外科學(xué)主治醫(yī)師(胸心外科學(xué))模擬試題及答案

1、外科學(xué)主治醫(yī)師(胸心外科學(xué))模擬試題及答案胸心外科學(xué)專業(yè)(總分137.5, 考試時(shí)間90分鐘)一、A1型題1. 以下除了哪一項(xiàng)，都是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者的常見(jiàn)體征(    )  A 肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音亢進(jìn)B 開(kāi)瓣音C 水沖脈D 胸竹左緣連續(xù)性雜音E 收縮期震顫答案:B2. 對(duì)于合并室間隔缺損之較大動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，最佳的手術(shù)方法是(    )  A 結(jié)扎法B 鉗閉法C 體外循環(huán)下直接縫合法D 導(dǎo)管介入填塞法E 直接切斷縫合法答案:C3. 由于第二房間隔未能閉合而形成的房間隔缺損稱為(    )

2、60; A 中央型房間隔缺損B 繼發(fā)孔型房間隔缺損C 上腔型房間隔缺損D 原發(fā)孔型房間隔缺損E 下腔型房間隔缺損答案:B4. 下列畸形中。除哪一項(xiàng)以外，其余都可出現(xiàn)于心內(nèi)膜墊缺損之中(    )  A 主動(dòng)脈騎跨B 房間隔缺損C 二尖瓣裂或瓣葉闕如D 三尖瓣裂E 室間隔缺損答案:A5. 下列術(shù)式中，哪一種不能用于法洛四聯(lián)癥的姑息治療(    )  A 鎖骨下動(dòng)脈肺動(dòng)脈吻合B 上腔靜脈右肺動(dòng)脈吻合C 降主動(dòng)脈左肺動(dòng)脈吻合D 上腔靜脈右上肺靜脈吻合E 升主動(dòng)脈右肺動(dòng)脈吻合答案:D6. 有關(guān)主動(dòng)脈竇瘤的手術(shù)治療

3、錯(cuò)誤的是(    )  A 手術(shù)需在體外循環(huán)下完成B 急性破裂者，積極控制心力衰竭，盡早手術(shù)C 合并室間隔缺損者應(yīng)該一并縫合修補(bǔ)D 合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者應(yīng)行主動(dòng)脈瓣替換術(shù)E 主動(dòng)脈竇瘤沒(méi)有破裂也應(yīng)手術(shù)治療答案:D7. 有關(guān)法洛四聯(lián)癥的病理生理改變錯(cuò)誤的是(    )  A 出現(xiàn)紅細(xì)胞增多癥B 左心室內(nèi)壓力大于右心室C 肺循環(huán)血流減少D 心室間血流右向左分流E 動(dòng)脈血氧飽和度下降，出現(xiàn)發(fā)紺答案:B8. 關(guān)于先天性主動(dòng)脈狹窄，錯(cuò)誤的敘述是(    )  A 多發(fā)生于主動(dòng)脈峽部或

4、升主動(dòng)脈B 可能與動(dòng)脈導(dǎo)管纖維化閉鎖過(guò)程有關(guān)C 遠(yuǎn)端降主動(dòng)脈常擴(kuò)張D 嬰兒型常有下半身發(fā)紺；上半身無(wú)發(fā)紺E 下肢血壓常低于上肢答案:A9. 冠心病的左主干病變是指病變位于(    )  A 發(fā)出前降支與回旋支的共同開(kāi)口B 發(fā)出鈍緣支與前降支的共同開(kāi)口C 發(fā)出對(duì)角支與回旋支的共同開(kāi)口D 發(fā)出后降支與前降支的共同開(kāi)口E 發(fā)出前降支與對(duì)角支的共同開(kāi)口答案:A10. 有關(guān)左房黏液瘤，正確的是(    )  A 好發(fā)于左心耳B 心臟內(nèi)最常見(jiàn)的惡性腫瘤C 可出現(xiàn)肺循環(huán)栓塞表現(xiàn)D 手術(shù)切除后不會(huì)復(fù)發(fā)E 以上都不是答案:E 11.

