尿液分析儀檢查課件

1、尿液分析儀檢查尿液分析儀檢查(jinch)Urine analyzer黃 輝第一頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查教學(xué)要求了解尿沉渣分析儀的檢測原理；一一理解尿液干化學(xué)分析儀的檢測原理；二二掌握尿液干化學(xué)分析儀檢測參數(shù)及評價(jià)。三三第二頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查第三頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查一、尿液分析儀概述(i sh)1956年Clinistix檢測(jin c)試紙帶1972年半自動尿液干化學(xué)(huxu)分析儀1985年全自動尿液干化學(xué)分析儀1987年尿液沉渣分析儀尿液分析儀發(fā)展歷史第四頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查一、尿液分析儀概述(i sh)尿液分析儀分類(fn li)尿干化學(xué)分析儀

2、尿沉渣分析儀第五頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查一、尿液分析儀概述(i sh)發(fā)展趨勢u檢測參數(shù)增多(zn du)u檢測速度提高u應(yīng)用更加方便第六頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查u按測試項(xiàng)目：八項(xiàng)、十項(xiàng)與十一項(xiàng)尿液分析儀u按照(nzho)自動化程度：半自動與全自動尿分析儀二、尿干化學(xué)(huxu)分析儀儀器(yq)分類第七頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查檢測膜塊與尿液中相應(yīng)物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)顏色變化(binhu)光源照射產(chǎn)生反射光儀器接收反射光轉(zhuǎn)換為電信號微處理器處理打印結(jié)果二、尿干化學(xué)(huxu)分析儀工作(gngzu)原理第八頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查二、尿干化學(xué)(huxu)分析儀儀器(yq)組成機(jī)

3、械系統(tǒng)光學(xué)系統(tǒng)電路系統(tǒng)機(jī)械系統(tǒng)：將待檢試劑帶傳送到檢測部位(bwi)，測試后排送到廢物盒。光學(xué)系統(tǒng)：包括光源、單色光處理和光電轉(zhuǎn)換三部分。電路系統(tǒng)：電信號放大模數(shù)轉(zhuǎn)換處理計(jì)算第九頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查光學(xué)系統(tǒng)二、尿干化學(xué)(huxu)分析儀發(fā)光(f un)二極管系統(tǒng)濾光片分光(fn un)系統(tǒng)電荷耦合器件第十頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查發(fā)光(f un)二極管光學(xué)系統(tǒng)二、尿干化學(xué)(huxu)分析儀采用發(fā)光二極管（light emitting diode, LED)作為光源，波長(bchng)分別為660nm、620nm、555nm。第十一頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查濾光片分光(fn u

4、n)光學(xué)系統(tǒng)二、尿干化學(xué)(huxu)分析儀采用鹵鎢燈作為光源(gungyun)，通過光纖傳導(dǎo)至濾光片進(jìn)行分光，從510nm690nm分為10個(gè)波長。第十二頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查電荷(dinh)耦合器件光學(xué)系統(tǒng)二、尿干化學(xué)(huxu)分析儀采用電荷耦合器件(charge coupling device, CCD)技術(shù)(jsh)進(jìn)行光電轉(zhuǎn)換，把反射光分解為紅綠藍(lán)三原色，又將三原色中的每一種顏色細(xì)分為2592色素，整個(gè)反射光分為7776色素，可精確分辨顏色由深到淺的各種微小變化。第十三頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查尿干化學(xué)(huxu)試帶二、尿干化學(xué)(huxu)分析儀單項(xiàng)試帶多聯(lián)試帶第十四頁

5、，共五十六頁。尿液分析儀檢查二、尿干化學(xué)(huxu)分析儀試帶組成(z chn)尼龍膜層：防止大分子物質(zhì)(wzh)對反應(yīng)的污染。碘酸鹽層：破壞維生素C等干擾物質(zhì)。試劑層：與尿中所檢測化學(xué)物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)。支持層：塑料片，起支持作用。第十五頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查二、尿干化學(xué)(huxu)分析儀第十六頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查二、尿干化學(xué)(huxu)分析儀檢測(jin c)參數(shù)pHPROSGGLUBILURONITERYLEUKETVITC第十七頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查 酸堿度 （pH） 酸堿指示劑法 比重 （SG） 多聚電解質(zhì)解離法 葡萄糖 （GLU） 葡萄糖氧化酶過氧化物酶法 蛋白

6、質(zhì) （PRO） pH指示劑蛋白質(zhì)誤差(wch) 酮體 （KET） 亞硝基鐵氰化鈉法 膽紅素 （BIL） 偶氮反應(yīng) 尿膽原 （URO） 醛反應(yīng)法或重氮反應(yīng)法 紅細(xì)胞 （ERY） 血紅蛋白類過氧化物酶法 亞硝酸鹽（NIT） 亞硝酸鹽還原法 白細(xì)胞 （LEU） 白細(xì)胞酯酶法二、尿干化學(xué)(huxu)分析儀檢測(jin c)參數(shù)第十八頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查某患者尿液標(biāo)本采用尿液干化學(xué)分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果如下： pH 8.0 SG 1.020 GLU () PRO (+) KET () BIL () URO（ ） ERY () NIT () LEU () VITC (+) 請問： 1.該檢驗(yàn)報(bào)告單

