漢中中學(xué)急救點(diǎn)急救員理論知識(shí)

1、 漢中中學(xué)急救點(diǎn)急救員理論知識(shí) 鼻出血鼻出血時(shí)仰頭，非但止不住鼻血，反而會(huì)導(dǎo)致鼻血被吸入口腔和呼吸道。正確的做法是用手指捏住兩側(cè)鼻翼48分鐘，或用浸了冰水的棉球填塞鼻腔壓迫止血。如果這些方法仍不能止血，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。醉酒輕度醉酒者，可以讓其喝濃茶利尿，加速酒精的排泄。嚴(yán)重醉酒者，可讓其喝醋，并用手指壓迫其舌根催吐，以減少酒精的吸收。若上述處理效果不明顯，應(yīng)送醫(yī)院處理。中暑輕中度中暑者，應(yīng)將其迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處?kù)o臥休息，脫掉或解開(kāi)衣服，用冷毛巾擦身，以迅速降低體溫?？勺屩惺钫吆纫恍鳆}水、清涼含鹽飲料。若患者出現(xiàn)神志不清、抽搐，應(yīng)立即送醫(yī)院。 蜂蜇傷外出郊游一旦被蜜蜂蜇傷，應(yīng)小心地將殘留的

2、毒刺拔出，輕輕擠捏傷口，擠出毒液，涂一點(diǎn)氨水或蘇打水。若是被黃蜂蜇傷，應(yīng)涂醋酸水，以中和毒液。局部冷敷可減輕腫痛。若出現(xiàn)惡心、頭暈等異常反應(yīng)，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。外傷出血較小或較表淺的傷口，應(yīng)先用冷開(kāi)水或潔凈的自來(lái)水沖洗，但不要去除已凝結(jié)的血塊。傷口處有玻璃片、小刀等異物插入時(shí)，千萬(wàn)不要去觸動(dòng)、壓迫和拔出，可將兩側(cè)創(chuàng)緣擠攏，用消毒紗布、繃帶包扎后，立即去醫(yī)院處理。碰撞、擊打的損傷，有皮下出血、腫痛，可在傷處覆蓋消毒紗布或干凈毛巾，用冰袋冷敷半小時(shí)，再加壓包扎，以減輕疼痛和腫脹。傷勢(shì)嚴(yán)重者，應(yīng)去醫(yī)院。傷口有出血，可用干凈毛巾或消毒紗布覆蓋傷處，壓迫1020分鐘止血，然后用繃帶加壓包扎，以不再出血為

3、度，視情況去醫(yī)院處理。刀割傷如傷口不大，出血不多，傷口也較干凈，傷指仍能作伸屈活動(dòng)，可用醫(yī)用碘消毒傷口及其周圍皮膚，待干后，再用消毒紗布或創(chuàng)可貼覆蓋包扎傷口。若傷口大而深，應(yīng)壓迫止血，同時(shí)立即去醫(yī)院治療。如果手指不幸被切斷，應(yīng)立即將傷指上舉，然后用干凈的紗布直接加壓包扎傷口止血。若血仍外流不止，也可在指根處緊纏止血帶（可用一般的清潔繩代替）止血，并將斷指用無(wú)菌布料包好，放入干凈的塑料袋中。除非斷指污染特別嚴(yán)重，一般不要自己沖洗，也不要用任何液體浸泡斷指，立即去醫(yī)院救治。 燙傷一旦發(fā)生燙傷，應(yīng)立即用冷水沖洗或冷敷燙傷部位，持續(xù)15分鐘左右，以緩解疼痛，減輕燙傷程度。不要擅自在傷口處涂藥，更不能用

4、涂醬油、植物油等土辦法處理傷口。若燙傷處有水皰，不要挑破，可用干凈紗布覆蓋，去醫(yī)院處理。骨折確定有骨折后，一定要對(duì)傷肢（指）作固定再送醫(yī)院，否則骨折斷端異常活動(dòng)，會(huì)加重?fù)p傷?？梢虻刂埔擞媚景濉⒛竟?、樹(shù)枝、竹竿、雜志等作為固定用的臨時(shí)夾板。若無(wú)上述材料，可將上肢固定在軀干上，下肢固定在對(duì)側(cè)的健肢上。氣胸有些人，特別是老年慢阻肺患者，在用力咳嗽、劇烈運(yùn)動(dòng)或大笑后，會(huì)發(fā)生氣胸，出現(xiàn)胸痛、深吸氣時(shí)加劇，并放射到肩背部，嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等緊急情況。遇到這種情況，禁忌拍背和搬動(dòng)患者，以免加重氣胸。應(yīng)讓患者取半臥位，如家中備有氧氣，應(yīng)立即吸氧，同時(shí)叫救護(hù)車。癲癇發(fā)作在救護(hù)車到來(lái)之前，可讓患

