第五篇心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)課件

1、第五篇心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)第五節(jié)第五節(jié) 心血管活動(dòng)心血管活動(dòng)(hu dng)(hu dng)的調(diào)節(jié)的調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)(tioji)(tioji)神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié) 第一頁(yè)，共四十二頁(yè)。第五篇心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)一、心血管活動(dòng)一、心血管活動(dòng)(hu dng)的自身調(diào)節(jié)的自身調(diào)節(jié)心搏心搏(xn b)(xn b)功能的自身調(diào)節(jié)：功能的自身調(diào)節(jié)： StarlingStarling機(jī)制機(jī)制同骨骼肌的收縮同骨骼肌的收縮(shu su)調(diào)節(jié)，心臟的每搏輸出量也取決于：調(diào)節(jié)，心臟的每搏輸出量也取決于：前負(fù)荷，前負(fù)荷，機(jī)制？機(jī)制？心肌收縮能力；心肌收縮能力；StarlingStarling在一百年前發(fā)現(xiàn)，心

2、在一百年前發(fā)現(xiàn)，心臟能自動(dòng)地調(diào)節(jié)并平衡心搏出臟能自動(dòng)地調(diào)節(jié)并平衡心搏出量和回心血量的關(guān)系，稱此現(xiàn)量和回心血量的關(guān)系，稱此現(xiàn)象為象為“心的定律心的定律”。 也稱心泵功能的也稱心泵功能的異長(zhǎng)自身調(diào)異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)。節(jié)。心室舒張末期容積心室舒張末期容積后負(fù)荷，后負(fù)荷，第二頁(yè)，共四十二頁(yè)。第五篇心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)Otto Frank德國(guó)生理學(xué)家德國(guó)生理學(xué)家 奧托奧托 . . 富蘭克富蘭克 （ Otto Frank Otto Frank ）于）于 1865 1865 年年 出生。出生。 1895 1895 年年 在在 Carl Ludwig Carl Ludwig 生理研究所進(jìn)行生理研究所進(jìn)行 離體離體蛙心實(shí)驗(yàn)

3、蛙心實(shí)驗(yàn)(shyn)(shyn)， 觀察到在觀察到在 心肌收縮前，如果心肌受牽心肌收縮前，如果心肌受牽拉增加可導(dǎo)致心肌收縮力加強(qiáng)，即心肌收縮前的長(zhǎng)度影響心拉增加可導(dǎo)致心肌收縮力加強(qiáng)，即心肌收縮前的長(zhǎng)度影響心肌的收縮。肌的收縮。 1899 1899 年年 Frank Frank 因提出了容積因提出了容積 - - 壓力圖的數(shù)學(xué)壓力圖的數(shù)學(xué)計(jì)算公式和左心室作功的理論機(jī)制成為心臟生理學(xué)家。計(jì)算公式和左心室作功的理論機(jī)制成為心臟生理學(xué)家。 英國(guó)生理學(xué)家歐內(nèi)斯特英國(guó)生理學(xué)家歐內(nèi)斯特 . . 斯塔林。斯塔林。 1914 1914 年，他發(fā)現(xiàn)當(dāng)靜脈年，他發(fā)現(xiàn)當(dāng)靜脈回流增加時(shí)，心室壓增加，每搏心輸出量亦隨之增加

4、的現(xiàn)象，回流增加時(shí)，心室壓增加，每搏心輸出量亦隨之增加的現(xiàn)象，并總結(jié)為：心臟收縮力是收縮前心肌纖維長(zhǎng)度的函數(shù)。后世稱并總結(jié)為：心臟收縮力是收縮前心肌纖維長(zhǎng)度的函數(shù)。后世稱之為之為 “ Starling Starling 定律定律 ” 或或 “ Starling Starling 效應(yīng)效應(yīng) ” ，它是，它是近代循環(huán)理論中的基本概念。近代循環(huán)理論中的基本概念。 “只有只有(zhyu)(zhyu)通過實(shí)驗(yàn)，我們才有可能獲得對(duì)人體的智通過實(shí)驗(yàn)，我們才有可能獲得對(duì)人體的智慧和心臟功能的認(rèn)識(shí)，因而才能去控制疾病和疼痛，去減慧和心臟功能的認(rèn)識(shí)，因而才能去控制疾病和疼痛，去減輕人類的負(fù)擔(dān)輕人類的負(fù)擔(dān)”。 Er

