臨床助理考試經(jīng)典試題

1、二一二年筆試資源 臨床助理考試經(jīng)典試題D.暫不治療，繼續(xù)觀察二一二年筆試資源 臨床助理考試經(jīng)典試題E.馬法蘭治療 本題正確答案：B題解：該患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對(duì)性淋巴細(xì)胞增多15×109L，骨髓增生活躍以成熟小淋巴細(xì)胞為主。符合慢淋期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。 64急性腎盂腎炎抗生素用至癥狀消失，尿檢查陰性后再幾天可停藥觀察A.23天 B.24天 C.35天 D.36天 E.37天 本題正確答案：C題解：抗菌藥物應(yīng)用至癥狀消失、尿常規(guī)正常和尿培養(yǎng)連續(xù)3次陰性后35天方止，急性腎盂腎炎療程一般為1014天，停藥后第2、4、6周應(yīng)復(fù)查尿培養(yǎng)，以

2、期及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，在復(fù)查隨訪中再發(fā)時(shí)應(yīng)立即再用藥1個(gè)療程，切勿過早停藥或放棄隨訪，以免治療不徹底而遷延成慢性。 65某孕婦，26歲。妊娠7個(gè)月，貧血，頭昏，無力，納差，Hb45g/L，RBC 2.5×1012 /L，血常規(guī)提示為小細(xì)胞低色素性貧血。其貧血是A.再生障礙性貧血 B.稀釋性貧血 C.缺鐵性貧血 D.維生素B12 缺乏 E.自身免疫性溶血性貧血 本題正確答案：C題解：婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期，鐵的消耗增多，需鐵量增加，易發(fā)生攝入不足而致缺鐵性貧血。小細(xì)胞低色素性貧血亦符合缺鐵性貧血的診斷。 66關(guān)于高鉀血癥的處理錯(cuò)誤的是A.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推 B.5%N AHCO3 靜

3、點(diǎn) C.11.2%乳酸鈉靜推 D.5%葡萄糖+正規(guī)胰島素 E.透析療法并不是最有效的方法 本題正確答案：E題解：高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期的重要致死原因，需馬上采取緊急措施處理。具體包括：在心電圖監(jiān)護(hù)下，予10葡萄糖酸鈣1020ml靜脈緩慢推注；5N AHC03 100200ml靜脈滴注；50葡萄糖50ml正規(guī)胰島素10U；11.2乳酸鈉40200ml靜脈注射；透析療法是治療高鉀血癥最有效的方法，適用于以上措施無效和伴有高分解代謝的急性腎衰患者，后者尤以血液透析治療為宜。 67下列哪一項(xiàng)不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入 B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用 C.服

4、用呋塞米利尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀 D.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入 E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解 本題正確答案：E題解：肝硬化大量腹水時(shí)不可過于快速利尿，以體重減輕不超過0.5kg/天為宜。過快利尿可誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。 68下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)是確診室性心動(dòng)過速的最重要依據(jù)A.P與QRS波無關(guān) B.P-R間期相等 C.R-R間期相等 D.可見心室奪獲波與室性融合波 E.心室率在100-250次分 本題正確答案：D題解：心室奪獲和室性融合波的存在是室性心動(dòng)過速的重要證據(jù)。 69 亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是A.乙型溶血性鏈球菌 B.腸球菌 C.金黃色葡萄球菌 D.草綠色鏈球菌 E

5、.白色念珠菌 本題正確答案：D題解：亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌；急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。 70糖皮質(zhì)激素治療6個(gè)月以上者無效應(yīng)給予A.輸新鮮血 B.大劑量免疫球蛋白 C.血漿置換術(shù) D.免疫抑制劑 E.脾切除術(shù) 本題正確答案：E題解：脾切除術(shù)適用于：糖皮質(zhì)激素治療36個(gè)月無效者；糖皮質(zhì)激素治療有效，但停藥或減量后復(fù)發(fā)或需較大劑量(10mgd以上)才能維持者；對(duì)糖皮質(zhì)激素應(yīng)用有禁忌者；51 Cr核素標(biāo)記掃描顯示血小板主要在脾臟破壞者。 71消化性潰瘍最主要癥狀是A.噯氣、反酸、惡心 B.嘔吐 C.無規(guī)律性上腹痛 D.節(jié)律性上腹痛 E.無規(guī)律性下腹痛

6、 本題正確答案：D題解：上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀。典型的消化性潰瘍腹痛特點(diǎn)是慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛。 72支氣管哮喘患者突發(fā)胸痛，氣急，呼吸困難，應(yīng)考慮A.肺炎 B.胸膜炎 C.自發(fā)性氣胸 D.左心衰竭 E.支氣管哮喘急性發(fā)作 本題正確答案：C題解：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)可并發(fā)肺部感染、氣胸、肺不張等。突發(fā)胸痛，氣急，呼吸困難，應(yīng)考慮并發(fā)氣胸。 73GU與潰瘍型胃癌X線表現(xiàn)最主要區(qū)別是A.胃壁軟硬程度 B.黏膜皺襞中斷 C.周圍有無結(jié)節(jié)狀 D.潰瘍直徑是否大于2.5cm E.潰瘍是否位于胃輪廓之內(nèi) 本題正確答案：E題解：X線鋇餐檢查良性潰瘍時(shí)，龕影直徑<2.5cm，壁光滑，位于胃

