護(hù)士分層級(jí)管理實(shí)施方案

1、護(hù)士分層級(jí)管理實(shí)施方案（修訂稿）為加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的科學(xué)管理，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，提高護(hù)理質(zhì)量，按照原衛(wèi)生部三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見的要求，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作發(fā)展和我院實(shí)際，實(shí)施護(hù)士的分層管理和使用，特制定本方案。一、指導(dǎo)思想及分層原則根據(jù)山東省醫(yī)院護(hù)士崗位管理實(shí)施原則及山東省三級(jí)醫(yī)院臨床護(hù)士培訓(xùn)指導(dǎo)意見，依據(jù)業(yè)務(wù)能力，結(jié)合工作年限、學(xué)歷等將護(hù)士分為 NO-N4五個(gè)層級(jí)；按照能級(jí)對(duì)應(yīng)關(guān)系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級(jí)的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理；遵循層級(jí)職責(zé)明確、能級(jí)對(duì)應(yīng)、分工協(xié)作、層層指導(dǎo)、共同負(fù)責(zé)的工作原則。實(shí)施護(hù)士分層培訓(xùn)和考核。二、總體目標(biāo)建立臨床護(hù)理崗位護(hù)士

2、分級(jí)進(jìn)階管理體系，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)，提高護(hù)理管理質(zhì)量，調(diào)動(dòng)臨床護(hù)士的積極性；并為護(hù)士績效考核提供依據(jù)（即績效獎(jiǎng)分配依據(jù)護(hù)士層級(jí)、工作量、質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度等），為逐步實(shí)現(xiàn)的護(hù)士崗位管理奠定基礎(chǔ)。三、實(shí)施步驟和方法（一）組織領(lǐng)導(dǎo)1. 成立護(hù)士分層級(jí)管理領(lǐng)導(dǎo)小組組 織：副院長副組長：主任成 員：護(hù)理部干事護(hù)士長護(hù)士分層級(jí)管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：（ 1）制定護(hù)士分層級(jí)管理實(shí)施方案及相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃；（ 2）組織實(shí)施護(hù)士分層級(jí)的培訓(xùn)及指導(dǎo)；（ 3）組織對(duì)各層級(jí)護(hù)士的考核及進(jìn)階評(píng)定；（ 4）指導(dǎo)各層級(jí)護(hù)士的薪酬及績效分配；（ 5）及時(shí)反饋并協(xié)調(diào)解決實(shí)施過程中遇到的問題；（ 6）對(duì)實(shí)施過程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)及分析并提

3、出持續(xù)改進(jìn)措施；2. 制定方案、動(dòng)員培訓(xùn)：護(hù)理部制定分層管理方案，并組織護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn)，熟悉能級(jí)對(duì)應(yīng)與分層管理的理念及實(shí)施目標(biāo)、方法等。（二）分層細(xì)則（各層級(jí)護(hù)士任職資格、能力要求、工作職責(zé)及考核指標(biāo)）以崗位勝任能力為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)，結(jié)合工作年限、學(xué)歷等要素，將護(hù)理人員分為 NO-N4五個(gè)層級(jí)，具體如下：1 .NO 護(hù)士（助理護(hù)士）（1）任職資格（同時(shí)具備）：醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，未 取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員或已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，但從事臨床工作W 12個(gè)月。通過我院40學(xué)時(shí)的崗前培訓(xùn)，考核合格。（ 2） 能力要求： 基本掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能和常見疾病護(hù)理常規(guī)；在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下能勝任本崗位工作職責(zé)。（

4、3）工作職責(zé)：承擔(dān)助理護(hù)士的工作。助理護(hù)士在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下，根據(jù)病情和患者治理能力，協(xié)助完成生活照顧性基礎(chǔ)護(hù)理及非技術(shù)護(hù)理工作。如：1）協(xié)助護(hù)士整理病歷或辦公用品，聯(lián)系工作（接聽電話，聯(lián)系和預(yù)約檢查、會(huì)診、復(fù)診等），協(xié)助辦理出入院手續(xù)，派送一日清單等；2）常規(guī)性測量和記錄患者生命體征；3）物理降溫（冰袋、溫水、酒精擦?。?； 4）護(hù)送患者檢查、治療、轉(zhuǎn)科等；5）負(fù)責(zé)整理、整潔、維護(hù)各種護(hù)理儀器、設(shè)備和用品；6）分類收集醫(yī)療廢物，保護(hù)病房的整潔與通風(fēng)，整理、清潔、消毒各房間，終末消毒等。助理護(hù)士不得獨(dú)立從事創(chuàng)傷性或侵入性及無菌性護(hù)理技術(shù)操作，不得獨(dú)立承擔(dān)危重病人的生活護(hù)理工作。（ 4）晉級(jí)：申

