新護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊申請材料

1、 護(hù)士首次注冊 申請行政許可材料清單序號材 料 名 稱數(shù) 量備 注1申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊的正式文件及護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊申請名單由注冊護(hù)士所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具正式文件22?哈爾濱市護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表?一式二份一頁紙上反正面打印23申請人身份證明驗原件交復(fù)印件；身份證正、反面印在一頁紙上14申請人學(xué)歷證書原件驗原件交復(fù)印件，持有外省畢業(yè)證書者，需提交派遣證原件及復(fù)印件和教育廳的學(xué)歷認(rèn)證原件及復(fù)印件15專業(yè)學(xué)習(xí)中的在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個月以上護(hù)理臨床實習(xí)證明原件及復(fù)印件16護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績合格證明驗原件交復(fù)印件17近期小二寸白底彩色免冠正面半身照一張18二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的申請人6個月內(nèi)健康體檢證明原

2、件19醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的擬聘用證明110注冊所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本復(fù)印件辦理護(hù)士集體注冊時，同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需提交1份?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?副本復(fù)印件。111授權(quán)委托書112承諾書由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具并加蓋公章113護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊申請，應(yīng)當(dāng)自通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出；逾期提出申請的，還應(yīng)提交在市衛(wèi)生計生委規(guī)定的教學(xué)、綜合醫(yī)院接受3個月臨床護(hù)理培訓(xùn)并考核合格的證明。114醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)可以為本機(jī)構(gòu)中的護(hù)士集體辦理注冊手續(xù).1行政許可申 請 人申請人： 印章法定代表人或委托代理人： 年 月 日行政許可受理機(jī)關(guān) 承辦人： 年 月 日 護(hù) 士 執(zhí) 業(yè) 注 冊申請審核表申請人： 身份證號：

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱： 中華人民共和國衛(wèi)生部制填 表 說 明1本表供申請首次護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊或者重新申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊使用。2用鋼筆或者簽字筆填寫，內(nèi)容真實，字跡清晰。3本表的第1、2、3、4、5項由申請人填寫，第6項由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫，第7項由注冊機(jī)關(guān)填寫。4表內(nèi)的年月日時間，用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。5申請人學(xué)歷，填寫護(hù)理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學(xué)歷。6申請人健康狀況，填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。7申請人工作類別，填寫臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù)防保健或者其他。8申請人現(xiàn)技術(shù)職稱，填寫護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師、未評定。9使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。編號注冊機(jī)關(guān)填寫：護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊申

4、請審核表填報日期： 年 月 日1申請人情況姓 名性 別民 族出生日期 年 月 日國 籍身份證號通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試時間 年考試成績畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專業(yè)學(xué) 位學(xué) 歷畢業(yè)時間 年 月 日 學(xué) 制健康狀況專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷2擬聘用申請人的工作單位情況工作單位名稱單位登記號行政區(qū)劃省(自治區(qū)/直轄市) 地區(qū)(市) 縣區(qū)郵政編碼單位 3是否首次注冊 是 否4如果不是首次注冊，請?zhí)顚懮暾埲斯ぷ髟斍楝F(xiàn)技術(shù)職稱現(xiàn)工作科室職務(wù)工作類別參加工作時間年 月 日工作經(jīng)歷5申請人簽名 6擬聘用申請人工作單位意見由工作單位填寫工作單位意見： 同意 不同意 單位法定代表授權(quán)者簽字 單位蓋章 填寫日期 年 月 日7注冊機(jī)關(guān)意見由注冊機(jī)

5、關(guān)填寫準(zhǔn)予注冊 護(hù)士執(zhí)業(yè)證書編號： 不準(zhǔn)予注冊 不準(zhǔn)予注冊理由：注冊機(jī)關(guān)蓋章 填寫日期 年 月 日附件：哈爾濱市護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊臨床實習(xí)證明臨床實習(xí)?？茖嵙?xí)時間證明人內(nèi)科外科婦科兒科其他：今有 學(xué)校護(hù)理/助產(chǎn)專業(yè)_年級_班學(xué)生 在我醫(yī)院完成 個月臨床實習(xí)。實習(xí)臨床?？迫缦?特此證明。實習(xí)手 冊查 驗： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名蓋章 年 月 日附件：護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊聘用證明甲方聘用單位甲方名稱: 法定代表人簽名： 職務(wù)： 甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記號： 地 址： 郵政編碼： 聯(lián)系 ： 乙方受聘護(hù)士姓名： 性別： 民族： 出生年月： 學(xué)歷： 專業(yè)： 身份證號碼： 住 址： 聯(lián)系 ： 一、聘用合同期限(一) 本合同期限為 年或

