圍手術(shù)期疼痛護(hù)理課件

圍手術(shù)期疼痛護(hù)理圍手術(shù)期疼痛護(hù)理圍手術(shù)期疼痛護(hù)理圍手術(shù)期疼痛護(hù)理人類對疼痛的認(rèn)識與治療的探索遠(yuǎn)古時期的人類對疼痛的認(rèn)識是愚昧的二千年前中醫(yī)推出了《內(nèi)經(jīng)●舉痛論》,三國時期的華佗發(fā)明了“麻沸散”19世紀(jì)初開始使用可卡因和普魯卡因1936年美國在紐約創(chuàng)辦了專門治療痛癥的診療機(jī)構(gòu)1975年成立了國際疼痛學(xué)會,并在意大利弗羅倫薩召開了第一次國際疼痛會議我國從80年代才開設(shè)了疼痛門診和病房新課程理念要求我們更新觀念，增長知識，轉(zhuǎn)變角色，改變課程過于注重知識傳授的傾向，讓學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，學(xué)會合作，倡導(dǎo)學(xué)生主動參與，在教學(xué)中尊重學(xué)生，凸顯學(xué)生的主體地位。許多教師在這方面做了積極的探索，我談?wù)勛约涸诮虒W(xué)實(shí)踐中的一些具體做法，與同仁探討。一、轉(zhuǎn)變思想，樹立“以學(xué)生發(fā)展為本”的意識學(xué)生主體思想已被大多數(shù)教師所接受，但在具體的思想政治課教學(xué)過程中，學(xué)生主體作用的發(fā)揮往往很不理想，主要原因在于教師習(xí)慣于讓學(xué)生跟著自己的思維轉(zhuǎn)，使學(xué)生成了學(xué)習(xí)的機(jī)器，缺乏主觀能動性，沒有自覺性和創(chuàng)造性，只是被動接受，很難發(fā)揮學(xué)生的主體性，提高學(xué)生素質(zhì)的要求。這就需要廣大政治教師在教學(xué)實(shí)踐中真正樹立學(xué)生主體的思想，并落實(shí)到具體的教學(xué)過程中，尊重、相信學(xué)生，讓學(xué)生積極參與課堂教學(xué)。二、開展和諧的課堂活動，在師生交流中發(fā)揮學(xué)生的主體性在課堂教學(xué)中充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，離不開平等和諧的課堂教學(xué)。因此，教師首先要轉(zhuǎn)變角色，確認(rèn)自己新的教學(xué)身份。美國課程學(xué)家多爾認(rèn)為，在現(xiàn)代課程中，教師是“平等中的首席”。作為“平等中的首席”，教師更應(yīng)該承擔(dān)起組織者、引導(dǎo)者、參與者的責(zé)任，建立平等和諧的師生關(guān)系，充分調(diào)動教與學(xué)兩方面的積極性。1.在形式多樣的活動中，體現(xiàn)學(xué)生的主體作用。學(xué)生主體性的發(fā)揮，要在民主、平等的氛圍中出現(xiàn)，更要在科學(xué)、和諧的教學(xué)活動中進(jìn)行。目前的政治課教學(xué)中，教師仍然在唱主角，在盡情灌輸，即使讓學(xué)生講，也不能有與自己意見相左的東西，一派教師主體性的體現(xiàn)。這種教學(xué)方式的課堂里往往充滿著嚴(yán)肅的氛圍，要打破這種沉寂的氣氛，就要在適當(dāng)?shù)臅r機(jī)引入活動，從而既為學(xué)生創(chuàng)造了合作交流的空間，又放手讓學(xué)生發(fā)表自己的獨(dú)立見解。例如：在初三政治課中，依法治國和思想道德建設(shè)是兩個重要的內(nèi)容，在課堂上我采用辯論的方式，辯題為“依法治國和以德治國哪個更重要”。把學(xué)生分為兩組，正方觀點(diǎn)是依法治國更重要，反方則認(rèn)為現(xiàn)代社會更需要以德治國。班里的每個同學(xué)為了辯論比賽，都要搜集材料，由于事先準(zhǔn)備充分，許多同學(xué)能拿出讓人耳目一新的觀點(diǎn)，還有些同學(xué)能很好地聯(lián)系初二學(xué)習(xí)的法律與道德的關(guān)系。