5、 電視胸腔鏡手術(shù)時(shí)除配備胸腔鏡手術(shù)設(shè)備外，還必須常規(guī)準(zhǔn)備(    )  A 無(wú)創(chuàng)縫合針線B 氣管切開(kāi)包C 靜脈切開(kāi)包D 常規(guī)開(kāi)胸包E 以上均是答案:D12. 完成電視胸腔鏡手術(shù)的必備條件是(    )  A 病人年輕B 良性病變C 直徑小于3cm的病變D 能建立健側(cè)單肺通氣，患側(cè)胸膜腔無(wú)致密粘連E 以上均是答案:D13. 下列有關(guān)支氣管擴(kuò)張的描述哪個(gè)是錯(cuò)誤的(    )  A 臨床上支氣管擴(kuò)張分為囊狀支氣管擴(kuò)張、柱狀支氣管擴(kuò)張和混合型三種B 支氣管造影檢查對(duì)支氣管擴(kuò)張有診斷意

6、義C 高分辨CT對(duì)支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷有重要參考意義D 中度以上的支氣管擴(kuò)張癥的病理改變是可逆性的E 手術(shù)切除是治療支氣管擴(kuò)張咯血的有效方法答案:D14. 食管胃弓上吻合術(shù)后胸胃排空的功能性障礙，可能由于以下原因造成，除了(    )  A 吻合口狹窄B 幽門(mén)成角C 迷走神經(jīng)干被切斷D 長(zhǎng)期臥床活動(dòng)減少E 低鉀血癥答案:A15. 關(guān)于食管癌的放射治療，以下哪種情況應(yīng)列為禁忌證(    )  A 食管癌病變長(zhǎng)度12cmB 病變上方食管高度擴(kuò)張C 食管壁有窄而深的潰瘍D 食管壁明顯增厚E 合并隆突下淋巴結(jié)腫大答案:C 16.

7、 周圍型肺癌是指癌腫位于(    )  A 主支氣管開(kāi)口以遠(yuǎn)，位置在肺的周圍B 細(xì)支氣管，位置在肺的周圍C 葉支氣管開(kāi)口以遠(yuǎn)，位置在肺的周圍D 肺門(mén)以外的腫瘤，位置在肺的周圍E 肺段支氣管開(kāi)口以遠(yuǎn)，位置在肺的周圍答案:E17. 下列對(duì)肺癌的病理描述中，哪項(xiàng)是正確的(    )  A 肺癌中以肺泡細(xì)胞癌最常見(jiàn)B 起源于肺葉支氣管以下的肺癌稱為周圍型癌C 腺癌發(fā)生率比鱗癌低，但在各型肺癌中預(yù)后最差D 大細(xì)胞癌最常見(jiàn)，一般屬周圍型癌E 小細(xì)胞癌對(duì)放射和化學(xué)療法較敏感答案:E18. 急性膿胸徹底排除膿液有以下幾種方法，除了

8、(    )  A 反復(fù)胸腔穿刺抽膿液B 經(jīng)肋間胸腔閉式引流C 經(jīng)肋床胸腔閉式引流D 開(kāi)放引流E 經(jīng)胸腔鏡清除膿液答案:D19. 慢性膿胸的治療原則為(    )  A 改善全身情況，消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良B 改進(jìn)引流C 消滅致病原因和膿腔D 盡量使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能E 以上都是答案:E20. 在張力性氣胸的病理生理改變中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(    )  A 較大較深的肺裂傷，裂口形成活瓣B 縱隔左右擺動(dòng)C 嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙D 嚴(yán)重皮下氣腫形成E 傷側(cè)和健側(cè)肺均被嚴(yán)重?cái)D

