心電監(jiān)護(hù)操作演示

1、一、心電監(jiān)護(hù)的目的二、心電監(jiān)護(hù)儀的分類及結(jié)構(gòu)三、技術(shù)操作流程四、電極片的位置五、調(diào)節(jié)心電監(jiān)護(hù)儀六、調(diào)節(jié)報(bào)警界限七、心電圖波形八、停止心電監(jiān)測(cè)的流程九、注意事項(xiàng)十、心電監(jiān)護(hù)儀的管理 對(duì)危重患者、手術(shù)患者進(jìn)行持續(xù)不間斷的監(jiān)測(cè)心率（頻率）心律（節(jié)律）變化，動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)病情變化，為臨床治療提供依據(jù)。(一)心電監(jiān)護(hù)儀的分類按結(jié)構(gòu)功能分為：普通心電呼吸監(jiān)護(hù)儀、便攜式監(jiān)護(hù)儀和多功能監(jiān)護(hù)儀按裝配位置可分為：床旁監(jiān)護(hù)儀、中心監(jiān)護(hù)儀、離院心電監(jiān)護(hù)屏幕（信息區(qū) 波形區(qū) 充電區(qū) 電源開關(guān)區(qū) 操作菜單區(qū) 參數(shù)區(qū)）各連接線 屏 幕評(píng)估患者：患者：病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)、既往病史、合作程度、心理狀態(tài)、酒精過敏史操作部位：操作部位

2、：胸部皮膚有無潮濕破損用物準(zhǔn)備護(hù)士護(hù)士：儀容儀表整潔規(guī)范、洗手、戴口罩物品：物品：車上層：車上層：心電監(jiān)護(hù)儀、導(dǎo)連線、電極片、監(jiān)護(hù)記錄單、盛放紗布的治療碗、醫(yī)囑執(zhí)行單、筆、快速手消毒液必要時(shí)（準(zhǔn)備75%的酒精棉球和紗布，胸部汗毛較重者應(yīng)準(zhǔn)備備皮刀）車下層：車下層：醫(yī)療廢物收集袋、生活廢物收集袋銳器盒患者：配合、臥位舒適環(huán)境：環(huán)境：安靜整潔、安全舒適、溫度適宜、遮擋患者攜用物至床旁，核對(duì)，告知患者操作目的取出心電導(dǎo)聯(lián)線，與監(jiān)護(hù)儀連接，打開電源屏風(fēng)遮擋保護(hù)病人隱私，暴露胸部皮膚并清潔（必要時(shí)使用75%酒精 棉球擦拭）將導(dǎo)聯(lián)線的電極頭與電極片連接（3個(gè)或5個(gè)），粘貼患者具體位置選擇導(dǎo)聯(lián)（導(dǎo)聯(lián)），調(diào)節(jié)

3、參數(shù)、報(bào)警項(xiàng)目、報(bào)警音量。三導(dǎo)聯(lián)：位置：右上（RA）：右鎖骨中線第一或第二肋間左上（LA）：左鎖骨中線第一或第二肋間左下（LL）：左鎖骨中線劍突水平處（腋前線第5肋間）或（左下腹部）5導(dǎo)聯(lián)位置：右上(RA)：右鎖骨中線第一或第二肋間右下(RL)右鎖骨中線劍突水平處（右下腹）中間(V)胸前右緣第4肋間左上(LA)左鎖骨中線第一或第二肋間左下(LL)左鎖骨中線劍突水平處（左下腹）如患者胸部有傷口，粘貼電極片應(yīng)避開傷口，胸導(dǎo)聯(lián)可以在V1-V6的任何位置。選擇導(dǎo)聯(lián)：一般選擇導(dǎo)聯(lián)。 根據(jù)儀器說明書選擇合適模式（如、選擇診斷或者手術(shù)模式）選擇增益：根據(jù)振幅情況適當(dāng)調(diào)整調(diào)整走紙的速度：一般選擇25mm/s調(diào)

4、整參數(shù)：如患者安裝起搏器，則打開起搏器開關(guān)，心率報(bào)警參數(shù)調(diào)整。選擇報(bào)警音量，根據(jù)護(hù)士與監(jiān)護(hù)儀距離選擇合適的音量。3導(dǎo)聯(lián)可顯示 導(dǎo)聯(lián)心電圖（雙極導(dǎo)聯(lián)）肢體導(dǎo)聯(lián)5導(dǎo)聯(lián)可顯示 avR avL avF（加壓肢體單極導(dǎo)聯(lián)） 導(dǎo)聯(lián)心電圖左下和右上的電極片是呼吸的感應(yīng)電極 所以呼吸選擇導(dǎo)聯(lián)監(jiān)測(cè)心電圖顯示p波在導(dǎo)聯(lián)直立，QRS波群主波方向向上，方便計(jì)數(shù)心率，所以常用導(dǎo)聯(lián)。但并不是所有的病人一定選導(dǎo)聯(lián)應(yīng)根據(jù)病人實(shí)際情況而定，所以多數(shù)情況下為導(dǎo)聯(lián)ECG心電圖 波速25mm/s 報(bào)警值調(diào)節(jié)為正常值上下20BP 血壓報(bào)警值調(diào)節(jié)為正常值上下20 SPO2 血氧 90-100監(jiān)護(hù)儀報(bào)警燈以不同顏色和閃爍頻率指示技術(shù)報(bào)警和生理報(bào)警的級(jí)別 高級(jí)報(bào)警：紅色 閃爍頻率快中級(jí)報(bào)警：黃色 閃爍頻率慢低級(jí)生理報(bào)警： 黃色 常亮不閃爍技術(shù)報(bào)警：藍(lán)色關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀，去除電極片，檢查并清潔皮膚斷開導(dǎo)聯(lián)線分離導(dǎo)聯(lián)線與電極片置于醫(yī)療廢物整理用物、床單元，患者取舒適體位洗手，記錄1、電極片放位置要準(zhǔn)確,放置電極片時(shí)要避開傷口、瘢痕、心臟起搏器、中心靜脈管道。2、密切監(jiān)測(cè)患者的異常心電波形、排除各種干擾和電極脫落，及時(shí)通知醫(yī)生處理；帶有起搏器的患者要區(qū)別正常心率與起搏心率，3、定期觀察電極片周圍的皮膚，定時(shí)更換電極片和電極片位置。4、心電監(jiān)護(hù)不具有診斷意義，如需更詳細(xì)了解心電圖變化，需做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖。儀器