5、者的頭側(cè)向一邊，以防止嘔吐物窒息。隨后，找一把金屬調(diào)羹或牙刷等不易咬碎的東西塞進(jìn)他的上下牙之間，防止舌咬傷。對(duì)于成年人，最好在硬東西上裹一層毛巾或手帕，以免咬掉牙齒。踝扭傷踝關(guān)節(jié)扭傷后，不要繼續(xù)行走，也不要揉搓、轉(zhuǎn)動(dòng)受傷關(guān)節(jié)，以免進(jìn)一步加重?fù)p傷。應(yīng)立即用冷毛巾或冰塊敷患處，有利消腫、止痛、緩解肌肉痙攣。24小時(shí)后方可改為熱敷。如果懷疑有內(nèi)出血，最好用彈性繃帶加壓包扎，但不要過(guò)緊，以免妨礙包扎部位以下的血液循環(huán)。如果懷疑有骨折，最好用夾板或就近找木棍固定受傷的踝關(guān)節(jié)，并盡快去醫(yī)院就診。氣道異物（手捏喉嚨，面容窘迫、恐懼等是氣道異物的典型癥狀）自救：用力咳嗽法。先吸一口氣，然后用足力氣咳嗽，有時(shí)就

6、可把異物從氣道內(nèi)咳出。腹部手拳沖擊法。將右手拇指關(guān)節(jié)突出點(diǎn)頂住上腹部，相當(dāng)于劍突與臍之間腹中線部位，左手緊握右手，然后用力向內(nèi)作46次連續(xù)快速?zèng)_擊?；ゾ龋簱尵日哒驹诨颊邆?cè)后位，一手放置于患者胸部，另一手掌根部對(duì)準(zhǔn)患者肩胛區(qū)脊柱上，用力給予連續(xù)46次急促拍擊。嬰幼兒急救：讓患兒騎跨并俯臥于急救者前臂上，頭要低于軀干，并將其胳膊放在自己大腿上，用另一手掌根部用力叩擊患兒的肩胛區(qū)46次。頸椎損傷如果懷疑傷員頸椎有損傷，應(yīng)平抬傷員至擔(dān)架上，專人牽引、固定其頭部，并上頸托。一時(shí)無(wú)頸托時(shí)，應(yīng)在傷員的頸部?jī)蓚?cè)各放一只沙袋或衣物，以防頭部扭轉(zhuǎn)或屈曲導(dǎo)致頸椎損傷加重。脊柱骨折應(yīng)由34人在同一側(cè)同時(shí)托住傷員的頭、

7、肩、臀和下肢，把傷員平托起來(lái)，平臥在木板上，并用繃帶加以固定。傷者最好取俯臥位，并在胸腹部放一軟枕。嚴(yán)禁采用“搬頭搬腳”的抬抱方式移動(dòng)或搬運(yùn)傷者，也禁用普通的軟擔(dān)架搬運(yùn)。頭部撞傷若傷員傷勢(shì)較重，已昏迷，搶救者應(yīng)立即清除其口腔內(nèi)的嘔吐物和血塊，將其頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，牽拉出舌頭，以防窒息。血液沿鼻腔和耳道流出時(shí)，切勿用棉球、紗布或其他物品堵塞。需要提醒的是，有時(shí)候，人不慎摔倒，枕部著地，表面看來(lái)局部無(wú)任何皮損，但顱底卻已發(fā)生骨折。傷者發(fā)生顱底骨折后，很快會(huì)因顱內(nèi)出血而出現(xiàn)呼吸困難、惡心嘔吐、昏迷等嚴(yán)重癥狀。因此，當(dāng)頭部被擊，伴惡心、嘔吐、耳鼻腔出血時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。 觸電當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人觸電時(shí)，盡快找到電閘，切