7、可以直接發(fā)出嗎？ 2.需要(xyo)對該尿液標(biāo)本進(jìn)行如何處理？二、尿干化學(xué)(huxu)分析儀病例(bngl)分析第十九頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查n 試劑帶的批間差異；n 標(biāo)本對結(jié)果的影響(yngxing)；n 干擾物對紅、白細(xì)胞測定的影響；n 鏡檢法與干化學(xué)的相應(yīng)關(guān)系。二、尿干化學(xué)(huxu)分析儀質(zhì)量(zhling)控制第二十頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查1.血紅蛋白尿或紅細(xì)胞破壞(phui)釋放出血紅蛋白。加強(qiáng)(jiqing)與臨床醫(yī)師的溝通非常必要！紅細(xì)胞檢查(jinch)：干化學(xué)（+）、）、顯微鏡檢查（-）2.尿液中有熱不穩(wěn)定性酶或肌紅蛋白尿。二、尿干化學(xué)分析儀第二十一頁，共五十六

8、頁。尿液分析儀檢查尿液中含有(hn yu)大量維生素C！紅細(xì)胞檢查(jinch)：干化學(xué)（-）、）、顯微鏡檢查（+）加強(qiáng)與臨床醫(yī)師(ysh)的溝通非常必要！二、尿干化學(xué)分析儀第二十二頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查n 優(yōu)點(diǎn)：標(biāo)本用量少；速度快；準(zhǔn)確度較高；適用于大批量標(biāo)本篩檢。n 缺點(diǎn)：不能代替顯微鏡檢查；不能判斷紅細(xì)胞形態(tài)；不適(bsh)用于腎病患者；易受外源性物質(zhì)干擾。二、尿干化學(xué)(huxu)分析儀方法學(xué)評價(jià)(pngji)第二十三頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查三、尿沉渣分析儀第二十四頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查三、尿沉渣分析儀儀器(yq)分類基于影像分析(fnx)原理基于(jy)流式細(xì)胞分

9、析原理第二十五頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查三、尿沉渣分析儀基于影像分析(fnx)原理第二十六頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查三、尿沉渣分析儀基于影像分析(fnx)原理尿液標(biāo)本(biobn)離心(lxn)沉淀尿沉渣顯微攝像圖像識別結(jié)果報(bào)告第二十七頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查三、尿沉渣分析儀基于(jy)流式細(xì)胞分析原理光學(xué)系統(tǒng)：由氬激光(jgung)、激光(jgung)反射系統(tǒng)、流動池、前向光采集器和前向光檢測器組成。液壓系統(tǒng)(xtng)：使細(xì)胞成單個(gè)的縱列。電阻抗檢測系統(tǒng)：測定細(xì)胞體積和尿液電導(dǎo)率。光學(xué)系統(tǒng)液壓系統(tǒng)電路系統(tǒng)電子系統(tǒng)電子系統(tǒng)：處理電信號，進(jìn)行計(jì)算第二十八頁，共五十六頁。尿液分析儀

10、檢查菲啶(phenantridine): 主要使核酸成分DNA著色(zhu s)(黃色熒光)，用于區(qū)別有核的細(xì)胞和無核的細(xì)胞。羧花氰(carborcyanine): 與細(xì)胞質(zhì)膜的脂層成分結(jié)合(綠色熒光)，主要用于區(qū)別細(xì)胞大小。三、尿沉渣分析儀細(xì)胞(xbo)熒光染色第二十九頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查細(xì)胞熒光染色(rns)后圖片三、尿沉渣分析儀第三十頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查v熒光強(qiáng)度（Fluorescent light intensity，F(xiàn)l）： 主要反應(yīng)(fnyng)細(xì)胞染色質(zhì)的強(qiáng)度v前向熒光脈沖寬度（Forward fluorescent light intensity width

11、，F(xiàn)lw）： 主要反映染色質(zhì)的長度v前向散射光強(qiáng)度（Forward scattered light intensity，F(xiàn)sc）： 反映細(xì)胞大小三、尿沉渣分析儀檢測(jin c)原理第三十一頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查v前向散射光脈沖寬度（Forward scattered light intensity width，F(xiàn)scw）：反映(fnyng)細(xì)胞長度v電阻抗大?。号c細(xì)胞體積成正比三、尿沉渣分析儀檢測(jin c)原理第三十二頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查三、尿沉渣分析儀第三十三頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查三、尿沉渣分析儀第三十四頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查三、尿沉渣分析儀第三十五頁

