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文檔簡(jiǎn)介
1、預(yù)防非職業(yè)性一氧化碳中毒安全常識(shí)冬季很容易發(fā)生一氧化碳中毒。一氧化碳是一種無形“殺手”,具有無色、無味的特點(diǎn)。如果人體吸入大量的一氧化碳就會(huì)引起嚴(yán)重缺氧,從而造成中毒。中毒輕者常常表現(xiàn)為頭暈、眼花、頭痛、胸悶憋氣,心慌,四肢無力,惡心嘔吐,甚至?xí)灥?。中毒重者面色潮紅,口唇呈現(xiàn)櫻桃紅色,呼吸急促,脈搏跳動(dòng)加快,心跳不規(guī)則,甚至大小便失禁,昏迷不醒,繼而呼吸、心跳停止,造成死亡。一、常見一氧化碳中毒案例(-)在密閉居室中使用煤爐取暖、做飯,由于通風(fēng)不良,供氧不充分,可產(chǎn)生大量一氧化碳積蓄在室內(nèi)。包括門窗緊閉,又無通風(fēng)措施,未安裝或不正確安裝風(fēng)斗,疏忽大意,思想麻痹,致使煤氣大量溢出;氣壓低,煤氣難
2、以流通排出。(二)城市居民使用管道煤氣,如果管道漏氣,開關(guān)不緊,均可使煤氣大量溢出,造成中毒。(三)使用燃?xì)鉄崴鳎L(fēng)不良,洗浴時(shí)間過長(zhǎng)。二、預(yù)防一氧化碳中毒措施(-)煤爐取暖。絕對(duì)不用桶、盆或沒有煙囪的煤爐在室內(nèi)直接取暖。煤爐不要直接安放在臥室。室內(nèi)生火取暖要定時(shí)通風(fēng)換氣。使用煤爐取曖時(shí),睡前要檢查爐蓋是否蓋嚴(yán),爐內(nèi)煤炭是否完全燃燒,絕不能封爐取暖。煙囪的出風(fēng)口要安裝彎頭,出口不能朝北,以防因大風(fēng)造成煙氣倒灌。煙囪接口處要順茬兒接牢(粗口朝下、細(xì)口朝上),嚴(yán)防漏氣。煙筒及煙道口要定期檢查和清理,保持排煙通道暢通。要密切關(guān)注天氣變化,特別注意降雪、大風(fēng)、濃霧和氣溫回升時(shí)的煤爐使用安全,做好室
3、內(nèi)通風(fēng),防止煤炭燃燒不完全和煙氣倒灌。(二)使用燃?xì)鉄崴鳌=ㄗh使用強(qiáng)排式燃?xì)鉄崴?淘汰直排式和煙道式燃?xì)鉄崴?,使用年限超過8年的應(yīng)更換。燃?xì)鉄崴鲬?yīng)安裝于向外通風(fēng)良好的地方,絕不能放置于衛(wèi)生間或臥室。每次使用前,要檢查安裝熱水器的房間窗戶或排氣扇是否打開,通風(fēng)是否良好。使用中,應(yīng)開窗保持通風(fēng),洗浴時(shí)間切勿過長(zhǎng)。刮風(fēng)天氣發(fā)現(xiàn)安裝熱水器的房間倒灌風(fēng)或熱水器從煙道倒煙時(shí),應(yīng)暫停使用熱水器。熱水器使用中突然熄火或突然出冷水,應(yīng)迅速關(guān)閉,待專業(yè)人員檢查后再用。要經(jīng)常檢查連接燃?xì)鉄崴鞯南鹌す苁欠袼擅摗⒗匣?、破裂、蟲咬,嚴(yán)防漏氣。(三)使用燃?xì)庠罹?。點(diǎn)火前要檢查是否漏氣。灶具連續(xù)打火未點(diǎn)燃時(shí),應(yīng)開窗
4、通風(fēng),稍后再點(diǎn)火。使用中,人勿遠(yuǎn)離,嚴(yán)防溢鍋將灶火澆滅。使用后、臨睡前、外出時(shí),要檢查灶具開關(guān)和管道閥門是否關(guān)閉。(四)其它。冬季在車庫(kù)內(nèi)發(fā)動(dòng)汽車或開動(dòng)車內(nèi)空調(diào)后切勿在車內(nèi)睡覺。使用煤爐加溫的塑料大棚、使用木炭的火鍋店、使用柴油發(fā)電機(jī)的場(chǎng)所,都應(yīng)注意室內(nèi)通風(fēng),以防一氧化碳中毒。三、一氧化碳中毒應(yīng)急方法(-)自救。