心在此次調(diào)研工作中統(tǒng)計了民營口腔醫(yī)療機構(gòu)門診患者前5名的診斷，依次是：牙髓炎、齲病、牙周炎、根尖周炎及牙齦炎，這與二級以上口腔醫(yī)療機構(gòu)接診的門診患者前5名診斷基本一致，說明在口腔常見病、多發(fā)病的治療方面，三級、二級、民營口腔醫(yī)療機構(gòu)提供相同內(nèi)容的診療服務(wù)。在口腔專業(yè)及技術(shù)開展方面，涉及口腔頜面外科和部分冗雜種植外科專業(yè)服務(wù)內(nèi)容、各項全身疾病的狀況時，民營口腔醫(yī)療

5、機構(gòu)由于自身規(guī)模、設(shè)備狀況、技術(shù)條件等的限制，無法開展，此類技術(shù)多在二級以上口腔醫(yī)療機構(gòu)開展。一些難度大、風險高、冗雜程度高的技術(shù)項目及一些新技術(shù)、新療法，如激光治療、椅旁CAD/CAM、顯微治療、分根術(shù)、截根術(shù)、種植支抗等，統(tǒng)計結(jié)果均顯示三級、二級、民營口腔醫(yī)療機構(gòu)有顯著性差異。另外，“質(zhì)控中心調(diào)研中還發(fā)覺，民營口腔醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容及范圍差異很大，有些機構(gòu)只提供最基礎(chǔ)的補牙、鑲牙及拔牙服務(wù)，有些機構(gòu)卻提供顯微、激光、CAD/CAM、甚至冗雜的種植技術(shù)等診療服務(wù)，這可能與民營口腔醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模及進展良莠不齊有關(guān)。3.1.3 民營口腔醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量治理水平有待提高 近些年來，由于國家對

6、民營醫(yī)療機構(gòu)的重視程度不斷增添，支持力度不斷加大，民營醫(yī)療機構(gòu)得到快速進展，作為民營醫(yī)療機構(gòu)組成部分的民營口腔醫(yī)療機構(gòu)，也同步快速成長7。截止2021年8月，北京市開展口腔診療科目的醫(yī)療機構(gòu)共計2947家。其中：公辦機構(gòu)468家;民營機構(gòu)2479家，約占到了85%;民營機構(gòu)中口腔門診部、診所1189家，約占一半。“質(zhì)控中心2021年對北京市10%抽樣的民營口腔醫(yī)療機構(gòu)進行評價調(diào)研，結(jié)果顯示醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量治理水平不高且參差不齊。本次調(diào)研結(jié)果也顯示：表達口腔診療服務(wù)規(guī)范性的指標如種植導板使用率二級口腔醫(yī)療機構(gòu)與三級機構(gòu)存在較大差距;表達口腔診療服務(wù)質(zhì)量的指標如拔牙術(shù)后出血率為3.44%。影響民營口腔

7、醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的因素排在前三位的是醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)方式及經(jīng)營環(huán)境，說明民營口腔醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量治理水平仍有較大提升空間。3.2建議3.2.1合理配置口腔醫(yī)療資源，明確功能定位 我國醫(yī)療機構(gòu)的功能定位始終以來比較模糊，層級間、綜合和專科間、區(qū)域間的醫(yī)療機構(gòu)功能和分工不明確，導致醫(yī)療資源重復(fù)配置、機構(gòu)間功能錯位進展不明顯，導致“大醫(yī)院看小病，小醫(yī)院無病可看的扭曲格局8，口腔專業(yè)亦是如此。治理部門應(yīng)鼓舞和提倡口腔衛(wèi)生資源向需求量大的區(qū)域流淌，合理配置口腔醫(yī)療資源，優(yōu)化民營口腔醫(yī)療機構(gòu)布局，提高其工作效率。另外，應(yīng)主動落實分級診療政策，嘗試進行口腔醫(yī)療機構(gòu)診療服務(wù)功能定位討論，探討各級各類口腔醫(yī)療機構(gòu)

8、如何提供差異化的、高質(zhì)高效的口腔醫(yī)療服務(wù)，使口腔醫(yī)療服務(wù)能力更好地滿足RM群眾日益增長的口腔健康需求。開展討論時須考慮口腔診療的特殊性，不要照搬大醫(yī)療的功能定位。3.2.2不斷壯大民營口腔醫(yī)療機構(gòu)人才隊伍 人才是民營醫(yī)院的生存之本，是擴展醫(yī)療項目之源，沒有高水平、高技術(shù)的人才，就不能吸引患者9。民營口腔醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)抓住醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策放開的機遇，聘請大醫(yī)院的名醫(yī)和專家到民營機構(gòu)執(zhí)業(yè)，促進技術(shù)進展及優(yōu)質(zhì)人力資源的流淌。高等醫(yī)學院校在促進高層次口腔醫(yī)學專業(yè)人才培育的同時，可以借鑒國際上吸引口腔醫(yī)學生到偏遠地區(qū)工作的閱歷，通過招錄遠郊區(qū)學生進行定向培育等方式為基層培育口腔醫(yī)學人才10。提升醫(yī)療隊伍素養(yǎng)

9、，加強對現(xiàn)有口腔醫(yī)務(wù)人員的培訓，特殊是加強對現(xiàn)有基層口腔醫(yī)療機構(gòu)和民營口腔醫(yī)療機構(gòu)人員的在職培訓。另外，民營口腔醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)為本機構(gòu)的口腔醫(yī)師制定職業(yè)生涯規(guī)劃，最大限度的滿足團隊的愿景要求，降低人才流失率。3.3.3促進民營口腔醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)及質(zhì)量的持續(xù)改良 為了促進民營口腔醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量治理水平的提高，行業(yè)治理部門、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)等各方應(yīng)從以下幾方面加以促進：行業(yè)治理部門應(yīng)深入開展民營口腔醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)控治理工作，橫向到邊，縱向到底，為機構(gòu)提供技術(shù)支持，加強專業(yè)指導和專業(yè)監(jiān)督，實行同質(zhì)化治理;衛(wèi)生行政部門應(yīng)在準入標準科學設(shè)置、醫(yī)保政策扶持、醫(yī)技人員培訓、大醫(yī)院對口支援、治理制度等方面給與民營口腔醫(yī)療機構(gòu)幫扶，并對民營口腔醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范化運行進行嚴格監(jiān)管;口腔醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)依