自來水內(nèi)業(yè)資料表格

1、給水管道工程施工程序及質(zhì)量評定資料目錄工程名稱：序號資料名稱編號1工程開工報告012給水管道工程開工登記表023工程設(shè)計交底簽到表034給水管道工程設(shè)計交底記錄045工程施工組織設(shè)計（方案）報審表056 工程施工組織設(shè)計（方案）067工程施工測量放線報驗單078工 程 變 更 單089工程情況反饋單0910工程中間報驗申請表1011給水管道工程溝槽質(zhì)量檢驗評定表1112給水管道工程安裝質(zhì)量檢驗評定表1213給水管道工程回填土質(zhì)量檢驗評定表1314給水管道工程焊接質(zhì)量檢驗評定表1415給水管道工程焊口單線圖1516給水管道工程外防腐質(zhì)量檢驗評定表1617給水管道工程內(nèi)防腐質(zhì)量檢驗評定表1718給

2、水管道工程附屬設(shè)備安裝質(zhì)量檢驗評定表18序號資料名稱編號19給水管道工程井室砌筑質(zhì)量檢驗評定表1920給水管道工程壓力試驗質(zhì)量檢驗評定表2021工程計劃用水申報審批表2122施工計劃停水申報審批表2223管道工程沖管消毒放水申報表2324閘門申報表2425閘門驗收單2526給水管道水質(zhì)化驗通知單2627給水管道工程市政消火栓驗收合格證2728給水管道工程竣工報告2829給水管道工程預(yù)驗收報告2930給水管道工程竣工報驗單3031竣工圖繪制驗收單3132給水管道工程總體驗收報告3233小型給水管道工程驗收單3334管網(wǎng)固定資產(chǎn)驗收單3435給水管道工程項目檔案管理情況登記表（表一）3536給水管

3、道工程項目檔案管理情況登記表（表二）3637給水管道工程項目檔案管理情況登記表（表三3738給水管道工程項目檔案管理情況登記表（表四）38津水資給水管道工程質(zhì)量保證資料目錄工程名稱：序號資料名稱編號1管材、管件2附屬設(shè)施3防腐材料4焊工證5探傷報告6水泥復(fù)試7鋼筋復(fù)試8竣工圖9101112131415161718津水資給水管道工程管理單位歸檔資料目錄工程名稱：序號資料名稱編號1給水管道工程開工登記表022工 程 變 更 單083工程中間報驗申請表104給水管道工程焊口單線圖155給水管道工程壓力試驗質(zhì)量檢驗評定表206閘門申報表247閘門驗收單258給水管道水質(zhì)化驗通知單269給水管道工程市政

4、消火栓驗收合格證2710給水管道工程總體驗收報告3211管網(wǎng)固定資產(chǎn)驗收單3412小型給水管道工程驗收單3313給水管道工程項目檔案管理情況登記表（表一）3514給水管道工程項目檔案管理情況登記表（表二）3615給水管道工程項目檔案管理情況登記表（表三）3716給水管道工程項目檔案管理情況登記表（表四）3817管材、管件合格證 18附屬設(shè)施合格證 19竣工圖注：各項資料表格均報原件并加蓋紅章 01工程開工報告 致：天津華地公用工程建設(shè)監(jiān)理有限公司： 我方承擔(dān)的六緯路（光華路-武陵路）DN600、DN400、DN300給水管道工程，已完成以下各項工作，具備開工條件，特此申請施工，請核查簽發(fā)開工指

5、令。附：相關(guān)證明文件承包單位：（章） 項目經(jīng)理： 日期： 總監(jiān)理工程師審查意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總監(jiān)理工程師： 日期： 建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人： 日期： 03工程設(shè)計交底簽到表 工程名稱設(shè)計圖號管徑/長度計劃工期參 加 會 議 人 員單位（部門）姓 名聯(lián)系電話附：工程設(shè)計交底會議紀(jì)要 05工程施工組織設(shè)計（方案）報審表 工程名稱：六緯路（光華路-武陵路）DN600、DN400、DN300給水管道 致：天津華地公用工程建設(shè)監(jiān)理有限公司： 我方已經(jīng)根據(jù)合同的有關(guān)規(guī)定完成了本工程的施工組織設(shè)計（方案）的編制，并經(jīng)我單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。 承包單位（章） 項目經(jīng)理： 日 期：

