2022年動脈血壓

1、第一頁，共二十四頁。 正常的血壓是血液循環(huán)流動的前提，血壓在多種因素調(diào)節(jié)下保持正常，從而提供(tgng)各組織器官以足夠的血量，以維持正常的新陳代謝。第二頁，共二十四頁。血壓血壓(xuy) 血壓：血管內(nèi)的血液對于單位面積(min j)血管壁的側(cè)壓力，即壓強(qiáng)。 動脈血壓：動脈血管內(nèi)血液對管壁的壓強(qiáng)。第三頁，共二十四頁。收縮壓 (systolic pressure) 指心室收縮時，主動脈壓力急劇升高，在收縮期的中期達(dá)到最高值時的血壓。 舒張壓 (diastolic pressure) 指心室舒張時，主動脈壓力下降，在舒張末期動脈血壓的最低值時的血壓。收縮壓和舒張壓的差值稱為 脈搏壓 ，簡稱為 脈壓

2、 (pulse pressure) 。 平均動脈壓 (mean arterial pressure) 指一個心動(xn dn)周期中每一瞬間動脈血壓的平均值。大約等于舒張壓加 1/3 脈壓。第四頁，共二十四頁。第五頁，共二十四頁。形成形成(xngchng)(xngchng)因素因素 前提 封閉心血管系統(tǒng) 足夠的血液充盈 必要(byo)因素 心臟收縮射血：提供血液流動的勢能和動能 外周阻力第六頁，共二十四頁。第七頁，共二十四頁。影響影響(yngxing)(yngxing)因素因素搏出量搏出量 收縮壓的高低主要反映心臟(xnzng)每搏輸出量的多少第八頁，共二十四頁。影響影響(yngxing)(y

3、ngxing)因素因素心率心率 心率(xn l)對舒張壓的影響比對收縮壓的影響更大第九頁，共二十四頁。影響因素影響因素(yn s)(yn s)外周阻力外周阻力 舒張壓的高低(god)主要反映外周阻力的大小第十頁，共二十四頁。影響影響(yngxing)(yngxing)因素因素主動脈和大動脈的順主動脈和大動脈的順應(yīng)性應(yīng)性 主動脈和大動脈管的彈性(tnxng)貯器作用，可以起緩沖血壓的作用，動脈血壓的波動幅度明顯小于心室內(nèi)壓的波動幅度第十一頁，共二十四頁。影響因素影響因素循環(huán)血量和血管循環(huán)血量和血管(xugun)(xugun)系統(tǒng)容系統(tǒng)容量的比例量的比例 循環(huán)血量和血管容積相適應(yīng)，才能(cinng

4、)使血管系統(tǒng)足夠充盈，產(chǎn)生一定的體循環(huán)平均充盈壓第十二頁，共二十四頁。心迷走中 樞心交感(jio n)中 樞縮血管(xugun)中 樞心 臟血 管竇弓壓力(yl)感受器+血 壓交感縮血管N心交感N心迷走N心跳V舒張A舒張回心血量外周阻力每搏輸出量每分輸出量血 壓+孤束核第十三頁，共二十四頁。有創(chuàng)動脈血壓有創(chuàng)動脈血壓(xuy)(xuy)監(jiān)測監(jiān)測適應(yīng)癥適應(yīng)癥 各類危重患者和復(fù)雜大手術(shù)及有大出血的手術(shù) 體外循環(huán)直視手術(shù) 低溫治療或需控制性降壓的手術(shù) 嚴(yán)重(ynzhng)低血壓、休克需反復(fù)測量血壓的患者 需反復(fù)采取動脈血標(biāo)本作血氣分析的患者 需要應(yīng)用血管活性藥物的患者 心肺復(fù)蘇術(shù)后的患者第十四頁，共二

5、十四頁。有創(chuàng)動脈血壓有創(chuàng)動脈血壓(xuy)(xuy)監(jiān)測監(jiān)測禁忌癥禁忌癥 穿刺部位或其附近存在感染 凝血功能障礙：對已用使抗凝劑患者，最好選用淺表且處于機(jī)體遠(yuǎn)端血管 患有血管疾病的病人，如脈管炎等 手術(shù)(shush)操作涉及同一部位第十五頁，共二十四頁。第十六頁，共二十四頁。第十七頁，共二十四頁。第十八頁，共二十四頁。第十九頁，共二十四頁。第二十頁，共二十四頁。 從主動脈到遠(yuǎn)心端的(dund)周圍動脈，收縮壓依次升高，舒張壓影響較小第二十一頁，共二十四頁。 仰臥時，通常(tngchng)腋中線與左心房的水平一致，并常作為校零的指示位置第二十二頁，共二十四頁。臨床臨床(ln chun)(ln chun)治療治療 個體化第二十三頁，共二十四頁。內(nèi)容(nirng)總結(jié)動脈(dngmi)血壓。收縮壓的高低主要反映心臟每搏輸出量的多少。影響因素心率。影響因素外周阻力。舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。影響因素主動脈(dngmi)和大動脈(dngmi)的順應(yīng)性。影響因素循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例。循環(huán)血量和血管容積相適應(yīng)，才能使血管系統(tǒng)足夠充盈，產(chǎn)生一定的體循環(huán)平均充盈壓。各類危重患者和復(fù)雜大