通過交流與討論，同學(xué)們不僅獲得了知識，而且真正體驗(yàn)到了主人翁的樂趣。2.通過小組協(xié)作，激發(fā)學(xué)生的主體作用。“獨(dú)學(xué)而無友，則孤陋而寡聞”。新課程要求學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，學(xué)會合作，所以在課堂教學(xué)中我盡量為學(xué)生提供合作研究的機(jī)會，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神和自主學(xué)習(xí)的能力。例如：講到《可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略》時，先組織學(xué)生學(xué)習(xí)我國水資源分布特點(diǎn)及受污染狀況的相關(guān)資料，然后將學(xué)生分成4個小組，確立一名負(fù)責(zé)人，引導(dǎo)學(xué)生調(diào)查并分析本地的水污染情況。通過調(diào)查，各組同學(xué)從不同角度搜集資料，確定主題，如：“河流的變遷”、“飲用水狀況調(diào)查”等，并進(jìn)行討論、交流，每個小組都要完成一份調(diào)查報告，全體同學(xué)共享研究成果。對于討論過程中出現(xiàn)的問題，教師可以及時地幫助學(xué)生解決。三、培養(yǎng)學(xué)生提取有效信息的能力，在自主學(xué)習(xí)中構(gòu)建學(xué)生的主體地位教育家陶行知說：“先生的責(zé)任不在教，而在教學(xué)生學(xué)。教的法子必須根據(jù)學(xué)的法子?！苯處熞郧霸谥v課時對學(xué)生的能力往往是信任不夠，總怕學(xué)生聽不懂。在講到某些重、難點(diǎn)時，因?yàn)閷W(xué)生潛力估計(jì)不足，所以教師講道理多，而學(xué)生說得不多，更不要說自學(xué)了。有些學(xué)生在長期的“填鴨”式教學(xué)方式下，自身的自學(xué)能力已經(jīng)被埋沒。對此，我的體會是：授人以魚不如授人以漁。教會學(xué)生學(xué)習(xí)的方法，才是讓學(xué)生成為課堂主宰者的真正解決之道，要讓學(xué)生由“要我學(xué)”、“我要學(xué)”變?yōu)椤拔視W(xué)”、“輕松學(xué)”。1.教會學(xué)生“看”書?；谡螌W(xué)科的特點(diǎn)和近年來中考發(fā)展的趨勢，我認(rèn)為學(xué)生首先應(yīng)該學(xué)會“看”書。千萬不可忽視閱讀課本的重要性，只有真正地看懂看透教材，學(xué)生才能加深對知識的理解和掌握，把聽起來空洞乏味的內(nèi)容變成自己的閱讀體驗(yàn)。學(xué)生在閱讀時，首先從宏觀上把握當(dāng)天的所學(xué)內(nèi)容，在心中構(gòu)建出基本框架。要讓學(xué)生知道今天要學(xué)習(xí)哪些內(nèi)容，以及這些內(nèi)容之間有何內(nèi)在聯(lián)系。2.教會學(xué)生提問。教師作為教學(xué)活動的引導(dǎo)者，理應(yīng)在適當(dāng)?shù)臅r候啟發(fā)學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生，將學(xué)生一步步地領(lǐng)向真理。這個過程需要學(xué)生不斷地提出問題，思考問題。很多學(xué)生在考試時，面對題目和材料往往無從下手，這說明他們平時缺乏這方面的鍛煉。學(xué)生在政治學(xué)習(xí)的過程中，同樣需要“凡事問個為什么”，學(xué)會提問。無論是書本上的材料，報紙上的時事，都可以作為學(xué)生提問的素材。