9、壓答案:B21. 胸外傷時(shí)，可考慮應(yīng)用呼吸機(jī)輔助正壓呼吸的是(    )  A 多根多處肋骨骨折B 張力性氣胸C 進(jìn)行性血胸D 心臟壓塞E 閉合性氣胸答案:A22. 胸外傷時(shí)，下列哪種情況不是立即開(kāi)胸探查術(shù)的指征(    )  A 閉合性氣胸B 食管裂傷C 胸內(nèi)異物存留，有咯血等臨床癥狀D 氣管、支氣管斷裂E 進(jìn)行性血胸答案:A23. 閉合性肋骨骨折時(shí)，下列哪項(xiàng)最能說(shuō)明肺或支氣管有損傷(    )  A 傷側(cè)肺呼吸音減低B 傷側(cè)肺有啰音C 傷側(cè)胸內(nèi)劇痛D 傷側(cè)皮下氣腫E 傷側(cè)

10、胸腔積液答案:D24. 目前，對(duì)胸腺瘤和重癥肌無(wú)力或二者并存的病人，治療方針應(yīng)采取(    )  A 藥物治療B 化療C 放療D 胸腺切除術(shù)E 腫瘤切除術(shù)答案:D25. 女性，7歲，自幼易患感冒，2年來(lái)活動(dòng)后氣促，查體無(wú)發(fā)紺，胸骨左緣34肋間粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音，可觸及收縮期震顫，肺動(dòng)脈第二膏亢進(jìn)，最有可能的診斷是(    )  A 室間隔缺損B 房間隔缺損C 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D 肺動(dòng)脈狹窄E 法洛四聯(lián)癥答案:A26. 男性，42歲，3天前體力勞動(dòng)時(shí)突發(fā)心前區(qū)疼痛，2天來(lái)出現(xiàn)心悸氣急，雙下肢水腫，查體血壓150/65

11、mmHg，胸骨左緣3-4肋間可聞及級(jí)粗糙連續(xù)性雜音，可觸及震顫，股動(dòng)脈槍擊音，最可能的診斷是(    )  A 先天性室間隔缺損合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B 主動(dòng)脈竇瘤破裂C 急性心肌梗死并發(fā)室間隔穿孔D 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并心力衰竭E 不穩(wěn)定心絞痛答案:B27. 男性，55歲，心肌梗死后2年，無(wú)心前區(qū)疼痛表現(xiàn)，1個(gè)月來(lái)反復(fù)發(fā)作心悸，心電圖提示頻發(fā)室性早搏、二聯(lián)律，冠狀動(dòng)脈造影提示，前降支100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，內(nèi)有附壁血栓，最恰當(dāng)?shù)闹委熓?    )  A 進(jìn)行前降支旁路移植手術(shù)B 溶栓藥物治療C 切除室壁瘤，取

12、出附壁血栓D 給予利多卡因控制心律失常E 以上都不是答案:C28. 女性，68歲，急性心肌梗死入院，2天后病情突然惡化，患者煩躁不安。呼吸急促，血壓降低，四肢潮冷，雙肺底濕性啰音，胸骨左緣34肋間出現(xiàn)收縮期雜音，并觸及震顫，最有可能出現(xiàn)哪一并發(fā)癥(    )  A 梗死后綜合征B 成人型呼吸窘迫綜合征C 乳頭肌功能不全D 室間隔穿孔E 室壁瘤形成答案:D29. 女性，55歲，診斷風(fēng)濕性二尖瓣狹窄26年，內(nèi)科保守治療，近半年癥狀有所加重。超聲心動(dòng)圖檢查提示：左房明顯擴(kuò)大，二尖瓣開(kāi)放受限，交界粘連，瓣口面積1.0cm2，瓣下結(jié)構(gòu)攣縮、鈣化，此時(shí)應(yīng)建議病人(&

