患者突發(fā)暈厥的應(yīng)急預(yù)案課件

1、LOGO患者患者(hunzh)突發(fā)暈厥的應(yīng)急預(yù)突發(fā)暈厥的應(yīng)急預(yù)案案謝靜波第一頁，共十九頁。LOGO第二頁，共十九頁。LOGO暈厥(ynju)的概念是什么？暈厥（暈厥（Syncope,FaintSyncope,Faint）是一過性腦）是一過性腦供血不足引起的意識障礙。表現(xiàn)供血不足引起的意識障礙。表現(xiàn)(bioxin)(bioxin)為突然意識喪失，摔倒在地，為突然意識喪失，摔倒在地，片刻后即恢復(fù)如常，俗稱昏倒或昏片刻后即恢復(fù)如常，俗稱昏倒或昏厥。厥。第三頁，共十九頁。LOGO暈厥(ynju)血管(xugun)舒縮障礙直立(zh l)性低血壓昏厥腦源性昏厥血液成分異常心源性昏厥導(dǎo)致暈厥的幾大原因?qū)е?/p>

2、暈厥的幾大原因其他第四頁，共十九頁。LOGO血管血管(xugun)舒縮障礙舒縮障礙 單純性暈厥(血管抑制性暈厥)：多見于年輕體弱女性，發(fā)作常有明顯誘因(如疼痛、情緒緊張、恐懼、輕微出血、各種穿刺及小手術(shù)等)，在天氣悶熱、空氣污濁、疲勞、空腹、失眠及妊娠等情況下更易發(fā)生。 排尿性暈厥：多見于青年男性，在排尿中或排尿結(jié)束時發(fā)作，持續(xù)約l2min，自行蘇醒 咳嗽性暈厥：見于患慢性肺部疾病者，劇烈咳嗽后發(fā)生。 頸動脈竇綜合征：由于頸動脈竇附近病變，如局部動脈硬化、動脈炎、頸動脈竇周圍淋巴結(jié)炎或淋巴結(jié)腫大、腫瘤(zhngli)以及瘢痕壓迫或頸動脈竇受刺激，致迷走神經(jīng)興奮、心率減慢、心輸出量減少、血壓下降

3、致腦供血不足。可表現(xiàn)為發(fā)作性暈厥或伴有抽搐。第五頁，共十九頁。LOGO直立直立(zh l)性低血壓暈厥性低血壓暈厥表現(xiàn)為在體位驟變，主要由臥位或蹲位突然站起時發(fā)生暈厥。 某些長期站立于固定位置及長期臥床者； 服用某些藥物，如氯丙嗪、胍乙啶、亞硝酸鹽類等或交感神經(jīng)切除術(shù)后病人； 某些全身性疾病，如脊髓空洞癥、多發(fā)性神經(jīng)根炎、腦動脈粥樣硬化、急性傳染病恢復(fù)期、慢性營養(yǎng)不良等。發(fā)生機(jī)制可能是由于下肢靜脈張力低，血液蓄積于下肢(體位性)、周圍血管擴(kuò)張淤血(服用亞硝酸鹽藥物)或血循環(huán)反射調(diào)節(jié)障礙等因素，使回心血量減少、心輸出量減少、血壓下降導(dǎo)致(dozh)腦供血不足所致。第六頁，共十九頁。LOGO心源性

4、暈厥心源性暈厥(ynju)由于心臟病心排血量突然減少或心臟停搏，導(dǎo)致腦組織缺氧而發(fā)生。最嚴(yán)重的為AdamsStokes綜合征，主要表現(xiàn)是在心搏停止5lOs出現(xiàn)(chxin)暈厥，停搏15s以上可出現(xiàn)(chxin)抽搐，偶有大小便失禁。第七頁，共十九頁。LOGO腦源性暈厥腦源性暈厥(ynju) 由于腦血管病變、痙攣、被擠壓(j y)引起一過性廣泛腦供血不足，或延髓心血管中樞病變引起的暈厥稱為腦源性暈厥。如腦動脈硬化引起血管腔變窄，高血壓病引起腦動脈痙攣，偏頭痛及頸椎病時基底動脈舒縮障礙，各種原因所致的腦動脈微栓塞、動脈炎等病變均可出現(xiàn)暈厥。其中短暫性腦缺血發(fā)作(fzu)可表現(xiàn)為多種神經(jīng)功能障礙癥