6、專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審核意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 附：施工組織設(shè)計（方案）說明：1、難點施工、停水接頭施工方案均報此表。 2、編制要求：應(yīng)包括工程概況、施工方法、人員、機(jī)械組織、質(zhì)量保證措施、安全保證措施、文明施工、冬、雨季施工措施、工期計劃等。 06 工程施工組織設(shè)計（方案）編制： 審核： 審批： 編制單位（章）： 編制日期： 07工程施工測量放線報驗單致：天津華地公用工程建設(shè)監(jiān)理有限公司： 我方已經(jīng)根據(jù)合同的有關(guān)規(guī)定完成了本工程的施工放樣工作，清單如下：請予查驗。 附：測量及放樣資料施工單位： 管道工程集團(tuán)有限公司第二分公

7、司 日期： 工程部位名稱放樣內(nèi)容備 注查驗結(jié)果： 合格 測量員： 日 期： 監(jiān)理工程師的結(jié)論：查驗合格糾正差錯后合格糾正差錯后再報 監(jiān)理工程師： 日 期： 附：放線記錄及簡圖 08工 程 變 更 單管理編號： 工程名稱施工單位工程地點樁 號原設(shè)計示意 變更部位變更原因 施工負(fù)責(zé)人： 技術(shù)負(fù)責(zé)人：建設(shè)單位意見簽字蓋章：日期：設(shè)計單位意見簽字蓋章：日期：監(jiān)理單位意見簽字蓋章：日期：管理主管部門意見簽字蓋章：日期：管理單位意見簽字蓋章：日期：附：設(shè)計變更文件 09工程情況反饋單 管理編號： 工程名稱施工單位工程地點樁 號致： （建設(shè)單位/監(jiān)理單位）：管理單位： 負(fù)責(zé)人： 日 期： 10工程中間報驗申

8、請表 管理編號： 致： 我單位已完成 工作，已經(jīng)自檢合格，現(xiàn)報請查驗。請予以審查和驗收。 承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 監(jiān)理工程師： 日期： 管理單位意見： 管理單位（章） 負(fù)責(zé)人： 日 期： 注:管道安裝、關(guān)鍵工序、井室砌筑、大型附屬設(shè)施安裝需報請管理單位審查驗收。工程分部分項報驗均報監(jiān)理公司。 11給水管道工程溝槽質(zhì)量檢驗評定表 編號：工程名稱施工單位工程地點管徑/長度開槽方式土 質(zhì)起止樁號起止日期序號檢測項目設(shè)計要求檢驗情況1槽底寬度2槽壁坡度3溝槽深度4槽底處理5運棄土運距 km允許偏差項目允許偏差(mm)實測偏差值(mm)12345678910

9、6高程±207中心線位移±50施工負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員 12給水管道工程安裝質(zhì)量檢驗評定表 編號：工程名稱施工單位工程地點管徑/長度管 材允許轉(zhuǎn)角起止樁號起止日期序號檢測項目允許偏差(mm)實測偏差值(mm)123456789101高程±20 2中心線位移±30 3承插4焊接5檢驗結(jié)論施工負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員 13給水管道工程回填土質(zhì)量檢驗評定表 編號：工程名稱施工單位工程地點長 度起止樁號起止日期序號檢測項目設(shè)計要求檢驗情況1回填材料2夯實情況3標(biāo)識帶4表面平整度5壓實度6其 他施工負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員 14給水管道工程焊接質(zhì)量檢驗評定表 編號：工程名稱施工單位工程地點管徑&

10、#215;壁厚起止樁號序號檢驗項目設(shè)計或規(guī)范要求 焊口號及實測值1坡口角度2間隙3錯邊4點焊數(shù)5焊縫寬度6余高7咬邊8外觀缺陷9探傷情況施工負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員 15給水管道工程焊口單線圖工程名稱施工單位工程地點起止日期焊接單線示意圖： 施工負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員：姓名焊工號姓名焊工號姓名焊工號 16給水管道工程外防腐質(zhì)量檢驗評定表 編號：工程名稱施工單位工程地點 起止樁號防腐類型管 徑防腐等級除銹等級序號檢驗項目設(shè)計要求管材/接口號及實測值1厚度2除銹3粘結(jié)力4層數(shù)5電火花6 外觀78綜合評價施工負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員17給水管道工程內(nèi)防腐質(zhì)量檢驗評定表 編號：工程名稱施工單位工程地點管 徑 防腐類型起止樁號防腐等

