賀村中心衛(wèi)生院醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上賀村中心衛(wèi)生院醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案一、總則 為了防止差錯事故，保障醫(yī)療安全，維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，根據(jù)國務(wù)院醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)療機構(gòu)管理條例等政策法規(guī)，制定本預(yù)案。 二、成立領(lǐng)導(dǎo)小組為積極應(yīng)對醫(yī)療差錯事故，保障醫(yī)療安全，維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，醫(yī)院成立相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組如下：組 長：徐光興（院長）、 電話：副組長：夏春祿（副院長）、 電話：成 員：三、事故防范 1 、臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室必須遵循“患者第一、質(zhì)量第一、安全第一”的宗旨，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，各自完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作。 2 、各種搶救設(shè)施要經(jīng)常保持完好狀態(tài)，保證隨時正常使用。大型貴重設(shè)備、特殊急

2、救設(shè)備根據(jù)資源共享的原則，醫(yī)務(wù)科有權(quán)根據(jù)急救需要相機調(diào)配。 3 、從維護全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門急診與住院病區(qū)之間在診療工作中應(yīng)當相互配合，緊密銜接，嚴禁在患者面前互相推諉、貶低他人、抬高自己，造成不良后果。 4 、任何情況下，未取得執(zhí)業(yè)資格人員均不得獨立實施各種診療技術(shù)操作和書寫病歷記錄。 5 、做好醫(yī)患溝通工作，對下列重點患者尤須加強溝通，妥善記錄： （ 1）患者病情復(fù)雜、危重、疑難、診斷未明，發(fā)生并發(fā)癥，隨時有生命危險或有糾紛傾向者； （ 2）新入院患者； （ 3）年齡過高、過小、體質(zhì)特異或體質(zhì)衰弱者； （ 4）手術(shù)患者； （ 5）因工負傷者； （

3、6）對告知事項表示難以理解和接受，配合醫(yī)療不佳者； （ 7）對治療期望值過高者； （ 8）預(yù)計手術(shù)等治療效果不佳者； （ 9）對本院醫(yī)療服務(wù)已有不滿情緒者； （ 10）有發(fā)生醫(yī)院感染征兆或已發(fā)生醫(yī)院感染者； （ 11）患者選醫(yī)師要求過高者； （ 12）涉及交通事故、社會治安等糾紛事件，有可能互相推諉或向醫(yī)療方面轉(zhuǎn)嫁責(zé)任者； （ 13）住院預(yù)交押金不足、已經(jīng)欠費或交費困難者； （ 14）需使用貴重、自費藥品或材料者； （ 15）孤寡老人，或雖有子女但家庭關(guān)系不睦者； （ 16）低收入階層的患者； （ 17）身份特殊的患者； 6 、發(fā)生診療過錯或出現(xiàn)醫(yī)患糾紛苗頭時，應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)科或主管院領(lǐng)導(dǎo)，科

4、室主任應(yīng)迅速查明原因，制定補救性防范對策，主動與患者及家屬進行有針對性的溝通，其他人員不得隨意解釋或答復(fù)。 7 、選擇特殊檢查項目必須遵循“合理、適時、安全、高效、節(jié)約”的原則，合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾病診斷、治療轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項檢查及化驗，其結(jié)果要認真分析，記入病程記錄。 8 、依據(jù)患者病情，及疾病治療原則，本著“高效、安全、經(jīng)濟、方便”的原則，合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應(yīng)，尤其是老年人和兒童患者的用藥安全，禁止將氨基糖甙類抗生素用于 6歲以下兒童和喹諾酮類藥物使用于 18歲以下人群。嚴格掌握藥物的適應(yīng)證，嚴禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不

5、得預(yù)防性使用。 9 、重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用，對于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時登記報告，不得隱瞞，并應(yīng)服從專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。 10 、認真執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）和臨床輸血技術(shù)規(guī)范，患者輸血前必須進行 HIV、 HCV、 HBsAg及梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由檢驗科統(tǒng)一保管， 7天后方可銷毀。 11 、各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時，必須配備相應(yīng)的搶救設(shè)施，并保證隨時可用；在接到急診檢查申請后必須盡快安排實施。急診化驗必須在接到標本后 30分鐘內(nèi)出具結(jié)果（個別檢查項目除外）。急診 X線、 CT檢查必須及時完成。 藥劑科應(yīng)保證藥品的正常進貨渠道

