醫(yī)護(hù)關(guān)系與和諧溝通

1、 醫(yī)護(hù)關(guān)系與醫(yī)護(hù)關(guān)系與 工作協(xié)調(diào)工作協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)關(guān)系一、新型的醫(yī)護(hù)關(guān)系一、新型的醫(yī)護(hù)關(guān)系 二、影響醫(yī)護(hù)關(guān)系的因素二、影響醫(yī)護(hù)關(guān)系的因素 三、醫(yī)護(hù)工作如何協(xié)調(diào)三、醫(yī)護(hù)工作如何協(xié)調(diào)123 一 新型的醫(yī)護(hù)關(guān)系醫(yī)療和護(hù)理是兩個(gè)不同的學(xué)科醫(yī)療和護(hù)理是兩個(gè)不同的學(xué)科在臨床醫(yī)療過(guò)程中兩者是密不可分的，兩在臨床醫(yī)療過(guò)程中兩者是密不可分的，兩者缺一不可。在治療疾病整個(gè)過(guò)程中發(fā)揮者缺一不可。在治療疾病整個(gè)過(guò)程中發(fā)揮同等重要的作用同等重要的作用醫(yī)護(hù)之間只有建立互相協(xié)作、互相信任的醫(yī)護(hù)之間只有建立互相協(xié)作、互相信任的新型、和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系，才能發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)新型、和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系，才能發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)院的整體效應(yīng)，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)

2、量。院的整體效應(yīng)，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。 新型醫(yī)護(hù)關(guān)系實(shí)現(xiàn)由傳統(tǒng)的主導(dǎo)實(shí)現(xiàn)由傳統(tǒng)的主導(dǎo)從屬型醫(yī)護(hù)關(guān)系向現(xiàn)從屬型醫(yī)護(hù)關(guān)系向現(xiàn)代并列代并列互補(bǔ)型醫(yī)護(hù)關(guān)系的轉(zhuǎn)變?；パa(bǔ)型醫(yī)護(hù)關(guān)系的轉(zhuǎn)變。醫(yī)護(hù)雙方應(yīng)該是互相配合、互相制約、互醫(yī)護(hù)雙方應(yīng)該是互相配合、互相制約、互相監(jiān)督的關(guān)系。相監(jiān)督的關(guān)系。新型的新型的醫(yī)護(hù)關(guān)醫(yī)護(hù)關(guān)系模式系模式并列并列- -互補(bǔ)型互補(bǔ)型 醫(yī)療護(hù)理是兩個(gè)并列的要醫(yī)療護(hù)理是兩個(gè)并列的要素，各有主次，各有側(cè)重，素，各有主次，各有側(cè)重，組成了治療疾病的全過(guò)程；組成了治療疾病的全過(guò)程； 在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中兩者相對(duì)獨(dú)立不可替兩者相對(duì)獨(dú)立不可替代；代； 兩者的關(guān)系既緊兩者的關(guān)系既緊密聯(lián)系又

3、相對(duì)獨(dú)立密聯(lián)系又相對(duì)獨(dú)立，就為相互彌補(bǔ)提，就為相互彌補(bǔ)提供了可能供了可能醫(yī)生對(duì)護(hù)士的角色期望 1.護(hù)士能非常默契地了解醫(yī)生的醫(yī)囑2.有較熟練的護(hù)理操作技能3.有較高的醫(yī)學(xué)急救知識(shí),能夠迅速地執(zhí)行醫(yī)囑4.及時(shí)而詳細(xì)準(zhǔn)確地報(bào)告有關(guān)患者的病情變化5.能對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理6.做好患者及其家屬的解釋與心理溝通工作 護(hù)士對(duì)醫(yī)生的角色期望1.1.診斷明確，治療得當(dāng)，醫(yī)囑明確、具體、及時(shí)；診斷明確，治療得當(dāng)，醫(yī)囑明確、具體、及時(shí)；護(hù)理工作任務(wù)重而繁雜，醫(yī)生的工作如果能有計(jì)護(hù)理工作任務(wù)重而繁雜，醫(yī)生的工作如果能有計(jì)劃性，按時(shí)提出符合治療要求的方案，不僅患者劃性，按時(shí)提出符合治療要求的方案，不僅患者得到及時(shí)的治

