急救與防護(hù)秦志均課件

1、急救與防護(hù)秦志均急救(jji)與自我防護(hù)雅安市中醫(yī)醫(yī)院 秦志均第一頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均 一：止 血、包 扎第二頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均 出血性質(zhì)(xngzh)的判斷 1.毛細(xì)血管出血：呈點(diǎn)狀或片狀滲出，色鮮紅可自愈。 2.靜脈出血：較緩慢流出，色暗紅，多不能自愈。 3.動(dòng)脈出血：呈噴射(pnsh)狀，色鮮紅，多經(jīng)急救尚能止血。 第三頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均外傷性出血的簡(jiǎn)易(jiny)處理指壓止血法加壓包扎(boz)止血法填塞止血法加墊屈肢止血法第四頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均第五頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均 第六頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均 2、面部(m

2、in b)(min b)出血面動(dòng)脈一側(cè)顏面部出血，用食指或拇指壓迫同側(cè)面動(dòng)脈搏動(dòng)處。面動(dòng)脈在下頜骨前緣約3cm凹陷處 ，將動(dòng)脈壓向下頜骨。第七頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均 3、頭面部出血頸總動(dòng)脈 頭面部出血，可用拇指(mzh)或其他四指在頸總動(dòng)脈搏動(dòng)處，壓向頸椎方向。頸部動(dòng)脈在氣管與胸鎖乳突肌之間 第八頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均 4、頭后部出血枕動(dòng)脈 壓迫同側(cè)耳后乳突(r t)下稍后方搏動(dòng)點(diǎn)，將動(dòng)脈壓向乳突(r t)第九頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均第十頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均6、手部和足大出血 手部出血，可用手指分別手部出血，可用手指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動(dòng)脈和壓迫傷側(cè)

3、手腕兩側(cè)的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈尺動(dòng)脈 足部出血，足部出血，可用手指壓迫可用手指壓迫足背中部足背中部(zhn b)搏動(dòng)的足背動(dòng)搏動(dòng)的足背動(dòng)脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈。脈。第十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均 第十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均第十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均二、加壓包扎(boz)止血法 適應(yīng)癥： 適用(shyng)(shyng)于小動(dòng)脈，中、小靜脈或毛細(xì)血管出血 方法：直接壓迫止血 間接壓迫止血 橡皮止血帶止血 繃帶絞緊止血 卡式止血 充氣止血第十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均1、直接(zhji)壓迫法 適應(yīng)癥： 傷口不大且較為表淺，血流速度

4、較慢 方法：評(píng)估體位，抬高患肢，無異物或骨折取大于傷口3cm3cm敷料覆蓋，手指并攏壓5-15min5-15min出血停后再加蓋一塊敷料繃帶或三角巾包扎，力度(ld)(ld)適中觀肢端循環(huán)并記錄 第十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均2、間接(jin ji)壓迫法 評(píng)估有無異物或骨折有異物者先固定，用繃帶(bngdi)(bngdi)卷或棉墊固定異物繃帶(bngdi)(bngdi)加壓包扎觀察肢端末梢循環(huán)并記錄第十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均3、橡皮(xingp)止血帶止血評(píng)估取體位抬高患肢近心端，盡量靠近傷口敷料左手拇、食、中指持止血帶頭端，右手持另一端繞肢體一圈后壓住頭端，再繞一圈，左

5、手食、中指夾住尾端從兩圈止血帶下拉出成一活結(jié)以遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失、出血停止、止血帶最松狀態(tài)為宜標(biāo)識(shí)觀肢端循環(huán)記錄，0.5-1h松一次，2-3min后再在稍高平面(pngmin)扎，松開時(shí)可用指壓法第十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均5、卡式止血(zh xu)帶止血(zh xu)卡式止血帶纏繞(chnro)肢體一圈把插入式自動(dòng)鎖卡插進(jìn)活動(dòng)鎖緊開關(guān)內(nèi)一手按住開關(guān)，一手拉松緊帶，壓力適當(dāng)?shù)谑隧?yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均6、充氣(chn q)止血帶止血充氣袖帶綁襯墊上壓力均勻(jnyn)充氣至止血為止（上肢250-300mmHg,下肢300-500mmHg），無壓力表時(shí)以遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)剛好消失，出

