基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考

1、懷集縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革進(jìn)展情況和存在問(wèn)題及建議發(fā)改局文章來(lái)源：本站原創(chuàng)點(diǎn)擊數(shù)：539更新時(shí)間：2011-8-1016:33:13寸收密此頁(yè)一、我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作進(jìn)展況良好一在國(guó)務(wù)院和省分別召開(kāi)加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革電視會(huì)議后，我縣根據(jù)省加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作實(shí)施方案的工作要求，縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組召開(kāi)了專(zhuān)題會(huì)議進(jìn)行貫徹傳達(dá)，明確了相關(guān)部門(mén)的工作責(zé)任?？h醫(yī)改辦負(fù)責(zé)全縣基層綜合改革的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作，并制定工作實(shí)施方案；縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院綜合改革的組織實(shí)施工作，并負(fù)責(zé)基本藥物招標(biāo)采購(gòu)、縣內(nèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核機(jī)制建立工作；縣財(cái)政局負(fù)責(zé)縣內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生

2、機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的建立健全工作；縣人社局負(fù)責(zé)縣內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的崗位設(shè)置、人員聘用和未聘人員安置指導(dǎo)工作；縣編辦負(fù)責(zé)編制的核定和下達(dá)工作；縣宣傳部負(fù)責(zé)有關(guān)宣傳工作。二國(guó)家基本藥物制度實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋。根據(jù)省、市的部署，我縣白2010年10月1日起在各鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。一是成立了實(shí)施基本藥物制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂實(shí)施工作方案，召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議進(jìn)行部署，建立基本藥物制度實(shí)施情況匯報(bào)制度，及時(shí)檢查監(jiān)測(cè)通報(bào)基層實(shí)施基本藥物制度情況。二是抓好藥品網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)工作。從2010年11月份開(kāi)始，全縣19個(gè)鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院使用的藥品基本上都是從國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)品種選擇,并通過(guò)省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)統(tǒng)一實(shí)行網(wǎng)上采

3、購(gòu)，采購(gòu)方式按廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品陽(yáng)光采購(gòu)實(shí)施方案要求執(zhí)行。三是實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。根據(jù)省、市的部署，從2010年10月1日起我縣各鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院作為肇慶市第二批實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的單位開(kāi)始啟動(dòng)該項(xiàng)工作。在啟動(dòng)前，我縣各衛(wèi)生院已完成對(duì)各白藥品庫(kù)存量的盤(pán)點(diǎn)，確定目錄內(nèi)藥品和目錄外藥品的數(shù)量，并修改電腦收費(fèi)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)。對(duì)目錄內(nèi)藥品在啟動(dòng)之日起實(shí)行零差率銷(xiāo)售，對(duì)目錄外藥品只使用庫(kù)存量，用完后不再重新購(gòu)進(jìn)。四是抓緊對(duì)基本藥物實(shí)施零差率銷(xiāo)售后形成的差價(jià)進(jìn)行測(cè)定和核算。經(jīng)測(cè)算，2010年基層衛(wèi)生院住院率比2009年增長(zhǎng)12.25%,全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)在實(shí)施國(guó)家基本藥物制度藥品銷(xiāo)售收入514萬(wàn)元，藥品加成

4、收入66.82萬(wàn)元，其中省級(jí)財(cái)政應(yīng)補(bǔ)助10.2萬(wàn)元占總額15%,市級(jí)財(cái)政應(yīng)補(bǔ)助5.01萬(wàn)元占總額7.5%，縣級(jí)財(cái)政應(yīng)補(bǔ)助5.01萬(wàn)元占總額7.5%。目前市級(jí)補(bǔ)助5萬(wàn)元已到位。中央財(cái)政以獎(jiǎng)代補(bǔ)專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助金107萬(wàn)元和市縣補(bǔ)助金10.1萬(wàn)元已下?lián)艿礁鬣l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院19間，到達(dá)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的15間，達(dá)標(biāo)率78.9%各類(lèi)診所和門(mén)診部119間；村衛(wèi)生站645間，到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)的513間，達(dá)標(biāo)率79.5%。三基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)不斷完善。一是以實(shí)施“便民廉醫(yī)工程”為契機(jī)，積極爭(zhēng)取省、市資金扶持，加快農(nóng)村薄弱衛(wèi)生院的改造建設(shè)步伐。去年被列入改造計(jì)劃的有懷城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、詩(shī)洞鎮(zhèn)衛(wèi)生院和甘灑鎮(zhèn)衛(wèi)生

