六淫—濕邪丶暑邪

1、六淫六淫 濕邪丶暑邪濕邪丶暑邪陳素華2013.05.25（一）濕邪 1.濕邪的基本概念 凡致病具有重濁、黏滯、趨下特性的外邪、黏滯、趨下特性的外邪,稱為濕邪。稱為濕邪。 濕為長夏的主氣。長夏即夏至至處暑濕為長夏的主氣。長夏即夏至至處暑5個(gè)節(jié)氣，時(shí)值個(gè)節(jié)氣，時(shí)值夏秋之交，陽熱尚盛，雨水且多，熱蒸水騰，潮濕充斥，夏秋之交，陽熱尚盛，雨水且多，熱蒸水騰，潮濕充斥，為一年中濕氣最重的季節(jié)。若濕氣淫勝，傷人致病則為濕為一年中濕氣最重的季節(jié)。若濕氣淫勝，傷人致病則為濕邪。邪。2.濕邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)（1）濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽氣。濕滯臟腑經(jīng)絡(luò)，阻遏氣機(jī)，升降失常，?？梢娦貝炿淦?，小便短澀，大便不爽。

2、濕留體內(nèi)，常先困脾，致使脾陽不振，運(yùn)化無權(quán)，水濕停聚，則可見腹瀉，尿少，水腫，腹水等癥。清葉桂溫?zé)嵴撏飧袦責(zé)崞f：“濕勝則陽微?！彼貑柫o(jì)大論說：“濕勝則濡泄，甚則水閉腑腫?！币驖駷橹貪嵊匈|(zhì)知邪，故侵人最易留滯于臟腑經(jīng)絡(luò)，阻遏氣機(jī)，使臟腑氣機(jī)升降失常，經(jīng)絡(luò)阻滯不暢。如濕阻胸隔，氣機(jī)不暢則胸膈滿悶；濕阻中焦，脾胃氣機(jī)升降失常，納運(yùn)失司，則脘痞腹脹，食欲減退；濕停下焦，腎與膀胱氣機(jī)不 力則小腹脹滿，小便淋澀不暢。 （2）濕性重濁：重，即沉重或重著。指感受濕邪，?？梢婎^重如裹，周身困沉，四肢酸懶沉重等癥。濕邪留滯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，陽氣布達(dá)受礙，則可見肌膚不仁，關(guān)節(jié)疼痛重著之“濕痹”或“著痹”。濁，即穢濁

3、，多指分泌物穢濁不清，即感受濕邪，濕濁在上則可見面垢眵多；濕滯大腸大便溏瀉，下痢黏液膿血；濕濁下注，則小便渾濁，婦女白帶過多；濕邪浸淫肌膚，則可見濕疹浸淫流水等癥。 （3）濕性黏滯：“黏”，即黏膩；“滯”，即停滯。濕邪致病特性有兩個(gè)方面：一是癥狀的黏滯而不爽，如排出物及分泌物多滯膩而不通暢；二是濕病多纏綿難愈，病程較長或反復(fù)發(fā)作，如濕痹、濕疹、濕溫等。 吳瑭溫病條辨上焦篇謂：“其性氤氳黏膩，非若寒邪之一汗即解，溫?zé)嶂粵黾赐?，故難速已。” （4）濕性趨下，易襲陰位：濕邪類水屬陰而有趨下之勢，人體下部亦屬陰，同類相求，故濕邪為病，多易傷及人體下部。如水腫、濕疹多以下肢明顯；濕邪下注，則可致淋濁、

4、帶下、泄痢等病證。 祛濕的食物：主食及豆類有薏米、赤小豆、小麥、蕎麥等； 肉、蛋、奶類有鱔魚、鴨肉、豬肉、鯉魚、鯽魚、牛奶、蛋類等； 蔬菜水果有蘿卜、冬瓜、芹菜、土豆、扁豆、西葫蘆；西瓜、甘蔗、蘋果、橘子、水蜜桃、椰子等。(二二)暑邪暑邪 1.基本概念基本概念 凡夏至之后，立秋之前，致病具有炎熱、升散凡夏至之后，立秋之前，致病具有炎熱、升散兼濕特性的外邪，稱為暑邪。兼濕特性的外邪，稱為暑邪。暑乃夏季的主氣。暑為火熱之氣所化，暑氣太過，暑乃夏季的主氣。暑為火熱之氣所化，暑氣太過，傷人致病，則為暑邪。暑邪致病，有明顯的季節(jié)傷人致病，則為暑邪。暑邪致病，有明顯的季節(jié)性，主要發(fā)生于夏至以后，立秋之前。