4、療，而且大大減少護(hù)士的勞動(dòng)。得到及時(shí)的治療，而且大大減少護(hù)士的勞動(dòng)。就醫(yī)囑而言，如能按時(shí)、集中、明確地開(kāi)醫(yī)囑，就醫(yī)囑而言，如能按時(shí)、集中、明確地開(kāi)醫(yī)囑，則可以節(jié)省許多時(shí)間，提高護(hù)理人員的工作效率。則可以節(jié)省許多時(shí)間，提高護(hù)理人員的工作效率。2.2.執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)若有問(wèn)題應(yīng)耐心解釋，如有錯(cuò)誤應(yīng)虛執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)若有問(wèn)題應(yīng)耐心解釋，如有錯(cuò)誤應(yīng)虛心改正：能者為師，在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)為避免工作的心改正：能者為師，在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)為避免工作的盲目性。護(hù)士希望醫(yī)生能對(duì)自己提出的問(wèn)題耐心盲目性。護(hù)士希望醫(yī)生能對(duì)自己提出的問(wèn)題耐心解釋。另一方面，人都不可能十全十美，醫(yī)療工解釋。另一方面，人都不可能十全十美，醫(yī)療工作中難免有一些疏

5、忽，護(hù)士提出來(lái)，則希望醫(yī)生作中難免有一些疏忽，護(hù)士提出來(lái)，則希望醫(yī)生能虛心改正，不能狂妄自大，我行我素。能虛心改正，不能狂妄自大，我行我素。 3 幫助護(hù)士提高醫(yī)學(xué)知識(shí)水平：隨著科學(xué)技術(shù)和邊緣學(xué)科的發(fā)展、更新，需要護(hù)士進(jìn)一步擴(kuò)大知識(shí)面。提高基礎(chǔ)理論和?？萍寄芩?，熟練掌握大量的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行護(hù)理研究和創(chuàng)新，這其中除護(hù)士自學(xué)之外，更需要醫(yī)生的幫助指導(dǎo)。4.4.還希望醫(yī)生能認(rèn)識(shí)到護(hù)士在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的還希望醫(yī)生能認(rèn)識(shí)到護(hù)士在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的重要作用，在患者面前尊重護(hù)士的工作。重要作用，在患者面前尊重護(hù)士的工作。護(hù)士在新型醫(yī)護(hù)關(guān)系中的作用 隨著醫(yī)學(xué)模式向生物社會(huì)心理模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也發(fā)生了相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，護(hù)理

6、工作由護(hù)理“疾病”轉(zhuǎn)向以護(hù)理“人”為中心的整體護(hù)理。護(hù)理人員已不再單純是醫(yī)囑的執(zhí)行者，而是護(hù)理工作的決策者。護(hù)士準(zhǔn)確及時(shí)地執(zhí)行醫(yī)囑，是護(hù)理工作的基本要求，但這并不表明護(hù)士就是單純的醫(yī)囑執(zhí)行者。護(hù)士在新型醫(yī)護(hù)關(guān)系中的作用現(xiàn)代護(hù)理觀強(qiáng)調(diào)護(hù)士首先是一個(gè)思想者，應(yīng)具有獨(dú)立分析、思考和判斷的能力及自主完成護(hù)理任務(wù)的能力。因此護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑中，還需要仔細(xì)地核對(duì)醫(yī)囑，協(xié)助醫(yī)生糾正醫(yī)療偏差。在某些特殊情況下，如危重病人的搶救、急診病人的臨時(shí)處置等，護(hù)士不應(yīng)消極等待醫(yī)囑，而應(yīng)采取正確果斷的措施，主動(dòng)承擔(dān)搶救治療工作，在急救場(chǎng)合還應(yīng)靈活機(jī)智地執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑。醫(yī)生在新型醫(yī)護(hù)關(guān)系中的作用l 醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的理解和

7、支持可以提高患者對(duì)護(hù)士的信任。l通過(guò)醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房,護(hù)士能及時(shí)了解醫(yī)生對(duì)病情的分析、對(duì)護(hù)理的建議、更改醫(yī)囑的情況，同時(shí)可以從醫(yī)生的查房和交流中學(xué)到更多的知識(shí)。l在相互溝通中,隨時(shí)請(qǐng)教醫(yī)生,提高了護(hù)士分析問(wèn)題和判斷問(wèn)題的能力,有利于全面查找患者的護(hù)理問(wèn)題,以便采取措施進(jìn)行有效的合作。二 影響醫(yī)護(hù)關(guān)系的因素 因素因素3口頭醫(yī)囑補(bǔ)記口頭醫(yī)囑補(bǔ)記不及時(shí)不及時(shí) 1醫(yī)囑開(kāi)出時(shí)間醫(yī)囑開(kāi)出時(shí)間與執(zhí)行有出入與執(zhí)行有出入4對(duì)病人病情變對(duì)病人病情變化反應(yīng)不一化反應(yīng)不一2護(hù)理級(jí)別的界護(hù)理級(jí)別的界定認(rèn)識(shí)不一定認(rèn)識(shí)不一角色壓力角色壓力 護(hù)士和醫(yī)生在醫(yī)院工作中都有自己獨(dú)特的護(hù)士和醫(yī)生在醫(yī)院工作中都有自己獨(dú)特的角色功能，在各自