13、#160;   )  A 繼續(xù)內(nèi)科藥物治療B 二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)C 二尖瓣直視成形術(shù)D 二尖瓣替換術(shù)E 經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)答案:D30. 男性，42歲，胸片及CT檢查發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤入院治療。下列哪一種腫瘤一般不采用手術(shù)治療(    )  A 神經(jīng)鞘膜瘤B 畸胎瘤C 胸骨后甲狀腺腫D 淋巴瘤E 胸腺瘤答案:D 31. 男性，40歲，因上腹不適行鋇餐造影，發(fā)現(xiàn)食管中段直徑1cm憩室，開(kāi)口寬大，無(wú)鋇劑存留，應(yīng)選擇哪種治療措施(    )  A 開(kāi)胸行憩室切除術(shù)B 胸腔鏡憩室切除術(shù)C 口服抗生素

14、D 口服H2受體阻滯劑E 定期隨診答案:E32. 女性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，鋇餐食管檢查示食管中段有9cm長(zhǎng)不規(guī)則充盈缺損，最佳治療方案是(    )  A 手術(shù)切除B 全量放射治療C 免疫治療D 單純化學(xué)治療E 中醫(yī)治療答案:A33. 男性，50歲，咳嗽1個(gè)半月，痰中偶帶血絲，胸部X線平片顯示右上葉肺不張。下列哪項(xiàng)檢查程序最恰當(dāng)(    )  A 放射性核素掃描+痰細(xì)胞學(xué)檢查B 痰細(xì)胞學(xué)檢查+開(kāi)胸探查C 胸腔穿刺肺活組織檢查+CT檢查D 痰細(xì)胞學(xué)檢查+CT檢查牛纖維支氣鏡檢查E 縱隔鏡檢查+鎖骨上前角肌

15、脂肪墊活檢答案:D34. 男性，65歲，因左肺中央型肺癌行左全肺切除：術(shù)后2小時(shí)患者出現(xiàn)氣急、大汗淋漓，陣發(fā)性咳嗽并咯出粉紅色泡沫痰，心率110次/分，右肺聞及哮鳴音及細(xì)濕啰音；腹部B超未見(jiàn)肝脾腫大，此時(shí)首先要考慮的診斷是(    )  A 急性右側(cè)心力衰竭B 支氣管胸膜瘺C 肺梗死D 急性肺水腫E 急性肺炎答案:D35. 一肺炎病人，經(jīng)一般抗生素治療后仍高熱不退。并突然出現(xiàn)呼吸困難，咯大量膿臭痰，每日約150ml，X線胸片示右胸下部大片暗影，胸穿抽出膿液，其主要治療方法是(    )  A 胸腋后線第6肋間閉式引

16、流B 根據(jù)膿液細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感性測(cè)定更換抗生素C 反復(fù)胸穿抽膿、抽氣D 開(kāi)放性胸膜腔引流E 開(kāi)胸手術(shù)，清除胸膜腔膿液答案:A36. 左前胸部刀刺傷，局部傷口位于左第4肋間胸骨左緣3cm，傷口有少量鮮血外溢，傷員頸靜脈怒張，呼吸短促，呈休克狀，脈弱，右肺呼吸音正常，氣管未移位，首先應(yīng)考慮的診斷是(    )  A Open pneumothoraxB Tension pneumothoraxC HemothoraxD Pericardial tamponadeE Hemopneumothorax答案:D 患兒男，出生后3個(gè)月出現(xiàn)氣促，兩肺水泡音，急診查體

17、發(fā)現(xiàn)胸骨左緣23肋間收縮期雜音，上肢動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)。股動(dòng)脈搏動(dòng)觸及不清。  37. 其可能之診斷為(    )A 室間隔缺損B 房間隔缺損C 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D 主動(dòng)脈縮窄E 法洛四聯(lián)癥答案:D  38. 以下治療中，錯(cuò)誤的是(    )A 吸氧B 靜脈輸入前列腺素E1C 及早手術(shù)治療D 予以吲哚美辛或阿司匹林E 靜脈輸入多巴胺答案:D   患兒男性，6歲，因活動(dòng)后氣短就診，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間可及收縮期震顫，并可及/6收縮期雜音，P2明顯減弱。  39. 可能性最大的診斷是(&

