品管圈活動在提高手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室護士工作滿意度中的應(yīng)用

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上品管圈活動在提高手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室護士工作滿意度中的應(yīng)用【摘要】目的：探討品管圈活動在提高手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)室護士工作滿意度中的應(yīng)用效果。方法: 通過在手術(shù)醫(yī)生中開展?jié)M意度調(diào)查，對比活動前后手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)護士滿意度的變化，來評價QCC活動在提高護理質(zhì)量中的作用。 結(jié)果：經(jīng)過實施QCC活動，使手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)護士工作滿意度由之前的93%上升到98%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；同時提高了護理人員解決問題的意識和能力，護理人員的積極性、創(chuàng)造性、主動性得到充分發(fā)揮，護理人員能力前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論：品管圈活動的

2、開展，有利于提高護理工作質(zhì)量，提升手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)護士工作的滿意度?！娟P(guān)鍵詞】品管圈活動   提高 手術(shù)室護士   滿意度 手術(shù)室是實施外科手術(shù)治療及搶救危重患者的重要場所，手術(shù)是一項集體活動，無論手術(shù)是簡單還是復(fù)雜都離不開手術(shù)室護士的協(xié)作與參與。手術(shù)護士與手術(shù)醫(yī)生的密切配合至關(guān)重要，它不僅影響工作效率、工作質(zhì)量以及工作人員相互之間的情緒，而且直接影響到手術(shù)順利進行，成為誘發(fā)醫(yī)療糾紛的隱患【1】。QCC是以全院參與的方式持續(xù)不斷地推進管理及改進自己的工作，提高護理質(zhì)量。我科2013年4月9月，將QCC的方法應(yīng)用到“提

3、高手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)護士工作滿意度”的活動中，效果滿意，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料  我院手術(shù)室有10個手術(shù)間，手術(shù)室護士19人，其中男1人、女18人，年齡2350歲。護齡232年，平均14年。學(xué)歷：中專1人，大專10人，本科8人。職稱：護士4人，護師8人，主管護師7人。主要承擔(dān)普外、骨科、婦產(chǎn)、泌尿、眼科等9個科室的擇期和急診手術(shù)。1.2 方法 1.2.1 品管圈活動的開展1.2.1.1 成立品管圈小組 我科按照“自愿參加、上下結(jié)合及實事求是”的原則由9名護士組成一個組織，3名主管、3名護師

4、、3名護士，由一名領(lǐng)導(dǎo)能力及專業(yè)能力強的主管護師擔(dān)任圈長，負責(zé)圈內(nèi)活動。護士長擔(dān)任輔導(dǎo)員，負責(zé)和上下級部門的聯(lián)絡(luò)工作，7名護士負責(zé)各分管項目的實施，召開會議確立圈名“醫(yī)護配合”。根據(jù)活動需要經(jīng)常利用手術(shù)結(jié)束和下班后時間在科內(nèi)休息室開會或進行QCC相關(guān)教育培訓(xùn)，同時建立QQ群進行溝通交流。1.2.1.2 主題確定   小組成員結(jié)合當(dāng)前的形式和手術(shù)急需改進的問題，經(jīng)過討論，確定以“提高手術(shù)醫(yī)生滿意度”為主題進行質(zhì)量改進，活動周期為6個月，目的是提高手術(shù)室護士工作質(zhì)量，提升醫(yī)生滿意度。1.2.1.3 現(xiàn)狀調(diào)查  問卷調(diào)查表為手術(shù)室

5、護士長在參考大量文獻基礎(chǔ)上再結(jié)合我院手術(shù)室工作特點設(shè)計而成，調(diào)查表分6個項目，分別為專業(yè)態(tài)度、物品準(zhǔn)備、無菌操作、巡回在位、，熟悉手術(shù)步驟、術(shù)中閑談。每項按1 5分計分，非常滿意5分、中等滿意4分、中立3分、不滿意2分、非常不滿意1分。由質(zhì)控小組成員向手術(shù)醫(yī)生發(fā)放問卷調(diào)查表，詳細講解調(diào)查表中各項內(nèi)容和填寫方法，使手術(shù)醫(yī)生在完全理解的基礎(chǔ)上無記名填寫，填完后收回。通過計算機統(tǒng)計出手術(shù)醫(yī)生問卷調(diào)查表的結(jié)果，專業(yè)態(tài)度滿意度98% .物品準(zhǔn)備滿意度90%，無菌操作滿意度99%，巡回在位滿意度88%，熟悉手術(shù)步驟滿意度91%，術(shù)中閑談滿意度94%，6個項目總滿意度為93 %