5、nest Henry Starling第三頁(yè)，共四十二頁(yè)。第五篇心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)在完整心臟在完整心臟(xnzng)，心室舒張末期容積相當(dāng)于心室的前負(fù)荷，心，心室舒張末期容積相當(dāng)于心室的前負(fù)荷，心室功能曲線也反映了前負(fù)荷初長(zhǎng)度與搏出量的關(guān)系室功能曲線也反映了前負(fù)荷初長(zhǎng)度與搏出量的關(guān)系。心室心室(xnsh)(xnsh)充充盈量盈量= = 靜脈回心血靜脈回心血(xnxu)(xnxu)量量（1 1）心室舒張充盈持續(xù)時(shí)間：與心率有關(guān)。心率快，）心室舒張充盈持續(xù)時(shí)間：與心率有關(guān)。心率快， 舒張期短，心室充盈不完全，搏出量少；舒張期短，心室充盈不完全，搏出量少；（2 2）靜脈回流速度，外周靜脈壓與心房、心室壓

6、之）靜脈回流速度，外周靜脈壓與心房、心室壓之 差。壓差大，靜脈回流加速。差。壓差大，靜脈回流加速。 心室射血后剩余血量心室射血后剩余血量 與心肌收縮力有關(guān)：心肌收縮力強(qiáng)，射血分?jǐn)?shù)增大，與心肌收縮力有關(guān)：心肌收縮力強(qiáng)，射血分?jǐn)?shù)增大， 心室剩余血量就減少。心室剩余血量就減少。心臟自身調(diào)節(jié)的意義：心臟自身調(diào)節(jié)的意義： 對(duì)心搏出量的精細(xì)調(diào)節(jié)，搏出量與充盈量達(dá)到平衡。對(duì)心搏出量的精細(xì)調(diào)節(jié)，搏出量與充盈量達(dá)到平衡。靜脈回心血量靜脈回心血量+ + 心室射血后剩余血量心室射血后剩余血量第四頁(yè)，共四十二頁(yè)。第五篇心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)第五頁(yè)，共四十二頁(yè)。第五篇心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)第六頁(yè)，共四十二頁(yè)。第五篇心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)（2

7、2） 后負(fù)荷對(duì)搏出量的影響后負(fù)荷對(duì)搏出量的影響(yngxing)(yngxing)心室心室(xnsh)(xnsh)肌后負(fù)荷：肌后負(fù)荷：大動(dòng)脈血壓大動(dòng)脈血壓(xuy)(xuy)在其他因素不變的情況下：動(dòng)脈血壓在其他因素不變的情況下：動(dòng)脈血壓 等容收縮期等容收縮期 射血期射血期 心室剩余血量心室剩余血量 射血速度射血速度 射血量射血量 通過通過自身調(diào)節(jié)機(jī)制，血量恢復(fù)自身調(diào)節(jié)機(jī)制，血量恢復(fù)（3）等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)。等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)。 心肌收縮能力改變對(duì)心搏出量的調(diào)節(jié)。心肌收縮能力改變對(duì)心搏出量的調(diào)節(jié)。 心肌不依賴于負(fù)荷而能改變其收縮強(qiáng)度和速度的特性，稱為心肌心肌不依賴于負(fù)荷而能改變其收縮強(qiáng)度和速度的特性，稱為

8、心肌收縮能力（收縮能力（myocardial contractilitymyocardial contractility），也稱為心肌的變力狀），也稱為心肌的變力狀態(tài)（態(tài)（inotropic stateinotropic state）第七頁(yè)，共四十二頁(yè)。第五篇心血管活動(dòng)調(diào)節(jié) 興奮興奮- -收縮收縮(shu su)(shu su)耦聯(lián)過程事件耦聯(lián)過程事件 橫橋活化數(shù)目，粗細(xì)肌絲重疊狀態(tài)，橫橋活化數(shù)目，粗細(xì)肌絲重疊狀態(tài)， 肌凝蛋白肌凝蛋白ATPATP酶活性，肌鈣蛋白與酶活性，肌鈣蛋白與CaCa2+2+親和力。親和力。 兒茶酚胺增強(qiáng)心肌收縮能力兒茶酚胺增強(qiáng)心肌收縮能力 -Adr-Adr受體，通過受體