而按照“提出問題——分析問題——解決問題”的思路可以很好地培養(yǎng)學(xué)生提問和自主學(xué)習(xí)的能力。3.教會學(xué)生答題。政治學(xué)科的中考命題，題型多樣，既有選擇題，又有辨析題、分析題，有的以文字形式出現(xiàn)，有的以漫畫、圖表的形式出現(xiàn)?？v觀近幾年政治學(xué)科的中考情況，學(xué)生在答題時普遍存在的問題是不會提取有效信息，以至于失分過多。總之，教學(xué)實(shí)踐告訴我們，以學(xué)生為主體是教學(xué)的基本出發(fā)點(diǎn)，是進(jìn)行素質(zhì)教育、提高教學(xué)質(zhì)量的必要條件。發(fā)揮學(xué)生的主體性，是教學(xué)改革的必然趨勢。只有充分調(diào)動“教”與“學(xué)”雙方的積極性，并著力體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，才能真正把課堂還給學(xué)生，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人。1.影響農(nóng)村初中英語口語教學(xué)的內(nèi)容1.1舊思想觀念的影響。改革開放的春風(fēng)早巳吹遍農(nóng)村，然而有些國民的思想意識仍沒有得到徹底解放，部分人仍認(rèn)為，中國人沒有必要學(xué)英語。特另lj是農(nóng)民子弟，理由是：第一，學(xué)外語就是崇洋媚外的表現(xiàn)；第二，學(xué)來無用武之地。正是由于這種思想觀念的影響，致使學(xué)生對學(xué)習(xí)英語不感興趣，想學(xué)的人又因受環(huán)境影響，不敢開口說英語，在課堂上愿意用英語回答老師問題的也只有少數(shù)學(xué)生，更談不上用英語進(jìn)行交流了。放到頭來就像啞巴學(xué)英語，會做題不會表達(dá)。1.2起步較晚，接受能力較差。在農(nóng)村，由于條件有限，小學(xué)不開設(shè)英語課，所有學(xué)生都是初一才開始真正學(xué)習(xí)英浯，這時候巳不是學(xué)習(xí)語育的最佳年齡。還有，現(xiàn)行的教材對于初學(xué)者來說難度栩當(dāng)大，加上有些學(xué)生不能完全聽懂普通話，導(dǎo)致接受能力差。課堂上難以消化所學(xué)內(nèi)容并進(jìn)行口頭練習(xí)，而課后又受到環(huán)境的影響，沒有人愿意用英語進(jìn)行交流。因此，學(xué)生開口說英語的機(jī)會很少。1.3受方言及漢語影響。首先，方言是學(xué)生的第一語言，在學(xué)生的記憶中根深蒂固。鄉(xiāng)音難改，在學(xué)習(xí)過程中或多或少都會受到影響，特別是講壯語的學(xué)生，總是難以準(zhǔn)確發(fā)部分音標(biāo)。其次，初學(xué)英語的學(xué)生容易把英語音素和漢語拼音混淆起來，這是圓為有的英語音標(biāo)書寫與漢語拼音一樣，但讀音不一樣，而有些讀音相同，書寫卻不同。再次，有些學(xué)生學(xué)習(xí)英語時總是想著漢語，千方百計(jì)地尋找漢語注音，借助漢語來加深記憶和理解。然而英語的讀音與漢語讀音幾乎不同，以致記住的音極為不明確。2.怎樣進(jìn)行口語教學(xué)2.1轉(zhuǎn)變思想，更新觀念。在教學(xué)過程中，思想工作是否做到位，直接影響到教學(xué)效果，因此，轉(zhuǎn)變學(xué)生的思想觀念，是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語興趣的關(guān)鍵一步。農(nóng)村學(xué)生由于經(jīng)濟(jì)條件有限，有些人對外面世界的了解幾乎為零，思想上比較落后，他們不知道也不關(guān)心中國的發(fā)展以及社會進(jìn)步對人們的要求，他們覺得學(xué)英語與否對他們沒有任何影響。