當(dāng)出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、乏力、嗜睡等輕度中毒癥狀時(shí),要設(shè)法離開現(xiàn)場(chǎng),呼吸新鮮空氣,并呼叫他人速來相助。(二)他救。一旦發(fā)現(xiàn)中毒者,救助者應(yīng)用濕毛巾捂住口鼻進(jìn)入室內(nèi),立即打開門窗通風(fēng),迅速將病人轉(zhuǎn)移到通風(fēng)保暖處平臥,解開衣領(lǐng)及腰帶以利其呼吸順暢。同時(shí)呼叫救護(hù)車,隨時(shí)準(zhǔn)備送往有
5、高壓氧艙的醫(yī)院搶救。如病人已昏迷,應(yīng)將其頭部偏向一側(cè),以防窒息;如有嘔吐,應(yīng)及時(shí)清理口鼻內(nèi)的分泌物;如有窒息立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓;如發(fā)現(xiàn)是燃?xì)庑孤?,?yīng)立即關(guān)閉灶具開關(guān),切勿開關(guān)電器和使用明火,以免引起爆炸。防范發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒事件安全知識(shí)一氧化碳是無色、無臭、無味的可燃?xì)怏w,日常生活中,常因燃料燃燒不充分而產(chǎn)生,吸入對(duì)人體有十分大的傷害。一氧化碳中毒會(huì)損傷人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng),產(chǎn)生頭痛、頭暈、失眠、視物模糊、耳鳴、惡心、嘔吐、全身乏力、心動(dòng)過速、短暫昏厥等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷和死亡。一氧化碳中毒癥狀一氧化碳中毒癥狀表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:1、輕度中毒。患者
6、可出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、視物模糊、耳鳴、惡心、嘔吐、全身乏力、心動(dòng)過速、短暫昏厥。血中碳氧血紅蛋白含量達(dá)10%20虬2、中度中毒。除上述癥狀加重外,嘴唇、指甲、皮膚粘膜出現(xiàn)櫻桃紅色,多汗,血壓先升高后降低,心率加速,心律失常,煩躁,一時(shí)性感覺和運(yùn)動(dòng)分離(即尚有思維,但不能行動(dòng))。癥狀繼續(xù)加重,可出現(xiàn)嗜睡、昏迷。血中碳氧血紅蛋白約在30%40虬經(jīng)及時(shí)搶救,可較快清醒,一般無并發(fā)癥和后遺癥。3、重度中毒?;颊哐杆龠M(jìn)入昏迷狀態(tài)。初期四肢肌張力增加,或有陣發(fā)性強(qiáng)直性痙攣;晚期肌張力顯著降低,患者面色蒼白或青紫,血壓下降,瞳孔散大,最后因呼吸麻痹而死亡。經(jīng)搶救存活者可有嚴(yán)重合并癥及后遺癥。預(yù)防一氧化碳中
7、毒措施進(jìn)入毒發(fā)現(xiàn)場(chǎng)前最好彎腰低身走路,匍匐爬行的話效果會(huì)更好。這是因?yàn)橐谎趸嫉谋戎乇瓤諝饴暂p,會(huì)浮在空氣的上層。嚴(yán)禁攜帶打火機(jī)、火柴等明火!不要按門鈴和打開室內(nèi)燈的開關(guān),會(huì)有爆炸的風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)入毒發(fā)現(xiàn)場(chǎng)后迅速打開所有通風(fēng)的門窗迅速切斷一氧化碳來源,例如迅速關(guān)閉熱水器或煤氣管道開關(guān)等。立即將中毒者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的地方。解開患者衣領(lǐng)及腰帶,保持呼吸順暢。同時(shí)撥打120急救電話,呼叫救護(hù)車。救護(hù)車來前要做的事將患者頭部偏向一側(cè),防止嘔吐物誤吸入導(dǎo)致窒息。用針刺或用指甲掐患者人中穴,促進(jìn)患者清醒。如果心跳、呼吸停止,應(yīng)立即實(shí)施心臟按壓和人工呼吸。預(yù)防非職業(yè)性一氧化碳中毒知識(shí)宣傳一、什么是一氧化碳中毒?一