9、，通過cAMPcAMP增加，增加，CaCa2+2+通道磷酸化，通道磷酸化，CaCa2+2+內(nèi)流。內(nèi)流。 第八頁(yè)，共四十二頁(yè)。第五篇心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)2 2血管活動(dòng)血管活動(dòng)(hu dng)(hu dng)的自身調(diào)節(jié)的自身調(diào)節(jié)（1 1）肌源性自身）肌源性自身(zshn)(zshn)調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)（2 2）代謝性自身調(diào)節(jié)）代謝性自身調(diào)節(jié)(tioji)(tioji)機(jī)制機(jī)制第九頁(yè)，共四十二頁(yè)。第五篇心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)1. 心臟和血管心臟和血管(xugun)的神經(jīng)支配的神經(jīng)支配（1 1）心臟的神經(jīng)支配）心臟的神經(jīng)支配: :支配心臟的傳出神經(jīng)是支配心臟的傳出神經(jīng)是心交感神經(jīng)心交感神經(jīng)(jiogn-shnjng)(jio

10、gn-shnjng)和心迷走神經(jīng)和心迷走神經(jīng) （傳出、傳入概念）（傳出、傳入概念）二、心血管活動(dòng)二、心血管活動(dòng)(hu dng)的反射性調(diào)節(jié)的反射性調(diào)節(jié)第十頁(yè)，共四十二頁(yè)。第五篇心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)Review of Efferent Pathways: Motor & Autonomic第十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。第五篇心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)第十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。第五篇心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)心交感神經(jīng)及其作用心交感神經(jīng)及其作用 來源來源:T1-5 :T1-5 （胸段（胸段1-51-5外外側(cè)柱側(cè)柱節(jié)前節(jié)前神經(jīng)元），神經(jīng)元）， 節(jié)后節(jié)后神經(jīng)元位于神經(jīng)元位于(wiy)(wiy)星星狀神經(jīng)節(jié)或頸交感神經(jīng)節(jié)狀神經(jīng)節(jié)或頸交感

11、神經(jīng)節(jié)內(nèi)。內(nèi)。 節(jié)后節(jié)后纖維形成心臟神經(jīng)纖維形成心臟神經(jīng)叢。叢。( (節(jié)前、節(jié)后概念節(jié)前、節(jié)后概念) ) 支配范圍支配范圍: : 竇房結(jié)竇房結(jié), ,房房室交界室交界, ,房室束房室束, ,心房肌心房肌, ,心室肌。心室肌。第十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。第五篇心血管活動(dòng)調(diào)節(jié) 效應(yīng)效應(yīng): : 末梢釋放去甲腎上腺素（末梢釋放去甲腎上腺素（norepinephrine),),作用作用 于心肌細(xì)胞膜上于心肌細(xì)胞膜上 1 1受體受體, ,引起引起 cAMP cAMP 增加增加(zngji)(zngji)，導(dǎo)致，導(dǎo)致: : 1. 1. 竇房結(jié)自律性加強(qiáng)竇房結(jié)自律性加強(qiáng), ,心率加快（心率加快（If 增加）增加） 正

12、性變時(shí)作用正性變時(shí)作用（positive chronotropic action） 第十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。第五篇心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)2.2.房室交界傳導(dǎo)加快（鈣內(nèi)流增加，房室交界傳導(dǎo)加快（鈣內(nèi)流增加，0 0 期除極加快）期除極加快） 正性變傳導(dǎo)作用正性變傳導(dǎo)作用（positive dromotropic action)3.3.心房肌和心室肌收縮心房肌和心室肌收縮(shu su)(shu su)力加強(qiáng)（鈣通道激活）力加強(qiáng)（鈣通道激活） 正性變力作用正性變力作用（positive inotropic action)第十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。第五篇心血管活動(dòng)調(diào)節(jié) 心迷走神經(jīng)（副交感神經(jīng)）及其作用心迷走神經(jīng)（副