7、腔輪廓之外，龕影周圍壁柔軟，可呈現(xiàn)聚合征。惡性潰瘍直徑常>2.5cm，邊緣不整齊，位于胃腔輪廓之內(nèi)，龕影周圍胃壁強(qiáng)直，呈結(jié)節(jié)狀。向潰瘍聚集的皺壁有融合中斷現(xiàn)象。 74病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是A.寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見心律失常 B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高 C.癥狀.體征無典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快幫助診斷 D.最先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過速，各種心律失常 E.發(fā)熱，P-R間期延長，血清抗“O”滴定度增高(1：400) 本題正確答案：D題解：輕者可無癥狀，或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀，大多心率增快而與體溫升高不相稱，也有少數(shù)心動(dòng)過緩；重者可

8、有心力衰竭.心律失常.心源性休克甚至猝死。 75一般認(rèn)為在服毒后，多長時(shí)間內(nèi)洗胃最佳A.01h B.13h C.46h D.612h E.1224h 本題正確答案：C題解：一般服毒物后46小時(shí)洗胃最佳，超過46小時(shí)，大部分毒物已吸收，但如服毒物量較大，部分毒物仍可留在胃內(nèi)，多數(shù)仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超過500ml(小兒酌減)，過多則易將毒物驅(qū)入腸內(nèi)。洗胃液一般采用溫清水。 76風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是A.心臟顯著向左下擴(kuò)大 B.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失 C.胸骨左緣第3.4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音 D.周圍血管征 E. Austi

9、n-Flint雜音 本題正確答案：B題解：主動(dòng)脈瓣狹窄的心臟聽診。 77哪個(gè)部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯A.前壁心肌梗死 B.后壁心肌梗死 C.側(cè)壁心肌梗死 D.下壁心肌梗死 E.左房心肌梗死 本題正確答案：D題解：下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。 78類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是A.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹 B.游走性大關(guān)節(jié)腫痛 C.對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵 D.腰骶痛伴晨僵 E.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙 本題正確答案：C題解：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎95的患者均可出現(xiàn)晨僵，即病變的關(guān)節(jié)在靜止不動(dòng)后較長時(shí)間(半小時(shí)至數(shù)小時(shí))的僵硬，如膠粘著樣的感覺。晨僵持續(xù)時(shí)

10、間和關(guān)節(jié)炎癥狀的程度成正比，它常被作為觀察本病活動(dòng)性的指標(biāo)之一，其他病因的關(guān)節(jié)炎也可出現(xiàn)晨僵，但不如本病明顯。 79在缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最能說明體內(nèi)貯備鐵缺乏的指標(biāo)是A.小細(xì)胞低色素 B.血清鐵降低 C.血清鐵蛋白降低 D.總鐵結(jié)合力升高 E.骨髓鐵染色，鐵粒幼細(xì)胞減少 本題正確答案：C題解：血清鐵蛋白是體內(nèi)貯備鐵的指標(biāo)，低于12gL，可作為缺鐵的依據(jù)。 80男，75歲，1周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠帶血，后變?yōu)榧t色膠凍樣痰。查體：心率120次/分，右肺叩濁，呼吸音低，偶有濕啰音。WBC 10.0×109/L，X線顯示右上肺大片密度增高陰影，內(nèi)有多個(gè)小透亮區(qū)，水平葉裂呈弧

11、形下墜，最可能診斷為A.金黃色葡萄球菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.干酪性肺炎 D.克雷伯桿菌肺炎 E.支氣管肺炎 本題正確答案：D題解：克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識(shí)障礙，可咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。 81結(jié)核病最重要的傳染源是A.原發(fā)性肺結(jié)核患者 B.血行播散型肺結(jié)核患者 C.干酪性肺結(jié)核患者 D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核患者 E.浸潤性肺結(jié)核患者 本題正確答案：D題解：慢性纖維空洞性肺結(jié)核是肺結(jié)核的晚期類型。多系浸潤肺結(jié)核發(fā)展惡化的結(jié)果。病程長，病情的好轉(zhuǎn)與惡化，空洞的形成與纖維修補(bǔ)交替出現(xiàn)，病灶廣泛纖維化。此類病人

12、經(jīng)常大量排菌，為社會(huì)的重要傳染源。 82下列哪種說法對(duì)胃潰瘍是正確的A.胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征 B.飲食療法也可以促進(jìn)潰瘍愈合 C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血 D.通常胃酸正?；蚪档?E.常表現(xiàn)為夜間痛 本題正確答案：D題解：胃潰瘍患者的基礎(chǔ)胃酸分泌量（B AO）和最大胃酸分泌量（M AO）多數(shù)正常或偏低，而十二指腸潰瘍患者相當(dāng)部分存在B AO、M AO升高。 83我國現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是A.慢性腎盂腎炎 B.慢性腎小球腎炎 C.腎小動(dòng)脈硬化 D.腎結(jié)核 E.腎結(jié)石 本題正確答案：B題解：在慢性腎功能衰竭的各種病因中，我國以慢性腎小球腎炎引起者最多，慢性腎盂腎炎

13、次之。美國糖尿病腎病占第1位，高血壓次之。 84急性腎衰竭常出現(xiàn)最早的癥狀是A.惡心、嘔吐 B.心悸、氣促 C.性格改變 D.出血傾向 E.定向障礙 本題正確答案： A題解：由于腎功能損害突然出現(xiàn)，機(jī)體對(duì)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)未能及時(shí)代償，因此尿毒癥癥狀較慢性腎衰更為明顯。消化系統(tǒng)癥狀常出現(xiàn)最早，常有畏食、惡心、嘔吐、嚴(yán)重者消化道出血，少部分可以出現(xiàn)肝功能衰竭、黃疸等，為預(yù)后不良征象。 85根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制、貧血的分類下列哪項(xiàng)正確A.紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙兩大類 B.紅細(xì)胞生成減少和紅細(xì)胞破壞過多兩大類 C.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和失血三大類 D.造血原料不足、骨髓造血功能障礙和破壞過