5、故素性，主要發(fā)生于夏至以后，立秋之前。故素問問熱論說：熱論說：“先夏至日者為病溫，后夏至日者先夏至日者為病溫，后夏至日者為病暑。為病暑?！笔钚爸虏?，有傷暑和中暑之別。起病緩，病情輕者暑邪致病，有傷暑和中暑之別。起病緩，病情輕者為為“傷暑傷暑”；發(fā)病急，；發(fā)病急， 病情重者，為病情重者，為“中暑中暑”。 2.暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn) 暑性炎熱：暑為夏暑性炎熱：暑為夏月炎暑，盛夏之火氣，具月炎暑，盛夏之火氣，具有酷熱之性，火熱屬陽，有酷熱之性，火熱屬陽，故暑屬陽邪。暑邪傷人多故暑屬陽邪。暑邪傷人多表現(xiàn)出一系列陽熱癥狀，表現(xiàn)出一系列陽熱癥狀，如高熱、心煩、面赤、煩如高熱、心煩、面赤、

6、煩躁、脈象洪大等，稱為傷躁、脈象洪大等，稱為傷暑（或暑熱）。暑（或暑熱）。 暑性升散：升散，即上升發(fā)散之意。升，指暑邪暑性升散：升散，即上升發(fā)散之意。升，指暑邪易于上犯頭目，內(nèi)擾心神，因?yàn)槭钚耙兹诵慕?jīng)：易于上犯頭目，內(nèi)擾心神，因?yàn)槭钚耙兹诵慕?jīng)：散，指暑邪為害，易于傷津耗氣。暑為陽邪，陽散，指暑邪為害，易于傷津耗氣。暑為陽邪，陽性升發(fā)，故暑邪侵犯人體，多直人氣分，醫(yī)性升發(fā)，故暑邪侵犯人體，多直人氣分，醫(yī)|學(xué)教學(xué)教育網(wǎng)搜集整理可致腠理開泄而大汗出。汗多傷津，育網(wǎng)搜集整理可致腠理開泄而大汗出。汗多傷津，污液虧損，則可出現(xiàn)口渴喜飲，唇干舌燥，尿赤污液虧損，則可出現(xiàn)口渴喜飲，唇干舌燥，尿赤短少等。在大量

7、汗出同時(shí)，往往氣隨津泄，而導(dǎo)短少等。在大量汗出同時(shí)，往往氣隨津泄，而導(dǎo)致氣虛，故傷于暑者，常可見到氣短乏力，甚則致氣虛，故傷于暑者，?？梢姷綒舛谭αΓ鮿t突然昏倒，不省人事之中暑。中暑兼見四肢厥逆，突然昏倒，不省人事之中暑。中暑兼見四肢厥逆，稱為暑厥。暑熱引動(dòng)肝風(fēng)而兼見四肢抽搐，頸項(xiàng)稱為暑厥。暑熱引動(dòng)肝風(fēng)而兼見四肢抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚則角弓反張，稱為暑風(fēng)（暑癇）。暑熱強(qiáng)直，甚則角弓反張，稱為暑風(fēng)（暑癇）。暑熱之邪，不僅耗氣傷津，還可擾動(dòng)心神，而引起心之邪，不僅耗氣傷津，還可擾動(dòng)心神，而引起心煩悶亂而不寧。煩悶亂而不寧。 暑多挾濕：暑季不僅氣候炎熱，且常多雨而暑多挾濕：暑季不僅氣候炎熱，且常多雨而

8、潮濕，熱蒸濕動(dòng)，濕熱彌漫空間，人身之所潮濕，熱蒸濕動(dòng)，濕熱彌漫空間，人身之所及，呼吸之所受，均不離濕熱之氣。暑令濕及，呼吸之所受，均不離濕熱之氣。暑令濕勝必多兼感。其臨床特征，除發(fā)熱、煩渴等勝必多兼感。其臨床特征，除發(fā)熱、煩渴等暑熱癥狀外，常兼見四肢困倦、胸悶嘔惡、暑熱癥狀外，常兼見四肢困倦、胸悶嘔惡、醫(yī)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理大便溏泄不爽等濕阻癥學(xué)教育網(wǎng)搜集整理大便溏泄不爽等濕阻癥狀。雖為暑濕并存，但仍以暑熱為主，濕濁狀。雖為暑濕并存，但仍以暑熱為主，濕濁居次，非暑中必定有濕。暑為夏季主氣，暑居次，非暑中必定有濕。暑為夏季主氣，暑邪為患，有陰暑、陽暑之分。暑邪致病的基邪為患，有陰暑、陽暑之分。暑邪致病的基本特征為熱盛、陰傷、耗氣，又多挾濕。所本特征為熱盛、陰傷、耗氣，又多挾濕。所以，臨床上以壯熱、陰虧、氣虛、濕阻為特以，臨床上以壯熱、陰虧、氣虛、濕阻為特征。如夏季的感冒病，多屬暑邪兼挾濕邪而征。如夏季的感冒病，多屬暑邪兼挾濕邪而致，治療當(dāng)用致，治療當(dāng)用“濕祛熱孤濕祛熱孤”之法。之法。3.解暑食物 a.夏天的飲食應(yīng)該以清補(bǔ)、健脾、祛暑化濕為原則，應(yīng)該選擇具有清淡滋陰功效的食物，如鴨肉、鯽魚、蝦、瘦肉、食用蕈類(香菇、蘑菇、平菇