5、請(qǐng)晉升N1 護(hù)士考核項(xiàng)目及指標(biāo)：崗位職責(zé)履行好，完成規(guī)定的護(hù)理工作量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求；按計(jì)劃完成重點(diǎn)科室的輪轉(zhuǎn)，按時(shí)參加科室和護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，完成我院護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入；護(hù)理部組織的年度參培、考試考核合格；由滿勤，婚、產(chǎn)假不超過法定假期，年均病假W10天，事假（護(hù)理部批準(zhǔn)的）7天。否決條件：上述條款任一項(xiàng)不合格，均不得按時(shí)晉級(jí)；待1年后重新考核晉級(jí)。2 .N1 護(hù)士（低年資責(zé)任護(hù)士）（ 1）任職資格：取得護(hù)士資格證，完成我院護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入；從事臨床護(hù)理工作12個(gè)月W 3年的護(hù)士。（ 2）能力要求：具備獨(dú)立分管病情較穩(wěn)定患者的能力（掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論、各種護(hù)理操作、技術(shù)及常用急救技術(shù)，能解決

6、本?？瞥Ｒ娮o(hù)理問題：能獨(dú)立進(jìn)行一般護(hù)理、獨(dú)立擔(dān)任護(hù)理班次和責(zé)任護(hù)士）。（ 3）工作職責(zé)：承擔(dān)責(zé)任護(hù)士的工作。責(zé)任二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理的病人。負(fù)責(zé)所分管患者的各項(xiàng)護(hù)理工作：1）按照護(hù)理工作流程、護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)范圍、常規(guī)等熟練完場各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和一般的?？谱o(hù)理工作；2）負(fù)責(zé)分管患者的健康指導(dǎo)，指導(dǎo)、鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行自理能力的鍛煉；3）在護(hù)士長或帶教老師指導(dǎo)下參與極危重患者搶救工作。參與科室安全管理，為患者制定安全防護(hù)措施（如防墜床、防跌倒、約束等）。（ 4）晉級(jí)：申請(qǐng)晉升N2 護(hù)士考核項(xiàng)目及指標(biāo)：崗位職責(zé)履行好，完成規(guī)定的護(hù)理工作質(zhì)量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求；按時(shí)參加科室和護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，

7、年度參培、考試考核合格率100%由滿勤，婚、產(chǎn)假不超過法定假期，年均病假W15天，年均事假W 7天；任期內(nèi)年均夜班數(shù)達(dá)科室平均水平（特殊情況有護(hù)理部研究決定）。否決條件：上述條款任一項(xiàng)不合格，均不得按時(shí)晉級(jí)，延期下年重新考核晉級(jí)。3 .N2 護(hù)士（中年資責(zé)任護(hù)士/責(zé)任組長）（1）任職資格：從事現(xiàn)護(hù)理崗位中專3年w 10年，大專 3年w 7年，本科及以上學(xué)歷3年w 5年且表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士。（2）能力要求：具備獨(dú)立分管病情較重患者的能力（熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理及常用急救技術(shù)，能獨(dú)立準(zhǔn)確評(píng)估、判斷和處理本專業(yè)護(hù)理問題）； 具備參與臨床教學(xué)和管理工作的能力。（ 3）工作職責(zé)：承擔(dān)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長的

8、工作，或兼任教學(xué)護(hù)士、質(zhì)控護(hù)士等工作。責(zé)任二級(jí)護(hù)理和一級(jí)護(hù)理病情趨于穩(wěn)定的病人；負(fù)責(zé)分管患者的各項(xiàng)護(hù)理和治療工作：1）運(yùn)用護(hù)理程序開展工作，對(duì)分管患者進(jìn)行病情及生活自理能力評(píng)估，落實(shí)護(hù)理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，并評(píng)估護(hù)理效果；2）參與急危重癥患者搶救；承擔(dān)實(shí)習(xí)/ 進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)，或承擔(dān)科室業(yè)務(wù)小講課；參與臨床科室管理，為患者制定安全防護(hù)措施（如防墜床、防跌倒、約束等）。（ 4）晉級(jí)：申請(qǐng)晉升N3 護(hù)士考核項(xiàng)目及指標(biāo)：崗位職責(zé)履行好，完成規(guī)定的護(hù)理工作量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求；按時(shí)參加科室和護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，年度參培、考試考核合格率中專A 71%大專A 75%本科及以上100%由滿