8、斷電源是當(dāng)務(wù)之急。如果暫時(shí)找不到電源，可就近找一樣絕緣的東西，如木棍或塑料管子，挑開(kāi)觸電者與電源的接觸，然后檢查觸電者的反應(yīng)。如果發(fā)現(xiàn)其已經(jīng)沒(méi)有了心跳和呼吸，應(yīng)立即就地對(duì)其進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓，同時(shí)讓別人撥打急救電話。 外傷消毒1. 清潔傷口用碘伏消毒，刺激小，效果好；對(duì)于清潔、新生肉芽創(chuàng)面，還可加用凡士林 油紗覆蓋以減輕換藥時(shí)患者的痛苦，并減少組織液滲出、丟失。2. 血供豐富，感染機(jī)會(huì)小的傷口可用生理鹽水簡(jiǎn)單濕潤(rùn)一下，無(wú)菌輔料包扎即可。3. 對(duì)于有皮膚缺損的傷口，缺損區(qū)用鹽水反復(fù)沖洗，周圍可用碘伏常規(guī)消毒，消毒后， 用鹽水紗布或凡士林紗布覆蓋，鹽水紗布有利于保持創(chuàng)面的新鮮，干燥，凡士林紗布

9、有 利于創(chuàng)面的肉芽生長(zhǎng)。4. 感染或污染傷口原則是引流排膿，必要時(shí)坼開(kāi)縫線，擴(kuò)大傷口，徹底引流，傷口內(nèi)用 雙氧水和生理鹽水反復(fù)沖洗，有壞死組織的應(yīng)給于清創(chuàng)，也可以用抗生素紗布填塞傷口 內(nèi)，傷口的周圍最好用碘酒兩遍酒精三遍脫碘消毒。當(dāng)然感染傷口換藥要做到每天一換 。 另外，對(duì)化膿的切口換藥時(shí)，不要嫌棄惡臭，一定要仔細(xì)擦掉切口處的膿苔，且不能因 為患者的疼痛而不敢碰切口，膿苔除去后要有輕微的血絲滲出，這樣才有助于切口早日 愈合！5. 褥瘡、化膿性骨髓炎等感染傷口：碘伏消毒創(chuàng)口周圍，而創(chuàng)口以雙氧水、生理鹽水沖 洗，慶大霉素敷料覆蓋。6. 對(duì)于骨髓炎有骨外露時(shí)的換藥首先要勤，因?yàn)闈B出很多，且敷料要多。

10、在換藥過(guò)程中 ，應(yīng)隨時(shí)清除壞死組織，髓腔內(nèi)可以放置紗條。經(jīng)驗(yàn)方法是先用鹽水沖洗創(chuàng)面，再用0. 1%碘伏沖洗，再用雙氧水沖洗，最后用慶大紗布濕敷，敷料覆蓋。當(dāng)創(chuàng)面肉芽新鮮，滲 出較少時(shí)，行手術(shù)清除死骨、硬化骨，采用合適的肌皮瓣覆蓋創(chuàng)面，外固定架外固定， 待皮瓣成活后，再行骨延長(zhǎng)。7. 開(kāi)放性骨折行外固定的患者換藥遵循的是首先碘伏消毒（同時(shí)清理切除壞死組織）， 其次使用雙氧水消毒，然后生理鹽水沖洗，最后呋喃西林填塞覆蓋創(chuàng)面。等待其肉芽生 長(zhǎng)，行游離皮瓣覆蓋。8. 切口的脂肪液化：在脂肪豐富的地方易出現(xiàn)脂肪液化，此時(shí)廣泛的敞開(kāi)切口(脂肪液 化的區(qū)域全部打開(kāi))，培養(yǎng)+藥敏，加強(qiáng)換藥。這樣的切口要換好長(zhǎng)

11、時(shí)間，為了縮短時(shí)間 ，在初期消毒后在局部的皮下注射慶大霉素，向切口中放置葡萄糖粉，每天換藥，待創(chuàng) 口滲出少后油紗刺激肉芽生長(zhǎng)，新鮮后二期縫合或蝴蝶膠布拉合。9. 久潰不愈的傷口，要采用中藥換藥。中醫(yī)換藥有其獨(dú)到之處，但通常沒(méi)有什么無(wú)菌觀 念。例如：對(duì)于難愈性竇道（如腦部手術(shù)后，心臟搭橋術(shù)后或慢性骨髓炎引起的竇道， 通常早期用八二丹或九一丹+紅油膏，提腐去膿，后期用生肌散+紅油膏收口，效果很好 ，即使是綠膿桿菌或耐藥金葡菌感染都能很好治愈。10. 對(duì)污染性油性傷口，我們這用松節(jié)油洗去油漬。11. 對(duì)于陳舊性肉芽創(chuàng)面：此種肉芽組織再生能力差（顏色暗紅，不新鮮，高低不平， 有時(shí)呈陳舊性出血貌），周圍

