2022年執(zhí)業(yè)藥師的角色轉(zhuǎn)換未來發(fā)展與策略

1、執(zhí)業(yè)藥師的角色轉(zhuǎn)換(zhunhun)、未來發(fā)展與策略 康震 2014年6月濟(jì)南第一頁，共三十六頁。內(nèi)容(nirng)1.角色職能與監(jiān)控環(huán)節(jié)的關(guān)系角色職能與監(jiān)控環(huán)節(jié)的關(guān)系2.國際藥師的國際藥師的角色角色變化與變化與專業(yè)學(xué)位專業(yè)學(xué)位 3.藥事執(zhí)業(yè)與執(zhí)業(yè)藥師的能力要求藥事執(zhí)業(yè)與執(zhí)業(yè)藥師的能力要求 4.執(zhí)業(yè)藥師的生存環(huán)境分析與角色執(zhí)業(yè)藥師的生存環(huán)境分析與角色定位定位(dngwi)5.執(zhí)業(yè)藥師角色轉(zhuǎn)換的策略執(zhí)業(yè)藥師角色轉(zhuǎn)換的策略 第二頁，共三十六頁。執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)(zh y)(zh y)藥師藥師注冊執(zhí)業(yè)的注冊執(zhí)業(yè)的分布分布現(xiàn)狀現(xiàn)狀 20142014年年執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)藥師(yo sh)(yo sh)執(zhí)業(yè)范圍分布圖

2、執(zhí)業(yè)范圍分布圖 截至2014年5月30日，全國取得(qd)執(zhí)業(yè)藥師資格的人數(shù)為277940人，全國注冊執(zhí)業(yè)藥師共為121596人，執(zhí)業(yè)藥師注冊率僅為43.7%。886072674269433372社會藥房醫(yī)院藥房批發(fā)企業(yè)生產(chǎn)企業(yè)2.8%72.9%2.2%22.1%第三頁，共三十六頁。執(zhí)業(yè)藥師的定義與角色(ju s)差異執(zhí)業(yè)藥師是指經(jīng)全國統(tǒng)一考試合格，取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書并經(jīng)注冊登記，在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用(shyng)單位中執(zhí)業(yè)的藥學(xué)技術(shù)人員。思考問題思考問題：執(zhí)業(yè)藥師職能覆蓋了生產(chǎn)、經(jīng)營和使用三個環(huán)節(jié)，但三者職能核心有差異崗位核心是藥品質(zhì)量的監(jiān)督和管理執(zhí)業(yè)藥師的工作重心偏向藥品本身，而不是面

3、向患者執(zhí)業(yè)藥師(yo sh)的角色第四頁，共三十六頁。美國對執(zhí)業(yè)藥師(yo sh)的描述Pharmacists are dedicated to the preservation and advancement of public health. Their efforts enhance the quality of our lives by helping us to live as free as possible from disease, pain and suffering.執(zhí)業(yè)藥師獻(xiàn)身(xin shn)于保護(hù)和提升公眾健康的事業(yè)。他們的努力將幫助我們盡可能地免除疾病、疼痛和痛苦，

4、最終提升我們的生活質(zhì)量。 -Pharmacist: Unsung Heroes ,2005Pharmacists will be the healthcare professional responsible for providing patient care that ensures optimal medication therapy outcomes.執(zhí)業(yè)藥師是醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)人員，負(fù)責(zé)提供患者照護(hù)服務(wù)，來確保獲得最佳的藥物治療結(jié)果。 -Joint Commission of Pharmacy Practitioners(JCPP)第五頁，共三十六頁。國際執(zhí)業(yè)藥師的角色演變(ynbin)