9、勤、婚、產(chǎn)假不超過法定假期，年均病假W15天，年均事假W 7天；任期內(nèi)年均夜班數(shù)達(dá)科室平均水平（護(hù)士長除外，特殊情況有護(hù)理部研究決定）。否決條件：上述款項(xiàng)一項(xiàng)不合格，均不得按時(shí)晉級(jí)，延期下年重新考核晉級(jí)。4 .N3 護(hù)士（高年資責(zé)任護(hù)士/責(zé)任組長）（1）職責(zé)資格：從事臨床護(hù)理工作中專10年W 15年、大 專 7年W 12年、本科及以上學(xué)歷5年W 10年且取得護(hù)師及以 上職稱、表現(xiàn)優(yōu)秀護(hù)士。（2）能力要求：具備獨(dú)立分管危重癥患者的能力（臨床專科護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)扎實(shí)，基礎(chǔ)與專科護(hù)理技術(shù)熟練，掌握本專業(yè)及危重癥患者的護(hù)理）；具備臨床教學(xué)科研、科室管理和?？浦笇?dǎo) 的能力。具備承擔(dān)科室護(hù)理質(zhì)量控制小組相關(guān)工

10、作、參與或主 持護(hù)理質(zhì)量改善活動(dòng)、不良事件討論的能力。（ 3）工作職責(zé)：承擔(dān)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長的工作，或兼任教學(xué)護(hù)士、質(zhì)控護(hù)士等工作。責(zé)任急危重癥患者的?？谱o(hù)理；負(fù)責(zé)分管患者的各項(xiàng)護(hù)理和治療工作，運(yùn)用護(hù)理程序開展工作，對(duì)分管患者進(jìn)行病情及生活自理能力評(píng)估，落實(shí)護(hù)理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，并評(píng)估護(hù)理效果；承擔(dān)實(shí)習(xí)/ 進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)；參與臨床科室管理，為患者制定安全防護(hù)措施如防墜床、防跌倒、約束等，協(xié)助護(hù)士長做好科室持續(xù)質(zhì)量控制；組織或主持護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理教學(xué)查房、重?；颊咦o(hù)理會(huì)診和護(hù)理個(gè)案討論，根據(jù)工作需要，定期組織本小組護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或承擔(dān)全院護(hù)理業(yè)務(wù)講座；（4）晉級(jí)：申請(qǐng)晉升 N4護(hù)

11、士考核項(xiàng)目及指標(biāo)： 崗位職責(zé) 履行好，完成規(guī)定的護(hù)理工作量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求；按時(shí)參 加科室和護(hù)理部組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，年度參培、考試考核合格率均A 80%由勤，休法定假不超過規(guī)定期限， 年均病假W 1月， 年均事假W 7天；任期內(nèi)年均夜班數(shù)不少于科室平均水平 （護(hù)士 長除外，特殊情況由護(hù)理部研究決定）。否決條件：上述條款任一項(xiàng)不合格，均不得按時(shí)晉級(jí)，延期下年重新考核晉級(jí)。5.N4 護(hù)士（責(zé)任組長/高年資責(zé)任護(hù)士，臨床護(hù)理專家）（1）任職資格：從事臨床護(hù)理工作中專 15年、大專 12 年、本科及以上學(xué)歷10年并取得主管護(hù)師及以上職稱或接受省 級(jí)以上衛(wèi)生行政部門或護(hù)理學(xué)會(huì)組織的?？谱o(hù)士培訓(xùn)，并取

12、得衛(wèi) 生行政部門認(rèn)可的專科（業(yè)）護(hù)士證書。（2）能力要求：能負(fù)責(zé)疑難、危重病人?？谱o(hù)理（有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，能循證解決本?？茝?fù)雜疑難護(hù)理問題，熟練掌握?？评碚?、知識(shí)、技能；掌握?？莆Ｖ鼗颊叩木戎卧瓌t與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥患者救治中發(fā)揮重要作用）；承擔(dān)護(hù)理咨詢、全院護(hù)理會(huì)診、?？浦笇?dǎo)、護(hù)理研究等工作（有指導(dǎo)專業(yè)護(hù)士有效開展?？谱o(hù)理能力，有組織和指導(dǎo)臨床、教學(xué)的能力，是本專科學(xué)術(shù)帶頭人，及時(shí)跟蹤并掌握國內(nèi)外本專科新理論、新技術(shù)）；（ 3）工作職責(zé)：承擔(dān)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長的工作；或兼任教學(xué)護(hù)士、質(zhì)控護(hù)士等工作。承擔(dān)本?？茝?fù)雜疑難患者的專科護(hù)理和個(gè)案管理；與護(hù)士長密切配合，負(fù)責(zé)或指導(dǎo)本專

