輝渠鎮(zhèn)衛(wèi)生院分級(jí)診療工作方案

1、輝渠鎮(zhèn)衛(wèi)生院分級(jí)診療實(shí)施方案為推進(jìn)我鎮(zhèn)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立分工協(xié)作和對(duì)口支援長(zhǎng)效機(jī)制,促進(jìn)現(xiàn)有衛(wèi)生資源利用最大化,引導(dǎo)病人向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理分流,逐步形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn),大病進(jìn)醫(yī)院,康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)的就醫(yī)新格局,實(shí)現(xiàn)小病不由鄉(xiāng),大病不由市的醫(yī)改工作目標(biāo),根據(jù)?山東省分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)指導(dǎo)原那么試行?魯衛(wèi)醫(yī)字202113號(hào)、?安丘市城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作實(shí)施方案?安衛(wèi)計(jì)發(fā)202120號(hào)和?關(guān)于開展基層首診制及雙向轉(zhuǎn)診工作的指導(dǎo)意見試行?安衛(wèi)醫(yī)202168號(hào)要求,結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際,特制定本實(shí)施方案.一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實(shí)科學(xué)開展觀,堅(jiān)持以人為本,因病施治；統(tǒng)籌共享,合理利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源,構(gòu)建就醫(yī)新格

2、局,綜合應(yīng)用醫(yī)保、價(jià)格、宣傳等舉措,加快推進(jìn)和完善分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度的建立,推進(jìn)新農(nóng)合支付制度改革,保證醫(yī)?；鹌桨?全面落實(shí)各項(xiàng)惠民便民舉措.二、目標(biāo)任務(wù)一落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診制度.根據(jù)患者病情需要,建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與市級(jí)醫(yī)療保健雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系,并簽訂?安丘市醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議?推進(jìn)分級(jí)轉(zhuǎn)診工作的順利開展.建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制.二增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)水平建設(shè).基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加快現(xiàn)有衛(wèi)生效勞人員中的全科醫(yī)生、護(hù)士的崗位培訓(xùn),熟悉和掌握雙向轉(zhuǎn)診根本原那么和要求,全面推進(jìn)和不斷深化家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作,強(qiáng)化綜合效勞、連續(xù)效勞、上門效勞,不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)效勞人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和診療效勞水平,保證醫(yī)

3、療質(zhì)量和平安.建立健全居民健康檔案,積極開展家庭醫(yī)生效勞工作及慢性病治理、康復(fù)跟蹤服務(wù).三、根本原那么一患者知情自愿原那么.堅(jiān)持以人為本,切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益,充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán).二就近分級(jí)治療原那么.根據(jù)病情,能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的,不到衛(wèi)生院治療；能在衛(wèi)生院治療的,不到市級(jí)醫(yī)院治療；能在市級(jí)醫(yī)院治療的,不到市級(jí)醫(yī)院治療；能在市級(jí)醫(yī)院治療的,不到省級(jí)醫(yī)院治療;因病情需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的果斷按程序轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療；因病情需要轉(zhuǎn)診的,原那么上轉(zhuǎn)診到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院治療；三同級(jí)醫(yī)療檢查結(jié)果互認(rèn)原那么.認(rèn)真落實(shí)同級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)的相關(guān)規(guī)定,建立同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之

4、間和對(duì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)檢查“直通車,減少不必要的重復(fù)檢查,減輕就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理利用.四“無縫隙對(duì)接原那么.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要指定專人負(fù)責(zé)分級(jí)診療工作雙向轉(zhuǎn)診,開通轉(zhuǎn)診“綠色通道,逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴(yán)密有序、高效實(shí)用的轉(zhuǎn)診渠道.四、分級(jí)就診范圍劃分一村衛(wèi)生室：主要接診一般常見病、多發(fā)病診治,負(fù)責(zé)慢性病老年疾病的隨訪治理.二鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：主要接診病種單純,病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例,包含：1、急性期治療后病情穩(wěn)定,需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人；2、診斷明確,不需特殊治療的病人；3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)心;4、需要長(zhǎng)期治療與治理的慢