13、交感神經(jīng)）及其作用 來源來源: : 延髓迷走神經(jīng)背核和疑核延髓迷走神經(jīng)背核和疑核 支配范圍支配范圍: : 同交感神經(jīng)同交感神經(jīng), ,心室心室(xnsh)(xnsh)肌少于心房肌肌少于心房肌 第十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。第五篇心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)效應(yīng)效應(yīng): : 釋放釋放(shfng)(shfng) Ach, Ach,作用于心肌細(xì)胞膜上作用于心肌細(xì)胞膜上 M M 受體受體, ,引起引起 cAMPcAMP 濃度降低，導(dǎo)致濃度降低，導(dǎo)致: :1.1.心率減慢，負(fù)性變時(shí)作用；心率減慢，負(fù)性變時(shí)作用； （抑制（抑制If，促進(jìn)復(fù)極時(shí)鉀外流），促進(jìn)復(fù)極時(shí)鉀外流） 第十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。第五篇心血管活動(dòng)調(diào)節(jié) 2. 2.房室

14、傳導(dǎo)速度減慢負(fù)性變傳導(dǎo)作用（鈣內(nèi)流減少）房室傳導(dǎo)速度減慢負(fù)性變傳導(dǎo)作用（鈣內(nèi)流減少） 3.3.心肌收縮力減弱負(fù)性變力作用（抑制）心肌收縮力減弱負(fù)性變力作用（抑制） 支配心臟的肽能神經(jīng)元支配心臟的肽能神經(jīng)元 神經(jīng)肽神經(jīng)肽Y Y， 血管血管(xugun)(xugun)活性腸肽，降鈣素基因相關(guān)肽，阿片肽等。活性腸肽，降鈣素基因相關(guān)肽，阿片肽等。心交感緊張和心迷走緊張：心交感緊張和心迷走緊張：神經(jīng)或肌肉神經(jīng)或肌肉(jru)等組織維持一定程度的持續(xù)活動(dòng)稱為緊張等組織維持一定程度的持續(xù)活動(dòng)稱為緊張 (tonus)。第十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。第五篇心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)(2) (2) 血管的神經(jīng)支配（血管運(yùn)動(dòng)血管的神經(jīng)

15、支配（血管運(yùn)動(dòng)(yndng)(yndng)神經(jīng)纖維）神經(jīng)纖維） 縮血管纖維（交感縮血管纖維）縮血管纖維（交感縮血管纖維） 來源來源: T, L: T, L椎旁椎前神經(jīng)節(jié)椎旁椎前神經(jīng)節(jié) 分布分布: : 皮膚皮膚 骨骼肌，骨骼肌， 內(nèi)臟內(nèi)臟 冠脈和腦冠脈和腦 效應(yīng)效應(yīng): : 釋放去甲腎上腺素，與血管平滑肌上釋放去甲腎上腺素，與血管平滑肌上 、 2 2 受體結(jié)合后產(chǎn)生舒縮血管效應(yīng)。受體結(jié)合后產(chǎn)生舒縮血管效應(yīng)。 與與 結(jié)合血管收縮結(jié)合血管收縮, , 與與 2 2 結(jié)合血管舒張；結(jié)合血管舒張； 去甲腎上腺素去甲腎上腺素與與 的親和力的親和力 交感縮血管纖維的緊張性活動(dòng)交感縮血管纖維的緊張性活動(dòng)（vaso