8、氧化碳中毒是含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入引起中毒。中毒機(jī)理是一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高200-300倍,所以一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合,形成碳氧血紅蛋白,使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用,造成組織窒息。對(duì)全身的組織細(xì)胞均有毒性作用,尤其對(duì)大腦皮質(zhì)的影響最為嚴(yán)重。當(dāng)人們意識(shí)到已發(fā)生一氧化碳中毒時(shí),往往為時(shí)已晚。因?yàn)橹淙梭w運(yùn)動(dòng)的大腦皮質(zhì)最先受到麻痹損害,使人無法實(shí)現(xiàn)有目的的自主運(yùn)動(dòng),所以一氧化碳中毒者往往無法進(jìn)行有效的自救。注:一氧化碳的成因基本都是在燃燒環(huán)節(jié)。燃燒物質(zhì)可以包括但不僅限于煤、炭、燃?xì)?。二、發(fā)生一氧化碳中毒的原因有哪些?L燃?xì)馊紵龝r(shí),如果氧氣(空氣)
9、不足,燃燒不充分,就會(huì)產(chǎn)生一氧化碳,并隨煙氣一起排出。2 ,使用燃?xì)鉄崴鳌⑷細(xì)庠顣r(shí)間太長(zhǎng),門窗禁閉通風(fēng)不良,空氣不足,燃?xì)馊紵怀浞郑覂?nèi)一氧化碳濃度升高,導(dǎo)致中毒事故發(fā)生。3 .燃?xì)鉄崴靼惭b在浴室內(nèi),或未安裝煙道,熱水器燃燒所產(chǎn)生的煙氣直接排放在浴室或房間室內(nèi)。4 .熱水器煙道安裝不規(guī)范,與熱水器接口處連接不嚴(yán)密或者有裂縫,不能將煙氣有效排放到室外。5 .煙道室外部分管道安裝不規(guī)范或者沒有防風(fēng)帽,致使大風(fēng)天氣時(shí),煙氣倒灌進(jìn)室內(nèi)等。6 .在密閉空間使用木炭取曖,吃炭火鍋、點(diǎn)炭火盆。7 .開車時(shí)讓發(fā)動(dòng)機(jī)長(zhǎng)時(shí)間空轉(zhuǎn);在車窗密閉、開著空調(diào)的車內(nèi)睡覺等。三、一氧化碳中毒有哪些表現(xiàn)?一氧化碳中毒是含
10、碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入引起中毒。臨床表現(xiàn)(-)輕型中毒時(shí)間短,表現(xiàn)為中毒的早期癥狀,頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力,甚至出現(xiàn)短暫的昏厥,一般神志尚清醒。吸入新鮮空氣,脫離中毒環(huán)境后,癥狀迅速消失,一般不留后遺癥。(二)中型中毒時(shí)間稍長(zhǎng),在輕型癥狀的基礎(chǔ)上,可出現(xiàn)虛脫或昏迷,皮膚和黏膜呈現(xiàn)一氧化碳中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時(shí),可迅速清醒,數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù),一般無后遺癥狀。