18、#160;   )A 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B 房間隔缺損C 肺動(dòng)脈口狹窄D 室間隔缺損E 主動(dòng)脈縮窄答案:C  40. 患兒接受右心導(dǎo)管檢查，發(fā)現(xiàn)右室竇部與漏斗部之間存在約25mmHg的壓差，這說(shuō)明(    )A 右心室竇部存在病變B 右心室漏斗部存在病變C 肺動(dòng)脈瓣存在病變D 主、肺動(dòng)脈存在病變E 肺動(dòng)脈分叉部存在病變答案:B   患者男性，56歲，因不穩(wěn)定心絞痛入院。冠狀動(dòng)脈造影提示3支病變，行3處冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架治療，術(shù)后未堅(jiān)持藥物治療，術(shù)后1個(gè)月突發(fā)胸部疼痛2小時(shí)入院，急診冠狀動(dòng)脈造影檢查提示2處支架完全閉塞。41. 此時(shí)最恰

19、當(dāng)?shù)闹委熓?    )A 急癥PTCAB 急癥冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)C 溶栓治療D 硝酸甘油靜脈輸入E 主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏治療答案:B  42. 如果給患者行急癥PTCA過(guò)程中，突然血壓下降至50/30mmHg，患者神志不清，心率減慢至 45次/分，下列措施中哪項(xiàng)不妥(    )A 行心內(nèi)膜起搏治療B 停止PTCAC 加快靜脈輸液D 行氣管插管，機(jī)械通氣E 行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏，答案:C  43. 經(jīng)搶救患者血壓回升  80/40mmHg，下一步最恰當(dāng)?shù)闹委熓?    )A 急診冠狀

20、動(dòng)脈旁路移植術(shù)B 再次PTCA治療C 強(qiáng)心利尿治療D 溶栓治療E 補(bǔ)充血容量，糾正休克狀態(tài)答案:A   男性，35歲，洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸壁直徑3.0cm的腫物來(lái)就診。體檢：右胸壁可觸及一波動(dòng)性包塊；表面無(wú)紅腫，無(wú)壓痛，邊界較清楚。  44. 為明確診斷應(yīng)采取最基本的措施是(    )A 胸壁腫物穿刺B 胸壁腫物切除C 胸壁腫物活檢D 胸壁腫物加壓包扎E 以上都不是答案:A  45. 還應(yīng)作其他的檢查是(    )A 肺灌注顯像檢查B 纖維支氣管鏡檢查C 胸穿肺活檢D 正側(cè)位胸片E 以上都不對(duì)答案:

21、D   男性，21歲，1小時(shí)前因車禍致胸部擠壓傷，來(lái)院急診。體檢：神清，氣急，血壓低，脈率快，眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下廣泛紫羅藍(lán)色點(diǎn)狀淤斑，雙肺聽(tīng)診散在濕啰音。胸片未見(jiàn)明顯異常。  46. 最可能的診斷是(    )A 心臟挫傷B 創(chuàng)傷性窒息C 心臟壓塞D 氣胸E 血胸答案:B  47. 此時(shí)，最適當(dāng)?shù)募痹\處理是(    )A 剖胸探查B 鎮(zhèn)靜，吸氧，觀察生命體征C 氣管切開(kāi)，呼吸機(jī)輔助呼吸D 胸腔閉式引流E 胸膜腔穿刺答案:B  48. 該患者基本的病生理變化是( 