14、多三大類 E.紅細(xì)胞生成減少、失血、溶血三大類 本題正確答案：C題解：按病因和發(fā)病的機(jī)制，貧血可分為三類：紅細(xì)胞生成減少：包括干細(xì)胞復(fù)制和分化異常、分化細(xì)胞生成和成熟障礙、原因不明或多種機(jī)制；紅細(xì)胞破壞過多，如溶血性貧血；失血，包括急性失血性貧血、慢性失血性貧血。 86某地因工業(yè)事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時(shí)最有效的搶救措施是A.鼻導(dǎo)管吸氧 B.20甘露醇快速靜脈滴入 C.亞冬眠治療 D.高壓氧治療 E.血液透析 本題正確答案：D題解：吸入氧可加速COHb解離和CO排出，吸入含5%CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出，輕度中毒持續(xù)吸氧，流量可達(dá)10L/min，中、重度中

15、毒首選高壓氧倉治療，能迅速糾正組織缺氧和排出CO；呼吸停止患者應(yīng)用人工呼吸器維持呼吸。群體CO中毒且病情嚴(yán)重，此時(shí)最方便有效的搶救措施是高壓氧治療。 87女，28歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、下肢水腫。每天服地高辛0.25mg，間斷服氫氯噻嗪已2個(gè)月，心電圖示室性早搏、二聯(lián)律。首選哪種治療措施A.利多卡因 B.鉀鹽 C.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉 D.慢心律 E.心得安 本題正確答案：C題解：氫氯噻嗪是排鉀型利尿劑，低鉀易致洋地黃中毒，導(dǎo)致室性心律失常，故采用上述措施。 88預(yù)防及治療支氣管哮喘的最有效藥物A.糖皮質(zhì)激素 B.茶堿類 C.抗膽堿藥 D.3 受體激動(dòng)劑 E

16、.色甘酸鈉 本題正確答案： A題解：腎上腺糖皮質(zhì)激素具有提高受體對(duì)擬腎上腺素類物的效應(yīng)及活化腺苷環(huán)化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物質(zhì)的生成及釋放和抑制免疫反應(yīng)。目前，激素是預(yù)防和抑制哮喘者氣道炎癥反應(yīng)及降低氣道對(duì)各種刺激因子高反應(yīng)性的最有效藥物。 89冠心病病人突感心悸.胸悶，血壓為128kP A（9060mmHg），心尖部第一心音強(qiáng)弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為A.心房撲動(dòng) B.心房顫動(dòng) C.多發(fā)性室性早搏 D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速 本題正確答案：E題解：室性心動(dòng)過速

17、的心電圖特點(diǎn)。 90治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致肺水腫的主要藥物是A.西地蘭 B.阿托品 C.解磷定 D.安定 E.地塞米松 本題正確答案：B題解：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道通暢，給氧，必要時(shí)應(yīng)用人工呼吸器；治療肺水腫的藥物，首選阿托品；注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；應(yīng)用抗生素防治感染；針對(duì)休克、心律失常、心力衰竭、腦水腫采取相應(yīng)防治措施。 9114歲初中二年級(jí)女學(xué)生，Gr Aves病，治療宜選用A.I131 治療 B.抗甲狀腺藥物 C.鎮(zhèn)靜劑 D.立即手術(shù)治療 E.鼓勵(lì)多食海帶 本題正確答案：B題解：藥物治療適用甲狀腺較小，病情中度以下、甲亢初治、年齡較小、不宜

18、手術(shù)和孕期甲亢；甲亢伴有較嚴(yán)重突眼；甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺次全切除后甲亢復(fù)發(fā)者；I131治療甲亢前后作輔助治療等。 92下列哪項(xiàng)不是我國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)診斷SLE的標(biāo)準(zhǔn)A.顏面紅斑，非畸形關(guān)節(jié)炎 B.多發(fā)性漿膜炎 C.腎臟病變蛋白尿 D.抗雙鏈DN A抗體陽性 E.血沉增快 本題正確答案：E題解：我國(1987) SLE診斷標(biāo)準(zhǔn) 蝶形紅斑或盤狀紅斑；日光過敏；口腔潰瘍；非畸形性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛；漿膜炎(胸膜炎或心包炎)；腎臟病史蛋白尿和(或)管型尿和(或)血尿；神經(jīng)系統(tǒng)損害(癲癇或精神、神經(jīng)癥狀)；血液學(xué)異常(白細(xì)胞4×109L和(或)血小板80×1109L和(或)溶血性貧血)；

19、狼瘡細(xì)胞和(或)抗dsDN A抗體陽性；抗sm抗體陽性；免疫熒光抗核抗體陽性(IF AN A)；狼瘡帶試驗(yàn)或腎活檢陽性，C3補(bǔ)體低于正常。13項(xiàng)中符合4項(xiàng)者即可診斷SLE。 93男，56歲勞累后心前區(qū)悶痛6年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時(shí)心電圖特征為；、 、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈單向曲線型上抬0.2mV，緩解后上抬消失，發(fā)作時(shí)最不宜用哪一個(gè)藥物A.受體阻滯劑 B.開博通（卡托普利） C.硝酸甘油 D.硝苯地平 E.丹參制劑 本題正確答案： A題解：患者為典型的變異性心絞痛，受體阻滯劑可加重冠脈痙攣，故不宜。 94潰瘍性結(jié)腸炎治療首選藥物是A.甲硝唑 B.阿莫西林 C.強(qiáng)的松 D.柳氮磺胺吡啶

