弛緩型構音障礙弱智兒童言語矯正的個案研究

1、弛緩型構音障礙弱智兒童言語矯正的個案研究 一、問題的提出 在弱智兒童群體中，語言障礙出現(xiàn)率相當高，沙金（J. Srikin）和蘭亞斯（W. F. Lyons）曾對2252名智力有問題的兒童作過調查，發(fā)現(xiàn)語言障礙的出現(xiàn)率為：輕度智力落后兒童42%，中度智力落后兒童72%，重度智力落后兒童100%，其中，兒童構音障礙所占的比例最高。構音障礙表現(xiàn)為發(fā)聲困難，發(fā)音不準，咬字不清，聲響、聲調及速率、節(jié)律等異常和鼻音過重等。這些臨床上常見的癥狀不僅影響弱智兒童日常的交流能力，而且也是他們學習生活的主要困難。近年來在特殊教育界，人們越來越重視弱智兒童語言障礙的研究。二、研究概況（一）概念界定 弛緩型構音障礙

2、是由下運動神經元損傷造成，如顱神經核、顱神經、周圍神經纖維病變，或構音肌肉的病變。主要由于咽肌、軟腭癱瘓，呼氣壓力不足，使輔音發(fā)音無力以及舌下神經、面神經支配的舌、唇肌肉活動受損而不能正確地發(fā)出聲母韻母。伴發(fā)癥狀為吞咽困難，進食易嗆和食物從鼻孔流出、流涎。（二）研究對象 個案基本情況：男，1997年10月出生，為伴有構音障礙的中度弱智兒童。該兒童19個月能站立，8歲前無語言。4歲時經加拿大、上海兒童醫(yī)院診斷為大腦發(fā)育遲緩，并在加拿大接受了近半年的語言訓練，但語言發(fā)展滯后依然明顯。在8歲進入南陽學校后，該兒童溝通愿望強烈，同伴關系良好。兒童家庭教育環(huán)境良好，主要由媽媽和保姆照顧，比較受嬌寵。家長

3、對兒童的語言發(fā)展非常焦急，但工作繁忙，所以無法提供有效的家庭教育。（三）研究方法1.調查法 根據(jù)研究對象的實際情況，對其主要照顧者、班主任、所有任課教師進行問卷調查，收集他的出生史、發(fā)育史、疾病史、家族史、語言環(huán)境等相關資料，同時關注家長對學生語言發(fā)展的想法。2.個案追蹤法 本研究對該兒童進行現(xiàn)狀評定、收集資料、教育診斷與因果分析、教育指導，追蹤研究其構音障礙的發(fā)展變化，最終完成總結。三、結果與分析 本研究過程中，我們對該兒童進行普通話音系、口腔與呼吸功能等方面的專門測試，并且制訂個別化的言語矯正方案，以構音器官的生理運動功能康復和建立舒適、清晰的語言為目標進行言語矯正干預。下面我們將分析該名

4、弛緩型構音障礙兒童的語言干預前后構音變化情況（見表1）。 階段 構音器官與功能檢查 語音測試 錯誤方式 其它 語訓前 無呼吸控制意識 聲母：所有聲母丟失 替代 聽力正常 唇、舌部控制差 韻母：單韻母可， 丟失 聲音聽辨差 舌根、軟腭及小舌的觸碰正常 復韻母、鼻韻母丟失 無四聲概念 語訓后 有呼吸控制意識 聲母：能正確掌握雙唇音m 丟失 聲音聽辨好 對唇、舌控制可 韻母：單韻母發(fā)音清楚 能完成張嘴、努唇、抿唇、 向外伸舌動作 從表1中，我們發(fā)現(xiàn)該弛緩型構音障礙兒童經過語言干預之后構音能力有了質的飛躍。經過教育觀察，推斷他的構音表現(xiàn)屬于松弛型構音障礙。經過呼吸功能、構音器官等的檢查后，學生沒有呼吸