針對這種狀況.作為老師，我們應(yīng)該盡可能多地為學(xué)生提供相關(guān)信息，使他們對現(xiàn)時社會有更多的了解，從而明白學(xué)習(xí)英語的重要性。2.2培養(yǎng)學(xué)生的自信心。敢于開口對干農(nóng)村初中生學(xué)習(xí)英語來說是一個決定性的前提。部分農(nóng)村初中生由于思想比較保守，性格內(nèi)向。加上現(xiàn)行的教材對初學(xué)者來說難度相當(dāng)大，致使學(xué)生接受能力差，他們不敢開口說英語，總怕羞、怕錯。俗話說："萬事開頭難"，教師要經(jīng)常鼓勵學(xué)生，幫助他們消除自卑心理，從簡單句型開始練習(xí)，讓學(xué)生在輕松愉快的環(huán)境中自由發(fā)揮，不要隨便說"No"，要讓他們有成就感，這樣才有信心學(xué)習(xí)。2.3激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。愛因斯坦把興趣稱作"最好的老師"。興趣是學(xué)生渴求獲得知識、探討某種事物或參與某種活動的積極傾向。教師要想真正提高學(xué)生英語水平，就要在激活興趣上下功夫，抓起始。促參與。俗話說："好的開端是成功的一半。"剛接觸英語的初中生，年齡小，好奇心強(qiáng)，模仿力強(qiáng).好表現(xiàn)自己，這是他們的有利條件。興趣來自好奇心，好奇心由環(huán)境的刺激而引起。因此，在課堂內(nèi)、外盡可能為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個學(xué)英語的好環(huán)境和氛圍，培養(yǎng)學(xué)生開口說英語的興趣。2.4要幫助學(xué)生過好三關(guān)2.4.1是發(fā)音關(guān)。發(fā)音的正確清晰，是口語的第一關(guān)。生活在中文環(huán)境里的人，要準(zhǔn)確掌握一門外語的發(fā)音，需要經(jīng)過一個刻意追求的過程。學(xué)發(fā)音要有一個階段狠勁地注意口形和部位。不妨"勉強(qiáng)"一些。"夸大"一些，像京劇道白那樣"過分"地咬準(zhǔn)。正確的發(fā)音習(xí)慣之后，會逐漸變得自然。我們聽外國人說中國話，只會對他們的發(fā)音準(zhǔn)確而驚嘆，而不會對他們不像中國人那樣省力而認(rèn)為不好。沒有經(jīng)過刻意準(zhǔn)確的階段就追求"自然"，這樣發(fā)出的音只是一種不三不四，大體上有點(diǎn)像，卻談不上正確的聲音。有的音發(fā)得不準(zhǔn)確，主要是口形和部位不到位。過發(fā)音關(guān)必須嚴(yán)格要求，一絲不茍地去練，只想順順當(dāng)當(dāng)聽其自然，常常最后學(xué)到的只是模棱兩可的聲音，談不上正確。2.4.2是句型關(guān)。句型是在自己腦海中建立外語語境的重要一環(huán)。掌握句型的要求是不但在大腦中"貯存"足夠的句型，而且要在使用時靈活"調(diào)取"。英語中有許多與特定場景、氣氛等相應(yīng)的特定句型。用這些句型可以表達(dá)建議、請求、命令、安慰、指責(zé)、興奮、憤怒等不同要求和情感。這類句型一般都很短，大都是簡單句，卻能表達(dá)出各種情形下的各種說法。要做到口語流利，就必須熟悉并掌握各種特定條件下的特定句型，形成對特定場景作出快速的語言反應(yīng)能力。掌握句型的方法是背誦和即席發(fā)言。學(xué)習(xí)外語的人一定要背誦好文章、好句子，一條好句子可以創(chuàng)造出許多好句子。不是要求學(xué)生細(xì)微地捉摸、詳盡地分析每一課每一句，而是要求背誦到滾瓜爛熱的程度。其實(shí)并不是完全背誦，常常背到了一定的時候就在腦海中形成了外語的語境，建立了語感。熟讀是說的前提，只要讀得通暢，才會說得流利。