5、狀。由于損害的血管不同而表現(xiàn)多樣化，如偏癱、肢體麻木、語言障礙等。第八頁，共十九頁。LOGO血液成分血液成分(chng fn)異常引起的暈厥異常引起的暈厥低血糖綜合征：是由于血糖低而影響大腦的能量供應(yīng)所致，表現(xiàn)為頭暈、乏力、饑餓感、惡心、出汗、震顫、神志恍惚、暈厥甚至昏迷。 通氣過度綜合征：是由于情緒緊張或癔癥發(fā)作時，呼吸急促、通氣過度，二氧化碳排出增加，導(dǎo)致呼吸性堿中毒、腦部毛細(xì)血管收縮(shu su)、腦缺氧，表現(xiàn)為頭暈、乏力、顏面四肢針刺感，并因可伴有血鈣降低而發(fā)生手足搐搦。 重癥貧血：是由于血氧低下而在用力時發(fā)生暈厥。 高原暈厥：是由于短暫缺氧所引起。第九頁，共十九頁。LOGO暈厥暈厥

6、(ynju)的應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)急預(yù)案1、立即通知醫(yī)生(yshng)，呼救。2、將患者平臥，抬高下肢，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，防止他人圍觀，保持患者周圍空氣流通。第十頁，共十九頁。LOGO3、根據(jù)、根據(jù)(gnj)癥狀迅速作出判斷：癥狀迅速作出判斷： 了解有無低血糖（血生化）貧血(pnxu)（血常規(guī)） 心臟問題（心肌酶、ECG）腦部疾患（CT、MRT）第十一頁，共十九頁。LOGO 4、配合醫(yī)生進(jìn)行急救： 氧氣吸入 建立靜脈通道 根據(jù)醫(yī)囑快速(kui s)有效的給予藥物治療第十二頁，共十九頁。LOGO 5、觀察急救處置(chzh)效果（神志、呼吸、P、心律、面色、血壓等）。第十三頁，共十九頁。LOGO

7、幾種常見暈厥(ynju)的救護(hù)法病人在昏厥前有預(yù)兆，如感乏力病人在昏厥前有預(yù)兆，如感乏力(f l)、氣悶、氣悶、心慌、頭暈、眼花，然后突然昏倒。對這、心慌、頭暈、眼花，然后突然昏倒。對這種病人，應(yīng)讓其迅速平臥，保持頭低腳高位種病人，應(yīng)讓其迅速平臥，保持頭低腳高位，以改善其腦部供血。并解開患者的衣領(lǐng)和，以改善其腦部供血。并解開患者的衣領(lǐng)和腰帶等，使其保持呼吸暢通。腰帶等，使其保持呼吸暢通。第十四頁，共十九頁。LOGO昏厥后夜應(yīng)使病人平臥。如神志清醒，可給昏厥后夜應(yīng)使病人平臥。如神志清醒，可給予糖水、食物予糖水、食物(shw)，不多時病情即可迅速好，不多時病情即可迅速好轉(zhuǎn)。低血糖較嚴(yán)重，處于昏迷狀

8、態(tài)的，只要轉(zhuǎn)。低血糖較嚴(yán)重，處于昏迷狀態(tài)的，只要注射適量高滲葡萄糖，也可很快清醒。注射適量高滲葡萄糖，也可很快清醒。第十五頁，共十九頁。LOGO一旦患者發(fā)生面色蒼白、出冷汗、神志一旦患者發(fā)生面色蒼白、出冷汗、神志不清，立即扶患者蹲下，再慢慢使其躺不清，立即扶患者蹲下，再慢慢使其躺下，以防跌撞造成外傷。對心跳呼吸驟下，以防跌撞造成外傷。對心跳呼吸驟停的，給予心肺停的，給予心肺(xn fi)(xn fi)復(fù)蘇，并迅速送病復(fù)蘇，并迅速送病人到搶救室搶救。人到搶救室搶救。第十六頁，共十九頁。LOGO請在此處輸入您的標(biāo)題請在此處輸入您的標(biāo)題(biot)急救急救(jji)口訣口訣暈厥休克莫混淆，暈厥休克莫混淆，腰帶腰帶(yo di)放松要記牢放松要記牢，低糖補(bǔ)充糖飲料，低糖補(bǔ)充糖飲料，休克致命勿小瞧。休克致命勿小瞧。第十七頁，共十九頁。LOGOPage 18thank youthank youthank youthank you第十八頁，共十九頁?；颊咄话l(fā)暈厥的應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容(nirng)總結(jié)患者突發(fā)暈厥的應(yīng)急預(yù)案。表現(xiàn)為突然意識喪失，摔倒在地，片刻后即恢復(fù)如常，俗稱昏倒或昏厥。排尿性暈厥：多見于青年男性，在排尿中或排尿結(jié)束(jish)時發(fā)作，持