5、過程醫(yī)生(yshng)角色配藥(pi yo)角色調(diào)劑角色照護(hù)角色信息角色第六頁，共三十六頁。影響消費(fèi)者用藥(yn yo)安全的環(huán)節(jié)醫(yī)生執(zhí)業(yè)醫(yī)生執(zhí)業(yè)(zh y)(zh y)行為（探詢、診行為（探詢、診斷、處方、醫(yī)囑、教育）斷、處方、醫(yī)囑、教育）藥師執(zhí)業(yè)行為（調(diào)劑、指導(dǎo)藥師執(zhí)業(yè)行為（調(diào)劑、指導(dǎo)(zhdo)(zhdo)、咨、咨詢、監(jiān)測、教育、記錄）詢、監(jiān)測、教育、記錄）護(hù)士執(zhí)業(yè)行為（配藥、處置、記錄）護(hù)士執(zhí)業(yè)行為（配藥、處置、記錄）患者服藥行為患者服藥行為( (方法、劑量、時間、依從方法、劑量、時間、依從性）性）藥品質(zhì)量控制（原料采購、生藥品質(zhì)量控制（原料采購、生產(chǎn)、儲藏、運(yùn)輸、進(jìn)銷存）產(chǎn)、儲藏、運(yùn)

6、輸、進(jìn)銷存）第七頁，共三十六頁。GDP藥品(yopn)安全監(jiān)管的重要環(huán)節(jié)生產(chǎn)質(zhì)量(zhling)控制采購、儲存、運(yùn)輸、票據(jù)風(fēng)險(fngxin)控制 藥事執(zhí)業(yè)控制調(diào)劑風(fēng)險控制藥物產(chǎn)銷系統(tǒng)健康照護(hù)系統(tǒng)重點(diǎn)：新藥研發(fā)，制藥與買賣配銷，重視藥物安全有效及制藥品質(zhì)的確認(rèn)與維持重點(diǎn)：將藥品送到患者手中，指導(dǎo)并協(xié)助患者使用藥物，以達(dá)到藥物治療目標(biāo)第八頁，共三十六頁。PHARMACY DISCIPLINEPHARMACY SCIENCEPEACTICEPHAEMACEUTICSTOXICOLOGYMEDICINAL CHEMISTRYPHARMACY PRACTICEPHARMACOECONOMICSPHAR

7、MACOTHERAPYPHARMACOLOGYADMINISTRATIONHEALTH OUTCOMESRESEARCHPHARMACOEPIDEMIOLOGY第九頁，共三十六頁。藥事執(zhí)業(yè)(zh y)（Pharmacy Practice）定義Pharmacy practice is the discipline of pharmacy which involves developing the professional roles of pharmacists. -Wikipedia, the free encyclopedia Pharmacy practice is a dynamic p

8、atient-oriented health service that applies a scientific body of knowledge to improve and promote patient health by means of appropriate drug use, drug- related therapy, and communication for clinical and consultative purposes. Pharmacy practice is continually evolving to include more sophisticated

9、and comprehensive patient care activities. - California State Pharmacy Law 藥事執(zhí)業(yè)（Pharmacy Practice）,又稱藥學(xué)實(shí)踐，是利用醫(yī)藥知識為病人提供高品質(zhì)的處方調(diào)劑服務(wù)、安全用藥咨詢與指導(dǎo)服務(wù)以及(yj)疾病治療用藥過程的監(jiān)控、跟蹤和干預(yù)的專業(yè)服務(wù)，藥學(xué)實(shí)踐需要將各種醫(yī)藥知識轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐工作和患者的利益，屬于臨床實(shí)踐學(xué)科。第十頁，共三十六頁。優(yōu)良(yuling)藥事執(zhí)業(yè)規(guī)范Good Pharmacy Practice從事促進(jìn)健康、預(yù)防疾病及達(dá)到健康目標(biāo)的行為從事調(diào)劑、指導(dǎo)正確使用處方藥品及其他治療用品的行

10、為從事教育患者自我照護(hù)的行為（指導(dǎo)型OTC及慢病患者自我照護(hù)）從事影響醫(yī)生處方開具與藥物使用的行為與其他醫(yī)療專業(yè)人員或藥學(xué)會建立合作，增進(jìn)社會群體健康，包括減少藥物濫用與錯誤(cuw)使用對與健康照護(hù)有關(guān)的宣傳資料(zlio)，藥師應(yīng)進(jìn)行評估對評估過后的藥品及健康產(chǎn)品資料應(yīng)傳播參與各階段臨床試驗和用藥研究第十一頁，共三十六頁。藥事執(zhí)業(yè)涉及(shj)的工作范圍1.藥學(xué)監(jiān)護(hù)（藥事照顧或藥學(xué)服務(wù)）（拒絕調(diào)劑處方、建議患者藥物治療方案的改變或增加其他(qt)藥物，或劑量調(diào)整）2.處方調(diào)劑3.患者用藥咨詢4.患者溝通與教育5.臨時處方配制6.心理健康咨詢7.疾病管理（篩查預(yù)防）8.藥物濫用預(yù)防9.預(yù)防藥