8、的專業(yè)范疇內(nèi)履行各自的角色功能，在各自的專業(yè)范疇內(nèi)履行各自的工作職責(zé)。工作職責(zé)。 缺乏交流和理解缺乏交流和理解 醫(yī)生與護(hù)士是構(gòu)成衛(wèi)生人員的主要力量。醫(yī)生與護(hù)士是構(gòu)成衛(wèi)生人員的主要力量。各自的專業(yè)存在特殊性，加上現(xiàn)代化專業(yè)飛各自的專業(yè)存在特殊性，加上現(xiàn)代化專業(yè)飛速發(fā)展，日新月異，知識(shí)不斷更新造成醫(yī)護(hù)速發(fā)展，日新月異，知識(shí)不斷更新造成醫(yī)護(hù)間的不理解。間的不理解。 1.醫(yī)囑開(kāi)出時(shí)間與執(zhí)行有出入如早晨醫(yī)生交完班查完房1 h后開(kāi)出的醫(yī)囑仍記錄08：00，或者護(hù)士責(zé)任心欠缺，醫(yī)囑執(zhí)行不力，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑開(kāi)出的具體時(shí)間，如有出入及時(shí)指出，醫(yī)生應(yīng)將立即執(zhí)行的醫(yī)囑傳遞給護(hù)士，注意時(shí)間一致。醫(yī)囑單是醫(yī)療文獻(xiàn)。

9、是護(hù)士實(shí)施治療措施的依據(jù)，應(yīng)不折不扣地執(zhí)行，不然將會(huì)給醫(yī)療糾紛提供不折不扣的依據(jù)。2.護(hù)理級(jí)別的界定認(rèn)識(shí)不一分級(jí)護(hù)理是實(shí)施護(hù)理的依據(jù)，如病人術(shù)后數(shù)日，離床活動(dòng)自如，飲食已正常，甚至院外活動(dòng)，護(hù)理級(jí)別仍為I級(jí)。隨著人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，病人及家屬對(duì)護(hù)理內(nèi)容越來(lái)越重視，所以醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)明確分級(jí)護(hù)理內(nèi)容，以保證醫(yī)囑與護(hù)士行為一致，以免引起不必要的糾紛。3.口頭醫(yī)囑補(bǔ)記不及時(shí)醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士礙于情面執(zhí)行，過(guò)后遺忘，造成護(hù)理記錄與醫(yī)療病歷不一致。沒(méi)有醫(yī)囑是不能強(qiáng)行執(zhí)行的，除非在搶救時(shí)，也應(yīng)在6 h內(nèi)補(bǔ)齊，以免造成不可彌補(bǔ)的后果。4.對(duì)病人病情變化反應(yīng)不一護(hù)士反映問(wèn)題應(yīng)真實(shí)、客觀、完整。病人病情有變化

10、時(shí)，有的護(hù)士對(duì)病情認(rèn)識(shí)不足，自作主張，自行處理，耽誤了病情；有的護(hù)士，病人一有變化，立即通知醫(yī)生，醫(yī)生認(rèn)為大呼小叫，不以為然。應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自身專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)理論知識(shí)，避免不必要的事故發(fā)生。醫(yī)生醫(yī)生護(hù)士護(hù)士v 三醫(yī)護(hù)工作如何醫(yī)護(hù)工作如何協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)和諧和諧1 1、相互尊重、相互尊重 2 2、相互、相互“補(bǔ)臺(tái)補(bǔ)臺(tái)”3 3、相互協(xié)作與諒解、相互協(xié)作與諒解 4 4、相互督促、相互督促 1、建立相互尊重的平等關(guān)系以往人們錯(cuò)誤地認(rèn)為，診療過(guò)程中醫(yī)生比護(hù)士重要，醫(yī)生為主，護(hù)士為輔，醫(yī)生下醫(yī)囑，護(hù)士機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，把醫(yī)生放在支配護(hù)士的地位上。在醫(yī)學(xué)發(fā)展的今天，護(hù)士不僅要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，還要根據(jù)病