16、motor tone) vasomotor tone) : : 1 13 3次次/ /秒可變動(dòng)秒可變動(dòng)于于1 1至至 8 81010次次/ /秒秒縮血管神經(jīng)纖維是由法國(guó)生理學(xué)家C. Bernard 在1851 年的實(shí)驗(yàn)中偶然(u rn)發(fā)現(xiàn)的。第十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。第五篇心血管活動(dòng)調(diào)節(jié) 舒血管神經(jīng)纖維舒血管神經(jīng)纖維: : 。交感。交感(jio n)(jio n)舒血管纖維舒血管纖維: Ach: Ach遞質(zhì)，使骨骼肌血管舒張。遞質(zhì)，使骨骼肌血管舒張。 無緊張性活動(dòng)，無緊張性活動(dòng)，在激動(dòng)和防御反應(yīng)時(shí)在激動(dòng)和防御反應(yīng)時(shí) 發(fā)放沖動(dòng)。發(fā)放沖動(dòng)。副交感舒血管纖維。副交感舒血管纖維: :腦膜腦膜, ,唾液腺

17、唾液腺, ,胃腸外分泌腺。胃腸外分泌腺。 調(diào)節(jié)器官組織的局部血流。調(diào)節(jié)器官組織的局部血流。脊髓背根舒血管纖維。脊髓背根舒血管纖維: : 完成軸突反射（完成軸突反射（axon reflex)axon reflex) 降鈣素基因相關(guān)肽降鈣素基因相關(guān)肽。血管活性腸肽神經(jīng)元。血管活性腸肽神經(jīng)元: : 某些自主神經(jīng)元內(nèi)血管活性腸肽某些自主神經(jīng)元內(nèi)血管活性腸肽(VIP)(VIP)與與AchAch共存，共存，具有功能協(xié)同作用，如頜下腺地分泌。具有功能協(xié)同作用，如頜下腺地分泌。第二十頁(yè)，共四十二頁(yè)。第五篇心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)2.2.心血管中樞心血管中樞(zhngsh)(zhngsh) (cardiovascular

18、 center) 與控制心血管活動(dòng)有關(guān)的神經(jīng)元集中的部位。與控制心血管活動(dòng)有關(guān)的神經(jīng)元集中的部位。(1) (1) 延髓的心血管中樞延髓的心血管中樞 - - 最基本的心血管中樞最基本的心血管中樞 指位于指位于(wiy)(wiy)延髓內(nèi)的心迷走神經(jīng)元和控制心交感神經(jīng)和交延髓內(nèi)的心迷走神經(jīng)元和控制心交感神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)元活動(dòng)的神經(jīng)元。具有緊張性活動(dòng)。感縮血管神經(jīng)元活動(dòng)的神經(jīng)元。具有緊張性活動(dòng)。 包括四個(gè)部位的神經(jīng)元：包括四個(gè)部位的神經(jīng)元： 縮血管區(qū)縮血管區(qū): : 延髓頭端腹外側(cè)延髓頭端腹外側(cè) 區(qū)，也是心交區(qū)，也是心交感緊張感緊張(jnzhng)(jnzhng)的起源；的起源； 舒血管區(qū)舒血管區(qū):

19、 : 延髓尾端腹外側(cè)區(qū)，興奮延髓尾端腹外側(cè)區(qū)，興奮時(shí)抑制縮血管區(qū)神經(jīng)元活動(dòng)，使血管時(shí)抑制縮血管區(qū)神經(jīng)元活動(dòng)，使血管舒張；舒張； 傳入神經(jīng)接替站傳入神經(jīng)接替站: : 孤束核，影響延髓孤束核，影響延髓和中樞其他神經(jīng)元的活動(dòng)和中樞其他神經(jīng)元的活動(dòng) 心抑制區(qū)心抑制區(qū): : 心迷走神經(jīng)元位于迷走神心迷走神經(jīng)元位于迷走神經(jīng)背核經(jīng)背核, , 疑核疑核. .第二十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。第五篇心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)縮血管區(qū)縮血管區(qū): : 位于延髓頭端的腹外側(cè)部的位于延髓頭端的腹外側(cè)部的C1C1區(qū)。是交感縮血管和心交區(qū)。是交感縮血管和心交 感神經(jīng)元的感神經(jīng)元的細(xì)胞體所在部位。細(xì)胞體所在部位。 舒血管區(qū)舒血管區(qū): :位于延髓尾