6、，可以看出手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室護士工作滿意度不是很高，其中較差的3項為術(shù)前物品準(zhǔn)備滿意度90%，巡回在位滿意度88%，熟悉手術(shù)步驟滿意度91%。1.2.1.4 查找原因及目標(biāo)設(shè)定  品管圈小組人員查閱相關(guān)文獻，群策群力主動查找造成手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)護士工作滿意度不高的原因，并畫出特因圖（又稱魚骨圖）（見圖1），針對查找原因，經(jīng)認(rèn)真討論將提高總體手術(shù)醫(yī)生滿意度為最終目標(biāo)，將較差的物品準(zhǔn)備滿意度設(shè)定為  96%，巡回在位滿意度為95 %，熟悉手術(shù)步驟滿意度為95.5 %。 圖1  原因型要因分析圖 

7、;1.2.1.5 制定整改措施并實施 品管圈小組人員按照PDCA方法，并根據(jù)“二八法則”抓住主要問題，針對滿意度調(diào)查結(jié)果較差的3項“巡回在位、物品準(zhǔn)備、熟悉手術(shù)步驟”提出切實可行的意見和建議，擬訂對策，并提出對策與檢討的落實方案。整改對策見圖2。針對巡回護士離崗現(xiàn)象，手術(shù)室應(yīng)實行彈性排班，每臺手術(shù)人員固定，并隨時調(diào)整人員以應(yīng)付急診手術(shù)。手術(shù)物品術(shù)前準(zhǔn)備齊全，以防止發(fā)生出手術(shù)間拿術(shù)中所需物品。針對術(shù)前物品準(zhǔn)備不齊的護士由高年資護師講解手術(shù)用物及器械的準(zhǔn)備，并將每種類型手術(shù)術(shù)前用物列出詳細清單，并整理規(guī)范打印成標(biāo)準(zhǔn)，每臺手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備參照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，以防因某些手術(shù)開展的少而記憶遺漏

8、造成術(shù)中物品準(zhǔn)備不齊全。對術(shù)前物品準(zhǔn)備不齊而影響手術(shù)的護士應(yīng)進行登記，分析原因，及時改進。同時認(rèn)真落實獎罰制度，做到有章可循。對手術(shù)傳遞器械欠主動不熟練，科內(nèi)建立年輕護士培訓(xùn)計劃，有目的有步驟地進行專業(yè)強化訓(xùn)練，對于新開展的大手術(shù)，開展前瞻性業(yè)務(wù)查房，學(xué)習(xí)相關(guān)生理、病理、解剖、術(shù)前器械物品的準(zhǔn)備、手術(shù)步驟等專科知識。請專科醫(yī)生講課，手術(shù)后及時總結(jié)經(jīng)驗。要求每位護士在開展新大手術(shù)，疑難手術(shù)后及時寫出學(xué)習(xí)筆記交護士長批閱。建立手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣檔案本，記錄?？漆t(yī)生的手術(shù)習(xí)慣與物品需要，手術(shù)護士在術(shù)前閱讀檔案本可提前了解手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣，從而熟練配合手術(shù)。    &#

9、160;                    圖2    對策型要因分析圖 1. 2. 2 效果評價 連續(xù)3個月后評價效果。評價指標(biāo)：手術(shù)醫(yī)生滿意度。采取同樣的問卷、同樣的方法調(diào)查同樣數(shù)量的手術(shù)醫(yī)生，以了解品管圈活動效果和手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)護士工作滿意度情況。品管圈活動前后各調(diào)查100份。圈員素質(zhì)。自制圈員素質(zhì)

10、自評量表，自評內(nèi)容包括品管圈方法的應(yīng)用、責(zé)任心、解決問題能力、溝通協(xié)調(diào)能力、團隊凝聚力、自信心6項。每項賦分10分，開展品管圈活動前后讓每位圈員進行自評，由圈長分別統(tǒng)計6項內(nèi)容總分，計算出平均分并進行改進前后的比較。1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法  采用臨床醫(yī)師統(tǒng)計學(xué)助手V3.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，行檢驗和x²檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果   品管圈活動達標(biāo)情況及品管圈活動前后手術(shù)醫(yī)生滿意度比較  品管圈活動后6個條目總體滿意度98%，其中物品準(zhǔn)備滿意度98.%，巡回在位護士滿意度99%，熟悉手術(shù)步驟