22、  )A 胸部受擠壓，使肺組織撞擊胸壁B 胸內(nèi)壓力增高，使肺組織撞擊胸壁C 肺泡和小支氣管破裂D 毛細(xì)血管破裂E 胸腔積液答案:D   男性，38歲，突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP 90/60mmHg，左上肢 BP 150/70mmHg，聽(tīng)診頸部血管雜音，胸骨左緣34肋間嘆氣樣舒張期雜音心電圖示竇性心律，、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置，X線胸片示上縱隔稍寬。經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解。  49. 最可能的診斷是(    )A 急性心肌梗死B 急性?shī)A層動(dòng)脈瘤C 自發(fā)性氣胸D 不穩(wěn)定心絞痛E 主動(dòng)脈竇瘤破裂答案:B&

23、#160; 50. 目前最重要的治療是(    )A 鎮(zhèn)靜止痛B 有效控制血壓C 強(qiáng)心利尿D 繼續(xù)靜脈給予硝酸甘油E 給氧答案:B 51. 最可行而有價(jià)值的診斷是(    )A 床旁超聲檢查B 胸部CT檢查C 冠狀動(dòng)脈造影D 心肌酶檢查E 以上都不是答案:A  52. 如果懷疑的診斷得到證實(shí)，下一步最重要的治療是(    )A 手術(shù)修補(bǔ)主動(dòng)脈竇瘤B 藥物治療C 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)D Bentall 手術(shù)E 胸腔閉式引流答案:D   患兒男性，12歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒，查體發(fā)

24、現(xiàn)胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音，UCG提示降主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈之間可見(jiàn)分流。  53. 此時(shí)最可能之診斷為(    )A 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B 高位室間隔缺損C 主動(dòng)脈竇瘤破裂D 肺動(dòng)脈口狹窄E 主動(dòng)脈狹窄答案:A  54. 患兒近2周來(lái)感冒后反復(fù)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無(wú)明顯胸痛，偶有咳嗽、咳痰。行UCC，檢查提示肺動(dòng)脈內(nèi)可見(jiàn)贅生物，此時(shí)最可能之診斷為(    )A 肺部感染B 敗血癥C 細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D 風(fēng)濕熱E 上呼吸道感染答案:C  55. 經(jīng)輔助檢查已確診為先天性心臟病，原擬行根治手術(shù)治療，根據(jù)現(xiàn)

25、在情況，應(yīng)于何時(shí)手術(shù)為 宜(    )A 立刻手術(shù)治療B 控制感染后半年C 控制感染后1個(gè)月D 控制感染后2周E 控制感染后2個(gè)月答案:E  56. 患兒出現(xiàn)發(fā)熱后即開(kāi)始抗感染治療，但不久即先后2次出現(xiàn)周圍小動(dòng)脈栓塞，此時(shí)應(yīng)(    )A 即刻行手術(shù)治療B 更換更強(qiáng)有力之抗生素C 即刻予以抗凝治療D 馬上開(kāi)始融栓治療E 繼續(xù)原有治療答案:A   男性，48歲，吞咽困難1個(gè)月。30年前因胃潰瘍穿孔做胃大部切除術(shù)。入院上消化道造影提示：食管中段主動(dòng)脈弓水平長(zhǎng)3cm充盈缺損伴管腔狹窄，黏膜破壞，胃呈術(shù)后改變(畢式)。輔助

26、檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移。  57. 最佳診斷手段是(    )A 胸部CT檢查B 纖維胃鏡檢查C 食管脫落細(xì)胞檢查D 食管放射性核素掃描檢查E 胸部MRI檢查答案:B  58. 如診斷為食管鱗癌，合理的治療方案是(    )A 放療B 化療C 食管內(nèi)支架D 食管癌根治手術(shù)E 胃造瘺術(shù)答案:D  59. 應(yīng)首選何器官作為代食管器官(    )A 殘胃B 空腸C 十二指腸D 帶血管蒂空腸段E 結(jié)腸答案:E   男性，67歲，咳嗽、痰中帶血絲2個(gè)月，發(fā)熱10天。胸片