20、端腹外側(cè)部的位于延髓尾端腹外側(cè)部的A1A1區(qū)，在區(qū)，在C1C1區(qū)的尾端區(qū)的尾端，興奮時(shí)抑制興奮時(shí)抑制(yzh)(yzh)縮血管區(qū)縮血管區(qū)神經(jīng)元活動(dòng)，使血管舒張；神經(jīng)元活動(dòng)，使血管舒張；傳入神經(jīng)接替站傳入神經(jīng)接替站: : 孤束核，影響延髓和中樞其他神經(jīng)元的活動(dòng)孤束核，影響延髓和中樞其他神經(jīng)元的活動(dòng); ;心抑制區(qū)心抑制區(qū): : 心迷走神經(jīng)元位于迷走神經(jīng)背核心迷走神經(jīng)元位于迷走神經(jīng)背核, , 疑核疑核. .（2）延髓延髓(yn su)(yn su)以上的心血管中樞以上的心血管中樞第二十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。第五篇心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)3.3.壓力壓力(yl)(yl)感受性反感受性反射射（1 1）壓力感受性反射）

21、壓力感受性反射(fnsh)(fnsh)的反射的反射(fnsh)(fnsh)弧弧 頸動(dòng)脈竇頸動(dòng)脈竇, , 主動(dòng)脈弓壓力主動(dòng)脈弓壓力感受器感受器； 感受的是血管壁的牽張程度。通過竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入到中樞。感受的是血管壁的牽張程度。通過竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入到中樞。 當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí)，可引起壓力感受性反射（當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí)，可引起壓力感受性反射（baroreceptor reflexbaroreceptor reflex），其），其反射效應(yīng)反射效應(yīng)(xioyng)(xioyng)是使心率減慢，外周血管阻力降低，血壓回降。因此這是使心率減慢，外周血管阻力降低，血壓回降。因此這一反射曾被稱為減壓反射（一

22、反射曾被稱為減壓反射（depressor reflexdepressor reflex）第二十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。第五篇心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)第二十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。第五篇心血管活動(dòng)調(diào)節(jié) 傳入神經(jīng)傳入神經(jīng)和和中樞中樞聯(lián)系聯(lián)系: : 竇神經(jīng)竇神經(jīng)( (加入舌咽神經(jīng)加入舌咽神經(jīng)) )和迷走神經(jīng)和迷走神經(jīng) ( (兔自成一束兔自成一束, , 稱主動(dòng)脈神經(jīng)或減壓神稱主動(dòng)脈神經(jīng)或減壓神經(jīng)經(jīng)) )，進(jìn)入延髓，到達(dá)延髓孤束核。，進(jìn)入延髓，到達(dá)延髓孤束核。 孤束核孤束核 抑制抑制頭端腹外側(cè)區(qū)縮血管區(qū)神經(jīng)元，抑制交感頭端腹外側(cè)區(qū)縮血管區(qū)神經(jīng)元，抑制交感 緊張性活動(dòng)；緊張性活動(dòng)； 影響影響(yngxing)(yngxing)

23、延髓和中樞其他神經(jīng)元的活動(dòng)，抑制交感延髓和中樞其他神經(jīng)元的活動(dòng)，抑制交感 緊張性活動(dòng)；緊張性活動(dòng)； 迷走的疑核和背核，使迷走活動(dòng)加強(qiáng)；迷走的疑核和背核，使迷走活動(dòng)加強(qiáng)； 傳出神經(jīng)傳出神經(jīng)(chunch-shnjng)(chunch-shnjng): : 心交感神經(jīng)心交感神經(jīng), , 心迷走神經(jīng)心迷走神經(jīng), , 交感縮血交感縮血管纖維管纖維 第二十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。第五篇心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)（2 2）反射）反射(fnsh)(fnsh)效應(yīng)效應(yīng): :第二十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。第五篇心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)q緩沖了動(dòng)脈緩沖了動(dòng)脈(dngmi)(dngmi)血壓的變化血壓的變化q對(duì)血壓的快速調(diào)節(jié)起重要作用對(duì)血壓的快速調(diào)節(jié)

