梁勇《朗溪小學(xué)留守兒童情況調(diào)查問卷》

1、朗溪小學(xué)留守兒童情況調(diào)查問卷親愛的同學(xué)：你好！這是一份有關(guān)留守兒童的問卷調(diào)查。我們希望聽到你的寶貴意見，以便學(xué)校實施更好的活動和幫助，更好地解決你生活學(xué)習(xí)中遇到的問題和困難。因此，請按照你的真實情況進(jìn)行填寫。此問卷不記姓名，這份問卷用后將會得到妥善保管，不會泄露你的信息，請你不要有后顧之憂。謝謝你的參與!一、被調(diào)查人的基本信息1性別 （ ） A.男              B.女2就讀年級 （ ） A.低年級    

2、0;         B.中年級 C.高年級             二、具體情況調(diào)查1.你的父母為什么不在你身邊？（  ）A.都出去打工了   B.有一方去世    C.父母都去世  2.你的父母不在你身邊時，你和誰生活在一起？（  ）A.（外）祖父母    B.親戚 

3、0;  C.其他人    D.自己住3.你父母外出打工，多久回來一次？（  ）A.1個月   B、半年   C、一年  D、一年以上4.你多久和父母聯(lián)系一次？（  ）A.一周一次    B.一月一次    C.經(jīng)常，不定時    D.很少5.你覺得父母不在身邊對你最大的影響是什么？（  ）A. 學(xué)習(xí)沒人監(jiān)督 B.生活沒人照顧   C. 心

4、里孤單 6你遇到困難的時候，最先向誰求助？（  ）A.父母   B.老師   C.親戚 7.你有沒有在課后復(fù)習(xí)知識？（  ）A.經(jīng)常復(fù)習(xí)        B.很少復(fù)習(xí) C、沒有復(fù)習(xí)8.平常放假的時間你都做什么？（  ）A.做家務(wù)或者農(nóng)活   B. 學(xué)習(xí)   C.玩 9. 你最喜歡什么學(xué)科？（  ）A.語文 B.數(shù)學(xué) C.體育 D.音樂 E.美術(shù)10.如果考試沒考好，你通常認(rèn)為是什

5、么原因造成的？（  ）A.自己平時不夠努力   B.沒有家長指導(dǎo)   C.自己太笨11.如果有一個留守兒童之家，讓你和其他同學(xué)生活在一個學(xué)習(xí)有人輔導(dǎo)、生活有人照顧還能參加各種有趣的活動的環(huán)境里。你愿意嗎？（  ）A.愿意 B.不愿意12.學(xué)習(xí)上你最感謝的人是誰？（  ）   A.父母   B.在家照顧自己的人   C.老師 13.你平常如果生病，會怎么辦？（  ）A.告訴家長   B.告訴老師  C.自己去看醫(yī)生，抓

6、藥  14. 你覺得身邊的人關(guān)心你嗎？（  ）A.很關(guān)心   B.很少關(guān)心   C.從不關(guān)心15.在學(xué)校里的朋友多嗎？（  ）A.很多   B.  很少C.沒有16.平時做錯一點小事而被老師和家長批評，你會怎么做？（  ）A.承認(rèn)錯誤，下次不再犯   B.當(dāng)面頂撞，對著干17.如果你手頭有一筆錢、怎樣利用它？（  ） A.買文具 B.買衣服 C.買零食吃18. 你對父母外出打工的態(tài)度是？（  ）A.支持   

7、;B.不支持   C.無所謂 19.在你希望的或者與自己希望相符的選項后打“”（1）生活上我希望：A. 能得到學(xué)校的關(guān)懷，父母在身邊關(guān)懷。                       （  ）B. 有很多朋友，可以和大家一起分享快樂。        

8、             （  ）C. 希望可以吃的更好一點，穿的更好一點。                     （  ）D. 希望自己照顧自己的能力越來越強(qiáng)。      &#

9、160;                  （  ）E. 希望自己的父母能賺很多的錢，然后回家。                 （  ）F. 希望父母在外可以平安，健康。     

10、;                        （  ）G. 希望獲得自由，不被學(xué)校束縛。                     

11、60;       （  ）H. 擺脫痛苦的世界。（2）在學(xué)習(xí)上我希望：A. 希望得到更多的指點，輔導(dǎo)。                               （  ）B. 希望得到同

12、學(xué)們的關(guān)心，和同學(xué)們一起學(xué)習(xí)，玩耍。   （  ）C. 希望自己的父母能夠在身邊幫助自己學(xué)習(xí)。                   （  ）D. 希望自己學(xué)習(xí)好，給父母爭光。              

13、0;              （  ）E. 希望得到老師更多的關(guān)注，關(guān)心。                            （  ）F. 希望有更好的經(jīng)濟(jì)環(huán)境，有更多的學(xué)習(xí)

14、資料。               （  ）G. 不想繼續(xù)在這里學(xué)習(xí)，希望和父母一起在城市學(xué)習(xí)。    （  ）H. 不想讀書了，想自己去賺錢。（3）在心理上，我對一些事情的看法：A. 我覺得社會不公平，前途一片昏暗，看不到希望。      （  ）B. 如果政府努力幫助我們，生活會好起來的。  &

15、#160;                （  ）C. 我要努力學(xué)習(xí)，將來改變自己的經(jīng)濟(jì)狀況。                   （  ）D. 社會，別人都很關(guān)系我，我將來要回報他們。   

16、0;            （  ）E. 社會，別人都不關(guān)心我，我也不會去關(guān)心他們。           （  ）F. 我很有同情心，幫助，愛護(hù)，保護(hù)小動物。                   （  ）G. 我總是害怕被身邊的人