6、及質(zhì)量，保證搶救藥品及時到位。 12 、規(guī)范病歷資料管理。嚴格執(zhí)行病歷書寫基本規(guī)范（試行）和醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定，嚴禁任何人對病歷進行涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀。嚴禁院內(nèi)外任何人違規(guī)查閱、借閱、復(fù)制本院住院病歷資料。 門診病歷： （ 1）按病歷書寫基本規(guī)范，每例門急診患者都必須記錄門診病歷，必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等基本內(nèi)容。 （ 2）門診病歷交由患者自行保管。 （ 3）醫(yī)護人員不得私自留存患者門診病歷，以防丟失。 （ 4）開寫處方必須符合處方管理規(guī)定。 住院病歷： （ 1）病案首頁必須按照國家衛(wèi)生部專項通知及病歷書寫基本規(guī)范（試行）要求進行填寫。各病區(qū)上級醫(yī)師必須及時檢查

7、、審簽住院醫(yī)師的病歷質(zhì)量。對病歷中的缺陷及時反饋至當事醫(yī)師，要求其重寫。 （ 2）各科室必須認真對待醫(yī)務(wù)科簽發(fā)的病歷質(zhì)量缺陷通知書，3天內(nèi)據(jù)實完善病歷，填寫整改意見反饋表，以書面形式報回醫(yī)務(wù)科。 （ 3）住院病歷必須在 24小時之內(nèi)完成。 （ 4）上級醫(yī)師或科主任必須在 48小時內(nèi)對新入院患者進行查房，主管醫(yī)師應(yīng)及時、認真、規(guī)范書寫上級醫(yī)師查房記錄。 （ 5）認真執(zhí)行三級查房制度，急診患者入院 2天之內(nèi)、普通患者入院 3天之內(nèi)必須有科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房，并在病歷中予以體現(xiàn)。 （ 6）住院病歷的其他內(nèi)容參照病歷書寫基本規(guī)范（試行）執(zhí)行。 （ 7）主治醫(yī)師對于終末病歷的簽字必須在患者出院

8、的同時完成。 （ 8）科主任對終末病歷必須及時審簽，并在患者出院 3天之內(nèi)或死亡患者1周之內(nèi)及時完成。于10號前將上月住院病歷送至病案室。 （ 9）對死亡病例必須在患者死亡 1周之內(nèi)擇時進行死亡病例討論，死亡病例討論記錄，經(jīng)整理歸入住院病歷。死亡討論和學(xué)術(shù)討論情況不得對外散布，否則引發(fā)不良后果，由散布者承擔(dān)責(zé)任。 （ 10）手術(shù)記錄必須在手術(shù)后 24小時之內(nèi)完成，第一術(shù)者必須親自書寫，特殊情況下可由第一助手書寫手術(shù)記錄，但術(shù)后必須及時審簽。 （ 11）搶救記錄如未能在搶救時同步完成，須在搶救結(jié)束后 6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。 （ 12）各種檢驗、影像、病理報告等輔助檢查資料必須妥善保存，不

9、得遺失。借閱時必須登記備案，及時返還。 （ 13）嚴格執(zhí)行病案管理制度，保護患者隱私，杜絕患者及親屬隨意接觸病歷和一切違規(guī)復(fù)制病歷資料問題。 （ 14）禁止病房醫(yī)師私自借出和復(fù)印病歷。 （ 15）保管好住院病歷，防止丟失。 13 、收治病人（ 1）收治患者落實急診優(yōu)先、專病專治的原則。嚴禁互相推諉，禁止科室之間跨科搶收患者，以免造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。 （ 2）對于慢性病和危重患者，各科必須以患者利益和醫(yī)療安全為重，不得以種種借口推諉拒收患者。 （ 3）凡具備空床的病區(qū)不得以任何借口拒絕他科借床收治患者。 （ 4）患者入院后，經(jīng)治醫(yī)師（或值班醫(yī)師）負責(zé)與患者簽署住院知情同意書和委托書，委托

