群體性食物中毒急救演練案例及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、群體性食物中毒急救演練案例及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)主訴： 20 人聚餐后出現(xiàn)腹痛伴惡心、嘔吐、胸悶半小時(shí)，由120 分批送至急診科。1此案首診為急診內(nèi)科。2涉及到內(nèi)科、疾病控制科等學(xué)科。3需做檢驗(yàn)、影像、心電圖。4評(píng)估是否需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治。5過(guò)程中可穿插院感內(nèi)容的考試。6考核目的：急診的應(yīng)急能力、醫(yī)療行為規(guī)范、危重病處理流程、告知溝通到位、突發(fā)公共衛(wèi)生事件制度的執(zhí)行。7考核內(nèi)容：包括病史采集、體格檢查、應(yīng)急處理（包括用藥、檢驗(yàn)及輔助檢查）、醫(yī)患溝通告知談話、專科會(huì)診的及時(shí)性及有效性、急診組織協(xié)調(diào)能力。最終要全面體現(xiàn)13 項(xiàng)核心制度、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的執(zhí)行和落實(shí)。群體性食物中毒急診演練考核記錄表

2、市代表隊(duì)序號(hào)總得分編號(hào)病 史總分檢查內(nèi)容得分扣分理由1城郊一建筑工地農(nóng)民工聚餐， 一同聚餐的20位民工在進(jìn)餐 后半小時(shí)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、 腹痛、胸悶、頭暈和口唇、面 部及全身皮膚紫荊等癥狀，被 救護(hù)車分批次送來(lái)。101.立即上前迎接（即時(shí)）（護(hù)理）0.5分2.查生命體征，判斷病情（即時(shí)）（醫(yī)療、護(hù)理）5分3.及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)生（查醫(yī)生到急診室時(shí)間）（醫(yī)療）0.5分4.急診流程合理（醫(yī)療）0.5分5.開(kāi)通綠色通道（具體開(kāi)通措施）（醫(yī)療）0.5分6.病人處置（輸液規(guī)范、監(jiān)護(hù)設(shè)備完好、吸氧等）（護(hù)理）2分7.醫(yī)院使用條形碼管理，使用腕帶（護(hù)理）0.5分8.通訊、呼叫系統(tǒng)通暢（總務(wù)）0.5分2米集病史：

3、20位民工在聚餐后半小時(shí)，幾 乎同時(shí)出現(xiàn)/、同程度的惡心、 嘔吐、腹痛、胸悶、頭暈乏力， 癥狀進(jìn)行性加重，并伴全身紫 綱，口唇、顏面部、四肢末梢 明顯，被救護(hù)車分批次送來(lái)急 診搶救室，在救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程 中，給予吸氧等治療后，無(wú)好301 .病史米集規(guī)范，體格檢查準(zhǔn)確（腹部檢查，望、聽(tīng)、扣、觸及肛門(mén)指檢）（醫(yī)療）10分2.急診病歷書(shū)寫(xiě)符合要求（醫(yī)療）2分3.與病人或家屬知情談話。知情同意告知內(nèi)容詳盡（醫(yī)療）2分4.留取標(biāo)本規(guī)范，及時(shí)送檢（護(hù)理）1分5.米集及送檢血標(biāo)本有時(shí)間記錄（護(hù)理）1分6.與相關(guān)檢查科室聯(lián)系（護(hù)理）1分編號(hào)病 史總分檢查內(nèi)容得分扣分理由轉(zhuǎn)。發(fā)病以來(lái)，神志尚清，精 神萎靡，未解大

4、小便。既往史、 個(gè)人史無(wú)殊。7.對(duì)病人進(jìn)行治療（如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、輸液、利尿、高流 量吸氧等）（醫(yī)療、護(hù)理）5分2體格檢查（先由被查者規(guī)范體 檢，重點(diǎn)突出，然后由主考官 將體檢資料給被查者）。初步診斷：（1）食物中毒（原 因待查）（2）業(yè)硝酸鹽中毒可能。 開(kāi)具輔助檢查項(xiàng)目：（1）血常 規(guī)（2）急診生化（3）血?dú)夥?析（4）凝血譜（5）胸片（6） 腹部B超（7）心電圖。308.護(hù)士應(yīng)對(duì)口頭醫(yī)囑完整重述確認(rèn)，執(zhí)行時(shí)雙人核查（護(hù)理）2分9.醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備（醫(yī)療、護(hù)理）5分10.匯報(bào)相應(yīng)職能科室（行政）1分3實(shí)驗(yàn)室檢查（標(biāo)本必須送達(dá)檢 驗(yàn)科，檢驗(yàn)組人員等在急診檢 驗(yàn)科，等標(biāo)本

5、送達(dá)后將檢驗(yàn)結(jié) 果交給工作人員，由工作人員 進(jìn)行危急值報(bào)告）。床邊檢查（B超，心電圖，胸片）。101.標(biāo)本用條形碼管理（檢驗(yàn)） 1.5分2.按時(shí)1日要求出檢驗(yàn)報(bào)告，報(bào)告規(guī)范（檢驗(yàn)）1.5分3.檢查科室到達(dá)時(shí)間，設(shè)備完好，報(bào)告規(guī)范（所有設(shè)備必須開(kāi) 機(jī)檢查）（設(shè)備）2分4. “危急值”接獲管理（護(hù)理、檢驗(yàn)） 5分4請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師及消化科會(huì)診（主 考官另選3個(gè)以上科室急會(huì)診） 腹部床邊B超：提示肝膽胰脾 腎未見(jiàn)明顯異常；腹部未見(jiàn)游 離腹水；床旁心電圖:提示竇性心動(dòng)過(guò)速；51.到達(dá)時(shí)間（醫(yī)療）1分2.會(huì)診規(guī)范（醫(yī)療）2分3.會(huì)診記錄書(shū)寫(xiě)符合要求（醫(yī)療）1分4.按會(huì)診意見(jiàn)進(jìn)行相應(yīng)處理（醫(yī)療）1分編號(hào)病 史總

6、分檢查內(nèi)容得分扣分理由床旁胸片：未見(jiàn)異常。5通過(guò)上述治療，病人經(jīng)皮氧飽 和度為90391%與入急診時(shí) 相比無(wú)明顯改善（再次體檢結(jié) 果由主考官提供）。51.重新評(píng)估病情（醫(yī)療）1分2.再次與家屬進(jìn)行溝通（知情談話）（醫(yī)療）2分3.處置（亞甲藍(lán)使用，氣管插管）（如不是麻醉科插管，可要 求麻醉科會(huì)診）（醫(yī)療）3分6病情突然變化，心臟驟停。101 .心肺復(fù)蘇：按流程規(guī)范操作（醫(yī)生、護(hù)士）10 分7綜合考評(píng)301.整個(gè)診治過(guò)程記錄規(guī)范（醫(yī)療、護(hù)理）5分2.按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案要求履行報(bào)告程序、報(bào)告內(nèi) 容（模擬結(jié)束后考核醫(yī)護(hù)人員）（院感）5分3.迅速組織與啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)與搶救指揮組，協(xié)調(diào) 聯(lián)動(dòng)，妥善安排全面工作（醫(yī)院組織指揮搶救組）（行政）5分4.及時(shí)留取標(biāo)本，聯(lián)系當(dāng)?shù)?CDCT關(guān)部門(mén)檢查（考核醫(yī)生及職 能科室啟美流程）（院感）5分5.消毒隔離措施到位、醫(yī)療廢棄物處置規(guī)范、手衛(wèi)生（院感）5