27、顯示右肺尖部陰影。  60. 為明確診斷，應(yīng)首選(    )A 放射性核素肺灌注檢查B 開(kāi)胸探查C 縱隔鏡檢查D 痰細(xì)胞學(xué)檢查+胸部CTE 經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查答案:E61. 病人1個(gè)月后出現(xiàn)右側(cè)面部無(wú)汗、瞳孔縮小、上眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷，同時(shí)伴有劇烈胸痛并向前臂放射。CT示右胸頂部病變侵犯胸椎椎體及肋弓，最可能的診斷是(    )A 轉(zhuǎn)移性肺癌B 中央型肺癌C 粟粒性肺結(jié)核D 縱隔淋巴肉瘤E Pancoast瘤答案:E  62. 病人出現(xiàn)的以上癥狀，是由于腫瘤侵犯或壓迫了(    )A 面神經(jīng)和

28、膈神經(jīng)B 喉返神經(jīng)和面神經(jīng)C 臂叢神經(jīng)和面神經(jīng)D 上腔靜脈和迷走神經(jīng)E 頸交感神經(jīng)和臂叢神經(jīng)答案:EB型題    A前降支    B對(duì)角支    C右冠狀動(dòng)脈    D回旋支    E左冠狀動(dòng)脈主干  63. 負(fù)責(zé)左心室前壁和室間隔主要血液供應(yīng)的是(    )A  B  C  D  E  .5 答案:A  64. 在左冠優(yōu)勢(shì)的冠狀動(dòng)脈分布

29、中，后降支發(fā)自(    )A  B  C  D  E  .5 答案:D  65. 哪支血管狹窄病變?nèi)菀滓疴蓝枰M早外科治療(    )A  B  C  D  E  .5 答案:E  66. 竇房結(jié)和房室結(jié)的血液供應(yīng)更多來(lái)源于(    )A  B  C&#

30、160; D  E  .5 答案:C  67. 急性心肌梗死引起室間隔穿孔大多因?yàn)槟闹а芗毙蚤]塞(    )A  B  C  D  E  .5 答案:A  A包扎固定    B牽引固定加閉式引流    C開(kāi)胸止血加內(nèi)固定  D肋間神經(jīng)阻滯    E氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸  68. 雙側(cè)多

31、根多處肋骨骨折伴大面積胸壁軟化致反常呼吸時(shí)，最佳治療措施是(    )A  B  C  D  E  .5 答案:E  69. 多根多處肋骨骨折伴胸腔內(nèi)進(jìn)行性出血時(shí)，最佳治療措施是(    )A  B  C  D  E  .5 答案:C  A鱗癌    B腺癌    C小細(xì)胞癌&#

32、160;   D大細(xì)胞癌    E彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌  70. 女性相對(duì)多見(jiàn)，周圍型，生長(zhǎng)慢，早期易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，對(duì)放療及化療相對(duì)不敏感。早期一般無(wú)明顯癥狀，往往在胸部x線查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)圓形或橢圓形分葉狀腫塊影。其病理分，型為(    )A  B  C  D  E  .5 答案:B 71. 臨床最常見(jiàn)，多為中央型。50歲以上男性多發(fā)，與吸煙關(guān)系密切，多呈淋巴轉(zhuǎn)移，對(duì)放療和化療較敏感。其病理分型為(   

33、)A  B  C  D  E  .5 答案:A  72. 多為中央型，多見(jiàn)于男性，發(fā)病年齡輕，生長(zhǎng)快，惡性程度高，早期即可發(fā)生淋巴及血行轉(zhuǎn)移，對(duì)放療及化療很敏感，其病理分型為(    )A  B  C  D  E  .5 答案:C    A先天性巨食管癥    B食管憩室    C賁門(mén)失弛緩癥