11、滿意度98%，達到活動預(yù)定目標(biāo)。品管圈活動前后手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)護士滿意度比較，見表。    表1   品管圈活動前后手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)護士滿意度比較                        時間份數(shù)專業(yè)態(tài)度物品準(zhǔn)備無菌操作巡回在位熟悉手術(shù)步驟術(shù)中閑談總滿意度%活動前活動后 

12、60;x²  p100100989993.1584<0.01909871.7037<0.019910097.0396<0.01889968.1892<0.01919874.0280<0.01949679.4118<0.01939878.8667<0.01 品管圈活動前后圈員素質(zhì)得分比較  見表   表2 品管圈實施前后護理人員能力比較           

13、   分，時間人數(shù)品管圈方法運用責(zé)任心解決問題能力協(xié)調(diào)溝通團隊凝聚力自信心活動前活動后  t  p991.5±0.56.5±0.325.7248<0.0015.0±0.27.5±0.320.8013<0.0014.5±0.48.0±0.223.4787<0.0015.1±0.48.1±0.514.0556<0.0012.6±0.45.8±0.613.3128<0.0013.3±0.56.

14、6±0.119.4155<0.001 討論開展品管圈活動可以提高手術(shù)配合質(zhì)量  臨床手術(shù)護士作為手術(shù)的積極參與者，手術(shù)護士的水平高低將直接影響手術(shù)的質(zhì)量【2】，開展QCC活動前，由于大多數(shù)護士工作中存在應(yīng)付狀態(tài)，表現(xiàn)為主動服務(wù)意識缺失，用物準(zhǔn)備不充分，不熟悉設(shè)備器械的使用等。開展QCC活動后，為了提高手術(shù)配合質(zhì)量，護士變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，對照標(biāo)準(zhǔn)自查自糾，然后有針對的加強學(xué)習(xí)并整改。消除了不認(rèn)真、敷衍了事的工作態(tài)度，養(yǎng)成了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髁?xí)慣，最終手術(shù)醫(yī)生總體滿意度由93%提升到98%，其中活動前滿意度排序最后的術(shù)前物品準(zhǔn)備和巡回在位滿意度提升最為顯著

15、（），說明品管圈活動的開展能有效改善科室整體護理質(zhì)量。開展品管圈活動有利于提高護士素質(zhì)  充分發(fā)揮護理人員的動力可營造充分活力的工作場所【3】。另有研究證明，通過推行品管圈活動，激發(fā)了護士學(xué)習(xí)科學(xué)管理的積極性，教給大家在護理工作中不斷發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的一種科學(xué)方法，能幫助護士處理臨床工作中遇到的其他問題。我科在開展品管圈活動過程中，充分發(fā)揮圈員主觀能動性和創(chuàng)造性，發(fā)現(xiàn)和解決手術(shù)服務(wù)中存在的問題，賦予圈員真實的參與感，使圈員的自身價值得以體現(xiàn)。本次品管圈活動結(jié)束后，圈員自評6項得分均顯著提高（），這些成績的取得證明品管圈活動不僅改善了手術(shù)服務(wù)質(zhì)量，同時也有效激發(fā)參

16、與成員的工作積極性，增強團隊凝聚力，提升了圈員解決問題的能力。小結(jié)全體圈員通過本次品管圈活動深刻認(rèn)識到品管圈活動的意義，但是手術(shù)室品管圈活動的開展尚為初始階段，因為對活動的理解不夠在開展過程中難免出現(xiàn)一些困難和問題，如圈會討論經(jīng)常跑題，圈長缺乏組織經(jīng)驗，圈員的分工不明確等，需要今后不斷改進和完善，以確保將品管圈活動深入持久地開展。 參考文獻：1 李秋，溫小紅，陳秋夏，等. 手術(shù)室醫(yī)護溝通協(xié)作中常見的問題分析J. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010,31（4）：652653.2  李紅. 手術(shù)醫(yī)生滿意度評價對提高手術(shù)室護士業(yè)務(wù)水平的作用J. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008,24（7）：974-975