13、科護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理工作： 1）參與危重癥/疑難病例討論，分析并及時(shí)解決患者的護(hù)理問題，必要時(shí)組織院內(nèi)護(hù)理會(huì)診；2）組織或參與制定本?？谱o(hù)理工作常規(guī)、工作流程、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目（CQI）等。通過查房、會(huì)診、?？谱o(hù)理門診等方式拓展護(hù)理實(shí)踐領(lǐng)域和專業(yè)工作范疇：1）主管或參與全院相應(yīng)?？谱o(hù)理學(xué)術(shù)小組的工作； 2）開設(shè)專科護(hù)理門診，指導(dǎo)并為患者、家庭、員工及公眾提供咨詢。掌握本專業(yè)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài)，積極組織?？频膶W(xué)術(shù)活動(dòng)，根據(jù)本?？瓢l(fā)展的需要確定本?？乒ぷ骱脱芯糠较?，有計(jì)劃地推廣應(yīng)用?？谱o(hù)理新理論、新技術(shù)。（4）晉級(jí)：N4護(hù)士動(dòng)態(tài)考核項(xiàng)目及指標(biāo)： 崗位職責(zé)履行好，完成規(guī)定的護(hù)理工

14、作量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。每個(gè)考核周期內(nèi)至少完成以下任何一項(xiàng)工作：1）主持護(hù)理CQI 項(xiàng)目不少于1 祥；2）任期內(nèi)以第一作者發(fā)表護(hù)理論文A1篇；3）掌握推廣護(hù)理性技術(shù)不少于 1 項(xiàng) （護(hù)理部認(rèn)定）； 4） 組織院級(jí)護(hù)理查房不少于1 次； 5）完成科室講課不少于 10學(xué)時(shí)或全院護(hù)理講座A 1次。按時(shí)參加科室和護(hù)理部組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，任期內(nèi)年度參培、考試考核合格率A 67%由勤：休法定假不超過規(guī)定期限，年均病假W1月，年均事假W 10天。否決條件：3 年為一個(gè)考核周期，上述條款任一項(xiàng)不合格，降低一級(jí)別。（三）分層管理與考核1. 總體要求（ 1）護(hù)士的分層管理由護(hù)理部和科室共同管理、分別負(fù)責(zé)；實(shí)行定

15、期考核，動(dòng)態(tài)管理。將工作能力作為護(hù)士進(jìn)階的主要因素， 充分體現(xiàn)能及對(duì)應(yīng)。（ 2）護(hù)士按層級(jí)上崗，明確各層護(hù)士工作職責(zé)和考核標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)權(quán)明確。（ 3）護(hù)士按層級(jí)培訓(xùn)考核，各層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)考核按計(jì)劃進(jìn)行。（ 4）護(hù)士按層級(jí)考評(píng)，每年一次（初步定在12 月） ，不合格者降級(jí)或不能晉級(jí)（繼續(xù)在原層級(jí)培養(yǎng)），特別優(yōu)秀者可申請(qǐng)?zhí)崆皶x級(jí)；考核結(jié)果與績效、評(píng)優(yōu)等掛鉤。2. 晉級(jí)考核程序與方法（ 1）護(hù)理部成立3-5 人考核小組，人員構(gòu)成應(yīng)包括不同層級(jí)的護(hù)士，由護(hù)理部主任組織實(shí)施；考核小組依據(jù)進(jìn)階者資格條件，按照護(hù)士進(jìn)階考核標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格審核，在認(rèn)定全部符合標(biāo)準(zhǔn)后進(jìn)行晉級(jí)。（2） N4護(hù)士實(shí)施動(dòng)態(tài)考核， 每3年為一個(gè)考核周期，考核不 合格者降低一級(jí)別。（ 3）各項(xiàng)考核結(jié)果在全院進(jìn)行公示，審核后科室及時(shí)更新材 料。（ 4）初次定級(jí)特殊情況的審定：院內(nèi)調(diào)專業(yè)護(hù)士，若從事臨床護(hù)理工作，參與分層級(jí)工作年限計(jì)算，3 個(gè)月后科室組織綜合考評(píng)，考評(píng)不合格者降一級(jí)。院外調(diào)入護(hù)士，若從事臨床護(hù)理工作，二級(jí)及以上醫(yī)院工作經(jīng)歷，參與分層級(jí)工作年限計(jì)算，3 個(gè)月后科室組織綜合考評(píng)，考試不合格者降一級(jí)；其它醫(yī)院工作經(jīng)歷，不參與分層級(jí)工作年 限計(jì)算。以上對(duì)院內(nèi)調(diào)