20、E.環(huán)磷酰胺 本題正確答案：D題解：氨基水楊酸制劑如柳氮磺胺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，該藥口服后大部分到達(dá)結(jié)腸，經(jīng)腸菌分解為5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，前者為主要有效成分，與腸上皮接觸而發(fā)揮抗炎作用。 95慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，肌酐清除率為15ml/min，同時(shí)又有水腫，應(yīng)選用下列何種藥物A.雙氫克尿噻 B.甘露醇 C.呋塞米 D.氨苯蝶啶 E.利尿合劑 本題正確答案：C題解：慢性腎炎患者如腎功能尚好，可用氫氯噻嗪利尿、消除水腫。當(dāng)肌酐清除率為20ml/min以下時(shí)，氫氯噻嗪療效不佳，可選用袢利尿劑如呋塞米利尿。 96支氣管擴(kuò)張癥最有意義的體征是A.貧血 B.杵狀指 C.消瘦 D.固

21、定的局限性濕啰音 E.多變的哮鳴音 本題正確答案：D題解：支氣管擴(kuò)張?jiān)缙诔o陽性體征。病情嚴(yán)重或繼發(fā)感染時(shí)，病變部位可聞及固定而持久的濕啰音。慢性病例可有杵狀指（趾）、發(fā)紺。 97肝硬化患者出現(xiàn)下列情況，除哪項(xiàng)外均應(yīng)懷疑癌變A.短期出現(xiàn)肝臟迅速增大 B.持續(xù)性肝區(qū)疼痛 C.無其他原因可解釋的發(fā)熱 D.雖經(jīng)積極治療而病情迅速惡化 E.腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液 本題正確答案：E題解：腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液可出現(xiàn)于并發(fā)自發(fā)性腹膜炎或結(jié)核性腹膜炎等情況下，出現(xiàn)其余幾種情況均應(yīng)懷疑癌變。 98急性白血病診斷必須具備A.發(fā)熱、貧血及出血 B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高 C.胸骨壓痛伴肝脾增大 D.骨髓增生極度活躍

22、E.骨髓中原始及幼稚細(xì)胞比例明顯增高 本題正確答案：E題解：骨髓象是白血病的確診依據(jù)。急性白血病可見骨髓增生活躍、明顯或極度活躍。某一系列原始細(xì)胞>30，成熟細(xì)胞極少見。除M6 外幼紅細(xì)胞均減少。巨核細(xì)胞常減少(M7 除外)。 99肝硬化腹水患者，一般每日進(jìn)水量宜控制為A.500ml B.5001000ml C.10001500ml D.15002000ml E.20002500ml 本題正確答案：B題解：肝硬化腹水患者，一般每日進(jìn)水量宜控制在5001000ml左右，并同時(shí)給予限鈉飲食。 100男，50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無口渴、多尿癥狀，身高165cm，體重66kg。堅(jiān)持飲食

23、控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉，近3個(gè)月空腹血糖5.06.0mmo1/L(90108mg/d1)，餐后血糖10.013.0mmo1/L(180234mg/d1)，擬加用A.雙胍類降血糖藥 B.磺脲類降糖藥 C.-葡萄糖苷酶抑制劑 D.短效胰島素 E.中效胰島素 本題正確答案：C題解：-葡萄糖苷酶抑制劑可延遲碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。適用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的病人。此藥可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類、雙胍類藥物或胰島素合用。常見不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)。此類藥物有阿卡波糖和伏格列波糖等。 101慢粒最突出的體征為A.貧血貌 B.淺表淋巴結(jié)腫大 C.皮膚淤斑 D.脾腫大 E.綠色瘤 本題正確答案：D題解

24、：脾腫大是慢性粒細(xì)胞白血病(慢粒)最突出的體征之一，多在早期即可觸及，往往就醫(yī)時(shí)已達(dá)臍平面，甚至可達(dá)盆腔，質(zhì)中，有切跡。脾大常與白細(xì)胞數(shù)成正比，脾梗死時(shí)有劇烈腹痛及脾壓痛。 102交叉性感覺障礙病變部位在A.脊髓 B.腦干 C.丘腦 D.內(nèi)囊 E.皮質(zhì) 本題正確答案：B題解：腦干損害時(shí)出現(xiàn)交叉性感覺障礙。如腦橋損害出現(xiàn)病灶同側(cè)面部感覺障礙和對(duì)側(cè)軀體感覺障礙。 103一側(cè)瞳孔直接光反射消失，而間接瞳孔光反射存在，病變?cè)贏.同側(cè)視神經(jīng) B.對(duì)側(cè)視神經(jīng) C.同側(cè)交感神經(jīng) D.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng) E.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng) 本題正確答案： A題解：光直接照射右眼、右瞳孔縮小，是為右側(cè)直接光反射；光直接照射左眼，右瞳孔

25、也縮小，是為右眼間接光反射。瞳孔光反射傳導(dǎo)路徑是傳入為視神經(jīng)，傳出為動(dòng)眼神經(jīng)，而一側(cè)瞳孔直接光反射消失，而間接瞳孔光反射存在，病變應(yīng)在同側(cè)視神經(jīng)。 104下列哪項(xiàng)最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死A.心電圖變化 B.疼痛部位 C.疼痛性質(zhì) D.有無發(fā)熱 E.有無心率增快 本題正確答案： A題解：心絞痛與心肌梗死在上述幾項(xiàng)中區(qū)別最大的是心電圖變化不同。 105為急性壞死性胰腺炎特點(diǎn)的是A.上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛 B.惡心、嘔吐 C.黃疸 D.中等程度發(fā)熱 E.臍周或肋、腹部皮膚青紫色 本題正確答案：E題解：急性壞死型胰腺炎少數(shù)患者因血性腹水滲至皮下引起臍周或肋腹部的皮膚呈青紫色，其余癥狀在急性水腫型胰