11、級除銹等級序號檢驗項目設(shè)計要求管材/接口號及實測值1厚度2除銹3粘結(jié)力4層數(shù)5電火花6 外觀78綜合評價施工負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員 18給水管道工程附屬設(shè)備安裝質(zhì)量檢驗評定表 編號：工程名稱工程地點施工單位起止日期序號設(shè)備名稱規(guī)格型號安裝位置標(biāo)準(zhǔn)要求檢驗結(jié)論1234567891011施工負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員 19給水管道工程井室砌筑質(zhì)量檢驗評定表 編號：工程名稱施工地點施工單位起止日期序號檢驗項目設(shè)計要求檢驗結(jié)論1外形尺寸2基礎(chǔ)處理3磚砌體4混凝土5鋼筋6模板7防水8井蓋施工負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員 20給水管道工程壓力試驗質(zhì)量檢驗評定表 管理編號：工程名稱申報日期工程地點起止樁號試壓日期管 徑材 質(zhì)長 度檢驗標(biāo)準(zhǔn)10分鐘

12、壓降實驗結(jié)果施工單位質(zhì)檢員簽字蓋章：日期：監(jiān)理工程師意見簽字蓋章：日期：管理主管部門意見簽字蓋章：日期：管理單位意見簽字蓋章：日期： -21 工程計劃用水申報審批表申請日期：管理編號：工程名稱工程性質(zhì)工程地點管道口徑施工單位負(fù)責(zé)人管道長度申請用水時間年月日時至年月日時止工程示意圖申報人聯(lián)系電話現(xiàn)場負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話審批部門：批準(zhǔn)施工用水時間年月日時起至年月日時止審批人：主管領(lǐng)導(dǎo)：聯(lián)系電話管網(wǎng)分公司27224622集團(tuán)公司營業(yè)部83310870水質(zhì)檢測中心23315119注：1、申報審批表一式三份，營業(yè)部留有一份，施工單位持二份報管網(wǎng)分公司，施工用水合格通水并網(wǎng)后十日內(nèi)，持回執(zhí)結(jié)算工程用水水費。2、

13、若因特殊原因需要變更施工用水時間或?qū)嵤┮淮尾缓细?，必須提前通知管網(wǎng)分公司，重新向營業(yè)部辦理申報手續(xù)。3、因特殊原因在施工中需延長施工用水時間時，需通知管網(wǎng)分公司調(diào)度中心，說明延時原因及所需時間，并在回執(zhí)中注明?；貓?zhí)用水完畢時間管理編號實際用水狀況：施工單位負(fù)責(zé)人（簽字）水質(zhì)檢測中心（簽字）監(jiān)理工程師（簽字）管網(wǎng)分公司（簽字） 注：施工單位在申請沖洗消毒時，填報此表。26給水管道水質(zhì)化驗通知單 管理編號： （貼于空白處） 27給水管道工程市政消火栓驗收合格證 管理編號： （貼于空白處） 28給水管道工程竣工報告 工程名稱工程地點施工單位開、竣工日期實 際 工 程 量工 程 總 結(jié)施工負(fù)責(zé)人29

14、給水管道工程預(yù)驗收報告 管理編號：工程名稱 工程地點 施工單位開竣工日期工程量檢驗日期預(yù)驗收成員單 位部 門姓 名建設(shè)單位設(shè)計單位天津市華淼給排水研究設(shè)計院有限公司管理單位自來水集團(tuán)管網(wǎng)部/管網(wǎng)分公司監(jiān)理單位天津華地公用工程建設(shè)監(jiān)理有限公司驗收情況質(zhì)量保證資料檢查記錄 專業(yè)監(jiān)理工程師：整改內(nèi)容及要求 驗收組組長： 施工單位負(fù)責(zé)人： 32給水管道工程總體驗收報告 管理編號030426工程名稱自來水集團(tuán)公司舊管網(wǎng)改造工程（閘橋南路DN1600管道）工程性質(zhì)改建工程地點閘橋南路管徑/長度DN1600/DN1400/DN1000 158.44米/12.53米/1.4米 施工單位天津市管道工程集團(tuán)有限公

15、司第二分公司開竣工日期2003.11.12003.12.13管材類型鋼管水表類型并網(wǎng)時間主持部門驗收情況驗 收 項 目驗收情況附屬設(shè)施安裝水表安裝情況井室廢井回填標(biāo)志牌裝訂竣工資料驗 收 結(jié) 論建設(shè)單位意見監(jiān)理單位意見管理主管部門意見管理單位意見營業(yè)分公司意見簽字蓋章年 月 日簽字蓋章年 月 日簽字蓋章年 月 日簽字蓋章年 月 日簽字蓋章年 月 日33天津市自來水集團(tuán)有限公司小型給水管道工程驗收單施工單位管理編號戶 名注冊號工程地點管徑/長度工程性質(zhì)開/竣工日期驗收項目驗收結(jié)果備 注管道安裝質(zhì)量井室砌筑質(zhì)量附屬設(shè)施安裝質(zhì)量壓力試驗廢井回填竣工圖驗收消火栓施 工 單 位 管 轄 服 務(wù) 所管 網(wǎng)