(三)重型發(fā)現(xiàn)時(shí)間過晚,吸入一氧化碳過多,或在短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度的一氧化碳,病人呈現(xiàn)深度昏迷,各種反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血壓下降,呼吸急促,會(huì)很快死亡。一般昏迷時(shí)間越長(zhǎng),預(yù)后越嚴(yán)重,常留有癡呆、記憶
11、力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。四、發(fā)現(xiàn)一氧化碳中毒應(yīng)如何應(yīng)對(duì)?L使用燃?xì)馄骶邥r(shí),若出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、心慌、四肢無力等癥狀時(shí),應(yīng)立即停止使用,盡快打開門窗換氣,并盡快就醫(yī),并聯(lián)系燃?xì)馄骶邚S家或供氣公司進(jìn)行檢修。8 .發(fā)現(xiàn)他人中毒,因?yàn)橐谎趸急瓤諝廨p,救護(hù)者應(yīng)用濕毛巾捂住口,俯伏進(jìn)入室內(nèi),關(guān)掉煤氣,不能出現(xiàn)明火,不要開關(guān)電器。迅速將中毒者抬到通風(fēng)處,松開衣領(lǐng),保持呼吸通暢,并呼叫120急救。9 .等待急救時(shí),患者應(yīng)安靜休息,避免活動(dòng)后加重心、肺負(fù)擔(dān)及增加氧的耗量,同時(shí)注意保暖。10 如果中毒者呼吸心跳停止,應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓。五、如何預(yù)防一氧化碳中毒?1.用煤炭取暖的住戶,居室
12、內(nèi)火爐要安裝煙囪,煙囪結(jié)構(gòu)要嚴(yán)密,排煙排氣良好;沒有煙囪的煤爐,夜間要放在室外。空氣濕度大、氣壓低的天氣應(yīng)格外注意,室內(nèi)門窗不要封閉過嚴(yán)。2,使用管道煤氣時(shí),要防止管道老化、跑氣、漏氣,燒煮時(shí)防止火焰被撲滅,導(dǎo)致煤氣溢出。3 .不使用淘汰熱水器,如直排式熱水器和煙道式熱水器,這兩種熱水器都是國(guó)家明文規(guī)定禁止生產(chǎn)和銷售的;不使用超期服役熱水器;安裝熱水器最好請(qǐng)專業(yè)人士安裝,不得自行安裝、拆除、改裝燃具。冬天洗澡時(shí)浴室門窗不要緊閉,洗澡時(shí)間不要過長(zhǎng)。4 .使用燃?xì)鉄崴鲿r(shí),禁止將燃?xì)鉄崴靼惭b在洗浴房間內(nèi),應(yīng)將其安裝在洗浴房間外靠近窗戶的地方或室外。盡量使用煙道式燃?xì)鉄崴鳎乙?jīng)常對(duì)燃?xì)鉄崴骱?/p>
13、排氣扇進(jìn)行檢查維護(hù)。5 .不要在密閉的室內(nèi)吃炭火鍋、點(diǎn)炭火盆。6 .開車時(shí),不要讓發(fā)動(dòng)機(jī)長(zhǎng)時(shí)間空轉(zhuǎn);車在停駛時(shí),不要過久的開放空調(diào)機(jī);即使是在行駛中,也應(yīng)經(jīng)常打開車窗,讓車內(nèi)外空氣產(chǎn)生對(duì)流,感覺不適即停車休息;駕駛或乘坐空調(diào)車如感到頭暈、發(fā)沉、四肢無力時(shí),應(yīng)及時(shí)開窗呼吸新鮮空氣;不要躺在車門車窗緊閉、開著空調(diào)的汽車內(nèi)睡覺;長(zhǎng)途行車,開內(nèi)循環(huán),定期開窗通風(fēng)。7 .有條件的情況下,在可能產(chǎn)生一氧化碳的區(qū)域安裝一氧化碳報(bào)警器。防范非職業(yè)性一氧化碳中毒常識(shí)01什么是煤氣中毒煤氣中毒通常指的是一氧化碳中毒,由于一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力高200-300倍,所以一氧化碳極易與血紅蛋白
