2022年肝功能檢查與評估

1、第一頁，共三十頁。第二頁，共三十頁。分泌(fnm)膽汁代謝功能(gngnng)：糖、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、激素凝血功能解毒作用免疫作用第三頁，共三十頁。第四頁，共三十頁。第五頁，共三十頁。第六頁，共三十頁。第七頁，共三十頁。第八頁，共三十頁。第九頁，共三十頁。第十頁，共三十頁。第十一頁，共三十頁。第十二頁，共三十頁。第十三頁，共三十頁。谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（ -GT）n主要存在于細胞膜和微粒體上，在肝臟中廣泛分布(fnb)于肝細胞的毛細膽管一側(cè)和整個膽管系統(tǒng)n膽道梗阻時，水平顯著升高第十四頁，共三十頁。第十五頁，共三十頁。第十六頁，共三十頁。【臨床意義】直接膽紅素升高為主提示(tsh)梗阻性黃疸間接膽

2、紅素升高為主提示溶血性黃疸兩者均升高，提示肝細胞性黃疸 【參考(cnko)范圍】 總膽紅素: 5.117.1mol/L(0.31.0mg/dL) 直接(zhji)膽紅素: 1.716.8mol/L (0.10.4mg/dL)第十七頁，共三十頁。第十八頁，共三十頁?！緟⒖?cnko)范圍】總蛋白(dnbi) 6080g/L 白蛋白 3555g/L 球蛋白：1532g/L A/G比值： 1.52.0/1【臨床意義】 嚴重肝病時，肝臟合成分子量小的蛋白質(zhì)能力(nngl)降低，血中白蛋白濃度減少；而免疫系統(tǒng)、單核巨噬細胞合成球蛋白增加，導(dǎo)致A/G比值減少。嚴重則會出現(xiàn)A/G比值小于1，稱為A/G比值倒

3、置，表示肝功能損害嚴重。第十九頁，共三十頁。第二十頁，共三十頁。第二十一頁，共三十頁。第二十二頁，共三十頁。第二十三頁，共三十頁。分值分值123腹水無少量或利尿可控制嚴重肝性腦病無輕度顯著膽紅素（mol/L）51.3白蛋白(g/L)35283528PT延長（秒）6INR2.3第二十四頁，共三十頁。第二十五頁，共三十頁。是評估肝細胞癌患者的肝儲備是評估肝細胞癌患者的肝儲備(chbi)功能和肝功能較好的指標功能和肝功能較好的指標第二十六頁，共三十頁。nICGR1510% 各類肝切除(qich)n10%ICGR1520% 2個肝段切除n20%ICGR1530% 肝楔形切除nICGR1514% in

4、Mary Hospital 可作各類肝切除第二十七頁，共三十頁。正常人10%202038.938.951.151.1肝切手術(shù)慎重肝硬化患者(hunzh)恢復(fù)周期長急性(jxng)肝衰竭考慮肝移植伴有嚴重并發(fā)癥ICG R15(%)ICG R15(%)14.714.730306060肝功能損傷3個月內(nèi)80%死亡第二十八頁，共三十頁。第二十九頁，共三十頁。內(nèi)容(nirng)總結(jié)肝功能的檢查及評估。分泌膽汁，排泄代謝產(chǎn)物（如膽固醇、膽色素），以及藥物(yow)及解毒產(chǎn)物。重度損傷:線粒體AST釋放，AST/ALT比值升高。藥物(yow)：引起肝細胞損傷的藥物(yow)。（二）堿性磷酸酶（ALP）。膽道疾病時ALP生成增加排泄減少，血清ALP升高。（三）谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（ -GT）。主要存在于細胞膜和微粒體