11、物相互作用（包括藥物與藥物，藥物與食物）10. 預(yù)防或最大程度減少不良反應(yīng)11.配伍禁忌12.社區(qū)公共衛(wèi)生的宣傳13. 藥物利用評價14.監(jiān)測與藥物治療相關(guān)(xinggun)問題的研究15.專業(yè)持續(xù)發(fā)展第十二頁，共三十六頁。國際上要求執(zhí)業(yè)藥師扮演(bnyn)的五個核心角色角色角色1 1：提供有效：提供有效的藥物治療管理的藥物治療管理角色角色2 2：配制、采：配制、采購，儲存、調(diào)劑購，儲存、調(diào)劑和處置藥物和處置藥物角色角色3 3：維持改善：維持改善專業(yè)績效表現(xiàn)輔專業(yè)績效表現(xiàn)輔助相關(guān)人員成長助相關(guān)人員成長角色角色4 4：致力于改：致力于改善醫(yī)療系統(tǒng)與公善醫(yī)療系統(tǒng)與公共衛(wèi)生的成效共衛(wèi)生的成效角色角色

12、5. 5. 致力于藥致力于藥房日常工作的有房日常工作的有效運(yùn)營和管理效運(yùn)營和管理第十三頁，共三十六頁。照照護(hù)提供者護(hù)提供者決策者決策者溝通溝通(gutn(gutng)g)者者終身終身(zhngshn)(zhngshn)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)者管理者管理者領(lǐng)導(dǎo)者領(lǐng)導(dǎo)者研究者研究者教導(dǎo)教導(dǎo)(jiodo)(jiodo)者者藥品選擇與規(guī)劃、藥藥品選擇與規(guī)劃、藥品采購與議價、營銷品采購與議價、營銷規(guī)劃、信息的判斷、規(guī)劃、信息的判斷、信息規(guī)劃信息規(guī)劃處方審計、處方審計、疾病治療、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、疾病治療、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、藥歷建立、慢病管理藥歷建立、慢病管理患者溝通患者溝通、醫(yī)療團(tuán)隊、醫(yī)療團(tuán)隊溝通、用藥咨詢與指溝通、用藥咨詢與指導(dǎo)

13、、各類醫(yī)藥信息傳導(dǎo)、各類醫(yī)藥信息傳遞遞，講座，講座執(zhí)業(yè)審計、學(xué)習(xí)規(guī)劃、繼執(zhí)業(yè)審計、學(xué)習(xí)規(guī)劃、繼續(xù)教育續(xù)教育信息收集與處理藥物評價信息收集與處理藥物評價、不良反應(yīng)、不良反應(yīng)監(jiān)測監(jiān)測，處方分析，處方分析、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，撰、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，撰寫論寫論文文患者教育、協(xié)助購藥患者教育、協(xié)助購藥、管理督導(dǎo)、培訓(xùn)藥師管理督導(dǎo)、培訓(xùn)藥師、輔導(dǎo)藥師、帶教學(xué)員輔導(dǎo)藥師、帶教學(xué)員團(tuán)隊建設(shè)團(tuán)隊建設(shè)、倡導(dǎo)合、倡導(dǎo)合理用藥、專業(yè)權(quán)威理用藥、專業(yè)權(quán)威、項項目規(guī)劃目規(guī)劃藥房管理藥房管理、人員管理、人員管理、藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督和評藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督和評價、藥品質(zhì)量監(jiān)控價、藥品質(zhì)量監(jiān)控執(zhí)業(yè)藥師能力要求第十四頁，共三十六頁。執(zhí)業(yè)藥師