12、，共五十六頁。尿液分析儀檢查三、尿沉渣分析儀第三十六頁，共五十六頁。RBC 紅細(xì)胞紅細(xì)胞WBC 白細(xì)胞白細(xì)胞EC 上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞CAST 管型管型BACT 細(xì)菌細(xì)菌Path.CAST病理管型病理管型SRC 小圓細(xì)胞小圓細(xì)胞(xbo)YLC 酵母樣細(xì)胞酵母樣細(xì)胞XTAL 結(jié)晶結(jié)晶SPERM 精子精子Isomorphic RBC 均一性紅細(xì)胞均一性紅細(xì)胞 Dysmorphic RBC 非均一性紅細(xì)胞非均一性紅細(xì)胞Non-Lysed RBC 非溶血非溶血(rn xu)紅細(xì)胞數(shù)量紅細(xì)胞數(shù)量 Conductivity 電導(dǎo)率電導(dǎo)率第三十七頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查三、尿沉渣分析儀紅細(xì)胞第三十八頁，

13、共五十六頁。尿液分析儀檢查u 紅細(xì)胞出現(xiàn)在第一和第二散射圖的左角，由于沒有細(xì)胞核和線粒體，所以熒光強(qiáng)度（FL）很弱。u 通過觀察尿中紅細(xì)胞數(shù)量可幫助血尿(xu nio)有關(guān)疾病（如腎炎、膀胱炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核等）的診斷和鑒別診斷。三、尿沉渣分析儀紅細(xì)胞第三十九頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查三、尿沉渣分析儀白細(xì)胞第四十頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查u 白細(xì)胞因有細(xì)胞核，產(chǎn)生高強(qiáng)度的前向熒光(ynggung)，白細(xì)胞出現(xiàn)在散射圖的中央。u 觀測尿液中白細(xì)胞數(shù)量可幫助如泌尿系統(tǒng)感染、膀胱炎、結(jié)核與腫瘤等的診斷與鑒別診斷。三、尿沉渣分析儀白細(xì)胞第四十一頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查三、尿沉渣分析儀上皮

14、細(xì)胞第四十二頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查 上皮細(xì)胞體積較大，散射光強(qiáng)度(qingd)強(qiáng)，含有細(xì)胞核和線粒體，熒光強(qiáng)度(qingd)也較強(qiáng)。由于各種上皮細(xì)胞產(chǎn)生散射光、熒光強(qiáng)度(qingd)及電阻抗信號的差異較小，儀器不能完全區(qū)分哪一類細(xì)胞，因此需要結(jié)合離心染色鏡檢才能得出準(zhǔn)確結(jié)果。三、尿沉渣分析儀上皮細(xì)胞第四十三頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查三、尿沉渣分析儀管型第四十四頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查三、尿沉渣分析儀管型第四十五頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查 透明管型因體積較大和不含內(nèi)含物，可產(chǎn)生極高的前向散射光和微弱的熒光強(qiáng)度(qingd)，而病理管型因含內(nèi)含物，除產(chǎn)生極高的前向散射光外，也

15、產(chǎn)生較強(qiáng)的熒光強(qiáng)度(qingd)。當(dāng)儀器標(biāo)出有病理管型存在時(shí)，需要結(jié)合離心鏡檢才能確定是那一種管型。三、尿沉渣分析儀管型第四十六頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查三、尿沉渣分析儀細(xì)菌(xjn)第四十七頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查 細(xì)菌體積小、含有DNA和RNA，所以前向散射光強(qiáng)度要比紅、白細(xì)胞弱，但熒光強(qiáng)度要比紅細(xì)胞強(qiáng)，而弱于白細(xì)胞，因此細(xì)菌分布(fnb)在第一個(gè)散射圖紅細(xì)胞和白細(xì)胞的下方區(qū)域。三、尿沉渣分析儀細(xì)菌(xjn)第四十八頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查 尿沉渣分析儀除檢測(jin c)上述參數(shù)外，還能標(biāo)出酵母細(xì)胞(YLC)、精子細(xì)胞(SPERM)、結(jié)晶(XTAL)，并能給出定量值。三、

16、尿沉渣分析儀其他(qt)檢測項(xiàng)目第四十九頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查u尿沉渣分析儀標(biāo)本用量少，檢測細(xì)胞多，檢測速度快，易于質(zhì)量控制和標(biāo)準(zhǔn)化；u尿沉渣分析儀目前不能檢出滴蟲、胱氨酸、脂肪滴或藥物結(jié)晶等，也不能鑒別異常(ychng)細(xì)胞，細(xì)菌、酵母菌會干擾計(jì)數(shù)，對影紅細(xì)胞容易漏檢，不能明確病理管型的分類。三、尿沉渣分析儀方法學(xué)評價(jià)(pngji)第五十頁，共五十六頁。尿液干化學(xué)(huxu)分析儀與尿沉渣分析儀的聯(lián)機(jī)分析第五十一頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查課堂(ktng)小結(jié)u尿干化學(xué)(huxu)分析儀的檢測原理及參數(shù)；u尿沉渣分析儀的檢測原理及參數(shù)。第五十二頁，共五十六頁。尿液分析儀檢查病例(bngl)分析 某男，81歲，突然出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀(zhngzhung)前來就醫(yī)。 尿干化學(xué)分析結(jié)果： SG：1.010 KET：neg NIT：pos LEU：500/l BIL：neg GLU：p