古話說，"熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟"，就是這個道理。熟練句型的第二個方法是即席講話。講話的題目應(yīng)稍微廣一點(diǎn)，不要老是"MyfalIlily"，"Myschool"。實(shí)際上，有許多話題可以談?wù)?。有的學(xué)生自尊心較強(qiáng)，害怕出錯，不敢張嘴，即席講話就是要求學(xué)生克服自卑與羞怯，大膽張口，在輕松愉快的氣氛中用英語進(jìn)行交談，將所學(xué)句型用于談話當(dāng)中，將話題引人自己所熟悉的話題和表達(dá)法中。2.4.3是詞匯關(guān)。提高口語能力的第三關(guān)是"詞匯"。詞匯量是解決表達(dá)"好不好"的關(guān)鍵。在掌握句型的基礎(chǔ)上擴(kuò)大詞匯才有意義。在擴(kuò)大詞匯方面，需要記一些常用詞、急用詞?？傊?，在培養(yǎng)和提高英語口語能力的過程中，教師們應(yīng)該認(rèn)識到它的成功是一個循序漸進(jìn)的復(fù)雜過程。教師的主要任務(wù)是使學(xué)生通過大量的情景對話和口語訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生的英語口語交際興趣與能力。圍手術(shù)期疼痛護(hù)理圍手術(shù)期疼痛護(hù)理圍手術(shù)期疼痛護(hù)理圍手術(shù)期疼痛1圍手術(shù)期疼痛護(hù)理圍手術(shù)期疼痛護(hù)理2人類對疼痛的認(rèn)識與治療的探索遠(yuǎn)古時期的人類對疼痛的認(rèn)識是愚昧的二千年前中醫(yī)推出了《內(nèi)經(jīng)●舉痛論》,三國時期的華佗發(fā)明了“麻沸散”19世紀(jì)初開始使用可卡因和普魯卡因1936年美國在紐約創(chuàng)辦了專門治療痛癥的診療機(jī)構(gòu)1975年成立了國際疼痛學(xué)會,并在意大利弗羅倫薩召開了第一次國際疼痛會議我國從80年代才開設(shè)了疼痛門診和病房人類對疼痛的認(rèn)識與治療的探索3前言1978北美護(hù)理診斷協(xié)會NANDA)個體經(jīng)受或敘述有嚴(yán)重的不適或不舒適的感覺。1986年國際疼痛研究協(xié)會(IASP):與存在或潛在的組織損傷有關(guān)所產(chǎn)生的一種不愉快感覺和情緒體驗(yàn)2000年世界衛(wèi)生組織(0)“慢性疼痛是一類疾病2002年第十屆國際疼痛大會將疼痛列為第五生命體征前言4世界鎮(zhèn)痛日國際疼痛學(xué)會決定從2004年開始,將每年的10月11日定為“世界鎮(zhèn)痛日”作為每個人一生中體驗(yàn)最早、最多的主觀內(nèi)在感覺——“疼痛”,是人類經(jīng)常遇見的問題。但由于長期以來人們對疼痛的認(rèn)識比較片面,認(rèn)為疼痛只是疾病的癥狀,只要疾病治好,疼痛就會消失,所以至今還有眾多患者正在忍受著疼痛的折磨世界鎮(zhèn)痛日50+001疼痛的概念錄02疼痛的機(jī)制03疼痛的原因04疼痛評估05疼痛的護(hù)理0+0601疼痛的概念017疼痛的概念疼痛(pain)是伴隨著A現(xiàn)存的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的一種令人不快的感覺和情緒上的感受,是機(jī)體對有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)。疼痛的概念8疼痛的特征疼痛提示個體的防御疼痛是個體身心受到疼痛是一種身心功能或人的整體性受侵害的危險警告,常不舒適的感覺到侵害伴有生理、行為和情緒的反應(yīng)疼痛的特征9疼痛時病人可有以下表現(xiàn)面部表情極度痛苦、皺血壓升高,呼吸和心率眉咧嘴或咬牙、呻吟或增快,體溫升高面色蒼呼叫、大汗淋漓等白,嚴(yán)重者可致休克常有焦慮、恐懼、憤常