6、血停止，止血帶最松為宜第十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均注意事項(xiàng)1、部位準(zhǔn)，扎傷口近心端，并盡量靠近傷口；2、壓力適當(dāng)，充氣：上肢250-300mmHg,下肢 300-500mmHg，一般以遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)剛消失、出血停止、止血帶最松狀態(tài)為宜；3、下加襯墊，不直接扎皮膚上，忌用繩索或鐵絲；4、控制時(shí)間、定時(shí)放松(fn sn)，0.5-1h松一次，2-3min后再在稍高平面扎，總時(shí)間不超5h；5、標(biāo)記明顯，手腕或胸前標(biāo)記；6、做好松解準(zhǔn)備，松前先補(bǔ)血容量，準(zhǔn)備好止血器材和做好糾正休克準(zhǔn)備。第二十頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均三、填塞(tin si)止血法 適應(yīng)癥： 較大而深的傷口，或腔內(nèi)傷口。

7、 方法： 可用無菌紗布塞入傷口內(nèi)，再用繃帶(bngdi)或三角巾包扎固定 。 對(duì)軟組織內(nèi)的血管損傷出血，用無菌繃帶、紗布填入傷口內(nèi)壓緊，外加大塊無菌敷料加壓包裹 第二十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均四、加墊屈肢止血(zh xu)法 適應(yīng)癥： 四肢膝、肘以下部位出血時(shí)，沒有骨折和關(guān)節(jié)(gunji)損傷時(shí)。 方法： 可將一個(gè)厚棉墊、泡沫塑料墊或繃帶卷塞在肘窩 部，屈曲腿和臂，再用三角巾、寬布條、手帕或繃帶等緊緊縛住 。第二十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均 二：固 定、搬 運(yùn)第二十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均 為什么要固定(gdng)后再搬運(yùn)？第二十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均

8、髖、股骨(gg)、膝部骨折1、固定物：就地取材2、方法：A 長(zhǎng)度相當(dāng)于腰到踝的木板放在患肢外側(cè)(wi c)，B 必要時(shí)應(yīng)另以較短木板放在患肢內(nèi)側(cè)，C 布帶分段纏繞在腰、腿和踝部。D 若無此條件，可將患肢與健肢牢靠固定捆扎在一起第二十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均 脛、腓骨(fig)骨折1、用1-2塊木板，長(zhǎng)度由大腿至足部，2、放于小腿外側(cè)或兩側(cè)，3、用布帶分段(fn dun)捆扎。4、無固定材料時(shí)，可將患肢分段固定在健肢上。第二十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均1、仰臥位，患者雙上肢放于身體兩側(cè)，2、三人并排單腿跪在傷員患側(cè)，同時(shí)分別把手臂伸入到傷員的肩背部、腰臀部、大小腿(xiotu)

9、的下面，3、一人口令，1、2、3起！4、抬起，行走，放下動(dòng)作需保持一致，5、傷員的身體需保持水平位置，不得使身體扭曲。第二十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均第二十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均第二十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均第三十頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均第三十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均 三 心肺(xn fi)復(fù)蘇第三十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均 昏迷，呼吸(hx)心跳存在 初步判斷昏迷，呼吸(hx)心跳停止 是否(sh fu)昏迷 保持呼吸道通暢 正確搬運(yùn)，脫離現(xiàn)場(chǎng) 轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院 徒手心肺復(fù)蘇 第三十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均1 大聲呼喚病人(bngr

10、n)，看其是否有睜眼，2 拍打病人雙肩，湊近耳旁大聲喊叫“ 喂、喂 ！你怎啦 ？！” 如認(rèn)識(shí)，可直呼其名字。 判斷(pndun)意識(shí)第三十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均 復(fù)蘇(f s)體位 第三十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均 迅速(xn s)檢查心跳、脈搏觸摸頸動(dòng)脈；“聽”呼吸聲；“看”胸部起伏(qf)；“感覺”呼吸氣流。第三十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均 昏迷有呼吸(hx)心跳 保持(boch)呼吸道通暢 （擺昏迷體位）第三十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均2、一邊手肘成直角彎曲1、平放患者4、握著貼面的手臂，抓緊大腿外側(cè)，提高膝部，將患者拉向自己5、保持側(cè)臥6、保持頭部后

11、仰7、屈曲大腿，防止身軀前傾8、高度懷疑脊柱骨折，非必須時(shí)不擺此體位3、另一手臂橫放胸前，手背貼于對(duì)面臉頰側(cè)第三十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均 昏迷無呼吸(hx)心跳 心肺(xn fi)復(fù)蘇（CPR）第三十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均1 大聲呼喚病人，看其是否(sh fu)有睜眼，2 拍打病人雙肩，湊近耳旁大聲喊叫“ 喂、喂 ！你怎啦 ？！” 如認(rèn)識(shí)，可直呼其名字。 判斷(pndun)意識(shí)第四十頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均 判斷(pndun)心跳、呼吸觸摸(ch m)頸動(dòng)脈；“聽”呼吸聲；“看”胸部起伏；“感覺”呼吸氣流。第四十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均 胸外心臟(xn