12、組織不易愈合，以刮匙將表面肉芽組織刮除或剪除，使之 出血，露出新鮮肉芽，外敷橡皮膏（此為中醫(yī)去腐生肌之說(shuō)，西醫(yī)則將以雙氧水沖洗達(dá) 到去腐的目的）。如有膿液，應(yīng)注意觀察有無(wú)膿腔或竇道，注意患者體溫變化。12. 對(duì)于綠膿桿菌感染的傷口：特點(diǎn)是膿液為淡綠色，有一種特殊的甜腥臭味，如果創(chuàng) 面結(jié)痂，痂下積膿，有壞死組織的，要清除痂皮、膿液和壞死組織。燒傷創(chuàng)面早期綠膿 感染可削痂植皮。也可用1%2%苯氧乙醇濕敷，或用0.1%慶大霉素、1%磺胺嘧啶銀、10% 甲磺米隆等溶液濕敷。創(chuàng)面如較小可用3%醋酸、10%水合氯醛等溶液濕敷。 1.外科急腹癥患者在沒(méi)有明確診斷之前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行的“四禁”是 禁 止痛 、禁

13、飲食、禁 灌腸 、禁 服瀉藥 。2、腹膜刺激征的表現(xiàn)為 腹部壓痛 、 反跳痛 、 腹肌緊張 。3、先發(fā)熱后腹痛，多以 內(nèi)科 科疾病為主；先腹痛后發(fā)熱，多以 外科 科疾病為主。4、異位妊娠的三大主要癥狀為 停經(jīng) 、 *流血 、 腹痛 。5、硫酸鎂的毒性作用首先表現(xiàn)為 膝腱反射 消失。6、 體內(nèi)電擊除顫 、 口對(duì)口人工呼吸 、 胸外心臟按壓 為現(xiàn)代復(fù)蘇的三大要素。7.急腹癥是以 急性腹痛 為突出表現(xiàn)，具有 發(fā)病 急、 變化 快、 病情 嚴(yán)重而復(fù)雜、需要緊急處理等特點(diǎn)。8.透析療法主要有 血液透析 和 腹膜透析 兩種，適用于 急性和慢性腎功衰竭 及急性中毒等9硫酸鎂的給藥途徑有 靜脈給藥 和 肌肉注

14、射 ，注射時(shí)應(yīng)注意使用 長(zhǎng)針頭 ，行 深部 肌肉注射，也可加 普魯卡因 于硫酸鎂溶液中，以緩解疼痛刺激。10、毒物主要經(jīng) 呼吸道 、 消化道 、 皮膚黏膜 三種途徑進(jìn)入人體。4、吸氣性呼吸困難的表現(xiàn)為 吸氣 時(shí)困難，可發(fā)生喘鳴，出現(xiàn)三凹征，即 鎖骨上窩 、 胸骨 、 肋間隙 凹。11、抑制室早的治療首選 利多卡因靜脈注射12、房撲、房顫一般采用抗心律失常藥和 直流電復(fù)律 。15、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的嘔吐物或呼出氣有特殊氣味，是 大蒜味 ，瞳孔 縮小 。16、硫酸鎂的治療濃度和 中毒 濃度相近，故治療中應(yīng)嚴(yán)密觀察 毒副作用 ，控制 入量 。17、發(fā)現(xiàn)有張力性氣胸時(shí)，立即用粗針頭在 傷 側(cè) 第2肋

15、間鎖骨中線 處插粗針排氣，針尾接一橡皮指套，在其頂部剪一小口，使之成為 活瓣排氣針 。18、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn) 煙堿樣 、 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 、 毒蕈鹼樣 癥狀。19、心肺腦復(fù)蘇包括 期心肺復(fù)蘇 、 期心肺復(fù)蘇 和 復(fù)蘇后生命支持 三部分。1、使用止血帶時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)是什么？答：1時(shí)間：盡量縮短，以1小時(shí)為宜，不超過(guò)4小時(shí)，每隔半小時(shí)放松一次，每次1-2分鐘，禁止同一部位反復(fù)綁扎2標(biāo)記：病人佩戴止血卡，注明開(kāi)始時(shí)間、部位、放松時(shí)間，便于照護(hù)者或轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)了解情況3保暖：因肢體阻斷血流后，抗寒能力低，易發(fā)生凍傷4觀察：嚴(yán)密觀察病人運(yùn)轉(zhuǎn)途中傷情及患肢情況，如止血帶是否脫落、綁扎過(guò)緊，予以調(diào)整5放松：放松