14、結(jié)合,形成碳氧血紅蛋白,失去攜氧能力,造成人體組織窒息。02常見中毒原因L在密閉居室中使用煤爐取暖、做飯,由于通風(fēng)不良,供氧不充分,可產(chǎn)生大量一氧化碳積蓄在室內(nèi)。在門窗緊閉、無通風(fēng)措施的情況下,易造成一氧化碳中毒。2 .煤爐沒有煙囪或煙囪閉塞不通。3 .煙囪正對(duì)風(fēng)口,煤氣逆流入室。4 ,室內(nèi)無通風(fēng)設(shè)備。5 ,城市居民使用管道煤氣,如果液化灶具漏泄、煤氣管道漏泄,開關(guān)不緊,均可使煤氣大量溢出,易造成一氧化碳中毒。6 ,使用燃?xì)鉄崴鞑⑴c浴室建在同一屋內(nèi),可能引起一氧化碳中毒。7.長(zhǎng)時(shí)間停車時(shí)開空調(diào),都可能引起煤氣中毒。03怎樣識(shí)別煤氣中毒L輕度中毒中毒者會(huì)感覺到頭暈、頭痛、眼花、全身乏力,這時(shí)如
15、能及時(shí)開窗通風(fēng),吸入新鮮空氣,癥狀會(huì)很快減輕、消失。2 .中度中毒中毒者可出現(xiàn)多汗、煩躁、走路不穩(wěn)、皮膚蒼白、意識(shí)模糊、老是感覺睡不醒、困倦乏力,如果采取有效措施,基本可以治愈,很少留下后遺癥。3 .重度中毒此時(shí)中毒者多已神智不清,牙關(guān)緊閉,全身抽動(dòng),大小便失禁,面色口唇現(xiàn)櫻紅色,呼吸、脈搏增快,血壓上升,心律不齊,肺部有羅音,體溫可能上升。極度危重者可持續(xù)深度昏迷,脈細(xì)弱,不規(guī)則呼吸,血壓下降,也可出現(xiàn)高熱40攝氏度,此時(shí)生命垂危,死亡率高。即使有幸未亡,也會(huì)遺留嚴(yán)重后遺癥。4 4煤氣中毒急救原則L應(yīng)盡快讓患者離開中毒環(huán)境,并立即打開門窗,流通空氣。2 .患者應(yīng)安靜休息、,避免活動(dòng)后加重心、
16、肺負(fù)擔(dān)及增加氧的消耗量。3 .給予中毒者充分的氧氣。4 .對(duì)中毒較輕的病人,可以讓他喝些濃茶,鮮蘿卜汁和綠豆湯等。5 .神智不清的中毒患者必須盡快抬出中毒環(huán)境,讓病人平躺下,解開衣扣和褲帶。在最短的時(shí)間內(nèi),檢查病人呼吸、脈搏、血壓情況,根據(jù)這些情況進(jìn)行緊急處理。6 .中毒者呼吸心跳停止,立即進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓。還可以針炙,針炙時(shí)可刺入人中、足三里、十宣等穴位。7,呼叫120急救服務(wù),急救醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)救治病人。8 .病情穩(wěn)定后,將病人護(hù)送到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。9 5一氧化碳中毒防范措施1 .合理使用煤爐,裝上煙筒并使其完整,正確安裝風(fēng)斗。2 .伸向窗外的部分要加上防風(fēng)帽。3 .煤爐、煙筒一定要