12、zng)按壓（C）第四十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均食指放在胸骨上另一手之掌根放在食指旁2 保持按額使氣道暢通用食中指尋找肋骨與胸骨相接處1按壓(ny)部位在胸骨下半段施壓貼腕翹指3第四十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均 按壓頻率(pnl)：100次/分鐘以上 按壓深度：5cm以上第四十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均 打開(d ki)氣道（A）第四十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均托起下頜，使氣道暢通 患者昏迷，氣道阻塞仰頭抬頦法仰頭抬頦法 一般常用 托頜法懷疑有頸椎受傷時(shí)用 打開(d ki)氣道第四十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均 人工呼吸(rngnghx)（B）第四十七頁(yè)

13、，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均第四十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均 心臟按壓：人工呼吸 =30：230次心臟按壓+2次人工呼吸=一個(gè)循環(huán)5個(gè)循環(huán)后再次檢查(jinch)患者呼吸脈搏第四十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均 四 自我(zw)防護(hù)第五十頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均第五十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均第五十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均 押解(yji)傳染病犯罪嫌疑人的兩種誤區(qū)恐懼的心理，越遠(yuǎn)越安全 -出現(xiàn)一種失控(sh kn)的狀態(tài)，提高犯罪嫌疑人脫逃、傷人等突發(fā)事件發(fā)生的危險(xiǎn) 不以為然，放松警惕-成為受到攻擊的對(duì)象 第五十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均 了解各

14、種( zhn)傳染病的傳播途徑及保護(hù)方法如艾滋病，1、血液傳播。輸血，共用針頭，傷口與艾滋病毒接觸等。2、性傳播。3、通過母嬰傳播。正常交往不會(huì)傳染(chunrn)，如：擁抱、握手（皮膚無破裂，無傷口）、講話、共用衛(wèi)生間等等。第五十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均掌握傳染病傳播途徑，遇到傳染病犯罪嫌疑人，采取一定的保護(hù)措施并按照(nzho)規(guī)定進(jìn)行是不會(huì)被感染的 。第五十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均傳染源（犯罪(fn zu)嫌疑人） 多方面了解犯罪嫌疑人是否是傳染病人(法官，看守民警等）； 提押核實(shí)犯罪嫌疑人時(shí)要保持警惕，防止受到其攻擊； 核實(shí)后手銬反銬，必要時(shí)帶上頭套、頭盔，防攻擊，

15、防抓咬； 在押解實(shí)行一比二的原則，押解法警要一手(yshu)抓其手臂另一只手按著肩，即貼身押解，押解法警不能走在犯罪嫌疑人前面，防咬傷、受攻擊等。第五十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均在押解(yji)中或看管時(shí)都應(yīng)該保持后銬，減小其活動(dòng)的靈活性，降低其攻擊能力，同時(shí)多跟他聊聊天，拉家常，轉(zhuǎn)移其注意力，但要避免提及各種傳染病的危害性以及社會(huì)上對(duì)各種傳染病人歧視的看法，避免在語言上刺激到傳染病犯罪嫌疑人。第五十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均傳播(chunb)途徑（血液傳播(chunb)） 急診急救時(shí)，特別是接觸血液、分泌物的救護(hù)，按照傳染病防護(hù)(fngh)原則進(jìn)行防護(hù)(fngh)，戴橡皮手套

16、（特別是不確定手上是否有傷口），并且在救護(hù)過程中避免被刺傷，抓傷，咬傷。 搜身時(shí)，不能直接的把手伸進(jìn)其口袋，防口袋里面有鐵絲、牙簽、針頭等利器刺傷而被感染， 搜身時(shí)要先輕輕的在外面摸，如果發(fā)現(xiàn)有硬物或有其他物品，先問再慢慢取出來，既不能急也不能過于用力捏，以免刺傷了手。第五十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均易感者 要安排手皮膚無破損、無傷口(shngku)的警員擔(dān)任押解任務(wù)； 戴手套，必要時(shí)穿防護(hù)服； 避免直接的皮膚接觸，提高安全性。第五十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均第六十頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均第六十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。急救與防護(hù)秦志均暴露(bol)后處理 在執(zhí)法過程中一旦發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露，應(yīng)該立即進(jìn)行局部緊急處理： 如果皮膚有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液； 然后用洗手液和流水清洗傷口或被污染皮膚，如果是黏膜，應(yīng)用大量生理鹽水沖洗黏膜； 受傷部位的傷口清洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如 75%酒精或者 0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口； 接著(ji zhe)盡快向工作單位和當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行膱?bào)告，由疾病控制中心安排專家對(duì)暴露感染風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，確定是否進(jìn)行藥物預(yù)防等。 第六十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。