26、腺炎和急性壞死性胰腺炎中均可出現(xiàn)。 106特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選A.長春新堿靜脈滴注 B.脾切除 C.輸濃縮血小板 D.腎上腺糖皮質(zhì)激素 E.靜脈滴注大劑量丙種球蛋白 本題正確答案：D題解：腎上腺糖皮質(zhì)激素為ITP首選治療措施。一般選用潑尼松，劑量為每天12mgkg，口服。待血小板恢復(fù)正常或接近正常后逐漸緩慢減量。小劑量(510mgd)維持治療36個(gè)月。 107男性，28歲。低熱、乏力伴左上腹腫塊半年，檢查肝肋下3cm，脾肋下8cm，化驗(yàn)血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞100×109/L ；骨髓象：原始粒細(xì)胞3%，Ph染色體陽性，正確治療應(yīng)為A.D A方案 B.CHOP方案 C.V

27、P方案 D.羥基脲 E.脾切除 本題正確答案：D題解：患者病史、癥狀、體征符合慢性粒細(xì)胞白血病的診斷，羥基脲為慢粒首選的化療藥物和基礎(chǔ)治療藥物。也可用白消安(馬利蘭)、二溴甘露醇、環(huán)磷酰胺。目前常用-干擾素，可消除Ph陽性白血病細(xì)胞以防止或延緩急性變的發(fā)生。 108慢性呼吸衰竭最常見的酸堿失衡是A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性堿中毒 C.代謝性酸中毒 D.代謝性堿中毒 E.呼吸性酸中毒呼吸性堿中毒 本題正確答案： A題解：慢性呼吸衰竭過程中，因低氧和高碳酸血癥等因素可引起多種復(fù)雜的酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。其發(fā)生率如下：呼吸性酸中毒最多見，其次為呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒或呼吸酸中毒伴代謝性酸中毒

28、；單純呼吸性或代謝性堿中毒較少見。 109對(duì)腦干損害有定位意義的體征是A.病損對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲 B.構(gòu)音不清，吞咽困難 C.雙顳側(cè)偏盲 D.病側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，對(duì)側(cè)肢體上神經(jīng)元癱 E.病側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，同側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱 本題正確答案：D題解：一側(cè)腦干病變，常累及病側(cè)的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和尚未交叉至對(duì)側(cè)的皮質(zhì)脊髓束，常有病側(cè)腦神經(jīng)的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓和對(duì)側(cè)肢體的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，稱交叉性癱瘓。 110確診慢性胃炎的主要依據(jù)是A.年齡 B.X線鋇餐檢查 C.大便潛血試驗(yàn) D.HP檢查 E.胃鏡及胃黏膜活檢 本題正確答案：E題解：胃鏡檢查并同時(shí)取活組織做組織病理學(xué)檢查是慢性胃

29、炎最可靠的診斷方法。 111女，30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，輕度貧血，抗核抗體（+），抗雙鏈DN A抗體（+），疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是A.非甾體抗炎藥 B.糖皮質(zhì)激素 C.免疫抑制劑 D.抗生素 E.柳氮磺胺吡啶 本題正確答案：B題解：糖皮質(zhì)激素目前仍是治療SLE最常用最有效的藥物，適用于急性暴發(fā)型狼瘡和(或)有重要臟器如腎臟、中樞神經(jīng)、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE。最常用潑尼松，劑量為每日每千克體重1mg，病情嚴(yán)重者劑量可加倍，病輕者可按每日每千克體重0.5mg給藥。一般治療46周，病情明顯好轉(zhuǎn)后開始減量。 112男，28歲，患“慢性腎炎”8年，查血壓21.3/12.6K

30、P A(160/95mmHg)，Hb85g/L，尿蛋白（+），顆粒管型23個(gè)/HP，BUN 10mmol/L，Cr 220mol/L。對(duì)該患者不宜于采取A.低蛋白飲食 B.高蛋白飲食 C.低鈉飲食 D.根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水 E.低磷飲食 本題正確答案：B題解：根據(jù)患者的實(shí)驗(yàn)室檢查，為慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期，應(yīng)予以優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、低磷、多維生素、易消化飲食，不宜給予高蛋白飲食。高蛋白飲食是誘發(fā)慢性腎衰急性加重的重要因素之一。 113一氧化碳中毒時(shí)最先受累的器官是A.肺 B.腦 C.腎 D.肝 E.胃腸 本題正確答案：B題解：CO吸入體內(nèi)后，與血液中的血紅蛋白（Hb）結(jié)合，形成穩(wěn)定的碳氧血紅

31、蛋白（COHb），隨血流分布于全身。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大200300倍，而碳氧血紅蛋白的解離卻比氧合血紅蛋白慢3600倍。因此，CO一經(jīng)吸入，即可產(chǎn)生大量碳氧血紅蛋白，嚴(yán)重影響血紅蛋白的攜氧及其解離，造成組織缺氧。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺氧最敏感，故腦部最先受累，腦缺氧導(dǎo)致腦細(xì)胞內(nèi)水腫和細(xì)胞間質(zhì)水腫。 114男，25歲，反復(fù)上腹痛、返酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗(yàn)陽性，治療方案首選抑酸劑加A.一種有效抗生素 B.兩種有效抗生素 C.胃黏膜保護(hù)劑 D.促胃動(dòng)力劑 E.解痙劑 本題正確答案：B題解：尿素酶試驗(yàn)陽性提示患者存在HP感染，應(yīng)采用根除HP的治療方案，