5、性病人；5、老年護(hù)理病人；6、一般常見病,多發(fā)病病人；7、上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人.五、轉(zhuǎn)診程序及要求一雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)1試點(diǎn)病種.為指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展分級(jí)診療工作,市衛(wèi)計(jì)局組織專家選定了32種疾病附件3作為我市目前分級(jí)診療的試點(diǎn)病種,并制定了?安丘市常見疾病分級(jí)診療指南試行?.各單位要組織醫(yī)務(wù)人員對(duì)該指南進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn),把握疾病分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)符合上下轉(zhuǎn)診指征的患者,必須按規(guī)定程序進(jìn)行轉(zhuǎn)診.2其他疾病.上轉(zhuǎn)指征：根據(jù)患者病情,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將符合以下情形的患者及時(shí)向上轉(zhuǎn)診至市級(jí)醫(yī)院.一上轉(zhuǎn)指征除急診搶救外：臨床急危重癥,難以實(shí)施有效救治的病例；診斷不明確或常規(guī)治療無效的病例,疑難復(fù)雜病例；各種損

6、傷工傷、交通事故、房屋倒塌、燒、燙傷等、急性中毒毒物、毒氣、毒品等傷情嚴(yán)重或較重者；因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能明確診斷或處置的病例,包含涉及醫(yī)療效勞內(nèi)容超生醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)登記的診療科目范圍的,以及依據(jù)?醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用治理方法?等規(guī)定,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不具備相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資質(zhì)或手術(shù)資質(zhì)的；依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),需轉(zhuǎn)入專業(yè)性防治機(jī)構(gòu)治療的病例,如各類傳染?。徊∏閺?fù)雜,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大、難以判斷預(yù)后的,如各種原因致大生血、咯血者；精神障礙疾病的急性發(fā)作期病例.下轉(zhuǎn)指征：在征得患者或家屬的同意后,市級(jí)醫(yī)院應(yīng)將符合以下情形的患者向下轉(zhuǎn)診至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)治療或治理.急性期治療后病情穩(wěn)定,需要繼續(xù)康復(fù)治療的病例

7、；診斷明確,病情穩(wěn)定不需特殊治療的病例；各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)心；需要長(zhǎng)期治療和護(hù)理的病情穩(wěn)定的慢性病病例；精神疾病病情穩(wěn)定可在社區(qū)進(jìn)行恢復(fù)性治療的病例；可在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的一般常見病、多發(fā)病病例；手術(shù)愈合后需要長(zhǎng)期康復(fù)的病例；經(jīng)治療后病情穩(wěn)定具有由院指征,家屬要求繼續(xù)康復(fù)治療者；各類傳染病如肺結(jié)核病經(jīng)定點(diǎn)診療醫(yī)院治療由院后需實(shí)施督導(dǎo)治理者.二轉(zhuǎn)診程序1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強(qiáng)烈要求外,對(duì)因技術(shù)、設(shè)備等水平所限需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的病人,原那么上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級(jí)醫(yī)院,二級(jí)醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)院.原那么上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能直接向省部級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院轉(zhuǎn)診病

8、人特殊情況除外；2、轉(zhuǎn)診病人或病人家屬持下級(jí)醫(yī)院開具的“分級(jí)診療轉(zhuǎn)診單到對(duì)應(yīng)的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后,上級(jí)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療；4、對(duì)長(zhǎng)期在外務(wù)工或危急重癥病人,接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定,催促其盡快向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)；三轉(zhuǎn)診要求1、建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道,成立分級(jí)診療責(zé)任科室,指定專人具體負(fù)責(zé),明確轉(zhuǎn)診效勞流程,并設(shè)立專線及時(shí)提供咨詢效勞,保證轉(zhuǎn)診效勞的人性化和連貫性、有效性；2、上轉(zhuǎn)病人時(shí)必須填寫?安丘市分級(jí)診療轉(zhuǎn)診記錄單?詳細(xì)填寫患者的根本情況,診療用藥情況和建議上轉(zhuǎn)醫(yī)院名稱；上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)病人時(shí)必須詳