24、起重要作用（3 3）壓力感受性反射）壓力感受性反射(fnsh)(fnsh)的生理意義的生理意義第二十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。第五篇心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)第二十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。第五篇心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)4 4心肺容量心肺容量(rngling)(rngling)感受器反射感受器反射心肺感受器存在于心房心肺感受器存在于心房, ,心心室和肺循環(huán)大血管壁。參室和肺循環(huán)大血管壁。參與血壓和循環(huán)血液與血壓和循環(huán)血液(xuy)(xuy)總量的調(diào)節(jié)總量的調(diào)節(jié). .機(jī)械牽張刺機(jī)械牽張刺激和一些化學(xué)物質(zhì)如前激和一些化學(xué)物質(zhì)如前列腺素、緩激肽等刺激列腺素、緩激肽等刺激心肺感受器。心肺感受器。第二十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。第五篇心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)

25、5. 5. 頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射受性反射 低氧低氧, ,窒息窒息(zhx)(zhx), ,失血失血, ,動(dòng)脈動(dòng)脈血壓過低和酸中毒時(shí)起作血壓過低和酸中毒時(shí)起作用用, , 引起呼吸加深加快引起呼吸加深加快, ,間間接性接性引起心率加快引起心率加快, ,心輸出量心輸出量增加增加, ,外周阻力增大外周阻力增大, ,血壓升血壓升高。高。 第三十頁(yè)，共四十二頁(yè)。第五篇心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)三、心血管活動(dòng)的體液調(diào)節(jié)三、心血管活動(dòng)的體液調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)的體液調(diào)節(jié)因素根據(jù)心血管系統(tǒng)的體液調(diào)節(jié)因素根據(jù)(gnj)(gnj)其分布和功能特征可分為全身其分布和功能特征可分為全身性調(diào)節(jié)因素和局部

26、性調(diào)節(jié)因素。性調(diào)節(jié)因素和局部性調(diào)節(jié)因素。1 1全身性體液調(diào)節(jié)因素全身性體液調(diào)節(jié)因素 （1 1）腎上腺素和去甲腎上腺素（化學(xué)結(jié)構(gòu)屬兒茶酚胺）腎上腺素和去甲腎上腺素（化學(xué)結(jié)構(gòu)屬兒茶酚胺） 來源來源: :腎上腺髓質(zhì)（小部分來源神經(jīng)末梢遞質(zhì)）腎上腺髓質(zhì)（小部分來源神經(jīng)末梢遞質(zhì)） 腎上腺素腎上腺素: : 心臟心臟(xnzng)(xnzng) 1 1 受體受體: :三正效應(yīng)三正效應(yīng) 血管血管: : 受體受體: :皮膚皮膚, ,胃腸胃腸, ,腎血管收縮腎血管收縮 2 2 受體受體: : 骨骼肌，肝臟舒張血管骨骼肌，肝臟舒張血管 去甲腎上腺素腎去甲腎上腺素腎: : 受體受體( (為主為主):):血管收縮血管收

27、縮 1 1 受體受體: :心臟心臟三正效應(yīng)三正效應(yīng) 2 的血管效應(yīng)作用較弱的血管效應(yīng)作用較弱第三十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。第五篇心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)第三十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。第五篇心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)（2 2）腎素）腎素-血管緊張素系統(tǒng)：血管緊張素系統(tǒng)： 血管緊張素原血管緊張素原 （肝臟合成、釋放入血漿（肝臟合成、釋放入血漿(xujing)(xujing)） 腎素腎素( (腎近球細(xì)胞分泌腎近球細(xì)胞分泌) ) 血管緊張素血管緊張素（十一肽）（十一肽） 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 血管緊張素血管緊張素(八肽）八肽） 血管緊張素酶血管緊張素酶A A 血管緊張素血管緊張素（七肽）（七肽）第三十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。第五

28、篇心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)第三十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。第五篇心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)血管緊張素血管緊張素作用：作用： 血管緊張素血管緊張素作用于血管平滑肌，使全身微動(dòng)脈收縮，作用于血管平滑肌，使全身微動(dòng)脈收縮，血壓升高血壓升高(shn o)(shn o)。是已知的最強(qiáng)縮血管物質(zhì)之一。是已知的最強(qiáng)縮血管物質(zhì)之一。 刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞合成和釋放醛固酮，增加刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞合成和釋放醛固酮，增加 細(xì)胞外液。細(xì)胞外液。血管血管(xugun)(xugun)緊張素受體（緊張素受體（ATAT受體）：受體）：AT1AT1，AT2AT2，AT3AT3，AT4 AT4 受體受體 血管緊張素血管緊張素 I 不具生物活性，不具