5、控制意識，吸氣短促，呼氣時間約12秒，其構音器官唇、舌等功能非常弱。經過有趣、簡單的唇舌運動游戲，他現(xiàn)在已經能熟練完成張合嘴唇、努唇、抿唇、向外伸舌等動作，這為他獲得更多更復雜的語音打下了重要的基礎。在聽覺康復干預后,他能正確辨聽出各種聲音，包括生活環(huán)境聲、樂器聲等非言語聲，以及聲母/m/和單韻母的發(fā)音。在語言干預前進行自然觀察和問卷調查過程中，班主任及家長一致反映他不會說話，生活中有需求就是以“嗯”來表示。在進一步的語音測試中，研究者發(fā)現(xiàn)他能仿說單韻母/a/、/o/、/e/、/i/、/u/，其他聲母和韻母均丟失。研究者根據(jù)他的個人情況制訂了言語矯正計劃，根據(jù)長期、短期目標實施語言干預計劃，特

6、別在構音方面堅持引導和強化訓練，他從不會發(fā)音到學會了發(fā)音，從不會說話到會模仿說話，這些進步對于學生家長來說是最大的安慰。四、矯正方法 該名構音障礙兒童由于智力落后，大腦發(fā)育遲滯，聽力差，聽覺分化功能很弱,加上家庭寵愛等不利環(huán)境的影響,言語能力的發(fā)展受到很大的限制。在整個研究過程中，該兒童只會用手勢、點頭、搖頭等動作來輔助他的言語表達。教育干預能促進構音障礙兒童的語言能力的發(fā)展，使他們適應環(huán)境，提高生存質量。因此，本研究針對該弛緩型構音障礙兒童言語和語言特點制訂個別化教育計劃進行語音矯正，并歸納出幾個有效的語言矯正方法。1.放松法 弛緩型構音障礙兒童，舌肌顫動與萎縮，舌肌與口唇動作緩慢及軟腭上升

7、不全，通過按摩刺激口腔部肌肉，加強兒童的唇舌部運動，可使學生更容易發(fā)音。（1）呼吸系統(tǒng)的放松：在研究過程中，設計各種游戲、同伴比賽等活動來強化兒童的呼吸功能。例如：呼吸游戲，包括聞花香、吹彩色紙片等呼吸運動,每次活動記錄兒童呼吸的平均時間,作為前后對比的資料。（2）口腔器官（唇、舌）的放松：我們重點運用了口部治療法。該弛緩型構音障礙兒童的口腔器官非常無力，所以常規(guī)性的口腔按摩和放松是非常必要的。本研究運用小牙刷、熱手、冰塊等物品撫摸、觸碰刺激兒童臉頰、口部、雙唇、舌，并經常改變刺激物以消除兒童的抵抗反應。在研究過程中，該兒童一開始無法配合進行訓練，研究者就和他玩親吻手背的游戲，使他感受到自己手

8、背的壓力，逐漸地他也能接受研究者手部的指壓動作。因此在口部放松訓練前，要充分了解兒童的口部觸覺的敏感狀況，而且之后的刺激介入過程必須緩慢。2.模仿反饋法 在語音治療開始時，該兒童幾乎沒有口語。研究者先采用語訓軟件游戲將學生的所有發(fā)音明顯化，使兒童能夠認識到自己語音的存在，然后使用錄音機（聽覺反饋）和鏡子（視覺反饋），使他認識到自身的語音，一旦兒童獲得了這種意識，即進入目標語音的學習。 第一，建立對目標音的感知（主要是對聲母、單復韻母的感知）。第一步是使兒童認識目標音的發(fā)音特征。第二步是區(qū)分目標音和其他音，以聽覺訓練為基礎，幫助兒童進行辨別。第三步加深體會自身言語問題。 第二，學習新的發(fā)音，從單

9、韻母開始到聲母，通過逐步接近、聽覺刺激、語音定位等方法來建立。 第三，聆聽自己的發(fā)音。研究者在語音矯正過程中給兒童語音錄音或者拍攝教學錄像。該兒童在拍攝教學后測錄像的時候注意力會非常集中，并且在觀看錄像的時候喜歡模仿自己的語言，家長拷貝錄像在家里讓孩子鞏固復習。五、研究的思考1.選擇有效的策略 一年多來的教學實踐中，我們總是在思考“什么樣的教學策略才是最有效的”。在和該弛緩型構音障礙兒童朝夕相處的過程中，研究者不僅要研究該類構音障礙的語言特點，還要多觀察孩子的愛好，他喜歡什么樣的活動，不喜歡什么樣的活動，再去普通幼兒園聽課學習，設計活潑、輕松的教學活動來進行構音矯正，效果更好。2.加強學校、家庭的合作 言語和語言障礙的矯