34、60;   D食管裂孔疝    EBarrett食管  73. 男性，70歲，吞咽困難半年余，偶有黑便，胸部聽(tīng)診有氣過(guò)水聲，應(yīng)考慮上述哪種疾病可能(    )A  B  C  D  E  .5 答案:D  74. 女性，28歲，進(jìn)食不暢感2月余，飲水時(shí)頸部偶有氣過(guò)水聲，應(yīng)考慮(    )A  B  C  D  

35、;E  .5 答案:B  75. 只能靠胃鏡確診的是(    )A  B  C  D  E  .5 答案:E    A二尖瓣狹窄    B二尖瓣關(guān)閉不全    C主動(dòng)脈竇瘤破裂    D動(dòng)脈導(dǎo)管未閉    E室間隔缺損  76. 男性，66歲，突發(fā)胸痛6小時(shí)未緩解，給予硝酸甘油和組織型纖溶酶原激活劑(t-PA)治療，1

36、天后患者病情穩(wěn)定，但發(fā)現(xiàn)心尖部出現(xiàn)收縮期雜音，未及震顫，應(yīng)懷疑下述哪種可能性最大(    )A  B  C  D  E  .5 答案:B  77. 早期容易引起急性肺水腫的是(    )A  B  C  D  E  .5 答案:A  78. 風(fēng)濕性瓣膜病中，最容易和二尖瓣狹窄合并存在的病變是(   

37、 )A  B  C  D  E  .5 答案:B  79. 不宜采用順行灌注進(jìn)行心肌保護(hù)的病變是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和(    )A  B  C  D  E  .5 答案:C    A動(dòng)脈導(dǎo)管未閉    B室間隔缺損    C肺動(dòng)脈狹窄    D房間隔缺損   

38、E法洛四聯(lián)癥  80. 胸骨左緣23肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音(  )A  B  C  D  E  .5 答案:A81. 胸骨左緣34肋間收縮期雜音，伴有震顫，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)(    )A  B  C  D  E  .5 答案:B  82. 胸骨左緣23肋間吹風(fēng)樣收縮期雜音，伴肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)分裂(   

39、; )A  B  C  D  E  .5 答案:D  83. 胸骨左緣34肋間收縮期雜音，P2減弱(    )A  B  C  D  E  .5 答案:C  84. 屬于發(fā)紺性先天性心臟病的是(    )A  B  C  D  E 

40、; .5 答案:E    A對(duì)癥處理    B剖胸探查    C氣管切開(kāi)術(shù)    D氣管前筋膜切開(kāi)引流    E胸腔閉式引流  85. 女性，30歲，不慎跌倒摔傷胸部，訴胸痛，胸片示左第6肋骨骨折，對(duì)位良好，兩側(cè)肋膈角清晰。合適的處理為(    )A  B  C  D  E  .5 答案:A  86. 男性，15歲，不慎從三樓摔

41、下，呼吸困難，體格檢查：氣管向左偏移，右肺呼吸音消失。首選的處理是(    )A  B  C  D  E  .5 答案:E  87. 男性，18歲，外傷后左側(cè)肺塌陷，經(jīng)胸腔閉式引流，左肺未能復(fù)張，閉式引流持續(xù)多量的氣體排出。正確的處理是(    )A  B  C  D  E  .5 答案:B四、X型題88. 胸部損傷后發(fā)生休克的原因?yàn)?    )  A 胸內(nèi)大血管破裂出血B 縱隔受壓C 刺激肺門(mén)、縱隔神經(jīng)引起D 血心包E 疼痛答案:A,B,C,D,E89. 胸外傷病人的急救處理原則是(    )  A 立即剖胸探查B 迅速重建胸內(nèi)負(fù)壓C 立即胸腔閉式引流D 保證呼吸通暢E 立即胸腔穿刺答案:B,D90. 下列有關(guān)肺癌各項(xiàng)輔助檢查的描述，哪項(xiàng)是正確的(    )