11、情，制定出護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理效果的評(píng)價(jià)，整個(gè)護(hù)理工作過(guò)程是獨(dú)立的，具有專業(yè)性，是醫(yī)生無(wú)法替代的。相互尊重，相互信任 尊重是以平等為前提的。因?yàn)獒t(yī)護(hù)關(guān)系是雙向的，所以尊重也是雙向的。這種尊重表現(xiàn)在許多方面，例如醫(yī)生和護(hù)士都要意識(shí)到醫(yī)護(hù)關(guān)系是一種平等合作共事關(guān)系，任何一方都不應(yīng)輕視、貶低另一方。該合作的實(shí)現(xiàn)，還在于醫(yī)生和護(hù)士雙方面的磨合，相互理解，減少抱怨和指責(zé)，在工作中真誠(chéng)合作，共同為醫(yī)療安全負(fù)責(zé)。同時(shí)，醫(yī)生護(hù)士都應(yīng)該盡可能地在患者面前樹(shù)立對(duì)方威信，使患者對(duì)整個(gè)醫(yī)療護(hù)理過(guò)程充滿信心。2、相互“補(bǔ)臺(tái)”執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士要注意醫(yī)囑的正確性與合理性，對(duì)于醫(yī)囑中出現(xiàn)的“筆誤”或其它不妥之處要勇于提出

12、，及時(shí)“補(bǔ)臺(tái)”，保證醫(yī)療的安全性。執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中，護(hù)士需要全面細(xì)致地觀察患者反應(yīng)，因此，醫(yī)生應(yīng)重視護(hù)士提供的信息，采納護(hù)士對(duì)治療的正確建議和意見(jiàn)，及時(shí)修改治療方案。護(hù)士不能盲目執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)不理解的問(wèn)題要虛心地詢問(wèn)醫(yī)生，以達(dá)到最好的治療效果。同時(shí)，醫(yī)護(hù)之間要組織學(xué)習(xí)交流，共同總結(jié)正反兩方面的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，這樣才能更好地提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量。3、相互協(xié)作與諒解在制訂醫(yī)療方案和護(hù)理計(jì)劃時(shí)應(yīng)注意相互溝通和交流，及時(shí)修訂出最合理的醫(yī)護(hù)計(jì)劃，積極為對(duì)方排憂解難。醫(yī)護(hù)之間出現(xiàn)協(xié)調(diào)配合欠妥時(shí)，要主動(dòng)諒解對(duì)方，分析并理解對(duì)方的醫(yī)療或護(hù)理用意，善意地提出合理的批評(píng)和建議，協(xié)商解決，更不能在患者面前抵毀別人。影響正常工作的進(jìn)行

13、。時(shí)間上要注意輕重緩急：時(shí)間上要注意輕重緩急： 醫(yī)護(hù)應(yīng)根據(jù)輕重緩急的原則醫(yī)護(hù)應(yīng)根據(jù)輕重緩急的原則進(jìn)行溝通與交流。否則，要么貽進(jìn)行溝通與交流。否則，要么貽誤臨床處置時(shí)機(jī)，要么引起對(duì)方誤臨床處置時(shí)機(jī)，要么引起對(duì)方的反感。的反感。醫(yī)護(hù)溝通與配合的方法醫(yī)護(hù)溝通與配合的方法 場(chǎng)合上要注意內(nèi)外有別：場(chǎng)合上要注意內(nèi)外有別： 為了注意影響，取信于患者，為了注意影響，取信于患者，醫(yī)護(hù)在交換意見(jiàn)或討論有關(guān)問(wèn)題時(shí)醫(yī)護(hù)在交換意見(jiàn)或討論有關(guān)問(wèn)題時(shí)應(yīng)選擇好地址。對(duì)涉及病人隱私或應(yīng)選擇好地址。對(duì)涉及病人隱私或有異議的診斷、檢查、用藥、操作、有異議的診斷、檢查、用藥、操作、護(hù)理、收費(fèi)等方面的問(wèn)題時(shí)，也應(yīng)護(hù)理、收費(fèi)等方面的問(wèn)題時(shí)，也應(yīng)注意談話的場(chǎng)所。注意談話的場(chǎng)所。 醫(yī)護(hù)溝通與配合的方法醫(yī)護(hù)溝通與配合的方法 內(nèi)容上要正確取舍：內(nèi)容上要正確取舍： 醫(yī)生、護(hù)士的工作側(cè)重點(diǎn)不一樣醫(yī)生、護(hù)士的工作側(cè)重點(diǎn)不一樣人際關(guān)系與接觸面不同，各自都在有人際關(guān)系與接觸面不同，各自都在有意無(wú)意中獲取了一些來(lái)自病人、同事、意無(wú)意中獲取了一些來(lái)自病人、同事、病人家屬甚至社會(huì)各方的、與患者的病人家屬甚至社會(huì)各方的、與患者的病情、心情、診治、護(hù)理等有關(guān)的信病情、心情、診治、護(hù)理等有關(guān)的信息。息。