5、院均已落實(shí)專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助資金，項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)展順利。其中：懷城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)技樓于2010年4月中旬開(kāi)工，現(xiàn)已完成主體工程建設(shè)。詩(shī)洞鎮(zhèn)衛(wèi)生院、甘灑鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)技樓已完成第三層主體建設(shè)。二是爭(zhēng)取上級(jí)支持，全縣各鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院配備了救護(hù)車(chē)，大大提升了我縣的醫(yī)療急救能力。2010年，我縣積極開(kāi)展村級(jí)衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，全縣新增213間衛(wèi)生站通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)評(píng)審驗(yàn)收。三是在省財(cái)政補(bǔ)助政策的推動(dòng)下，2010年10月份對(duì)全縣鄉(xiāng)村區(qū)醫(yī)生進(jìn)行組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，為我縣逐步實(shí)行一體化管理奠定了基礎(chǔ)。與此同時(shí)，按照上級(jí)部署，完成了全縣34名全科醫(yī)生、35名全科護(hù)士的培訓(xùn)工作，并組織了21名醫(yī)生到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。四是進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生

6、院的對(duì)口扶持工作。2010年2月份，我縣確定縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣中醫(yī)院對(duì)口扶持藍(lán)中、下帥、閘崗、洽水等4個(gè)衛(wèi)生院，通過(guò)采取派出人員掛職方式幫助衛(wèi)生院抓管理促發(fā)展。五是全縣19個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已完成崗位設(shè)置方案和實(shí)施方案。實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)每人25元，其中市級(jí)補(bǔ)助3.375元。二、存在的問(wèn)題一績(jī)效工資與月掛鉤浮動(dòng)部分太少，將影響醫(yī)務(wù)人員的積極性，特別是影響業(yè)務(wù)骨干和管理人員的積極性。二基本醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)收入大大減少，業(yè)務(wù)量下降。三基本藥物不夠用而影響醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展。四財(cái)政配套資金未有及時(shí)到位，影響推動(dòng)醫(yī)療改革的積極性和主動(dòng)性。五部分基本藥物配送不到位，因?yàn)樗幤烦停昧可?，至使?/p>

7、分藥品無(wú)法配送。六今后如何實(shí)行收支兩條線管理，醫(yī)療糾紛賠償將成為難已支出的項(xiàng)目，為此引起醫(yī)療機(jī)構(gòu)不原承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。七鎮(zhèn)村一體化管理未能真正落實(shí)到位，將影響公工衛(wèi)生服務(wù)的復(fù)蓋面。八職能部門(mén)未能落實(shí)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，將導(dǎo)致綜合改革的各項(xiàng)工作進(jìn)度的滯后。九基層衛(wèi)生院房屋建設(shè)滯后，居住條件差，難以留住衛(wèi)生人才，影響業(yè)務(wù)發(fā)展。三、建議一職能部門(mén)需加強(qiáng)溝通聯(lián)系，各施其責(zé)，按照綜合改革賦予的職責(zé)認(rèn)真抓好落實(shí)。二推進(jìn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理改革，切實(shí)落實(shí)鎮(zhèn)村聯(lián)動(dòng)機(jī)制，建立持續(xù)健康發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制。三推進(jìn)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式改革，特別是全科醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，中醫(yī)藥適宜技士推廣和中醫(yī)藥人員培訓(xùn)工作等，實(shí)行基層醫(yī)務(wù)人員輪訓(xùn)制度，建立一支服務(wù)能力較強(qiáng)的基層人才隊(duì)伍。四適當(dāng)增補(bǔ)基層治病必需的療效顯著、價(jià)格合理、滿足群眾需求的非基本藥物品種。五處理好推進(jìn)綜合改革的三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，才能保障改革的物質(zhì)基礎(chǔ)：零差率銷(xiāo)售直接表達(dá)改革