14、技術(shù)(jsh)能力的具備條件技能特質(zhì)知識基礎(chǔ)藥學(xué)學(xué)科臨床(ln chun)應(yīng)用學(xué)科社會人文學(xué)科溝通、照護(hù)技能建立(jinl)信賴關(guān)系分析和解決問題能力文獻(xiàn)檢查與總結(jié)歸納輔導(dǎo)、教育與培訓(xùn)自學(xué)和管理組織和領(lǐng)導(dǎo)力道德倫理世界觀、人生觀價值觀行善、公正、盡責(zé)關(guān)愛、同情心生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣自信心敏感注意力判斷力團(tuán)隊合作的意識第十五頁，共三十六頁。社會的需求是促進(jìn)(cjn)藥學(xué)教育革新的原動力世界藥學(xué)聯(lián)合會（FIP）強(qiáng)調(diào)，藥學(xué)教育和繼續(xù)教育必須符合執(zhí)業(yè)藥師角色轉(zhuǎn)變的需求，尤其是藥學(xué)學(xué)生的教育，因為藥事執(zhí)業(yè)（藥學(xué)實(shí)踐）的新領(lǐng)域?qū)?zhí)業(yè)藥師的知識要求遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了對藥物化學(xué)和藥劑學(xué)知識的需求。FIP建議藥學(xué)教育應(yīng)符

15、合藥物治療管理所需的專業(yè)原則，需要從以實(shí)驗為基礎(chǔ)的學(xué)科轉(zhuǎn)為以藥事執(zhí)業(yè)及臨床為主的學(xué)科。這就意味著藥學(xué)教育需要向以患者監(jiān)護(hù)為導(dǎo)向(do xin)的教育方向轉(zhuǎn)變，及讓藥師參與醫(yī)療團(tuán)隊工作，真正成為直接照護(hù)患者的重要成員。藥學(xué)實(shí)踐課程（培訓(xùn)模式）長期被忽視，導(dǎo)致藥師在整個醫(yī)療衛(wèi)生體系中，無法呈現(xiàn)有價值的貢獻(xiàn)，傳統(tǒng)藥學(xué)課程主要是強(qiáng)調(diào)藥學(xué)的技術(shù)技能而不是藥師的執(zhí)業(yè)能力。第十六頁，共三十六頁。勝任力模型(mxng)是構(gòu)建專業(yè)學(xué)位的衡量標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果模型崗位角色所能承接工作的基本能力教育模型學(xué)習(xí)結(jié)束后的知識掌握程度和能力個人模型高績效需求下的個體素質(zhì)特征要求第十七頁，共三十六頁。勝任(shngrn)能力標(biāo)準(zhǔn)對教育

16、、準(zhǔn)入和繼教的指導(dǎo)2010 National Competency standards framework for pharmacists in Australia第十八頁，共三十六頁。美國(mi u)藥師專業(yè)學(xué)位的設(shè)計認(rèn)證設(shè)計(shj)是提升服務(wù)的品質(zhì)而不是限制市場第十九頁，共三十六頁?；A(chǔ)(jch)、應(yīng)用與實(shí)踐的課程Pharmacology藥理學(xué)Pharmacotherapy藥物(yow)治療學(xué)Pharmaceutical Care Practice藥學(xué)監(jiān)護(hù)(jinh)實(shí)踐How drugs work藥物如何作用How drugs are used to treat and prevent

17、 diseases藥物如何用來治療和預(yù)防疾病 How we apply this knowledge to help individual patients我們?nèi)绾螒?yīng)用知識幫助個體患者第二十頁，共三十六頁。執(zhí)業(yè)藥師的職業(yè)(zhy)發(fā)展方向全科執(zhí)業(yè)(zh y)者專科(zhun k)執(zhí)業(yè)者寬度窄度準(zhǔn)入水平高級水平全科高級執(zhí)業(yè)者?？聘呒増?zhí)業(yè)者藥學(xué)專業(yè)程度與執(zhí)照患者和疾病的寬泛小病到更復(fù)雜疾病在獨(dú)特環(huán)境或人群中的疾病寬泛或聚焦一個狹窄的疾病患者和疾病的寬泛復(fù)雜的醫(yī)療保健問題關(guān)注患者人群，治療更為復(fù)雜患者、治療方案或技術(shù)ABDC知識、技能和經(jīng)驗的水平患者和執(zhí)業(yè)關(guān)注的寬窄程度第二十一頁，共三十六頁。執(zhí)業(yè)藥