9、細(xì)填寫?安丘市分級(jí)診療轉(zhuǎn)診記錄單?,并附患者的治療情況及下一步的康復(fù)方案和下轉(zhuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱原經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)或村衛(wèi)生室；3、危急重癥患者上轉(zhuǎn)時(shí),做好“無縫對(duì)接工作,上轉(zhuǎn)或下接應(yīng)書面和口頭向接診醫(yī)生介紹病情；接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)轉(zhuǎn)來的病人要及時(shí)、認(rèn)真進(jìn)行登記,并安排專人將患者送至病區(qū)或門診作進(jìn)一步治療；4、對(duì)上轉(zhuǎn)來的患者“免收桂號(hào)費(fèi)；實(shí)行優(yōu)先就診、檢查、交費(fèi)、取藥,優(yōu)先安排住院.六、實(shí)施步驟一強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo),周密部署.為保證分級(jí)診療工作的順利實(shí)施,結(jié)合我院實(shí)際特成立分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組,制定實(shí)施細(xì)那么,明確科室和責(zé)任人具體承辦、協(xié)調(diào)解決分級(jí)診療工作中的具體問題.二強(qiáng)化宣傳,營(yíng)造氣氛.充分利用會(huì)議、板報(bào)、印發(fā)宣傳

10、資料等形式,廣泛宣傳分級(jí)診療制度的好處與做法,提升廣闊群眾對(duì)分級(jí)診療工作相關(guān)信息的知曉率,使廣闊群眾自覺參與分級(jí)診療制度的實(shí)施.三強(qiáng)化培訓(xùn),穩(wěn)步實(shí)施.分層次、分批次組織行政治理人員、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專題培訓(xùn),認(rèn)真做好各項(xiàng)技術(shù)準(zhǔn)備工作；組織廣闊醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件,了解和掌握實(shí)施步驟、方法和要求.七、保證舉措一強(qiáng)化督導(dǎo)檢查,強(qiáng)化獎(jiǎng)懲舉措.我院成立分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組,并設(shè)辦公室,負(fù)責(zé)制定工作方案,督導(dǎo)和考核各村衛(wèi)生室分級(jí)診療工作實(shí)施情況,收集和上報(bào)分級(jí)診療工作信息等日常工作.二強(qiáng)化效勞水平建設(shè).各醫(yī)療單位要進(jìn)一步加大對(duì)全科醫(yī)師培訓(xùn)、骨干醫(yī)師培訓(xùn)、住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的力度,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè),強(qiáng)

11、化水平培訓(xùn),讓所有醫(yī)務(wù)人員要盡快熟悉和掌握分級(jí)診療根本原那么和要求,不斷提升業(yè)務(wù)素質(zhì)和診療效勞水平,保證醫(yī)療質(zhì)量和平安；將分級(jí)診療工作與居民健康建檔工作相結(jié)合,積極開展村醫(yī)簽約效勞工作與65歲以上老年人健康治理、孕產(chǎn)婦治理、0-6歲兒童治理、高血壓、糖尿病等重點(diǎn)人群治理結(jié)合,實(shí)施康復(fù)跟蹤效勞;加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通系統(tǒng),提升轉(zhuǎn)診會(huì)診質(zhì)量和效率,在有效保證公民隱私的情況下逐步實(shí)現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享.三深化城鄉(xiāng)對(duì)口幫扶支援.做好與村衛(wèi)生室的對(duì)口幫扶工作,落實(shí)專家坐診制度,安排高中級(jí)衛(wèi)技人員到村衛(wèi)生室蹲點(diǎn)指導(dǎo)醫(yī)療、護(hù)理、公共衛(wèi)生及醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)工作,充分發(fā)揮傳、幫、帶作用,幫助提升基層醫(yī)療單位醫(yī)療效勞質(zhì)量、技術(shù)水平和治理水平.四建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制.10月31日前,我院要分別與11個(gè)村衛(wèi)生室建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系,并簽訂?安丘市醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議?,推進(jìn)分級(jí)轉(zhuǎn)診工作的順利開展.建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制.?安丘市醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議?一式貳份,我院與村衛(wèi)生室各存一份.各村衛(wèi)生室要嚴(yán)格掌握轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格限制轉(zhuǎn)診率,既不得拒接病人,也不得隨意轉(zhuǎn)診病人.一經(jīng)發(fā)現(xiàn)降低指征或轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn),所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)要支付該病人20%勺醫(yī)療費(fèi)用.五充分發(fā)揮新農(nóng)合制度杠桿作用.加大新農(nóng)合支付制度改革力度,全面實(shí)行新農(nóng)合