17、密封。架設(shè)在室內(nèi)、用于通煤氣的爐筒各接口處,必須要用雙層塑料膠帶或黑布膠帶纏繞使其封閉,煙筒出口最好加上一段朝上的煙筒,防止倒灌風(fēng)。4 .夜間用煤球封火時(shí)應(yīng)適當(dāng)留通風(fēng)口,切記不可封死所有通風(fēng)的地方,用于封火的燃煤量也要適中。5 ,用煤爐做飯或吃炭火鍋時(shí)要打開窗戶,讓空氣流通。6.應(yīng)定期清理排風(fēng)口和爐筒雜物,防止煙灰堵塞煙筒,影響煙筒排氣。7,使用土暖氣取暖時(shí),管道穿過墻壁的地方應(yīng)完全堵死,防止有害氣體進(jìn)入臥室。8.睡覺前應(yīng)該仔細(xì)檢查煤爐蓋是否蓋嚴(yán),風(fēng)門是否關(guān)死。9,切忌在沒有煙囪的情況下在室內(nèi)用煤、木炭、木柴、焦炭等可燃物取暖。10 .嚴(yán)禁在臥室內(nèi)安裝、使用煤爐取暖。11 .在房間內(nèi)使用煤爐取
18、暖或做飯時(shí),必須安裝一氧化碳報(bào)警器。12 .市民家中禁用直排式熱水器,洗澡注意通風(fēng)。13 .汽車怠速運(yùn)動(dòng)時(shí),不可長(zhǎng)時(shí)間開空調(diào),在開空調(diào)的密閉空間,有毒氣體聚集,也會(huì)引發(fā)一氧化碳中毒。14 .已通天然氣的房間,用戶不得再使用其他燃料,如瓶裝液化氣、煤等。15 .天然氣橡膠管要定期檢查,定期更換(18個(gè)月),發(fā)現(xiàn)膠管老化、龜裂、曲折或損壞時(shí)要及時(shí)更換。16 .燃?xì)馄骶呙看问褂煤蟊仨殞㈤_關(guān)撥到關(guān)閉的位置;每次使用前必須確認(rèn)安全無漏氣時(shí),方可通氣點(diǎn)火。17 .外出、夜間入睡前、長(zhǎng)期不用燃?xì)饩邥r(shí),一定要關(guān)閉室內(nèi)總閥。18 .如遇供氣突然中斷,應(yīng)將燃?xì)馄骶唛_關(guān)、室內(nèi)燃?xì)饪傞y同時(shí)關(guān)閉,直至正常供氣后方可繼續(xù)
19、使用。公眾非職業(yè)性一氧化碳中毒預(yù)防及緊急處理指南要點(diǎn):1 .一氧化碳是一種無色、無味、無刺激性的氣體,是工業(yè)生產(chǎn)和生活環(huán)境中最常見的窒息性氣體。2 .非職業(yè)性一氧化碳中毒引起的疾病或死亡是可以預(yù)防的。3 .發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒的主要場(chǎng)所為家庭,包括使用煤爐、炭火等取暖設(shè)備的居室,安置燃?xì)狻⒚簹鉄崴鞯男l(wèi)生間或淋浴房,使用燃?xì)?、煤氣灶具的廚房等。此外,使用小型油、汽發(fā)電機(jī)的車庫(kù)、地下室以及密閉的空調(diào)汽車內(nèi)也是發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒的高危場(chǎng)所。4 .在我國(guó),非職業(yè)性一氧化碳中毒有明顯的季節(jié)性,高發(fā)季節(jié)為冬春季,高峰月份為每年11月至次年3月,與我國(guó)北方燃煤取暖季節(jié)一致。高發(fā)省份主要分布在我國(guó)
20、東北、華北和東中部地區(qū)。5 .非職業(yè)性一氧化碳中毒的預(yù)防措施包括:盡量選用集中供暖方式取暖,正確使用煤爐、炭火等取暖設(shè)備;正確安裝和使用質(zhì)量合格的熱水器、煤氣灶具,并定期檢修;正確使用煙囪、風(fēng)斗等通風(fēng)設(shè)備、經(jīng)常開窗通風(fēng);避免長(zhǎng)時(shí)間在停駛的密閉空調(diào)車內(nèi)滯留;避免在密閉或通風(fēng)不暢的家中、地下室或車庫(kù)中使用發(fā)電機(jī);鼓勵(lì)安裝使用一氧化碳探測(cè)器并定期檢查等。6 .一旦發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒,應(yīng)立即開窗通風(fēng),同時(shí)迅速將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮且通風(fēng)良好處,盡快撥打120急救電話,盡早進(jìn)行高壓氧艙治療;對(duì)于出現(xiàn)呼吸及心跳停止的危重患者,應(yīng)立即給予人工呼吸和心臟按壓。一、一氧化碳的特征一氧化碳是一種無色、無味和無