18、師的專業(yè)(zhuny)發(fā)展方向?qū)捳瑼BDC知識、技能和經(jīng)驗(jngyn)的水平患者和執(zhí)業(yè)關(guān)注(gunzh)的寬窄程度準(zhǔn)入高級BCPSCDMCDECGPBC-ADMBCPSaddBCNPBCNSPBCOPBCPPResidencyPGY1或PGY2Fellowship第二十二頁，共三十六頁。執(zhí)業(yè)(zh y)藥師生存環(huán)境分析-政策問題國家藥品安全十二五規(guī)劃目標(biāo)要求國家新版GSP認(rèn)證的剛性配備要求政策賦予執(zhí)業(yè)藥師(yo sh)提供藥學(xué)服務(wù)，用藥指導(dǎo)責(zé)任藥品安全監(jiān)管力度將越來越大醫(yī)藥分業(yè)為執(zhí)業(yè)藥師未來角色提供遐想的空間執(zhí)業(yè)藥師立法還沒落實(shí)GSP認(rèn)證體系核心仍然將執(zhí)業(yè)藥師的工作重點(diǎn)放在藥品質(zhì)量上第二十三

19、頁，共三十六頁。執(zhí)業(yè)藥師生存環(huán)境分析-社會(shhu)問題老齡化社會逐漸形成，慢性疾病者急劇上升患者素質(zhì)不高，醫(yī)藥常識缺乏，自我藥療意識淡薄，虛假夸大的藥品廣告四處可見，患者隨意吃藥，喜歡輸液，患者用藥安全存在嚴(yán)重隱患藥品市場競爭激烈，醫(yī)療資源不均造成就醫(yī)行為趨向醫(yī)院，醫(yī)藥代表對醫(yī)生的大力推廣藥品，利益驅(qū)動導(dǎo)致濫用?；颊邔λ帋熉氊?zé)、作用和意義缺乏了解，幾乎(jh)不宣傳藥師的社會價值。促進(jìn)健康和疾病預(yù)防沒有下沉到社會藥店，無法利用社會藥師資源倡導(dǎo)和教育消費(fèi)者健康的生活方式第二十四頁，共三十六頁。藥店的促銷活動和推薦，網(wǎng)上藥店的盛行，藥店很難獲得醫(yī)院處方。藥店房租上漲，成本迅速增加執(zhí)業(yè)藥師薪酬上

20、漲，執(zhí)業(yè)人數(shù)偏少，出現(xiàn)借租證照現(xiàn)象。藥店依賴售藥生存，執(zhí)業(yè)藥師很難平衡服務(wù)與利益的關(guān)系患者越來越多，社會醫(yī)療保險負(fù)擔(dān)越來越，國家(guji)財政預(yù)算費(fèi)用將逐年上漲，執(zhí)業(yè)藥師提供的藥學(xué)服務(wù)無法得到社保的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼執(zhí)業(yè)藥師生存環(huán)境分析-經(jīng)濟(jì)(jngj)問題第二十五頁，共三十六頁。執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)入門檻過低，中專學(xué)歷即可招生要求沒有按照(nzho)人力資源的職業(yè)培養(yǎng)思維，忽視了藥師職業(yè)的特質(zhì)要求。藥學(xué)院校的藥學(xué)專業(yè)不是以培養(yǎng)執(zhí)業(yè)藥師為核心的方向，而是面向工業(yè)實(shí)驗人員，存在知識結(jié)構(gòu)的缺陷藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生掌握的實(shí)踐技能，基本是實(shí)驗技能，而不是面向患者的服務(wù)技能目前的執(zhí)業(yè)環(huán)境，包括醫(yī)院和藥店，工作內(nèi)容都不利于執(zhí)業(yè)藥