32、即以抑酸劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。 115目前干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳治療方法是A.碳酸鋰注射 B.造血干細(xì)胞移植 C.輸血 D.中醫(yī)補(bǔ)腎療法 E.雄激素 本題正確答案：B題解：造血干細(xì)胞移植通常為異基因骨髓移植，是治療干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳方法，適用于重型再障。 116男，16歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音心率110次分。律齊，無雜音。你認(rèn)為下列哪種診斷正確：A.上呼吸道感染 B. 支氣管哮喘 C.慢性支氣管炎喘息型 D.病毒性心肌炎 E.急性支氣管炎 本題正確答案：B題解：患者有上感癥狀，但上感時(shí)

33、不會(huì)有哮鳴音；急性發(fā)病、且年輕，不符合慢性支氣管炎喘息型；心肌炎除心率增快100次分外，還應(yīng)有心電圖改變和血清學(xué)依據(jù)。故正確診斷應(yīng)為支氣管哮喘。 117女，38歲，肝硬化腹水患者。1周來畏寒發(fā)熱，體溫在38左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml/日。下列體征應(yīng)特別注意A.蜘蛛痣及肝掌 B.腹壁靜脈曲張 C.脾腫大 D.腹部移動(dòng)性濁音 E.全腹壓痛及反跳痛 本題正確答案：E題解：肝硬化腹水患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹水量在短期內(nèi)增加，應(yīng)高度懷疑并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，此時(shí)應(yīng)注意有無腹膜刺激征的出現(xiàn)，可腹穿抽取腹水送檢以明確診斷。 118心力衰竭誘發(fā)因素中一般最常見的為A.有效循環(huán)血容量增加 B.心律失常

34、 C.過度勞累或情緒激動(dòng) D.嚴(yán)重貧血或大出血 E.感染 本題正確答案：E題解：感染為最常見的誘因，尤以呼吸道感染為最多見。 119女，58歲，近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛,常在休息或清晨時(shí)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時(shí)，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性，其診斷為A.初發(fā)型心絞痛 B.臥位型心絞痛 C.穩(wěn)定型心絞痛 D.變異型心絞痛 E.惡化型心絞痛 本題正確答案：D題解：變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時(shí)間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)作時(shí)心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及相對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，常伴有嚴(yán)重心律失?；蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯。為冠狀動(dòng)脈突然痙攣所致，患者遲早發(fā)生ST段

35、抬高部位的心肌梗死。 120肝性腦病患者灌腸或?qū)a時(shí)應(yīng)禁用A.25硫酸鎂 B.生理鹽水 C.生理鹽水加食醋 D.肥皂水 E.乳果糖加水 本題正確答案：D題解：肝性腦病患者為堿中毒，灌腸禁用堿性肥皂水，而用生理鹽水或弱酸性溶液，如生理鹽水l00ml加白醋30ml作保留灌腸，保持腸道呈酸性環(huán)境以減少氨的吸收。 121男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰十余年，近兩年來咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)呼吸氣促，呈漸進(jìn)加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作 B.慢性阻塞性肺氣腫 C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫 D.慢性支氣管哮

36、喘 E.慢性肺源性心臟病 本題正確答案：C題解：患者有長期反復(fù)咳嗽、咳痰病史，近年來出現(xiàn)氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫。 122女，30歲。受涼后高熱，寒顫，咳嗽，咳鐵銹色痰3天。體檢：體溫38.5，右上肺語顫增強(qiáng)，有濕啰音。血白細(xì)胞18×109/L，中性粒細(xì)胞0.90，淋巴細(xì)胞0.10。最可能的診斷為：A.上呼吸道感染 B.急性支氣管炎 C.肺炎球菌肺炎 D.急性肺膿腫 E.肺結(jié)核 本題正確答案：C題解：肺炎球菌肺炎患者常為原先健康的青壯年人，多數(shù)病人在發(fā)病前有受涼、淋雨、醉酒、過度勞累或上呼吸道感染史，患者可有寒戰(zhàn)高熱，發(fā)病12天后可出現(xiàn)具特征性的鐵銹色痰，典型病

37、例可見患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽診有支氣管呼吸音、濕性啰音等肺實(shí)變體征，累及胸膜時(shí)，可有胸膜摩擦音。 123女性，56歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3-4個(gè)月，近一周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無發(fā)熱、呼吸困難來診。查血WBC 7.0×109 /L，分葉68，淋巴30，嗜酸1，單核1，尿常規(guī)正常，胸片雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A.慢性阻塞性肺疾病(COPD) B.肺結(jié)核 C.支氣管哮喘 D.支氣管擴(kuò)張 E.慢性支氣管炎 本題正確答案：E題解：綜合各項(xiàng)癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷

38、為慢性支氣管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能檢查應(yīng)有異常。 124診斷纖維蛋白性心包炎最主要的依據(jù)是A.心濁音界向兩側(cè)增大、呈絕對(duì)濁音 B.心尖搏動(dòng)微弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及 C.心前區(qū)痛 D.呼吸困難 E.心包摩擦音 本題正確答案：E題解：心包摩擦音是急性纖維素性心包炎典型體征。表現(xiàn)為在胸骨左緣第34肋間或劍突左緣處出現(xiàn)的一種搔抓樣聲音，在收縮期和舒張期均可聞及。雜音變異性較大，體位改變、出現(xiàn)大量心包積液后可消失。 125下列抗結(jié)核藥中不屬于殺菌藥物的是A.利福平 B.鏈霉素 C.異煙肼 D.乙胺丁醇 E.吡嗪酰胺 本題正確答案：D題解：異煙肼和利福平在細(xì)胞內(nèi)外都能起到殺菌作用，為全殺

39、菌劑。鏈霉素和吡嗪酰胺也是殺菌劑，但鏈霉素對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌無效，在偏堿環(huán)境中才能發(fā)揮最大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬細(xì)胞，只在偏酸環(huán)境中才有殺菌作用，因此兩者都是半效殺菌劑。乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸等皆為抑菌劑。 126判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標(biāo)是A.尿常規(guī)正常 B.尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性 C.尿路刺激征消失 D.腎功能好轉(zhuǎn) E.腎區(qū)叩擊痛消失 本題正確答案：B題解：尿路感染的診斷、復(fù)發(fā)、痊愈的主要確立指標(biāo)是尿細(xì)菌學(xué)檢查。尿培養(yǎng)可能有假陽性和假陰性。假陽性可見于：中段尿收集不合標(biāo)準(zhǔn)，尿標(biāo)本被污染；尿標(biāo)本在室溫放置超過1小時(shí)才接種和檢查；接種和檢查的技術(shù)有錯(cuò)誤。假陰性主要可見于：患者在近7天內(nèi)用過抗菌藥；

40、尿液在膀胱內(nèi)停留不足6小時(shí)，細(xì)菌沒有足夠的時(shí)間繁殖；收集中段尿時(shí)，消毒藥不慎混入尿標(biāo)本內(nèi)。 127在風(fēng)濕性心臟病中，下列那種瓣膜病變最常見A.單純二尖瓣狹窄 B.二尖瓣關(guān)閉不全 C.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全 D.主動(dòng)脈瓣狹窄 E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 本題正確答案：C題解：單純二尖瓣狹窄占風(fēng)心病的25，二尖瓣狹窄伴有二尖瓣關(guān)閉不全占40。 128慢性肺心病急性加重期治療措施中最重要是A.抗菌藥物 B.解痙、平喘藥 C.化痰藥 D.利尿劑 E.呼吸中樞興奮劑 本題正確答案： A題解：在慢性肺心病急性加重期，積極控制感染，暢通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治療的關(guān)鍵。其中，積極控制感染是

41、最重要的環(huán)節(jié)之一。 129尿液檢查下列哪項(xiàng)對(duì)慢性腎功能衰竭的診斷最有價(jià)值A(chǔ).比重固定于1.010 B.紅細(xì)胞數(shù) C.白細(xì)胞數(shù) D.尿蛋白量 E.顆粒管型 本題正確答案： A題解：腎功能不全早期為夜尿多、多尿、比重先為低于1.018，后固定于1.0101.012之間，為等滲尿，晚期尿少，尿蛋白一般為+，晚期因腎小球絕大部分已毀損，尿蛋白反而減少，甚至陰性；尿沉渣檢查，若有粗而短的蠟樣管型則有助本病診斷。 130女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時(shí)出汗多。查：無突眼，甲狀腺度腫大，未聞血管雜音，無震顫。心率106次/分，律整，肺、腹()；手指及舌伸出呈粗大震顫；甲狀腺I131攝取率：3小時(shí)3

42、0，24小時(shí)55；T4 180nmolL(正常65169)，T3 3.7nmolL(正常1.13.1)。最可能的診斷是A.甲狀腺炎 B.單純性甲狀腺腫 C.Gr Aves病 D.神經(jīng)官能癥 E.結(jié)核病 本題正確答案：C題解：患者有高代謝癥候群和甲狀腺腫大，T3 、T4 升高，甲狀腺吸I131率增高，Gr Aves病可能性最大。 131肝性腦病患者的飲食治療不恰當(dāng)?shù)氖茿.高熱卡 B.高碳水化合物 C.高蛋白質(zhì) D.高維生素 E.不能進(jìn)食可鼻飼或靜滴葡萄糖 本題正確答案：C題解：高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，嚴(yán)重的肝性腦病患者應(yīng)嚴(yán)格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能共給，如稀飯、面條

43、、藕粉等。 132下列哪種癥狀、體征在右心衰時(shí)不常出現(xiàn)A.勞累性呼吸困難 B.腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐 C.粉紅色泡沫狀痰 D.水腫 E.肝臟腫大 本題正確答案：C題解：腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、水腫、肝臟腫大及勞累性呼吸困難在右心衰時(shí)均較常見，而咳粉紅色泡沫狀痰是左心衰急性肺水腫時(shí)的特征性癥狀。 133急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛不宜應(yīng)用A.嗎啡 B.異丙嗪 C.度冷丁 D.阿托品 E.普魯卡因 本題正確答案： A題解：嗎啡可引起Oddi括約肌收縮，不宜應(yīng)用?？捎冒⑼衅?.5lmg或山莨菪堿510mg加異丙嗪25mg，每68小時(shí)1次，肌注；疼痛嚴(yán)重者可加用哌替啶50l00mg，肌注；普魯卡因0.5