21、刺激性的窒息性氣體,密度略低于空氣。環(huán)境中的一氧化碳由含碳物質(zhì)在不完全燃燒時(shí)產(chǎn)生,主要來源于人為活動(dòng)。二、一氧化碳中毒機(jī)理一氧化碳通過呼吸道吸入進(jìn)入機(jī)體引起中毒。一氧化碳與血紅蛋白的親和力是氧氣與血紅蛋白親和力的200倍,也可與其他血紅素蛋白細(xì)胞色素氧化酶中的二價(jià)鐵離子形成鰲合;當(dāng)人在高濃度一氧化碳環(huán)境中滯留時(shí),一氧化碳會(huì)通過呼吸道進(jìn)入血液,與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白,阻礙氧氣的釋放和傳遞,導(dǎo)致低氧血癥,引起機(jī)體組織缺氧,嚴(yán)重者則可能危及人的生命。一氧化碳對(duì)機(jī)體的危害程度,與空氣中一氧化碳的濃度和一氧化碳暴露時(shí)間成正比,當(dāng)伴有其他有毒氣體時(shí)(如二氧化硫、二氯甲烷等)會(huì)增強(qiáng)毒性,處于高濕環(huán)境
22、、貧血、心機(jī)缺血、腦供血不足、發(fā)熱及各種原因所致低氧血癥者病情更加嚴(yán)重。三、非職業(yè)性一氧化碳中毒非職業(yè)性一氧化碳中毒泛指公眾在日常生活中發(fā)生的一氧化碳中毒事件,區(qū)別于生產(chǎn)場(chǎng)所發(fā)生的職業(yè)性一氧化碳中毒事件。四、非職業(yè)性一氧化碳中毒高發(fā)場(chǎng)所(一)家庭根據(jù)近五年全國(guó)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),非職業(yè)性一氧化碳中毒發(fā)生場(chǎng)所主要為家庭,約占全部非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的95.8%。主要危險(xiǎn)因素包括:1 .在通風(fēng)不良的環(huán)境中使用煤爐、炭火、土炕、火墻等取暖方式。2 .燃?xì)狻⒚簹鉄崴魇褂?、安裝不當(dāng)或質(zhì)量不合格。3 .煤氣灶或煤氣管道發(fā)生氣體泄露等。(二)其他場(chǎng)所其他場(chǎng)所中非職業(yè)性一氧化碳中毒主要危險(xiǎn)因素包括:1 .集體
23、食堂、餐館、賓館等飲食住宿服務(wù)單位取暖爐具、燃?xì)狻⒚簹庠O(shè)備及通風(fēng)裝置使用、安裝或維護(hù)不當(dāng)。2 .狹小密閉車庫(kù)或地下室內(nèi)使用小型油、汽發(fā)電機(jī)。3 .汽車尾氣排放、長(zhǎng)期處于密閉的空調(diào)車內(nèi)等。五、非職業(yè)性一氧化碳中毒高發(fā)期和高發(fā)地區(qū)非職業(yè)性一氧化碳呈明顯的季節(jié)性高發(fā)特點(diǎn)。中毒的高發(fā)季節(jié)為冬春季,每年的11月至次年3月為事件的高發(fā)月份,12月至次年1月達(dá)到高峰,次年4月明顯回落,510月份僅有散在病例發(fā)生。季節(jié)性分布特點(diǎn)與我國(guó)北方冬春取暖季節(jié)基本一致。非職業(yè)性一氧化碳中毒高發(fā)省份主要分布在我國(guó)東北、華北和東中部地區(qū)。六、非職業(yè)性一氧化碳中毒臨床表現(xiàn)非職業(yè)性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)與機(jī)體血液中碳氧血紅蛋白