21、師提升專業(yè)技能和積累實(shí)踐經(jīng)驗臨床藥學(xué)培養(yǎng)方式和方向有待提高和改進(jìn)執(zhí)業(yè)藥師生存環(huán)境分析-技術(shù)(jsh)問題第二十六頁，共三十六頁。執(zhí)業(yè)(zh y)藥師的SWOT分析醫(yī)療改革給執(zhí)業(yè)藥師帶來機(jī)遇十二五規(guī)劃、新版GSP剛性要求離消費(fèi)者最近，便于服務(wù)臨床藥學(xué)獲得重視藥學(xué)服務(wù)可減輕患者和政府的負(fù)擔(dān)患者對執(zhí)業(yè)藥師了解不夠宣傳不到位知識結(jié)構(gòu)缺陷忽視應(yīng)用于療效跟蹤，包括患者藥歷的記錄專業(yè)形象還需加強(qiáng)醫(yī)生因患者過多勞累，沒時間答疑患者問題門診、出院患者用藥監(jiān)護(hù)缺失，濫用嚴(yán)重醫(yī)療費(fèi)用的日益上漲提供藥學(xué)監(jiān)護(hù)減少發(fā)病率和住院率醫(yī)藥分業(yè)還沒落實(shí)臨床處方釋放少沒有藥事服務(wù)費(fèi)支付零售藥店以銷售業(yè)績考核藥師藥店商業(yè)化現(xiàn)象嚴(yán)重醫(yī)

22、保對執(zhí)業(yè)藥師貢獻(xiàn)的意識不強(qiáng)優(yōu)勢劣勢機(jī)會風(fēng)險第二十七頁，共三十六頁。執(zhí)業(yè)(zh y)藥師功能的決定因素與定位條件患者醫(yī)生及醫(yī)療隊政策決定者醫(yī)保部門雇主如何讓執(zhí)業(yè)藥師在消費(fèi)者的心智中獨(dú)樹一幟。條件：職能設(shè)置需要符合醫(yī)療、保險、患者、照護(hù)(zhoh)者的需求，也要滿足雇主需求，即社會需求第二十八頁，共三十六頁。執(zhí)業(yè)(zh y)藥師服務(wù)的細(xì)分市場在哪里？健康人病人(bngrn)服藥(f yo)頻率疾病程度自我藥療疾病普通疾病慢性疾病重癥疾病亞健康人市場份額第二十九頁，共三十六頁?；颊?hunzh)流分析示意圖正常人病人(bngrn)服藥(f yo)出問題死人干預(yù)點(diǎn)治療無效手術(shù)導(dǎo)致藥物導(dǎo)致藥品預(yù)防疾病促

23、進(jìn)健康衛(wèi)生醫(yī)療醫(yī)生護(hù)士醫(yī)療支持團(tuán)隊 監(jiān)護(hù)點(diǎn)監(jiān)護(hù)點(diǎn)亞健康人處方病人病人藥師互動點(diǎn)合理治療合理用藥化驗檢查藥品正常人監(jiān)護(hù)點(diǎn)藥房監(jiān)護(hù)點(diǎn)第三十頁，共三十六頁。執(zhí)業(yè)(zh y)藥師角色定位的思考執(zhí)業(yè)藥師的定位呢？藥品(yopn)質(zhì)量保障（產(chǎn)品）藥物供給保障（便利）用藥安全保障（服務(wù)）治療結(jié)果保障（品質(zhì)）真正解決新角色合理用藥（判斷性服務(wù)）監(jiān)護(hù)患者治療（藥學(xué)服務(wù)）促進(jìn)公共衛(wèi)生發(fā)展（患者教育）第三十一頁，共三十六頁。執(zhí)業(yè)(zh y)藥師在慢病管理中體現(xiàn)社會價值宣傳教育用藥檔案篩查疾病咨詢指導(dǎo)治療干預(yù)家居隨訪第三十二頁，共三十六頁。執(zhí)業(yè)藥師的角色(ju s)與定位角色提供有效的藥物治療管理服務(wù)疾病治療團(tuán)隊中的重要成員患者、醫(yī)生和護(hù)士的治療伙伴定位患者疾病藥物治療的風(fēng)