病因及危險(xiǎn)因素研究課件

1、病因及危險(xiǎn)因素研究2009年10月12日第1012節(jié) 上街(shn ji)校區(qū)第6教室第一頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第二頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第三頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第四頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究鬼神(gushn)、上帝、天意人金金木木水水火火土土人人活的傳染(chunrn)物人病原(bngyun)物環(huán)境宿主生物社會物質(zhì) AM Lilienfeld的病因定義機(jī)體機(jī)體迷信階段迷信階段樸素唯物主義樸素唯物主義（公元前（公元前5世紀(jì)）世紀(jì)） 生物學(xué)病因的萌芽（生物學(xué)病因的萌芽（1816） 輪狀模型輪狀模型 三角學(xué)說三角學(xué)說空氣、水、土壤那些能使人群發(fā)病的概那

2、些能使人群發(fā)病的概率增加的因子即時(shí)病因。率增加的因子即時(shí)病因。 第五頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第六頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第七頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第八頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第九頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第十頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第十一頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究 對寄生蟲、細(xì)菌、病毒等生物性病原生物性病原所致的傳染病，都可以用這個(gè)三角學(xué)說來解釋其流行過程的各種不同(b tn)表現(xiàn)。 第十二頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究 圖2 輪狀模型病因?qū)W說(xu shu)示意 社會環(huán)境社會環(huán)境理化環(huán)境理化環(huán)境生物環(huán)境生物環(huán)境機(jī)體機(jī)體遺

3、傳內(nèi)核遺傳內(nèi)核第十三頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究社會經(jīng)濟(jì)因素社會經(jīng)濟(jì)因素生物學(xué)因素生物學(xué)因素環(huán)境因素環(huán)境因素心理、行為因素心理、行為因素衛(wèi)生保健因素衛(wèi)生保健因素醫(yī)學(xué)生物因素醫(yī)學(xué)生物因素疾病疾病(機(jī)制機(jī)制)第十四頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第十五頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第十六頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第十七頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第十八頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第十九頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第二十頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究A. 宿主病因1先天的基因、染色體2后天的年齡、發(fā)育、營養(yǎng)狀態(tài)、體格、行為類型、心理特征、獲得性免疫、既往史B

4、. 環(huán)境因素 1生物的病原體、感染動物、媒介昆蟲、食入的動植物2化學(xué)的營養(yǎng)素、天然有毒動植物、化學(xué)藥品、微量元素、重金屬3物理的氣象、地理（位置、地形、地質(zhì)）、水質(zhì)、大氣污染、電離輻射、噪音、振動4社會的社會人口(密度、居室、流動、都市化、交通、戰(zhàn)爭、災(zāi)害)、經(jīng)濟(jì)（收入、財(cái)產(chǎn)、景氣）、家庭（構(gòu)成、婚姻、家庭溝通）、飲食習(xí)慣、嗜好興趣（煙、酒、茶、運(yùn)動、消遣）、教育文化、醫(yī)療保健、職業(yè)（工種、場所、條件、福利勞保設(shè)施）、政治、宗教、風(fēng)俗。表1 尋找(xnzho)病因的指南清單第二十一頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第二十二頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第二十三頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素

5、研究第二十四頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第二十五頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第二十六頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第二十七頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究反應(yīng)反應(yīng)(fnyng)停銷售量（占銷售總量的比例）停銷售量（占銷售總量的比例）510152019581959196019611962年 50100150短肢畸形短肢畸形(jxng)例數(shù)例數(shù)圖圖4 西德反應(yīng)西德反應(yīng)(fnyng)停銷售總量（虛線）與短肢畸形例數(shù)（實(shí)線）的時(shí)間分布停銷售總量（虛線）與短肢畸形例數(shù)（實(shí)線）的時(shí)間分布第二十八頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第二十九頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第三十頁，共八十一

6、頁。病因及危險(xiǎn)因素研究 事件（病例事件（病例A）有關(guān)（暴露）因素有關(guān)（暴露）因素對象對象1 A,B,C - a,b,c對象對象2 A,D,E - a,d,e對象對象3 A,F,G - a,f,g. - 所以，所以，a 是是A的影響因素的影響因素第三十一頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第三十二頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第三十三頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第三十四頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究4.類推法（類推法（method of analogy） 當(dāng)一種疾病的分布與另一種病因當(dāng)一種疾病的分布與另一種病因(bngyn)已清楚的疾病已清楚的疾病分布相似時(shí)，則推測這兩種疾病的病因分

7、布相似時(shí)，則推測這兩種疾病的病因(bngyn)可能一致?？赡芤恢?。 例如，克汀病與地方性甲狀腺腫分布一致，從而推測該病的病因也是碘缺乏。 再如，江蘇啟東從“鴨肝癌”推論到人肝癌。第三十五頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第三十六頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第三十七頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第三十八頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第三十九頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究通過測量(cling)相對危險(xiǎn)度通過檢討研究設(shè)計(jì)、資料收集有無缺陷來識別排除偏倚（系統(tǒng)誤差、虛假聯(lián)系）排除混雜（間接聯(lián)系）通過檢討研究設(shè)計(jì)、資料分析有無缺陷及專業(yè)知識來識別排除機(jī)遇（隨機(jī)誤差）通過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)來識別

8、應(yīng)用病因推導(dǎo)的準(zhǔn)則作出判斷綜合分析抽象概括第四十頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第四十一頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第四十二頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究A第四十三頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第四十四頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第四十五頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第四十六頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第四十七頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第四十八頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第四十九頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第五十頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第五十一頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第五十二頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第五十三頁，共

9、八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第五十四頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第五十五頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第五十六頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第五十七頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第五十八頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第五十九頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第六十頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第六十一頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第六十二頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究圖圖 6 飲食飲食(ynsh)脂肪攝入與乳腺癌發(fā)病的關(guān)系脂肪攝入與乳腺癌發(fā)病的關(guān)系25020015010050001600140012001000800600日本日本丹麥丹麥新西蘭新西蘭聯(lián)邦德國聯(lián)

10、邦德國法國法國加拿大加拿大以色列以色列瑞士瑞士美國美國澳大利亞澳大利亞南斯拉夫南斯拉夫香港香港羅馬尼亞羅馬尼亞芬蘭芬蘭波蘭波蘭西班牙西班牙匈牙利匈牙利挪威挪威英國英國意大利意大利瑞典瑞典發(fā)病率發(fā)病率(/10萬)脂肪人均攝入量脂肪人均攝入量第六十三頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第六十四頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第六十五頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第六十六頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第六十七頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第六十八頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第六十九頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第七十頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第七十一頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第七十二頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第七十三頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第七十四頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第七十五頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第七十六頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第七十七頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究表 3 不同研究(ynji)設(shè)計(jì)方法證實(shí)因果關(guān)系的相對能力第七十八頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第七十九頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究第八十頁，共八十一頁。病因及危險(xiǎn)因素研究內(nèi)容(nirng)總結(jié)病因與危險(xiǎn)因素研究。必須能在體外獲得純培養(yǎng)，并能傳代。即每一種疾病必定(bd