24、濃度有關(guān),根據(jù)中毒程度分為輕度、中度、重度三型。(-)輕度中毒中毒時(shí)間短,血液中碳氧血紅蛋白濃度為10%20%,主要以腦缺氧為主的臨床癥狀,如頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、惡心、嘔吐、四肢無力等癥狀,甚至出現(xiàn)短暫昏厥,原有冠心病患者出現(xiàn)心絞痛癥狀。迅速脫離中毒環(huán)境,呼吸新鮮空氣后,癥狀可迅速消失,一般無后遺癥狀。(二)中度中毒中毒時(shí)間較長(zhǎng),血液中碳氧血紅蛋白濃度為30%40%,在輕度中毒癥狀的基礎(chǔ)上,還出現(xiàn)皮膚粘膜呈櫻桃紅色、面色潮紅、多汗、脈搏加速、神志不清、走路不穩(wěn)、意識(shí)模糊、困倦乏力、判斷力下降、出現(xiàn)幻覺、淺昏迷、對(duì)光反射和角膜反射遲鈍等癥狀。如搶救及時(shí),可迅速清醒,數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù),一般無后遺
25、癥狀。(三)重度中毒中毒發(fā)現(xiàn)時(shí)間過晚,吸入一氧化碳過多,血液中碳氧血紅蛋白濃度已達(dá)50%以上,患者出現(xiàn)深度昏迷或去大腦皮層狀態(tài),各種反射明顯減弱或消失、大小便失禁、四肢厥冷、口唇、面色蒼白或紫組,大汗、體溫升高、血壓下降、呼吸抑制。重度中毒患者死亡率高,存活者可有嚴(yán)重后遺癥。七、非職業(yè)性一氧化碳中毒的預(yù)防(-)煤爐、炭火等取暖設(shè)備1 .在寒冷季節(jié)如有條件盡量選擇集中供曖。2 .室內(nèi)使用煤爐、炭火等取暖設(shè)備時(shí),煤炭要燒盡,不要悶蓋;要經(jīng)常門窗通風(fēng)換氣,保持室內(nèi)空氣新鮮。3 .煤爐要安裝煙筒,煙筒接口處要順茬接牢(煙筒粗的一頭朝向煤爐),嚴(yán)防漏氣;煙筒口最好開在下風(fēng)向,伸出室外的煙筒,最好加裝遮風(fēng)
26、板或拐脖,防止大風(fēng)將煤氣吹回屋內(nèi);屋內(nèi)務(wù)必安裝風(fēng)斗,風(fēng)斗最好安裝在門窗的上方。4 .正確安裝使用煤爐、炭火等取暖設(shè)備,定期檢查爐具,維護(hù)和清掃煙筒、風(fēng)斗,保持煙筒、風(fēng)斗暢通。5 .煤爐、炭火等取暖設(shè)備應(yīng)遠(yuǎn)離易燃、易爆、易揮發(fā)的有毒物質(zhì),不要直接放在臥室;如條件允許,晚上睡覺前最好將爐具搬到屋外。6 .在低氣壓、相對(duì)濕度較大的雨雪冰雹天氣等氣象條件下,盡量不要使用煤爐、炭火等取暖設(shè)備;家中吃火鍋時(shí),最好不要使用煤、炭火鍋,如果使用,最好放在通風(fēng)的大廳或保持門窗適時(shí)打開通風(fēng)。7 .家中使用煤爐、炭火等取暖設(shè)備時(shí),最好安裝一氧化碳探測(cè)器,并定期檢查維護(hù),以確保探測(cè)器正常運(yùn)行。(二)燃?xì)?、煤氣熱水? .購(gòu)買燃?xì)狻⒚簹鉄崴鲿r(shí),需選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的、質(zhì)量合格的熱水器;須請(qǐng)專業(yè)人員安裝,經(jīng)檢測(cè)合格后方能使用。2 .使用燃?xì)?/p>
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