16、后如出血嚴(yán)重可用手壓迫出血?jiǎng)用}；如已不出血，應(yīng)維持松開(kāi)狀態(tài)，繼續(xù)觀察，確實(shí)不出血或經(jīng)過(guò)醫(yī)療單位進(jìn)一步止血處理后方可去掉6停用：緩慢松開(kāi)，防止肢體突然血流增加，傷及毛細(xì)血管及影響全身血液的重新分布，甚至血壓下降，取下后輕輕撫摩傷肢，緩解冰冷、麻木不適感。7禁忌：傷酯遠(yuǎn)端明顯缺血或有嚴(yán)重?cái)D壓傷禁用5. 多發(fā)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救原則是什么？答：現(xiàn)場(chǎng)急救人員必須迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，除去正在威脅病人生命安全的因素?，F(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵是開(kāi)放氣道、心肺腦復(fù)蘇、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全的運(yùn)送，使病人能活著到醫(yī)院6. 顱腦損傷的病情觀察包括哪些內(nèi)容？答：1顱內(nèi)壓增高的動(dòng)態(tài)觀察；2意識(shí)；3瞳孔；4肢體運(yùn)動(dòng)；5生命體征9、

17、腹部外傷有內(nèi)臟脫出者，傷口局部應(yīng)如何護(hù)理？答：當(dāng)發(fā)現(xiàn)腹部有傷口時(shí)，應(yīng)立即包扎。有內(nèi)臟脫出者，不可隨便回納，以免污染腹腔?？捎眉本劝虼髩K敷料嚴(yán)加遮蓋，然后用軍用碗蓋住脫出的內(nèi)臟，防止受壓，外面再包扎。如果脫出的腸管有絞窄的可能，可將傷口擴(kuò)大，將內(nèi)臟送回腹腔，因此時(shí)的主要問(wèn)題是腸壞死不是感染脫出的內(nèi)臟如有破裂，可暫時(shí)鉗閉破口處，將鉗子一并包扎在輔料內(nèi)。如果腹壁大量缺損，脫出臟器較多，在急救時(shí)應(yīng)將內(nèi)臟送回腹腔，以免因暴露而加重休克12、應(yīng)如何搬動(dòng)疑有頸椎骨折脫位病人？答：一人固定頭頸部，保持頸椎和胸椎軸線一致，勿使處于過(guò)屈、過(guò)伸或旋轉(zhuǎn)。病人應(yīng)放置在硬質(zhì)擔(dān)架上，進(jìn)步兩側(cè)各放一小沙袋，使運(yùn)送過(guò)程中頸椎

18、處于穩(wěn)定狀態(tài)，最好放置在一個(gè)特制的牽引板上，或用頸部金屬支架固定1、保持傷口干燥當(dāng)皮膚表層細(xì)胞游移增生時(shí)，若遇到結(jié)痂，則皮層細(xì)胞難以移動(dòng)，傷口愈合時(shí)間變長(zhǎng)。正確方法：傷口上適當(dāng)?shù)臐穸葧?huì)加速愈合。2、多涂藥水以往傷口處理常是雙氧水、碘酒、紅藥水、紫藥水涂得“姹紫嫣紅”的，但現(xiàn)在認(rèn)為這些消毒藥水，會(huì)破壞到肉芽組織，減少白血球活性。正確方法：消毒是必要的，但要迅速，馬上用生理鹽水把這些消毒藥劑沖拭為好。3、必用抗生素除非感染已發(fā)生，不然不用抗生素，即使是局部的抗生素藥膏，也會(huì)影響傷口愈合。正確方法：重要的是用生理食鹽水沖、沖、沖。4、云南白藥云南白藥具有止血的作用。于是有的人就習(xí)慣將云南白藥直接涂撒在流血的傷口上，以達(dá)到止血的目的，其實(shí)這種做法是不對(duì)的。云南白藥雖然具有良好的活血、消腫、止血、止痛作用，主治跌打損傷、瘀血腫痛、外傷出血、吐血等，但是多作為口服之用。如果將藥粉直接散在流血的傷口上，容易引起傷口感染發(fā)炎，反倒不能發(fā)揮其應(yīng)有的功效。正確方法：傷口出血不宜直接涂撒云南白藥，可采用止血帶或紗布?jí)浩戎寡?、包得緊緊的，密不透風(fēng)傷口的愈合，必須有“氧”，氧為形成膠蛋白所必需。正確方法：最好暴露，至少要留有一定的空隙才對(duì)。傷口需要每天換藥嗎？給傷口換藥的目的有兩個(gè)，一是檢查傷口的愈合情況；二