29、生物活性，血管緊張素血管緊張素III與與相似相似(xin s)的生物效的生物效應(yīng)，其縮血管效應(yīng)僅為應(yīng)，其縮血管效應(yīng)僅為血管緊張素血管緊張素IIII的的10%10%20%20%。腎素血管緊張素的升高血壓機(jī)制約需腎素血管緊張素的升高血壓機(jī)制約需20 min 20 min 才能全部生效，才能全部生效，相比較腎上腺素和去甲腎上腺素的作用機(jī)制，其啟動(dòng)慢但持續(xù)相比較腎上腺素和去甲腎上腺素的作用機(jī)制，其啟動(dòng)慢但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)很多。時(shí)間長(zhǎng)很多。第三十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。第五篇心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)(3(3）血管升壓素）血管升壓素 (vasopressin) 也稱也稱抗利尿激素抗利尿激素(ADH(ADH）來源來源: :下丘腦

30、視上核下丘腦視上核, ,室旁核室旁核 合成合成(hchng)(hchng), ,儲(chǔ)存于垂體后葉，儲(chǔ)存于垂體后葉， 必要時(shí)釋放進(jìn)入血液循環(huán)必要時(shí)釋放進(jìn)入血液循環(huán)作用作用:1.:1.抗利尿抗利尿 2. 2.收縮血管，血壓升高。收縮血管，血壓升高。 血漿濃度高于正常時(shí)發(fā)生升血漿濃度高于正常時(shí)發(fā)生升壓作用。壓作用。第三十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。第五篇心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)第三十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。第五篇心血管活動(dòng)調(diào)節(jié) ( (四）血管四）血管(xugun)(xugun)內(nèi)皮生成的血管內(nèi)皮生成的血管(xugun)(xugun)活性物質(zhì)活性物質(zhì) 1 1。血管內(nèi)皮生成的舒血管物質(zhì)：。血管內(nèi)皮生成的舒血管物質(zhì)： 前列環(huán)素（前列

31、環(huán)素（PGIPGI2 2) )； 內(nèi)皮舒張因子（內(nèi)皮細(xì)胞釋放的一氧化氮內(nèi)皮舒張因子（內(nèi)皮細(xì)胞釋放的一氧化氮? ?）；）； 精氨酸精氨酸NO合成酶合成酶谷氨酸谷氨酸 + NOcGMP 酶酶2 2。血管內(nèi)皮生成。血管內(nèi)皮生成(shn chn)(shn chn)的縮血管物質(zhì)的縮血管物質(zhì) 內(nèi)皮縮血管因子；內(nèi)皮縮血管因子； 內(nèi)皮素（內(nèi)皮素（endothelin) endothelin) NO news is good news.第三十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。第五篇心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)（4 4）阿片肽）阿片肽 體內(nèi)的阿片肽有多種。垂體釋放的體內(nèi)的阿片肽有多種。垂體釋放的-內(nèi)啡肽和促腎上腺皮質(zhì)激素來自內(nèi)啡肽和促腎上腺皮質(zhì)激素來自同一個(gè)前體。在應(yīng)激等情況下，同一個(gè)前體。在應(yīng)激等情況下，-內(nèi)啡肽和促腎上腺皮質(zhì)激素一起被內(nèi)啡肽和促腎上腺皮質(zhì)激素一起被釋放入血液。釋放入血液。-內(nèi)啡肽可使血壓降低。內(nèi)啡肽可使血壓降低。-內(nèi)啡肽的降血壓作用可能主內(nèi)啡肽的降血壓作用可能主要是中樞性的。血漿中的要是中樞性的。血漿中的-內(nèi)啡肽可進(jìn)入腦內(nèi)并作用于某些與心血管內(nèi)啡肽可進(jìn)入腦內(nèi)并作用于某些與心血管活動(dòng)有