6、月，自 年 月 日起，至 年 月 日止。試用期為 個月，自 年 月 日起，至 年 月 日止。二、聘用崗位甲方聘用乙方在 科從事 崗位的工作。 甲方加蓋公章： 乙方簽名： 年 月 日附件：護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊健康體檢表體檢醫(yī)院名稱： 體檢日期： 年 月 日姓名性別出生日期近期二寸免冠正面半身彩色照片身份證號工作單位出生地民族婚否既往病史家族史身高 厘米體重 千克蓋體檢醫(yī)院公章眼裸眼視力左右醫(yī)師意見：簽名： 年 月 日矯正視力眼 疾色 覺耳鼻咽喉聽 力左右醫(yī)師意見：簽名： 年 月 日耳 疾鼻及鼻竇嗅 覺咽喉口腔粘 膜醫(yī)師意見：簽名： 年 月 日牙及牙齦舌內(nèi)科呼吸 次/分脈搏 次/分血壓 / mmHg醫(yī)師意

7、見：簽名： 年 月 日發(fā)育及營養(yǎng)神經(jīng)及精神肺及呼吸道心臟及血管肝、脾、雙腎腹部包塊其 他外科皮膚淋巴結(jié)醫(yī)師意見：簽名： 年 月 日頭、頸甲狀腺脊柱四肢肛門生殖器其他輔助檢查附報告單胸透或胸X片簽名：心電圖簽名肝功能簽名乙肝外表抗原簽名血常規(guī)簽名尿常規(guī)簽名體檢結(jié)果結(jié)果請在以下工程序號前打“表示體檢結(jié)果：1、良好 2、一般 3、有精神病史 4、色盲 5、色弱 6、雙耳聽力障礙 7、傳染病傳染期 8、其他殘疾或功能障礙 9、有慢性?。盒难懿?；腦血管??；慢性呼吸系統(tǒng)?。宦韵到y(tǒng)??； 慢性腎炎；結(jié)核??；糖尿?。黄渌圆【唧w： 如屬上述結(jié)果第6、7、8項之一者，請具體說明： 體檢醫(yī)院蓋章 主檢醫(yī)師

8、簽名： 年 月 日用人單位意見對申請人的身體健康狀況是否適宜或勝任擬聘任的工作崗位提出意見 蓋 章負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日 注： 1、體檢醫(yī)院為二級以上綜合醫(yī)院。二級以上綜合醫(yī)院由各地衛(wèi)生行政部門指定。2、表中內(nèi)容要如實工整填寫，不得涂改，不得弄虛作假。3、X線、心電圖、肝功能、乙肝外表抗原、血常規(guī)、尿常規(guī)報告單請粘貼在A4紙上。4、用人單位簽署意見后，此表隨注冊申請材料交注冊機(jī)關(guān)。5、此表用A4紙雙面印制附件：哈爾濱市護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊培訓(xùn)考核申請表姓 名性 別照片出 生 年 月畢業(yè)時間身 份 證 號聯(lián)系 畢 業(yè) 院 校學(xué) 歷執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)名稱申請考核事項逾期未提出護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊中斷護(hù)理活動超過3年申請重新注冊培 訓(xùn) 時 間年 月 日 至 年 月 日培訓(xùn)機(jī)構(gòu)名稱培訓(xùn)根本情況 培訓(xùn)負(fù)責(zé)人簽字：培訓(xùn)機(jī)構(gòu)意見公章 年 月 日考核機(jī)構(gòu)意見公章 年 月 日附件：授權(quán)委托書茲委托 身份證號碼： 代表本單位全權(quán)辦理 相關(guān)事宜，本委托有效期至該