16、 分 公 司 簽字蓋章： 簽字蓋章： 簽字蓋章： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 34管網(wǎng)固定資產(chǎn)驗收單建設(shè)單位（章） 填表日期： 年 月 日總序號 工程性質(zhì)注冊號 工程帳號 工程項目 竣工日期 起止地點 驗收日期 地屬服務(wù)所名稱/材質(zhì)規(guī)格（mm）長度( m)數(shù)量（個）價值表徑/具數(shù)合 計質(zhì)量驗收施工單位負(fù)責(zé)人財務(wù)財務(wù)科主管部門章資產(chǎn)管理員接收單位負(fù)責(zé)人財務(wù)部資料驗收管網(wǎng)管理科驗收單位章資產(chǎn)管理員主管領(lǐng)導(dǎo)公司檔案室主管領(lǐng)導(dǎo)施工單位章： 制表： 校核： 施工單位主管：說明：1、此驗收單中，除按材質(zhì)、規(guī)格填報管網(wǎng)長度外，還需按名稱/材質(zhì)、規(guī)格填報閘門和消火栓的數(shù)量，并在名稱欄中注明式樣。2、無

17、論大、小工程均每個工程單獨填寫驗收單（一式五份）。3、工程地點一定要注明所在行政區(qū)。價值欄填寫工程總價值及分?jǐn)們r值。給水管道工程項目檔案管理情況登記表 編號： 表一項目名稱建設(shè)單位名稱項目法人地址電話集團(tuán)項目主管部室項目負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)概算總投資計劃工期 年 月至 年 月設(shè)計單位項目負(fù)責(zé)人施工單位項目負(fù)責(zé)人設(shè)備安裝單位項目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位項目負(fù)責(zé)人項 目 檔 案 材 料 管 理 情 況建設(shè)單位名稱檔案部門聯(lián)系電話主管領(lǐng)導(dǎo)檔案管理人施工單位檔案部門聯(lián)系電話主管領(lǐng)導(dǎo)檔案管理人監(jiān)理單位檔案部門聯(lián)系電話主管領(lǐng)導(dǎo)檔案管理人項目建檔時間對項目檔案日常監(jiān)理、指導(dǎo)的上級單位建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位 （蓋章） （蓋章）

18、 （蓋章） 年 月 日年 月 日年 月 日注：此表由建設(shè)單位檔案部門于項目開工后一個月內(nèi)報集團(tuán)公司檔案主管部門。此表一式三份，集團(tuán)公司檔案主管部門、集團(tuán)公司項目主管部門、建設(shè)單位各存一份。 36給水管道工程項目檔案管理情況登記表編號： 表 二項目名稱項目檔案、材料總數(shù)卷、冊圖紙卷材料卷底圖 張錄音帶 盤錄像帶 盤照片 張計算機(jī)軟盤/光盤 張其它 張建設(shè)單位 負(fù)責(zé)人簽字監(jiān)理單位 負(fù)責(zé)人簽字施工單位負(fù)責(zé)人簽字檔案預(yù)驗收日期預(yù)驗收組織單位預(yù)驗收組成員及單位預(yù)驗收結(jié)論 預(yù)驗收單位 (簽章)負(fù)責(zé)人簽字年 月 日注:此表由建設(shè)單位檔案部門于項目檔案預(yù)驗收后1個月內(nèi)報集團(tuán)公司檔案主管部門。此表一式兩份，集團(tuán)公司檔案主管部門、建設(shè)單位各存一份。 37給水管道工程項目檔案管理情況登記表 編號： 表三項目名稱項目檔案、材料總數(shù)卷、冊圖紙卷材料卷底圖 張錄音帶 盤錄像帶 盤照片 張計算機(jī)軟盤/光盤 張其它 張建設(shè)單位部室負(fù)責(zé)人簽字監(jiān)理單位部室負(fù)責(zé)人簽字施工單位負(fù)責(zé)人簽字檔案驗收日期驗收組織單位驗收組成員及單位驗收結(jié)論 驗收單位 (簽章)負(fù)責(zé)人簽字年 月 日注:此表由建設(shè)單位檔案部門于項目檔案正式驗收后1個月內(nèi)報集團(tuán)公司檔案主管部門。此表一式兩份，集團(tuán)公司