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編號： 字第 號草原征用使用現(xiàn)場查驗(yàn)表申請單位或個(gè)人查驗(yàn)地點(diǎn) ?。▍^(qū)） 市 縣 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村查驗(yàn)時(shí)間年 月 日 月 日查驗(yàn)人姓名單位職稱參加人姓名單位職稱見證人記錄人擬征用使用草原四至及面積東至：南至：西至：北至：總面積 公頃（折合 畝）天然草原 公頃（折合 畝）人工草地 公頃（折合 畝）其中基本草原面積公頃（折合 畝）中華人民共和國農(nóng)業(yè)部監(jiān)制草原權(quán)屬關(guān)系草原類型及植被狀況草原等級及補(bǔ)償費(fèi)牧草補(bǔ)償費(fèi)（以干草計(jì)算）安置補(bǔ)助費(fèi)草原植被恢復(fù)費(fèi)查驗(yàn)組意見查驗(yàn)組長 年 月 日附：1、照片： 張；2、攝像： 盒；3、其他： 。征 用 使 用 草 原 方 位 圖北 ¦ ¦¦¦附¦¦¦¦¦圖¦¦¦¦ ¦粘¦¦ ¦¦ ¦貼¦¦¦¦ ¦線¦¦¦¦¦¦ 東至： 南至： 西至： 北至： 年 月 日

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