44、1.0g加入生理鹽水500ml中靜脈滴注，對(duì)減輕疼痛也有效果。 134常見的癲癇持續(xù)狀態(tài)系指A.一側(cè)肢體抽搐不止 B.長期用藥仍不時(shí)發(fā)作 C.抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)不清 D.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作持續(xù)數(shù)日 E.連續(xù)小發(fā)作 本題正確答案：C題解：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過30分鐘或者發(fā)作頻繁而在間歇期意識(shí)始終未能完全恢復(fù)正常前，又一次緊接一次的反復(fù)發(fā)作，以癲癇大發(fā)作最為多見。由于連續(xù)大發(fā)作、腦組織缺氧、機(jī)體代謝活動(dòng)增強(qiáng)，可引起多臟器功能的衰竭，而造成永久性腦損害，危及病人生命，其死亡率為1038.2。癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種危險(xiǎn)的急癥，若不及時(shí)處理可出現(xiàn)腦水腫、腦疝、呼吸循環(huán)系統(tǒng)衰竭等。 1

45、35消化性潰瘍病理損傷至少達(dá)A.黏膜層 B.黏膜下層 C.黏膜肌層 D.肌層 E.漿膜層 本題正確答案：C題解：潰瘍的黏膜缺損超過黏膜肌層，不同于糜爛。 136男，78歲。1天前突然失語伴右上肢活動(dòng)無力進(jìn)行性加重，但意識(shí)清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是A.短暫性腦缺血發(fā)作 B.腦血栓形成 C.腦栓塞 D.腦出血 E.蛛網(wǎng)膜下腔出血 本題正確答案：B題解：腦血栓臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：（1）50歲以上多見；（2）有TI A病史或高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素；（3）發(fā)病急驟、但還可緩慢加重；（4）常于安靜狀態(tài)或休息時(shí)出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語或其他腦局灶損害癥狀；（5）大多無明顯頭痛和嘔吐；

46、（6）一般無意識(shí)障礙；（7）腦脊液檢查基本正常。 137甲狀腺危象時(shí)，首先選用的藥物是A.心得安 B.甲基硫氧嘧啶 C.丙基硫氧嘧啶 D.碘化鈉靜脈滴注 E.氫化可的松靜脈滴注 本題正確答案：C題解：當(dāng)臨床上懷疑有危象時(shí)，應(yīng)立即口服PTU 600mg，以后150200mg每日3次。心得安、利血平可降低周圍組織對(duì)甲狀腺素反應(yīng)，其他支持治療包括吸氧，物理降溫、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染，監(jiān)護(hù)心腎功能和血壓，躁動(dòng)不安時(shí)加用鎮(zhèn)靜劑。腎上腺皮質(zhì)激素可加強(qiáng)應(yīng)急反應(yīng)能力。 138關(guān)于慢性腎炎，下述哪項(xiàng)說法正確A.多數(shù)患者無急性腎炎病史 B.多數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來 C.多數(shù)是致病菌侵犯腎小球所致 D.多數(shù)因治療

47、不當(dāng)或貽誤治療而引起 E.多數(shù)由鏈球菌感染而發(fā)病 本題正確答案： A題解：慢性腎炎起病的形式有：大多數(shù)病例無急性腎炎病史，病前無感染史，發(fā)病已為慢性腎炎；少數(shù)由急性腎炎遷延不愈超過1年以上轉(zhuǎn)為慢性腎炎或急性腎炎臨床“已愈”，經(jīng)若干時(shí)間后又表現(xiàn)為慢性腎炎。 139較少合并缺鐵性貧血的是A.月經(jīng)過多 B.妊娠 C.胃切除術(shù)后 D.急性病毒性肝炎 E.萎縮性胃炎 本題正確答案：D題解：缺鐵性貧血的病因： 1需鐵量增加而攝入不足：如嬰兒生長發(fā)育期、婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期等；2鐵的吸收障礙：萎縮性胃炎、胃切除術(shù)可致胃酸缺乏、胃-空腸吻合術(shù)后、慢性腹瀉等；3慢性失血：常由月經(jīng)過多、鉤蟲病、 長期肛痔出血和

48、潰瘍病反復(fù)出血等引起，是缺鐵性貧血最常見原因。 140急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在發(fā)病后A.6小時(shí) B.8小時(shí) C.10小時(shí) D.12小時(shí) E.16小時(shí) 本題正確答案：B題解：血清淀粉酶一般在起病8小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，4872小時(shí)后開始降低，持續(xù)35天，血清淀粉酶超過500蘇氏單位即可確診本病。除急性胰腺炎外，其他如消化性潰瘍急性穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超過500蘇氏單位。 141女性，17歲，頸部增粗1年余，無疼痛，無甲狀腺功能亢進(jìn)癥或甲狀腺功能減退癥的癥狀。甲狀腺彌漫性腫大12度。血清檢查T4 90mmol/L(正常65169 mmol/L)，T3 1.9mmol/L (正常1.13.1 mmol/L)，TSH 3IU/L(正常0.64IU/ml)。對(duì)該患者以下哪條措施最適當(dāng)A.放射性碘 B.次全甲狀腺切除 C.甲狀腺素片 D.碘滴劑3滴，每日3次 E.暫不治療 本題正確答案：E題解：患者有甲狀腺腫大，但無相應(yīng)的臨床癥狀，血甲狀腺素水平正常，考慮為單純性甲狀腺腫?？蓵翰挥枰灾委煛?142成年男性從高樓跌下出現(xiàn)抽搐。每次抽搐先從左側(cè)面部，然后雙眼球向左凝視、左側(cè)上肢抽，最后左側(cè)下肢抽。整個(gè)過程約30秒種。每小時(shí)發(fā)作20次。查體時(shí)淺昏迷。本病的診斷