10、人負責(zé)代理患者履行在院期間的知情選擇權(quán)。 14 、三級查房及會診 （ 1）三級查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險的重要措施，各科及各級醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行。 （ 2）對于普通患者，住院醫(yī)師每日至少查房 2次，主治醫(yī)師至少每日查房 1次，科主任（副主任醫(yī)師）每周至少查房 1 2次。 （ 3）對重點（危重）患者，上級醫(yī)師及經(jīng)治醫(yī)師必須及時查房和巡視。 （ 4）對于病情危重、復(fù)雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時報告科主任，盡快組織會診，必要時請院外專家會診，盡快與患者溝通，化解矛盾。 （ 5）為 14歲以下或 60歲以上患者進行手術(shù)時，術(shù)前應(yīng)進行術(shù)前討論，必要時邀請內(nèi)兒科醫(yī)師術(shù)中監(jiān)護，以策

11、安全。 （ 6）各科值班醫(yī)師必須是具有醫(yī)師資質(zhì)及以上的專業(yè)人員。 （ 7）院內(nèi)急會診、受邀人員接通知后必須在 10分鐘內(nèi)到位。 15 、術(shù)前討論： （ 1）住院期間的大、中手術(shù)病例必須經(jīng)過術(shù)前討論（急診、搶救手術(shù)病例除外），病歷中要有詳細記錄，術(shù)者必須參加。 （ 2）禁止以術(shù)前討論代替三級查房。 16 、患者的知情同意內(nèi)容如下： （ 1）疾病的診斷、嚴重程度、擬實施的檢查治療措施、預(yù)后、難以避免的治療矛盾，住院患者的主管醫(yī)師、上級醫(yī)師及科主任。 （ 2）檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，所用藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。 （ 3）手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。 （

12、4）規(guī)定自付的醫(yī)療費用情況。 （ 5）手術(shù)、麻醉及其他侵襲性操作的實施情況，實施的必要性及可能的風(fēng)險。 （ 6）手術(shù)過程中可能發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致的病癥。 （ 7）需要變更手術(shù)方案或術(shù)中需切除術(shù)前未能確定的器官組織時。 （ 8）危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。 （ 9）實施輸血、造影、氣管切開、化療、特殊診療等的必要性及其風(fēng)險。 （ 10）為保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)患安全需要患方知情同意的其他事情。 上述告知內(nèi)容均應(yīng)有文字記載以及患者或受托人簽署的明確意見、表達時間及簽名。 四、事故處理 1 、一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故，經(jīng)治或當班醫(yī)師須立即通知上級醫(yī)師和科室主任，同時報醫(yī)務(wù)科（辦公時間）或醫(yī)

13、院總值班人員（非辦公時間），不得隱瞞。并迅速采取積極補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進一步損害，盡可能挽救患者生命。由護理因素導(dǎo)致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。 2 、由醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室負責(zé)人查找原因。 3 、科室主任與醫(yī)務(wù)科共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進行溝通解釋。 4 、醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況，決定是否封存醫(yī)療事故處理條例中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。 5 、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在醫(yī)院職能部門人員、當事科室人員及患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由醫(yī)院保管。 6 、如患者已經(jīng)死亡，為明確死因，正確處理善后工作，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及

14、時發(fā)出尸檢建議，征詢患方直系親屬意見，患方無論同意與否，均應(yīng)書面簽署意見及時交回，并在病歷中認真規(guī)范記錄。如患方拒收、拒簽、拒絕答復(fù)，應(yīng)當如實記載，并由在場人員簽名作證。 7 、如患者需轉(zhuǎn)科治療，各相關(guān)科室必須竭力協(xié)作。 8 、當事科室須在 24小時內(nèi)就事實經(jīng)過寫出書面報告，同時提出初步處理意見，上報醫(yī)務(wù)科。 9 、任何科室和個人不得擅自表態(tài)答復(fù)患方要求或同意減免患者醫(yī)療費用。 10 、司法訴訟準備工作。發(fā)生糾紛、經(jīng)溝通無效者，一旦進入司法渠道，當事人、當事科要實事求是完善相關(guān)資料，積極配合醫(yī)院充分進行應(yīng)訴準備。 11 、積極應(yīng)對患方聚眾過激維權(quán)行為，本著“熱情接待、耐心解釋、坦誠溝通、謹慎答復(fù)、認真負責(zé)”的態(tài)度，并做到“言行有理、有利、有節(jié)”，依法維權(quán)，維護醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，防止矛盾進一步激化。及時報告院領(lǐng)導(dǎo)，必要時與公安機關(guān)取得聯(lián)系，請求幫助。 五、幾點要求 1 、本預(yù)案從患者來院就診到治療終結(jié)，就